Гиперплазия эндометрия, полип эндометрия

Виктория, здравствуйте!
Основным методом лечения гиперплазии эндометрия является гормональная терапия. Чаще всего с этой целью применяется гормон желтого тела и его аналоги: прогестерон, норколут,17-ОПК, дуфастон, оргаметрил, Депо-Провера, фарлутал, утрожестан. Дозировки препаратов меняются в зависимости от выраженности гиперплазии эндометрия и от возраста женщины. Используют от 1 таблетки в сутки во второй половине цикла до 2-3 таблеток ежедневно, от 1 ампулы раз в 3 месяца до 4 ампул в сутки ежедневно в циклическом или непрерывном режиме. В результате такого лечения продолжительностью 3 мес подавляется овуляция и происходит переход слизистой оболочки маки из фазы пролиферации в секреторную фазу. Одной из главных проблем у женщин фертильного периода (от 15 до 49 лет) является восстановление овуляции после завершения лечения, для чего используют стимуляторы овуляции (клостилбегит, кломифен).
Кроме гестагенов в терапии гиперплазии эндометрия также широко используются комбинированные оральные контрацептивы, причем выбор препарата осуществляется с учетом количественного соотношения между эстрогенным и гестагенным компонентами препарата и фармакологических свойств гестагенов (степень андрогенного, антиэстрогенного, антиандрогенного, анаболического действия). Для лечения гиперплазии эндометрия у женщин старшего репродуктивного возраста ногда используюся гестагенные оральные контрацептивы типа «мини-пили»: неогест, постинор, фемулен (содержат 0,3-0,75 мг гестагена в каждой таблетке). Кроме того, эффективны ингибиторы гонадотропных гормонов (даназол, данол, дановал), агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (диферелин, золадекс) и антиэстрогены (тамоксифен).
Принципы лечения гиперплазии эндометрия определяются, прежде всего, гистологической структурой слизистой оболочки матки, возрастом пациентки и характером гормональной функции.
Лечение должно быть индивидуальным. У женщин детородного возраста при доброкачественных гиперплазиях (железистой, железисто-кистозной и полипах эндометрия) после выскабливания стенок полости матки при ановуляторном цикле с относительной гиперэстрогении и недостаточностью гестагенов наиболее эффективна терапия, направленная на стимуляцию овуляции (кломифен и профази по общепринятой схеме). При идентичном гормональном статусе в возрасте 40 лет и старше целесообразно проводить заместительную гестагенотерапию, т.е. применять гестагены во второй фазе менструального цикла в течение 3-6 месяцев (оргаметрил, примолют-нор, Депо-Провера).
Так что Вам, Виктория, необходимо вместе с Вашим гинекологом подобрать адекватный вариант лечения. Всего Вам доброго!

