Хламидиоз

Добрый день! В диагностике хламидиоза нет одного уникального диагностического метода, который позволяет однозначно сказать есть заболевание или нет, нужно начинать лечение хламидиоза или не нужно. К тому же не всякий хламидиоз (в случае обнаружения возбудителя) требует немедленного лечения. Вы абсолютно правильно поступили, когда решили провести диагностику, а не выполнили рекомендацию доктора и не начали лечение хламидиоза до установления диагноза. Лечение хламидиоза надо проводить только в том случае, когда доказана его необходимость, кстати, только положительный результат любого анализа эту необходимость не подтверждает! Для диагностического уточнения ситуации повторите тест на антитела класса IgG к хламидиям в 2 разных лабораториях, через 1 месяц после результата 1,28, также сделайте соскоб из уретры и анализ сока простаты на ДНК хламидий методом ПЦР. Обследуйте подобным образом девушку. Антитела класса IgG к хламидиям в низких титрах могут длительно (до 6−12 месяцев) обнаруживаться в крови переболевшего человека даже после успешно проведенного лечения хламидиоза. Однако в более отдаленные сроки должны все равно исчезнуть. Тест на ДНК хламидий методом ПЦР (т.е. сам возбудитель инфекции) при этом должен оставаться отрицательным. Подробно о том, как ведет себя хламидия в организме, можно узнать из анимационного ролика Почему хламидия так опасна? в нашей «Видео энциклопедии». Будьте здоровы!

Паниковать преждевременно, т.к. на сегодня не существует лабораторного метода, позволяющего избежать как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. При установлении хламидиоза необходима комплексная лабораторная диагностика (ПИФ, ИФА, культуральный метод, ПЦР, выявление титров антител к антигенам возбудителя), позволяющая выявить возбудителя, определить стадию заболевания, обосновать необходимость назначения антибактериальных препаратов. Было ли обследование на хламидиоз перед родами ? ПЦР (ДНК - диагностика) и культуральный анализ на хламидиоз на среду Mc-coy - это на сегодняшний день "золотой стандарт" диагностики хламидиоза. Какие анализы делали Вы ? Какие хламидии выявлены – трахоматис или пневмонии и в чем ?
Последствиями заражения хламидиями могут быть воспалительные заболевания мочеполовой системы, а также артриты, коньюктивиты, пневмонии и даже поражения сердечно-сосудистой системы. Подробно о том, как ведет себя хламидия в организме, можно узнать из анимационного ролика Почему хламидия так опасна? в нашей «Видео энциклопедии». Нередко хламидиоз сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем, например, сифилисом, гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом, молочницей, что тоже надо учитывать и дообследоваться. Очно с доктором разберитесь кому какие анализы сдавать. Обратите внимание, что сочетание хламидиоза с трихомониазом или гарднеллезом требует первоочередного лечения трихомониаза или гарднереллеза и только затем - хламидиоза.

Добрый день, Юлия! У Вас обнаружили всего лишь антитела класса IgG к хламидиям - это не повод для беспокойства. Наличие этого типа антител говорит лишь о том, что организм знаком с хламидиями, но не дает никакой информации о состоянии инфекционного процесса в данный момент. Сейчас Вам нужно методом ИФА провести анализ крови на IgM к хламидиям, исследование методом ПЦР соскобов со слизистых оболочек мочеполового тракта с целью выявления хламидийной ДНК. Если результаты этих анализов будут отрицательными - никакой угрозы для беременности нет, лечение хламидиоза проводить не нужно. Лечить нужно только инфекционный процесс, на который указывает наличие хламидий на слизистых оболочках одновременно с клиническими признаками хламидиоза. Будьте здоровы!

