Лечение трихомониаза

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
14 мая 2010 года
Спрашивает Людмила:
Можно ли вылечиться от трихоманады и хламидий в короткие сроки? Насколько они могут быть короткими? Заранее очень Вам благодарна!
14 мая 2010 года
Отвечает Вустенко Виталина Васильевна:
Здравствуйте. Комплексное лечение трихомониаза и хламидиоза займёт около 1,5 месяцев. Для ускорения процесса излечивания от инфекций, передающихся половым путём, целесообразно провести вакцинацию солкотриховаком. Вакцинация солкотриховаком увеличивает выработку иммуноглобулинов слизистой влагалища, активизирует клеточный иммунитет, способствует излечиванию от трихомониаза и хламидиоза, нормализует микрофлору влагалища, способствует предотвращению повторных эпизодов заболевания. Курс вакцинации состоит из трёх инъекций солкотриховака с интервалом в две недели, ревакцинация проводится через 12 месяцев, а затем с интервалом в два года.
18 июля 2013 года
Спрашивает Маруся:
Добрый день. 10 месяцев назад был незащищенный секс. После чего сдавала анализы на скрытые инфекции, кроме трихоманиаза. Обнаружили уреаплазму парвюм, гарденереллу. Врач назначил только антибиотик который принимается единожды. Потом через 5 месяцев у меня возник острый цистит с кровью, опять сдавала все анализы кроме трихамонады. Обнаружена уреаплазма и ВПЧ, лечила уреаплазму различными антибиотиками и ВПЧ-гроприносином, затем Аллокином. Сейчас после истечении 10 мес. уреаплазма не обнаружена,на ВПЧ еще не сдавала, т.к. не прошло 6 мес. после Аллокина. Вдруг снова цистит, боль в животе, кровь из влагалища. Сдала все анализы-обнаружили трихоманаз и гарденереллу. Получается, что в течении 10 мес. я ее не лечила, у нового моего партнера трихамониаз раньше не был обнаружен и симптомов никаких нет. Сейчас врач нам прописал трихопол 1т 3р.д. и мне свечи Клион Д. , но от кровотечений ничего не прописал. Достаточно ли такого лечения мне, если я так долго не лечила трихамониаз. Не могла ли я заразить своего ребенка 10 лет через ванную? Очень боюсь, что это может повлиять на последующую беременность, т.к. хочу ребенка.
19 июля 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Дикая Надежда Ивановна
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
При хроническом трихомониазе необходимо несколько курсов лечения с последующим контролем. Если присутсвуют кровянистые выделения, то возможно, что процесс имеет большую распространенность и необходимо лечение с применением иньекционных форм препаратов. Лечение необходимо обоим половым партнерам. Обязательно нужен прием пробиотиков: лацидофил, или лактив. Отсутствие симптомов трихомониаза - не значит, что инфекции нет, возможно безсимптомное носительство.Сделайте УЗИ с вагинальным датчиком, сдайте ан.крови на РВ, ВИЧ, общ.ан.крови. Пройдите курс лечения, но если в течение 2-3-х дней нет улучшения - повторно обращайтесь к врачу.
14 мая 2010 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! У моего молодого человека уретрит, анализ показал трихомонаду. Я пошла к врачу, сделала анализы, у меня ничего нет. Может ли такое быть и нужно ли в таком случае проходить лечение трихомониаза
14 мая 2010 года
Отвечает Вустенко Виталина Васильевна:
Здравствуйте. Очень часто для выявления трихомониаза приходится проводить повторные исследования (в другой лаборатории или в той же лаборатории – но под другой фамилией) либо дополнять микроскопию мазка культуральным исследованием или анализом на трихомонады методом ПЦР. Трихомонада может выявляться у одного из партнёров, но лечению трихомониаза обязательно подлежат все, имевшие половой контакт с зараженным человеком. Трихомониаз – опасная инфекция, передающаяся половым путём. Её обязательно необходимо лечить, так как в противном случае трихомониаз может привести к неблагоприятным последствиям в виде, например, бесплодия.
23 ноября 2012 года
Спрашивает КсенияВалерьевна:
здравствуйте,подскажите пожалуйста:
неожиданно для себя,2 месяца назад обнаружили трихомониаз( просто анализ на микрофлору сдавала)
вопрос 1)насколько точный( безошибочно) результат???
назначили лечение:таблетки(докси...че то там не помню;трихопол,корсил),свечи крионд,мазь КЛОТРИМАЗОЛакри,уколы( антибиотики) и внутри раствором каким то...