Оля, здравствуйте!
Полип эндометрия относится к гиперпластическим процессам эндометрия. Полипы не являются истинными опухолями, а представляют собой ограниченное (местное) разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) с сохранением его структуры. Полипы заслуживают внимания в связи с тем, что могут быть причиной маточных кровотечений, бесплодия. К тому же в 2-3 % случаев полипы эндометрия преобразовываются в рак. Причинами развития полипов эндометрия являются нарушение овуляции, хронически повышенный уровень эстрогенов (гиперэстрогения), бесплодие, фибромиома матки, генитальный эндометриоз и генетическую предрасположенность.
Вам обязательно нужно провести углубленное обследование, начав с ультразвукового сканирования. Достоверность диагностики гиперпластических процессов увеличивается при двукратном трансвагинальном УЗИ эндометрия в разные фазы менструального цикла. После этого надо провести осмотр в гинекологическом кресле (кольпоскопия, бимануальное исследование), взять аспират из полости матки для цитологического исследования. Вам показано проведение гистероскопии с прицельной биопсией в случае необходимости. Есть смысл обследовать Ваш гормональный статус. Очень важно получить объективную информацию о Вашем состоянии. Есть ли гиперпластический процесс, какой именно. От этого зависит тактика дальнейшего лечения. Основным методом лечения полипов эндометрия является гормональная терапия. Чаще всего с этой целью гормон желтого тела (прогестерон) и его аналоги - 17-ОПК, дуфастон, норколут, Депо-Провера, утрожестан, фарлутал, оргаметрил. Дозы препаратов зависят от выраженности гиперпластического процесса и возраста женщины. В результате применения гормональных препаратов в течение 3-х месяцев отсутствует овуляция, что обеспечивает изменения в эндометрии. Кроме гестагенов в терапии полипов эндометрия широко применяются оральные контрацептивы. Препарат подбирается с учетом его состава и индивидуальных характеристик женщины. Могут использоваться ингибиторы гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ (даназол, дановал, данол); агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (золадекс, диферелин) и антиэстрогены (тамоксифен).
То, что у Вас не наступает беременность, тоже может быть следствием нарушения процесса овуляции либо ряда других моментов. Запишитесь на прием к квалифицированному гинекологу, которому верите, и ищите решение проблемы. Удачи! Всего Вам доброго!

уважаемая, Елена! Гиперплазия эндометрия относится к состояниям, требующим лечения. Подобные заболевания возникают под воздействие гормонов эстрогенов. Гиперэстрогения может быть абсолютной (уровень гормонов выше среднестатистического) и относительной (уровень нормальный, но у человека повышена к ним чувствительность). Чаще встречается второй вариант. Пример: при нарушении функции яичников, что встречается при поликистозе, отсутствие роста фолликула и овуляции приводит к отсутствию гормонов 2-й половины цикла – прогестинов. У женщины будет снижен уровень эстрогенов, но за счет отсутствия положительного влияния на эндометрий прогестинов, будет относительная гиперэстрогенэмия и риск возникновения гиперплазии эндометрия. Исходя из патогенеза заболевания, в качестве лечения гиперплазии эндометрия, рекомендуют снижать уровень эстрогенов (препараты типа Золадекса или Бусерилина) или давать прогестины (депо-провера). Противовоспалительная терапия иногда может быть целесообразной при наличии эндометрита – воспаления эндометрия. Подтвердить или опровергнуть его отсутствие можно при помощи анализов. Болевой синдром может быть обусловлен множеством причин: эндометриоз, спаечный процесс, ущемление нервов, расстройства желудочно-кишечного тракта, проблемы моче-половой сферы. Если дискомфорт ощущается только в 1-й – 2-й день цикла – это не обязательно является признаком какой-то патологии,и, более того, обычно бывает у женщин с овуляторным циклом. Дать точный рецепт «как лечиться» в данном случае может только лечащий доктор, который знает Вашу историю, данные дополнительных обследований, гормональный фон и т.д. Если основная проблема – бесплодие, будет более целесообразно обратиться в специализированный лечебный центр. Причин бесплодия очень много, и к решению этой задачи необходимо подходить комплексно.

Здравствуйте, Ольга
Полип эндометрия – доброкачественное заболевание, выражающееся в гиперплазии (разрастании) эндометрия (слизистой оболочки матки) на ограниченном участке. Лечение полипов зависит от его локализации, наличия клинических проявлений, размеров самого полипа, возраста женщины. При обнаружении полипа эндометрия необходимо обязательно взятие аспирата из полости матки для цитологического исследования. Это необходимо для ранней диагностики злокачественных заболеваний матки. При необходимости желательно провести гистероскопию – осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора – гистероскопа. При проведении этой процедуры возможно и одновременное удаление полипа с последующей гистологической оценкой. Гормональная терапия может применяться, если нет показания для хирургического удаления полипа эндометрия. Применяют различные препараты, в их число входит и Примолют-нор. Это препарат, который содержит норэтистерон. При гиперплазии эндометрия, полипозных образования обычно назначают препарат для перорального приема по 5-10 мг в сутки с 5-го по 25-й дни менструального цикла.
Курс лечения индивидуален – но, в среднем составляет 3-6 месяцев. За динамикой развития заболевания следят при помощи ультразвукового сканирования.
В любом случае вид терапии, дозу препарата и длительность приема определяет только врач. Ни в коем случае не допускается самостоятельное назначение препарата.
Неправильно подобранное лечение может привести к недооценке клинических данных, несвоевременной диагностике злокачественных образований.
Обсудите лечение со своим лечащим врачом.