Тяжелые инфекционные заболевания, в том числе грипп, в связи с супрессивным (подавляющим) влиянием на иммунную систему действительно могут провоцировать обострение хронических инфекций, к которым в большинстве случаев может быть отнесен и хламидиоз. Однако! Во время этих самых заболеваний может просто содружественно повышаться уровень/титр антител класса IgG к другим инфекциям, особенно недавно перенесенным, без повторного развития самого заболевания. Т.н. неспецифический иммунный ответ. Поэтому для диагностического уточнения ситуации и решения вопроса о необходимости проведения повторного курса лечения необходимо сделать следующее: 1) повторить тест на антитела класса IgG к хламидиям в 2 разных лабораториях через 1 месяц после результата «32.917»; 2) сделать соскоб из уретры и цервикального канала на ДНК хламидий методом ПЦР; 3) обследовать подобным образом полового партнера. Тест на антитела класса Ig М при хронических инфекциях не всегда информативен – может быть отрицательным при клиническом обострении/рецидиве болезни. Антитела класса IgG к хламидиям в низких титрах могут длительно (до 6−12 месяцев) обнаруживаться в крови переболевшего человека даже после успешно проведенного лечения. Однако в более отдаленные сроки должны все равно исчезнуть. Тест на ДНК хламидий методом ПЦР (т.е. сам возбудитель инфекции) при этом должен оставаться отрицательным. При необходимости назначения повторного курса лечения хламидиоза его следует провести до планируемой беременности.

Уважаемая Дина, хламидиоз может протекать безсимптомно значительно долгое время. Проводить лечение при хламидиозе нужно вместе с половым партнером. Обнаружение антихламидийных IgG в крови независимо от их титра свидетельствует лишь о двух фактах:
1. пациент болел хламидиозом и к моменту обследования излечился, или 
2.пациент какое-то время уже болеет хламидиозом.
Для более точного ответа нужно зделать Посев на хламидии (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам: если анализ на хламидии методом посева дает положительный результат, можно не сомневаться о присутствии этих бактерий в организме. Плюс этого анализа и в том, что в процессе посева определяется, от какого антибиотика ваша инфекция погибнет окончательно. Именно ваша, а не вашей жены/мужа, друга или подруги. 
Суть посева состоит в том, что забранный у вас на анализ материал, «высевают» на специальную среду. И «выращивают». Через не которое время по размеру и характеру колонии микробов можно судить, что же выросло. 
Посев «находит» хламидии в 70-90% случаев. Однако особенность хламидиоза в том, что он протекает вяло и почти сразу становится хроническим заболеванием. Такие хламидиозы выявляются посевом лишь в 50% случаев.
На основании результатов анализов, а также результатов осмотра, сопутствующих заболеваний и жалоб пациента, которые нередко сопровождают хламидиоз, ставится диагноз и индивидуально назначается лечение.

Здравствуйте! Хламидиоз относится к группе инфекционных заболеваний и является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путём (ИППП). Инфицирование детей хламидиями происходит внутриутробно или во время родов (при контакте с инфицированными родовыми путями матери) с вероятностью 50% (то есть у половины беременных, больных хламидиозом). Внеполовой путь заражения хламидиозом встречается довольно редко, обычно через загрязненные инфицированным хламидиями отделяемым руки, белье, медицинские инструменты и предметы личной гигиены. Редкость внеполового пути инфицирования объясняется быстрой гибелью хламидий вне организма человека. Учитывая эти эпидемиологические особенности хламидиоза, на наличие этого заболевания нужно обследовать всю Вашу семью. С этой целью надо обратиться к инфекционисту. Самыми чувствительными методами диагностики хламидиоза являются ПЦР и культуральный анализ с посевом на среду Mc-coy ( "золотой стандарт" диагностики хламидиоза). Что касается исследования методом ИФА – он используется только как вспомогательная диагностическая методика из-за своих недостатков, к которым относятся невысокая чувствительность и специфичность. Поэтому одно только выявление высокого титра антител класса IgG - это еще не повод для диагностики и лечения хламидиоза. Необходимо повторить анализ на антитела в 2-3 разных лабораториях и подтвердить полученный результат методом ПЦР. Анализы отнесите инфекционисту – он определит, болен ли ребенок хламидиозом и есть ли необходимость в лечении хламидиоза у ребенка. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Людмила!!! Отвечая на ваш вопрос, сразу же хочу пояснить, что исследование мазка не дает возможности установить диагноз "хламидиоз". Это исследование позволяет лишь его заподозрить и в таком случае цитолог может лишь констатировать, что "найденные изменения могут соответствовать внутриклеточной инфекции, необходимо исключить хламидиоз". После чего для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные исследования - желательно, исследование урогенитальных выделений методом ПЦР. Из вашего вопроса не совсем понятно, к какому возбудителю определялись IgA и IgG, а также какой материал исследовался (венозная кровь, урогенитальные выделения). Кроме того, не понятно, какой вид стафилококка (золотистый, эпидермальный, сапрофитный) и в каком количестве обнаружен при посеве. И что еще важно - в одной и той же лаборатории определялись титры антител до и после лечения? И самое главное - по поводу чего вы получали лечение?
Если речь идет о хламидиях, то теоретически повышение уровня IgG в процессе лечения возможно и связано с распадом возбудителя, на что организм также реагирует выработкой IgG. Снижение уровня антител к хламидиям наступает примерно через 2-3 месяца после окончания курса лечения, поэтому необходимо провести исследование по прошествии этого времени.
Однако это общие рекомендации, без ответов на выше указанные вопросы ничего конкретнее порекомендовать не представляется возможным.

