Многоплодная беременность при искусственном оплодотворении

Если вам пришлось прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, так называемому ЭКО, то шансы родить двойню, а то и тройню увеличиваются в несколько раз — при условии, что гормональный фон матери позволит выносить сразу нескольких малышей.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате

Последняя консультация

07 мая 2018 года
Спрашивает Ольга:
У пациентки проведена подсадка 5 эмбрионов, сейчас на узи визуализируется 4 плодных яйца,,, но одно с эмбрионов 9 недель, а остальные три со сроком 6 недель, сроку подсадка соответствуют 6 ти недельная беременность. Возмажна ли подсадка на фоне естественной беременности 2_3 нед? И прогноз? На сегодняшний день все развиваются в соответствии со своими сроками. Заранее благодарна
10 мая 2018 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Дикая Надежда Ивановна
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Прогноз.... Высокий риск преждевременных родов, риск врождённых аномалий, кровотечения в родах..... Проблемы можно увидеть в сроках 12 недель, 18 недель, 21-22 недели, иногда аномалии можно увидеть после родов или через 6-8 -10 месяцев после родов. Вам желательно проконсультироваться у врача генетика, прогноз для - 9 недельного - не очень хороший.
15 августа 2009 года
Спрашивает Елена:
Возможен ли забор яйцеклеток без предварительной стимуляции яичников? Когда искусственное оплодотворения рассматривается для получения многоплодной беременности у здоровой женщины.
11 января 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Стрелко Галина Владимировна
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая, Елена!
Проведение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в рамках естественного цикла (без стимуляции и применения препаратов, вызывающих финальное дозревание яйцеклеток) теоретически возможно. Первая благополучная доношенная беременность у человека была получена именно в естественном цикле. Последующий клинический опыт показал значительное повышение успешности ЭКО в стимулированных циклах и привел к стандартному применению контролируемой гиперстимуляции яичников. Проведение ЭКО в естественном цикле сопряжено со множеством технических трудностей и имеет очень мало шансов быть успешным.
Не каждый цикл сопровождается ростом фолликулов (до 20 % циклов в год без роста фолликула может рассматриваться как норма);
Размер фолликула, при котором в нем будет зрелая яйцеклетка, является весьма вариабельным (14 – 24 мм); Момент спонтанного повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в естественном цикле невозможно предсказать заранее. Теоретически, можно определять уровень ЛГ в крови 2 раза в день, Практически – лаборатории имеют определенный график работы и срок исполнения анализов.
От момента пика ЛГ (без которого невозможно получить финальное дозревание яйцеклетки) до момента овуляции (выходя яйцеклетки из фолликула) проходит около 24 (36) часов. Сложность состоит в том, чтобы проводить пункцию (процедуру получения яйцеклетки из яичника) после того, как она дозрела, но до того, как произошла овуляция. При проведении ЭКО в естественных циклах в подавляющем большинстве случаев мы либо не имеем яйцеклетки в связи с уже произошедшей овуляцией, либо получаем незрелую клетку, либо не получаем т.к. она не отделилась от стенки фолликула (мало времени от момента пика ЛГ).
Допустим, все-таки удалось получить яйцеклетку. По статистике, у совершенно здоровых женщин около 50% яйцеклеток имеют генетические дефекты. С возрастом этот процент увеличивается и становится близким к 100% – в возрасте 44-46 лет. Кроме того, мы можем не иметь оплодотворения яйцеклетки или нормального ее развития.
Успешность ЭКО в естественном цикле составляет около 13%, если возраст женщины до 38 лет и около 7% если более 38 лет (еще раз повторю, что это при условии, что удалось получить яйцеклетку, обычно вероятность успеха еще ниже ).
Таким образом, ЭКО в естественном цикле не может рассматриваться, как метод повышающий вероятность беременности у здоровых женщин (скорее наоборот!) и, тем более, как метод получения многоплодной беременности, т.к. в естественном цикле происходит рост 1 (крайне редко 2) яйцеклеток.
Возможно, вопрос был в том, можно ли в нескольких циклах получить несколько яйцеклеток, сохранить их и потом использовать. Теоретически, да. Практически, для сохранения яйцеклеток необходимо использовать процедуру криоконсервации (замораживания). Данная процедура хорошо отработана и дает стабильные результаты при замораживании эмбрионов. Криоконсервация яйцеклеток во всем мире дает крайне низкую результативность с точки зрения последующего получения беременности, и, следовательно, не рекомендуется в подобных ситуациях (где и так весьма низкая вероятность получения беременности).