Уважаемая, Юля! Патология эндометрия (полип или гиперплазия эндометрия) требует лечения независимо от того, планируете ли Вы в ближайшее время беременеть.
Дело в том, что степень выраженности нарушений структуры эндометрия (в том числе, и риск онкопатологии) невозможно оценить на основании анамнеза или УЗИ. Заподозрить нарушение структуры эндометрия возможно на основании жалоб (кровотечения в межменструальный период, обильные, иногда болезненные менструации, мажущие выделения до и после менструации); данных УЗИ (особенно, УЗИ с вагинальным датчиком и при введении физиологического раствора в полость матки) и, самый достоверный метод – гистероскопия.
Во время проведения данной процедуры в полость матки вводят специальный прибор, позволяющий визуально оценить полость, выявить полипы, участки атрофии или гиперплазии, внутриматочные перегородки и т.д. Возможно также прицельно взять небольшой кусочек ткани из той области, структура которой вызывает сомнения или опасения. Окончательный диагноз по нарушениям структуры эндометрия устанавливается на основание паталого-гистологического исследования материала, полученного из полости матки. Кроме того, во время данной процедуры возможно удаление полипов эндометрия, фиброматозных узлов, находящихся в полости, рассечение внутриматочных сращений, удаление перегородки и др. Таким образом, гистероскопия может быть одновременно и диагностической и лечебной процедурой, проведение которой абсолютно оправдано в Вашем случае.
Проведение данной процедуры не только не снижает вероятность наступления беременности в дальнейшем, а существенно ее повышает!

Добрый день! Вы правы, разницы действительно никакой, так как действующее вещество одно и то же. Какими соображениями руководствуется Ваш доктор я, увы, не знаю. Задайте ему этот вопрос. Теперь об эстрогенах. Механизм развития гормонозависимых гинекологических заболеваний, объясняется не высоким уровнем эстрогенов (вырабатываются яичниками), а эстрогенным дисбалансом в организме женщины. А этот дисбаланс зависит от многих факторов и для его определения недостаточно однократного анализа крови. Для определения эстрогенного дисбаланса нужно сравнивать показатели уровня эстрогенов в крови (по результатам анализов) и время сохранения избыточного уровня эстрогенов в организме с эстрогензависимыми жалобами. При этом нужно учитывать весь гормональный статус: когда начались менструации, сколько было доношенных и прерванных беременностей, сколько продолжалось кормление грудью и было ли оно, время начала менопаузы и т. д. В организме присутствуют также другие химические вещества, обладающие эстрогеноподобным действием. Соответственно, их увеличение тоже обусловливает развитие эстрогензависимых заболеваний, в том числе – гиперплазии эндометрия. Кроме того, увеличению уровня эстрогенов способствует потребление продуктов с повышенным содержанием очищенных углеводов, насыщенных жирных кислот при недостаточном количестве клетчатки. Выявить причину повышения эстрогенов у Вас по интернету нельзя, для этого необходим очный контакт и многогранное исследование. Обратитесь с этим вопросом к своему гинекологу, если он не захочет разбираться, ищите другого доктора. Будьте здоровы!