Добрый день! Диагностика урогенитального хламидиоза не должна основываться на определении наличия и уровней антител IgA, IgM, IgG. Также не рекомендуется использовать определение антител для определения эффективности лечения хламидиоза (то есть для установления факта излеченности). Только в некоторых случаях и комбинации с другими методами исследования определение наличия и уровня антител помогает в оценке давности и активности заболевания, особенно в случае, когда возбудитель был обнаружен при помощи ПЦР анализа или культуральным методом. В любом случае, обнаружение антител IgG к хламидиям в крови говорит только о том, что Вы были больны хламидиозом и к моменту обследования либо излечились, либо нет. Для прояснения ситуации необходимо повторить тест на антитела IgG к хламидиям в двух разных лабораториях через месяц после проведения предыдущего анализа, сдать соскоб из цервикального канала и уретры на выявление ДНК хламидий методом ПЦР и обязательно обследовать подобным же образом Вашего полового партнера. Анализируя результаты обследования, следует учитывать, что антитела IgG к хламидиям в невысоких титрах могут обнаруживаться в крови человека, переболевшего хламидиозом, даже после успешно проведенного лечения хламидиоза в течение 6-12 месяцев. Однако по окончании этого периода времени должны исчезнуть и эти антитела. Тест на ДНК хламидий методом ПЦР после успешного лечения хламидиоза должен оставаться отрицательным. Будьте здоровы!

Добрый день, Таня! Диагностировать хламидиоз и устанавливать излеченность от хламидиозу по определению наличия антител IgA, IgM, IgG к хламидиям не рекомендуют все авторитетные мировые и национальные руководства и стандарты! Лишь в некоторых случаях эти исследования могут помочь в оценке активности и давности заболевания. Но это возможно только в том случае, если возбудитель (хламидии) был обнаружен культуральным методом или ПЦР. Поэтому, прежде всего, Вам необходимо провести эти исследования! То есть, как минимум Вам нужно сделать соскоб из уретры и цервикального канала на ДНК хламидий методом ПЦР и обследовать подобным образом мужа. Только с результатами ПЦР исследования будет возможна интерпретация результатов анализов. Что касается самих антител, то Вы должны знать, что антитела класса IgG к хламидиям в низких титрах могут длительно (до 6−12 месяцев) обнаруживаться в крови переболевшего человека даже после успешно проведенного лечения. Однако в более отдаленные сроки эти антитела должны исчезнуть. Тест на ДНК хламидий методом ПЦР (т.е. сам возбудитель инфекции) в этом случае должен оставаться отрицательным. А IgA к хламидиям могут давать положительный результат только в случае свежего заражения хламидиями, ПЦР в таком случае должен дать положительный результат. Если IgA +, а ПЦР -, тогда нужно искать какое из исследований дало ложный результат (вероятнее всего, ИФА). Будьте здоровы!