17 ноября 2009 года
Спрашивает АНЯ:
Здравствуйте! Год назад я родила девочку кес. сеч. Хочу сделать искусственным оплодотворением двойню! Мальчиков желательно. Скажите насколько реально получение многоплодной беременности при помощи ЭКО, когда можно это сделать и сколько это стоит приблизительно?
20 ноября 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анна! Экстракорпоральное оплодотворение
- это метод, позволяющий иметь потомство бесплодным парам, а не способ родить заказанное количество детей заказанного пола. ЭКО - это медицинская процедура, на которую идут отчаявшиеся пары, желающие родить ребенка. Процедура ЭКО сопряжена с серьезной медикаментозной нагрузкой и целым рядом осложнений, среди которых- синдром гиперстимуляции яичников, гематома яичников и т.д. Кроме того, беременность наступает только в 30-40% случаев, а количество успешных родов при использовании ЭКО - и того меньше. Поэтому, если проблем с репродуктивной функцией у вас нет - беременейте самостоятельно, без медицинского вмешательства. Повторная беременность после кесарева сечения рекомендуется не раньше, чем через 2 года- за это время происходит полное восстановление организма. Берегите здоровье!
26 марта 2008 года
Спрашивает Татьяна:
скажите пожалуйста а зачем в матку во время ЭКО закладывают 3-4 эмбриона.?. я спрашиваю это потому ,что если врачи мне разрешать то я попаду под програмуЭКО, я не готова к многоплодной беременности и примерно какая цена такова зачатия если конечно это можно разглашать.
29 марта 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Зукин Валерий Дмитриевич
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день! Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это программа, состоящая из четырех этапов: стимуляция суперовуляции, извлечение яйцеклеток, оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки. Для того чтобы повысить вероятность наступления беременности, в матку переносят 2-4 эмбриона – в некоторых случаях это действительно приводит к развитию многоплодной беременности. Поэтому неудивительно, что при ЭКО частота многоплодных беременностей выше, чем при естественном зачатии. Через три недели можно увидеть плодное яйцо или яйца с помощью УЗИ. Само экстракорпоральное оплодотворение обойдется Вам в 8000-9000 грн, гормональная стимуляция и УЗИ + гормональный мониторинг, еще 6-7 тыс гривен, перенос эмбрионов около 4 тыс гривен. Существует еще и государственная программа ЭКО, узнайте у своего доктора есть ли у Вас показания к ней. Будьте здоровы!
14 мая 2015 года
Спрашивает Юлия К.:
Добрый день! Мне 28 лет,я замужем. С мужем хотим очень детей но не получается. Женаты мы 2 года. Из них мы 1 год пытаемся зачать. Мой муж работает за границей поэтому у нас на все это мало времени.( 6 месяцев на работе и 3 месяца дома).Влияет ли этот фактор на зачатия из-за долгого перерыва в половой жизни???
Мы пытались с начала сами,потом пошли по врачам. Анализы все в порядке,овуляция есть,спермогламма хорошая но у нас с мужем как мне сказали небольшая несовместимость. Делали 2 инсеминации и все без успешно. Меня уже направили к репродуктологу и сказали что наш случай это только ЭКО!!!! Что инсеминации для меня могут нести последствия( внематочную беременность и это еще хуже)и что время не надо тратить бегая по гинекологам разным. Неужели остается только этот вариант? Я очень боюсь этого. Мне сказали , что дети, рожденные при помощи ЭКО, имеют больше шансов родиться с серьезными отклонениями и проблемами со здоровьем. Это правда????? Муж будет дома только в середине лета. Я ему боюсь об этом говорить. Боюсь его реакции!((( Да я и сама очень боюсь! Абортов никогда не делала и не беременела!
Заранее спасибо за ответ!
18 мая 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Гуменецкий Игорь Евгеньевич
Врач акушер-гинеколог, специалист УЗД, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия! Давайте разбираться по порядку. Диагноз “бесплодие” выставляется после 1 года открытой половой жизни и ненаступления беременности. Перерывы в половой жизни конечно не приветствуются, но и не являются решающим фактором. Какие конкретно обследования Вы проходили с мужем – только фолликулометрию и спермограмму? Что означает “небольшая совместимость”? Это не диагноз, либо присутствует иммунологический фактор бесплодия, либо нет, третьего не дано. На основании какого обследования поставлен данный диагноз – проводился только посткоитальный тест или 3-ступенчатый пенетрационный тест? Эффективность инсеминаций по всему миру составляет не более 10-15%, поэтому не удивительно, что 2 инсеминации не дали результата. Вы написали о своих переживаниях (кстати, совершенно не обоснованных), но мало конкретной информации. Поймите правильно, время играет против Вас, Вам 28 лет и предпринимать конкретные шаги рационально как можно раньше. После 34 лет фертильность женщины снижается и решить проблему становится все труднее. Исходя из всего вышесказанного, советую проанализировать причину бесплодия, опираясь на конкретные результаты обследований ( Вы можете для сравнения обратиться на консультацию к другому репродуктологу), а затем планировать лечение. Высок процент того, что потребуется ЭКО, однако бояться этого не стоит, это оптимальный результативный метод и переживать по поводу здоровья будущего ребенка не нужно. Вероятность патологии развития плода является такой же, как в среднем по популяции. Всего доброго!