Добрый день! Такие патологические состояния матки, как полипы и гиперплазия эндометрия, негативно влияют на репродуктивную функцию женщин, приводя к субфертильности и бесплодию.
Поэтому разобраться с полипом эндометрия лучше сейчас, тем более что при изменении гормонального фона во время беременности (если она наступит) возможно прогрессирование процесса.
Гистероскопия – лечебно-диагностическое вмешательство с минимальными последствиями, поэтому именно гистероскопическая операция считается самым безопасным методом лечения для женщин репродуктивного возраста.
Выскабливание стенок полости матки, проведенное под контролем гистероскопии минимизирует риск проблем, связанных с беременностью, поскольку вмешательство производится не «в слепую», а под контролем глаза.
Чтобы определиться с дальнейшей тактикой ведения заболевания, полип и участки гиперплазированного эндометрия следует взять для гистологического исследования. Результаты этого исследования укажут на характер необходимого лечения.
Забор материала для гистологии – это небольшое оперативное вмешательство продолжительностью не более 15 мин.
Если подтверждается диагноз полип эндометрия – проводится хирургическое лечение (криокоагуляция, иссечение) с последующим диагностическим выскабливанием стенок полости матки. Метод лечения определит Ваш лечащий врач.
Что касается клиник, то их великое множество и государственных и частных. Выбирайте их по своим финансовым возможностям, по степени доверия и положительным отзывам Ваших знакомых. Не болейте!

Уважаемая, Дарья!
Гиперплазия эндометрия относится к гормональнозависимым состояниям и хорошо поддается лечению именно гормональными препаратами. Выскабливание полости матки проводят перед назначением гормональной терапии прежде всего с диагностической целью. Для оценки степени выраженности патологического процесса, ткань, полученную при выскабливании, отправляют на паталого-гистологическое исследование. Объем, длительность, схему лечения гиперплазии эндометрия выбирают на основании данных гистологического заключения.
Кроме того, очень важно исключить онкологическое заболевание эндометрия при гиперплазии. Единственный способ – исследование ткани, полученной при выскабливании полости матки.
Гиперплазия эндометрия может существенно снижать вероятность имплантации эмбрионов, и, соответственно, шансы на наступление беременности. Именно потому Вам следует как можно раньше провести адекватное лечение данного заболевания. Это только повысит Ваши шансы забеременеть в дальнейшем.
Что же касается избыточного веса – это фактор, способствующий возникновению гиперплазии эндометрия за счет того, что жировая ткань производит некоторое количество эстрогенов (женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками в первой половине менструального цикла). В организме нарушается равновесие между гормонами первой (эстрогены) и второй (прогестины) фаз цикла. Для улучшения гормонального фона Вам крайне желательно снизить вес. Возможно, стоит посоветоваться с эндокринологами и диетологами.

Здравствуйте, Наталья
Гиперплазия эндометрия - то заболевание, которое сопровождается патологическим разрастанием слизистой оболочки матки, вследствие чего она становится толще обычного. В основе гиперплазии лежит усиление деления и разрастания клеток. Гиперплазия эндометрия встречается достаточно часто, однако требует особого внимания и наблюдения, ибо является фоном для развития онкологического заболевания – аденокарциномы. В Вашем случае заболевание несет доброкачественный характер. Перед назначением лечения обязательно исследуют гормональный фон – уровни ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, пролактина, ТТГ, Т4, при необходимости исследуют дополнительные параметры.
Лечение гиперплазии эндометрия медикаментозное и хирургическое. Выбор метода лечения зависит от возраста женщины, данных гормонального обследования, других параметров. При простой гиперплазии начинают обычно с медикаментозного лечения – для этого применяются различные гормональные препараты: монофазные комбинированные оральные контрацептивы, антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона (бусерелин, диферелин), дериваты андрогенов (даназол), прогестагены (медроксипрогестерона ацетат). Лечение очень индивидуально и назначается только лечащим врачом. Обычно длительность терапии составляет около 6 месяцев, после чего проводится контроль лечения.
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может быть предложено хирургическое лечение – от лазерной аблации эндометрия до удаления матки.