Добрый день! Во-первых, Вы не пишете, какие были проведены анализы для постановки диагноза Хламидиоз и герпес 2го типа. Хламидиоз подтверждается выявлением в крови антител к хламидиям методом ИФА + выделением ДНК хламидий при ПЦР-исследовании соскобов из уретры и цервикального канала. Только при положительных результатах необходимо проводить лечение. Выявление герпеса 2го типа не является показанием к лечению, так как герпес является пожизненным бессимптомным спутником более 90% взрослого населения. Лечить необходимо только активные формы. Активность герпесвирусных инфекций определяют на основании исследований: ПЦР крови, слюны, мочи, слезы, ликвора и прочих биоматериалов (в зависимости от возникшей клинической ситуации) на вирусную ДНК. В неактивной форме вирусы герпеса вообще недоступны лечению. Это заведомо напрасная трата времени, денег, эмоций и дискредитация самой идеи возможности лечения этих инфекций. Во-вторых, зуд на входе во влагалище действительно может быть проявлением молочницы, а еще проявлением урогенитального дисбактериоза, который, по всей видимости был у Вас и раньше, а после интенсивного лечения усугубился. Вам необходимо провести бакпосев из уретры и влагалища. Выделенные микробы не лечите антибиотиками - наверное, Вы уже многократно пытались это делать, но безуспешно. Из выделенных микробов необходимо приготовить аутовакцину и лечить ребенка этой вакциной. Не болейте!

Добрый день! В большинстве стран мира сегодня уреаплазмоз и гарднереллез рассматривают как проявление дисбактериоза, а не как половую инфекцию, и лечение антибиотиками не проводят. К такой точке зрения начинают приближаться и в Украине. Во всяком случае, бессимптомное носительство этих бактерий, точно не подлежит лечению. Самое удивительное, что жалоб либо нет (если их и не было), либо они исчезают после лечения дисбактериоза (признаком которого является обнаружение микоплазмы и гарднереллы), половая жизнь не страдает, женщины рождают здоровых детей. В настоящее время эта проблема в нашей стране носит в большей степени коммерческий, чем медицинский характер. Поэтому, до решения вопроса о начале лечения необходимо повторить обследование (определение ДНК микоплазмы и гарднереллы в соскобе эпителиальных клеток из уретры, а также цервикального канала у женщины и соскобе из уретры и в соке простаты или эякуляте – у мужчины) в другой лаборатории. Кроме того, обязательно провести бакпосевы (из уретры и сока простаты у мужчины, из уретры, влагалища и цервикального канала у женщины, а также в обоих случаях – мочи). Затем, следует сформулировать цель лечения: излечение свежего заражения; прекращение хронического воспалительного процесса; планируемая беременность и пр. Повторюсь, не всякую микоплазму и гарднереллу сегодня нужно лечить, тем более, антибиотиками. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Определение одних только антител класса IgG не является критерием диагностики хламидиоза и тем более не является показанием к лечению хламидиоза. По мнению большинства специалистов, занимающихся ЗППП, высокую достоверность исследований на хламидиоз обеспечивает одновременное использование трех методов диагностики, таких, как обнаружение генетического материала (ДНК) хламидии в соскобе (ПЦР Chlamidia trachomatis - кровь, ПЦР Chlamidia trachomatis - соскоб), иммуноферментный анализ (ИФА - антитела Ig G и Ig М к Chlamidia trachomatis), выявляющий антитела к инфекционному агенту в крови и их количество, а также посев на среду Mc-coy – «золотой стандарт" диагностики хламидиоза. Для того, чтобы сказать, что означает результат Вашего анализа – нужно пройти полноценное обследование под контролем врача-гинеколога. Берегите здоровье!

Пожалуйста, Света, получайте. Во-первых, мне нравиться ход Ваших мыслей: далеко не каждый врач так логично и правильно размышляет над проблемой. А теперь во- вторых, и по сути. Сам по себе титр антител IgG к хламидиям (при отрицательных результатах тестов на антитела IgA/IgM в крови и ПЦР на ДНК хламидий в соскобах из уретры, цервикального канала и в моче) поводом для лечения не является. Чаще всего, это, так называемая реконвалесцентная сероконверсия. Когда после заражения, которое действительно имело место, инфекции уже нет, а «след» в крови еще остается. Такое бывает и после лечения, и после самопроизвольного выздоровления, что тоже достаточно типично при хламидиозе. Отсутствие у Вас инфекции косвенно подтверждает и факт отсутствия хламидий у мужа. Нарастание титров IgG имеет диагностическое значение, когда оно как минимум 4-х кратное (100 – 400 и более). Обычное повышение титров происходит в момент любой респираторной инфекции, ангины, поноса и проч., что требует «включения» иммунологических механизмов защиты организма и носит просто «содружественный» характер. Поэтому я тоже склоняюсь к мысли, что лечиться Вам пока не нужно. А вот установить мониторинг за этими антителами нужно: повторять тесты на антитела 1 раз каждые 3-6 мес. В конце концов, при отсутствии инфекции они должны исчезнуть, хоть через несколько лет.