19 марта 2010 года
Спрашивает Заряна:
Здравствуйте,скажите пожалуйста сколько будет стоить сперма донора и как происходит инсеминация спермой донора. Мне 26лет я прошла обследование у меня с здоровьем все хорошо, никаких проблем и заболеваний у меня не было, какая гарантия у меня забеременеть с первого раза и какие шансы на многоплодную беременность?
26 марта 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Заряна! А ен слишком ли Вы торопитесь – в Вашем возрасте вполне можно еще подождать и дождаться, когда в Вашей жизни появится мужчина, достойный стать отцом для Вашего ребенка. Если Вы все же решитесь на искусственное оплодотворение – обратитесь за справками в один из центров, специализирующихся на репродуктивных технологиях (контакты вы найдете, пройдя по ссылке Бесплодие. Шансы на многоплодную беременность при использовании возможностей ЭКО достигает 30-40%. В случае инсеминации спермой донора вероятность многоплодной беременности такая же, как и в общей популяции – то есть 1-2%. Берегите здоровье!
17 июня 2015 года
Спрашивает Маргарита:
Здравствуйте, мне 22 года, год назад мы сохранили 1 порцыю спермы в клинике " надия"( так как у мужа был рак и ему предстояло сложное лечение вотриентом). Мой муж умер и я хочю родить ребенка с помощью эко. Я здорова, никогда ничем серьезным не болела, никогда не купила и не пила. Скажите, пожалуйста, какие шансы у меня забеременеть с первого раза? Сколько ембрионов лучше подсадить? и нужно ли мне все тоже что и для других ( тоесь такаяже гармонотерапия, анализы, обследования и тд.)? И сколько времени прэблезительно нужно на все?
Зарание спасибо) и решение обдуманно и принято давно
19 июня 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Гуменецкий Игорь Евгеньевич
Врач акушер-гинеколог, специалист УЗД, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Маргарита! Сочувствую Вашему горю, однако это жизнь и Вы правильно поступили, что сохранили биоматериал. Это был первый этап по пути к рождению ребенка. Далее Вам нужно планировать ЭКО, т.е. пройти необходимый объем обследований и сам протокол, включающий прием гормональных стимулирующих препаратов. Вы молоды, поэтому шансы на успех составляют до 50%. Один менструальный цикл займут обследования и если все будет нормально, тогда в следующем менструальном цикле можно будет проводить программу – 10 дней займет стимуляция суперовуляции, затем пункция фолликулов, оплодотворение, культивирование и перенос в полость матки. Затем 2 недели Вы принимаете прогестероновую поддержку до сдачи крови на ХГЧ, т.е. установления факта беременности. Протокол таким образом занимает до месяца времени. Актуальным вопросом является и финансовая составляющая, что Вы должны принять во внимание. У нас в клинике, например, обследования + программа ЭКО обходится до 50 тыс. грн. В Надії это обойдется однозначно дороже. Всего доброго, здоровья и удачи на этом нелегком, но прекрасном пути!
15 марта 2010 года
Спрашивает Юля:
Здравствуйте. У меня со здоровьем всё в порядке, имею двух сыновей. Дело в том что я теперь хочу ребёнка от любимого, но проблема в том что он 18 лет уже не может ходит после аварии: травма позвоночника. Нижние конечности атрофированы, эрекции нет. Скажите, каким образом я могу забеременеть от него, вообще возможно ли это? Спасибо!
23 марта 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Юлия! Теоретически это возможно – сперматозоиды забираются из яичек мужчины и вводятся Вам в полость матки. Для того, чтобы узнать , насколько эта идея осуществима практически в Вашем случае – рекомендуем обратиться в одну из клиник, специализирующихся на репродуктивных технологиях – контакты Вы найдете, пройдя по ссылке Бесплодие. Берегите здоровье!