Таня, здравствуйте!
Полипы – соединительнотканные выросты. При полипах шейки матки показано хирургическое лечение, поэтому Ваш полип цервикального канала обязательно надо удалить, после чего сделать гистологическое исследование удаленного полипа, чтобы узнать природу удаленных тканей. Лечение полипа шейки матки проводится индивидуально, с учетом особенностей полипа (строение, локализация) и организма женщины (сопутствующие заболевания внутренних органов, матки и яичников, возраст).
При доброкачественных формах заболевания (железистые и фолликулярные полипы), бессимптомном течении заболевания, при локализации полипов в области наружного зева полипы цервикального канала удаляют и дополняют эту процедуру выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала.
При предраковых полипах шейки матки, расположении полипа в глубине канала шейки матки, при наличии кровянистых выделениях из половых путей (особенно в постменопаузе, после прекращения менструаций) – показано удаление полипа и раздельное выскабливание цервикального канала и стенок полости матки. Вместо выскабливания возможно проведение гистероскопии.
Положительные результаты лечения могут быть получены после удаления полипа с одновременной коагуляцией (прижиганием) его ложа.
Но перед удалением полипа обязательно надо пройти обследование для исключения инфекций, чтобы не возникли осложнения во время и после проведения процедуры.
Как поступить в Вашем случае, Вам подскажет Ваш гинеколог. Будьте здоровы!

Добрый день, Наталья! Гиперплазия эндометрия – это избыточное разрастание слизистой оболочки матки, при которой оболочка становится значительно толще, чем в норме. Возникает и развивается гиперплазия на фоне повышения уровня гормона эстрогена. А его повышение, в свою очередь, может возникать на фоне климактерического периода, избыточного веса, сахарного диабета, артериальной гипертензии и т.д. Гиперплазия обычно сопровождается бесплодием. Вылечить это состояние можно, вернее можно приостановить его развитие и забеременеть, но для выбора лечебной тактики необходимо знать результаты комплексного обследования, Ваш возраст, тип гиперплазии (типичная, атипичная), степень выраженности пролиферативных процессов, наличие сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний. Для лечения применяют гормональную терапию, хирургическое лечение, либо сочетание этих двух методов лечения. Эффективность хирургического лечения гиперплазии во многом зависит от эффективности предоперационной гормональной подготовительной терапии, которая позволяет значительно уменьшить степень хирургического вмешательства благодаря существенному уменьшению объема гиперплазированного эндометрия, позволяет облегчить воздействие на труднодоступные, микроскопические очаги, которые нельзя удалить хирургическим путем. Советую Вам обратиться в клинику репродуктивного здоровья и под контролем специалистов вплотную заняться диагностикой и лечением. Удачи Вам!

Уважаемая Яна,
было бы очень информативно и интересно видеть все результаты обследований и лечения.
Гиперплазия эндометрия, т.е. его разростание более 16 мм по данным УЗИ, ровна как и полипоз эндметрия относяться к гормон обусловленны состояниям. Бусерелин относиться к препаратам агонистов гонадотропин релизинг гормона, который блокирует рецепторы на уровне гипофиза. Большое значение имеет дозировка препарата и способ его введения. Если Вы однократно применили невысокие дозы препарата, то произошло кратковременное повышение концентрации половых гормонов (в частности эстрадиола, который способствует росту эндометрия). Для достижения лечебного эффекта (При гиперплазии эндометрия, интересует снижение выработки эстрадиола) необходимо минимум 2-х недельное введение малых доз препарата (ежедневная форма) или единоразовое введение депонированной формы. Эффект от депо-формы сохраняется 28 дней.В результате наблюдается подавление синтеза половых гормонов в гонадах, что проявляется снижением концентрации эстрадиода в плазме крови до постклимактерических значений.
"Перепробывать" все гормоны, не совсем верно. Вам необходимо определение причины гормонального дисбаланса, адекватное наблюдение за состояние эндометрия, контроль уровней гормонов в плазме крови. Все это должно проводиться в специализированном лечебном центре, предпочтительней, в специализирующемся на лечение бесплодия.