через неделю у меня случился незащищенный половой акт от мужчины,от которого я заразилась трихомониазом( он не проходил курс лечения,так как сказал,я сдал анализ- у него не обнаружили трихомониаз)
вопрос2)возможно,что я опять заразилась от него трихомониазом???какой %?
после полового акта,спустя 3 дня я сходила к гинекологу и сдала анализы: обнаружены только( уреаплазма,и лептотрикс)
вопрос 3)возможно ли,что трихомониаз не обнаружен в этот раз потому что я не заразилась?или его еще рано обнаружить,ведь прошло всего 3 дня?или вообще был изначально неправильно поставлен диагноз,и его спутали с чем то другим?
17 декабря 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, КсенияВалерьевна. Для того чтобы однозначно ответить на ваши вопросы, для начала, необходимо знать что именно, каким методом у вас выявили. Кроме того ни один методо диагностики не даст вам 100% гарантии, максимум что можно дать – это 97%. В каждом методе есть своя чувствительность и специфичность, выигрывая в одном, мы теряем в другом. В общем, всегда есть вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Если же повторно произошло заражение, что возможно, т.к. партнер не был лечен паралельно с вами, то через 3 дня выявить Trichomonas vaginalis можно только методом ПЦР. Будьте здоровы!
15 июня 2016 года
Спрашивает Денис:
Добрый день. Прошё курс лечения трихоманады,после два раза здавал анализы,сказали здоров.А через две недели появились выделения,но не такие как были при заболевание,а просто прозрачные густые,и дескомфор в головке члена.
21 июня 2016 года
Отвечает Оганесян Каринэ Эдуардовна:
Здравствуйте, Денис! Контроль излеченности на трихомонаду проводится в течение 3-х месяцев 1 раз в месяц. Материал для обследования - это либо секрет предстательной железы, либо эякулят. В мочеиспускательном канале трихомонаду можно обнаружить только при свежем заражении, поэтому если у Вас брали анализ из уретри, он будет недостоверным. Метод, каким проводится контроль- это посев на трихомонаду (не ПЦР - ДНК, кровь и т д). Трихомонада любит "селиться" в предстательной железе и часто вызывает простатит. Поэтому необходимо обследовать железу (сделать УЗИ) и при наличии простатита провести курс лечения.
21 марта 2011 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте?? У меня обнаружили трихомонадный кольпит, а у партнера нет .Может быть такое??
14 апреля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Марина! Трихомониаз относится к заболеваниям с преимущественно половым путем передачи. Объяснить отсутствие трихомониаза у Вашего партнера можно следующим образом: либо Вы заразились неполовым путем (это маловероятно, но возможно), но при половых контактах использовали презерватив, что воспрепятствовало инфицированию мужчины; либо мужчина избежал заражения (для мужского пола риск инфицирования трихомониазом во время полового контакта с больным партнером значительно меньший, чем для женщин); либо Ваш мужчина тоже болен, а результаты анализов являются ложноотрицательными. Берегите здоровье!
07 октября 2010 года
Спрашивает Галина:
Доброго времени суток!
У меня обнаружена Mycoplasma hominis (соскоб), Ureaplasma species
(parvum+urealyticum, соскоб), в мазке обнаружены трихомонады, ПЦР так же показал высокий титр антител IgG к HSV1/2 - 23,1/. Врач назначил курс лечения: Альфарейкин (иньекции) - 10 дней, параллельно таблетки "Орнидазол" 2 раза/день курс 8 дней, и после них "Вильпрофен" 2раза/день - 8 дней, также "Фуцис" и свечи "Осарбон" и "Клион - Д". Скажите пожалуйста, на сколько адекватно лечение? И какие осложнения может дать такое количество антибиотиков, есть ли альтрнативное лечение, например гомеопатией, если есть, то к кому я могу обратиться? Заранее благодарю за ответ.
12 октября 2010 года
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич:
У вас обнаружены микоплазмоз, уреаплазмоз,трихомониаз-это инфекции передающиеся половым путём.Первые две-это внутриклеточные организмы,и бороться с ними не всегда просто. Лечение назначено абсолютно нормальное и адекватное. Единственное, что возможно можно было бы пока не назначать- это инъекции альфарейкина. И вам необходимо ещё сдать ПЦР на герпес 1/2 качественный для точного определения активности герпетической активности на данный момент и потребности в лечении. Стандартами лечения этих инфекций является антибиотикотерапия, другие методы будут неэффективны или приведут к хронизации процесса.