12 января 2016 года
Спрашивает Алина:
Здравствуйте!У меня двойня срок 4 недели можно ли сделать редукцию,какие риски в этой процедуре для одного из эмбрионов и в каких городах Украины ее делают.И насколько эта процедура безопасна для мамы и одного эмбриона.
20 января 2016 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Дикая Надежда Ивановна
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Алина - беременность - это чудо, таинство.... это любовь, это счастье.... Двойня - это дар Божий. Если есть закладка двойни и это видно в маленьком сроке - это ещё не говорит о том, что Вы выносите двойню. Редукция может сама произойти - притом в любом сроке. Для беременности двойней присущ высокий процент возможных врождённых аномалий - даже без вмешательства. Удалить один эмбрион за Ваши деньги могут частные клиники, но после вмешательств возможно инфицирование, травматизация второго эмбриона, кровотечение, выкидыш, травматизация шейки матки, тела матки, в дальнейшем возможно возникновение стойкого бесплодия...... Врачи не Боги, и не нам судить то, что дано свыше..... Нельзя отрезать кусок ноги или пальца без боли, невозможно на отрезанном участке выростить новый орган.... Нельзя идти против природы, иначе будет наказание: не нужен ребёнок - значит детей не будет... Во время беременности любое вмешательство опасно для матери и плода.
22 октября 2010 года
Спрашивает Маша:
Здравствуйте! Если у меня и у моего мужа нет проблем с зачатием ребенка, но я хочу сделать искусственное оплодотворение исключительно с целью родить близнецов или двойняшек, в таком случае эта процедура уместна? Спасибо!
08 ноября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Мария! Экстракорпоральное оплодотворение – это медицинская процедура, призванная помочь людям, страдающим бесплодием, обзавестись долгожданным потомством. ЭКО связанно с рядом довольно неприятных процедур, без которых невозможен забор яйцеклеток из яичника, имплантация яйцеклеток в полость матки. Кроме того, поскольку для ЭКО требуется несколько яйцеклеток, с целью подготовки женщины к процедуре, проводится серьезная гормональная терапия, которая Вам, как здоровой женщине, не показана и даже противопоказана. И наконец, результативность ЭКО составляет около 40% - естественное зачатие гораздо более эффективный процесс. И никто не гарантирует Вам , что в результате ЭКО Вы родите двойню (это может быть тройня, один ребенок). Причем некоторые ученые считаю, что дети, рожденные при помощи ЭКО, имеют больше шансов родиться с серьезными отклонениями и проблемами со здоровьем. А теперь подумайте – оно Вам надо? Берегите здоровье!
27 февраля 2015 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, хочу обратиться с таким вопросом: мне 27 лет, имею ДЦП. Возможно ли искусственная инсеминация спермой в моём случае? Заранее спасибо за ответ!
02 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анна! Во-первых, Ваш лечащий врач должен предоставить заключение о возможности вынашивания беременности. Если это возможно, тогда необходимо видеть конкретные результаты обследования Вашей половой сферы – УЗД органов малого таза, заключение о проходимости маточных труб, результаты анализов на половые гормоны и т.п. Вы должны четко знать, что эффективность инсеминаций во всем мире составляет не более 10-15% при незначительных отклонениях в здоровье партнеров, т.е. беременности после ВМИ - это редкость. На сегодняшний день существуют более эффективные методики лечения - различные программы ЭКО.
02 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анна! Во-первых, Ваш лечащий врач должен предоставить заключение о возможности вынашивания беременности. Если это возможно, тогда необходимо видеть конкретные результаты обследования Вашей половой сферы – УЗД органов малого таза, заключение о проходимости маточных труб, результаты ана
01 апреля 2008 года
Спрашивает надежда:
Здравствуйте! Мне сделали ЭКО, перенесли 4 эмбриона. Все 4 прижились(сейчас уже 4 недели беременности) .Врач сказал, что 2 уберут. Опасно ли это для других двух эмбрионов? Возможно ли, что после редукции "выживет" только один? И вообще, какова статистика по развитию беременности после редукции?
10 апреля 2008 года
Отвечает Шевченко Альбина Анатольевна:
Шевченко Альбина Анатольевна
Врач педиатр-неонатолог, консультант по грудному вскармливанию
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Надежда! Ваш поступает верно, так как Ваш организм с нарушенным гормональным фоном не сможет выносить многоплодную беременность четырьмя плодами. Если редукция будет проведена опытным врачом – оставшимся эмбрионам ничто не угрожает. После удаления эмбрионов беременность не должна иметь осложнений. Что до статистики - это только набор черствых цифр, а Вам нужен ребёнок, хотя бы один.