Добрый день, Ольга! Какие исследования проводили? Какие результаты получили? Для адекватной постановки диагноза необходимо определять уровень прогестерона в крови, провести биопсию эндометрия за 2-4 дня до начала менструации, УЗИ во П фазе цикла, составлять графики БТ на протяжении нескольких циклов. Если гипопрогестеронемия подтвердится, необходимо воздействовать на ее причину, а не механически замещать недостающий гормон. Среди причин снижения уровня прогестерона отмечают нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, гиперандрогению, функциональную гиперпролактинемию, хроническое воспаление придатков матки, наружный эндометриоз, нарушение функции щитовидной железы. Одним словом, необходимо полноценно обследоваться у гинеколога-эндокринолога. Если будет найдено какое-то заболевание, его нужно вылечить. Если же заболеваний не найдут, овуляция сохранена, необходима заместительная терапия препаратами прогестерона во второй фазе цикла. Или стимуляция функции желтого тела препаратами ХГЧ под регулярным контролем УЗИ за состоянием эндометрия, овуляции и состояния желтого тела. Когда задумаетесь о беременности, понадобится стимуляция овуляции и поддержка второй фазы препаратами прогестерона. Если эта терапия не даст эффекта в течении двух лет, необходимо будет задуматься об эко. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Галина! Гиперплазия эндометрия – это разрастание ткани эндометрия, возникающее, как правило, в результате гормональных нарушений, приводящих к развитию относительной или абсолютной гиперэстрогении. Термин «неатипическая» указывает на доброкачественный характер гиперплазии и низкую вероятность перехода ее в раковый процесс. Гиперплазия эндометрия редко развивается в репродуктивном возрасте – чаще ее обнаруживают у молодых девушек и женщин в пременопаузальном возрасте. Методы лечения гиперплазии делятся на медикаментозные и хирургические. К медикаментозным методам относится применение гормональных препаратов, нормализующих уровень гормонов в женском организму. К хирургическим методам лечения относятся ампутацию и экстирпацию матки. Выбор методики зависит от возраста женщины, необходимости сохранение репродуктивной функции, наличия или отсутствия эффекта от предыдущих курсов лечения, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. Считается, что при отсутствии эффекта от консервативной терапии риск перехода гиперплазии в рак матки составляет примерно 3%. Помимо возможного озлокачествления гиперплазия опасна выраженной анемизацией женщины, которая возникает как следствие выраженных маточных кровотечений, характерных для гиперплазии эндометрия. Берегите здоровье!

Вам необходимо провести полное клинико-лабораторное исследование, а затем пройти гистероскопию.
Гистероскопия – это хирургическая процедура, во время которой гинеколог использует небольшой телескопический инструмент с подсветкой (гистероскоп) для диагностики и лечения патологий матки. При помощи оптоволоконной технологии гистероскоп передает изображение цервикального канала и полости матки на монитор, что помогает гинекологу правильно вводить инструмент в матку. Существует два вида гистероскопии. Диагностическая гистероскопия проводится, чтобы исследовать матку и сделать заключение о том, имеются ли в матке какие-либо патологии.
Диагностическая гистероскопия позволяет выявить наличие перегородок, спаек, полипов, миом в полости матки, и обнаружить таким образом причину дисфункциональных маточных кровотечений, бесплодия, невынашивания беременности. Оперативная гистероскопия проводится для коррекции выявленных патологий. Во время оперативной гистероскопии через гистероскоп вводятся дополнительные инструменты, позволяющих врачу произвести различные лечебные манипуляции.
Во время хирургической гистероскопии можно удалить полипы, убрать синехии (спайки), рассечь перегородки.