Анализы на хламидиоз (диагностика хламидиоза) должны проводиться по нескольким направлениям в связи с уникальным биологическим циклом микроба и его ассоциациями с другими патогенными и условно-патогенными бактериями. К самым чувствительным анализам на хламидиоз относятся ПЦР (ДНК - диагностика) и культуральный анализ на хламидиоз на среду Mc-coy - это на сегодняшний день "золотой стандарт" диагностики хламидиоза. При обнаружении хламидиоза у одного из партнеров (риск заражения партнера около 80%) необходимо сдать анализы на хламидиоз другим партнерам, даже в том случае, если у них нет никаких жалоб и симптомов, так как бессимптомное течение хламидиоза не снижает риска его осложнений.
Хламидии часто сочетаются с другими ЗППП - сифилисом, гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом, молочницей.
Недостаточно только на основании иммуноглобулинов судить об излечении хламидиоза. Хламидиоз считается излеченным при отсутствии клинических симптомов заболевания, морфологических изменений в области наружных и внутренних половых органов, стойкой нормализации лейкоцитарной реакции, наличию клинико-микробиологического излечения. Подтвердите диагноз несколькими методами лабораторной диагностики (РИФ, ИФА в другой лаборатории и ПЦР) и только после этого можно будет принимать решение.

Добрый день, Роза!
Во-первых, с помощью ПИФ у Вас обнаружили не хламидиоз и даже не хламидий, а лишь антиген возбудителя. А наличие антигена хламидий в мазке не обязательно говорит о наличии возбудителя в организме (хламидии) и наличии заболевания, им вызванного, в момент проведения исследования (хламидиоз). Кроме того, ПИФ не дает количественного определения исследуемого объекта, в отличии от исследования по методу ИФА и ПЦР. Таким образом утверждать, что хламидию у Вас выявляют неоднократно, не стоит. Хламидию или ее генетический материал позволяют выявить только ПЦР и культуральное исследование (бакпосев) соскобов со слизистых оболочек. Во-вторых, если хламидия действительно была в организме, был хламидиоз, даже через полтора месяца после успешного излечения в крови обязательно должны обнаруживаться антитела к ней (как минимум, антитела класса IgG в небольшом количестве). Другими словами, чтобы подтвердить наличие хламидиоза, нужно сначала найти саму хламидию на слизистой оболочке урогенитального тракта (бакпосев, ПЦР), затем подтвердить ее наличие обнаружением антител к хламидиям в крови (методом ИФА), провести гинекологическое и урологическое обследование, чтобы выявить признаки воспалительного процесса, вызванного хламидиями (хламидиоз) и сопоставить их с данными анамнеза. Поэтому, если Вы проводите контроль вскоре после окончания лечения, а антител в крови нет, возникает закономерный вопрос: а были ли хламидии в организме, был ли хламидиоз?
В-третьих, симптомы, описанные Вами вполне вероятно, связаны не с хламидиозом, на котором Вы настаиваете, а с урогенитальным дисбактериозом на фоне нерациональной антибиотикотерапии. Другими словами, у Вас и так было нарушение нормального микробного состава слизистых урогенитального тракта (кстати, гарднереллы чаще всего активно развиваются на фоне дисбактериоза), а Вы еще и добили нормальную флору антибиотиками. Кстати, если Вы считаете боль в запястье проявлением реактивного артрита, на фоне хламидиоза (болезнь Рейтера), то разочарую Вас и в этом. Реактивный артрит в этом случае появляется после развития хламидийного уретрита и конъюнктивита, к тому же начинается с суставов стоп, а не рук. Ну а сам реактивный артрит связан скорей всего не с хламидиозом, а с дисбактериозом. Дело в том, что антибиотики нарушили микрофлору не только в мочеполовых путях, но и в кишечнике. А патология кишечника тоже может способствовать развитию артритов. Одним словом, нужно разбираться. Причем делать это нужно не самостоятельно, а под контролем толкового специалиста. Будьте здоровы!