12 мая 2011 года
Спрашивает анастасия:
здравствуйте!
у Нас с Мужем есть ребенок, Мы хотим еще, и чтоб это была двойня. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл прибегать к искусственному оплодотворению, ведь шансов, что двойня получится естественным путем, фактически нет? какая стоимость этого?
15 июня 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анастасия! Если у Вас или Вашего мужа в роду не был двойняшек вероятность рождения двойни очень невелика. Однако и экстракорпоральное оплодотворение не заточено под беременность двойней – в результате ЭКО может родиться и тройня, и четверня и единственный ребенок. А еще в 50-60% попытка ЭКО оказывается безрезультативной – об этом тоже надо помнить. Думаем, Вам не стоит зацикливаться на двойне – беременейте и рожайте, а потом, если захочется – родите еще одного. Информация о ценах на ЭКО содержится в материалах научно-популярной статьи Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 2. Бесплодие: лечение, профилактика на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
04 марта 2018 года
Спрашивает Каріна:
Добрий день. В мене є донечка, їй 2 роки. У нас з чоловіком є мрія - двійнята. Але щоб це були наші дітки. Я знаю що є процедура искусственная инсиминация. Чи можна визначити коли моя яйцеклітина буде ділитися на дві і штучним шляхом оплодотворити її спермою мого чоловіка, щоб вийшла двійня?
05 сентября 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Сегедий Лидия Игоревна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Все ответы консультанта
Доброго дня, Каріна! По тому, як ви озвучили запитання, я розумію, що ви маєте дещо спотворене розуміння технології ВМІ (внутрішньоматкової інсемінації). По-перше, якщо ви з чоловіком повністю здорові, то проводити ВМІ не має змісту. По-друге, ефективність ВМІ по всьому світу складає не більше 10%, тобто вагітніє лише 1 жінка з 10 при проведенні ВМІ. По-третє, завагітніти двійнею в ході ВМІ можливо, якщо буде проводитися стимуляція вашої овуляції і будуть рости два домінантні фолікули. Але ви можете спланувати фолікулометрію і гінеколог може призначити стимуляцію кломіфеном або летрозолом в природному циклі. Запліднення яйцеклітини шляхом введення сперматозоїда за допомогою мікроголки називається ІКСІ та застосовується виключно при проведенні запліднення ін вітро при чоловічому чиннику безпліддя. При проведенні ВМІ методика ІКСІ не застосовується.
25 февраля 2010 года
Спрашивает Наташа:
Мы с мужем хотим ребенка, уже три года у нас ничего не получается. В январе 2009 года мы обратились в клинику репродуктивной медицины. У меня с щитовидкой проблемы ,пью таблетки Eutirox 50 (Levotiroxina de sodio) ,проходимость труб в порядке . У мужа спермограмма 20% подвижности. Мне сделали вторую искусственную инсеминации со стимуляцией фолликулов . Наш врач сказал ,что если беременность не наступит , то нужно еще две инсеминации. Какой процент вероятности забеременеть с нашими показателями ?
17 марта 2010 года
Отвечает Уланова Вероника Валерьевна:
Уланова Вероника Валерьевна
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Наталья! Для того,чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо более подробно знать данные спермограммы мужа:20%-активноподвижных сперматозоидов, либо это общее количество активноподвижных и подвижных сперматозоидов,необходимо знать также какой процент из них с нормальной морфологией и сколько дегенеративных,есть ли спермагглютинация и аггрегация сперматозоидов,нет ли лейкоцитов?
08 октября 2012 года
Спрашивает Лена:
Сколько детей рождаеться при искусственной инсеминации в одну беременность?
30 ноября 2012 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович:
Здравствуйте Лена! При проведении инсеминации врач стремится к получению одноплодной беременности или двойни (при отсутсвии противопоказаний у женщины). Согласно биологическим механизамам из одной оплодотворенной яйцеклетки может образоваться один плод либо (гораздо реже) однояйцевая двойня - запрограммировать это достоверно нельзя. Обычно у женщины созревает 1 фолликул (соотв 1 яйцеклетка). При стимуляции овуляции может дозревть большее число клеток, в этом случае получение 1- или 2-плодной беременности зависит примерно на 80% зависит от мастерства врача.
03 декабря 2012 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Это зависит от того, как проводить внутриматочную инсеминацию. Если применяется стимуляция (таблетками или инъекциями), то возможен вариант двойни-тройни, но обычно это один ребенок.
1 2 3 4 5 6 ...
всего 6 страниц
На Ваши вопросы отвечают консультанты проекта
Наши партнеры