16 мая 2017 года
Спрашивает Ксюша:
Добрый день! Не можем с мужем забеременнеть обратились к врачу! Сдали анализы на все вирусы, выявили трихомониаз! Назначили Орзол 1фл в день 5 дней, секнидокс по 2 т 5 дней, вильпрофен 1000 1/2 т 2р в день 10дн с 6 дн + атрикан по 1т 2р в день 8 дней мне(+ свечи с орнидазолом 14 дней) и мужу! Засомневались в лаборатории пересдали ещё в одной ничего не выявили, а врач сказал что не понимает к чему такое лечение если бы и были! Нашли ещё одного врача сказала что нам очень повезло что их выявили и лечение очень грамотное. Так ли это? Незнаем уже кому верить.
29 мая 2017 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Зиновьева Светлана Игоревна
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ксюша! Каким методом выявили трихомониаз, т. е. пришлите конкретные результаты обследований. Объективно Вас с мужем что-либо беспокоит? У Вас наблюдаются пенистые выделения зеленого цвета? Почему врачи думают, что трихомониаз — основная причина бесплодия? Это выглядит немного несерьезно. На протяжении какого времени открытой половой жизни Вы не можете забеременеть? Муж спермограмму сдавал? Вы сдавали анализ крови на половые гормоны? Проходимость маточных труб проверяли? Овуляции у вас проходят, т. е. Вы проходили фолликулометрию? При желании напишите пожалуйста конкретнее.
24 октября 2018 года
Спрашивает Катя:
Здравствуйте!
Прошел месяц после усиленного курса лечения трихомониаза. И это уже 3 курс по очередности. Приблизительно заразилась года 2 назад. Лечилась на протяжении 1,5 месяца, две недели капельниц Метродиназола, по 4 флакона в день + трикосайд ночью + куча уколов и таблеток. В итоге сдала анализ и трихомонаду опять выявили ( метод in pouch). Сразу после окончания лечения начался сильный зуд и увеличились выделения. Была у гинеколога, который сказал что возможно моя трихомонада просто неизлечима. Так как я принимала все возможные антибиотики. Посоветовала еще попробовать Сатрогил.
Не знаю как быть. Делается ли тест на чувствительность трихомонад к антибиотикам.Чтобы знать поможет мне этот ли нет?
29 октября 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Зиновьева Светлана Игоревна
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Екатерина! Какими симптомами проявлялся у вас трихомониаз изначально? каким методом вы сдавали анализ? После первого мощного курса капельниц и других медикаментов трихомонада должна была исчезнуть. Мне несколько сомнительна описанная вами ситуация. Понятно, что если вы перепробовали все возможные антибиотики, то у вас начался сильный зуд и увеличились выделения. Вы убили всю полезную микрофлору и скорее всего обострился кандидоз (молочница). Вы принимали противогрибковый препарат на фоне антибиотикотерапии? Не может быть такого варианта, что трихомонада неизлечима!
27 января 2014 года
Спрашивает Мария:
Здраствуйте!У меня была обнаружена эрозия шейки матки сдала анализы обнаружили микоплазму назначили лечение,лечилась долго наконец вылечила.Потом забеременела,но выносить не смогла произошёл выкидыш на сроке 18-19 недель,сдала опять анализы обнаружили уреаплазму и трихоманаду назначили лечение,пролечилась трихоманаду вылечила,а уреаплазму нет.Поменяла клинику и сдала там анализы и у меня обнаружили ещё и папиломавирусную инфекцию,назначили там лечение и эрозию прижгли,но очаг не большой остался сказали не чего страшного и уреаплазму так и не вылечила сказали можно жить с ней не чего не боятся.Я успокоилась,щас живу с другим мужчиной,забеременела и выносить опять не удалось произошёл выкидышь на сроке 20недель,отправили плод на гистологию результаты воспаление всех оболочек.После стали мучать выделения и боли внизу живота,пошла к другому врачу назначили анализы и опять обнаружили трихоманиоз,и мужа тоже назначили лечение прошли лечение,но анализы ещё не сдавали. Скажите вылечились ли мы или ещё надо будет,и смогу ли я забеременеть,выносить и родить здорового ребёнка? очень хочется,я уже просто устала от всего этого и выкидыша просто не выдержу очень тяжело переносить это.
05 февраля 2014 года
Отвечает Черненко Евгения Юрьевна:
Уважаемая Мария!
Вылечились ли Вы, можно сказать только после оценки результатов анализов (в ряде случаев они сдаются трехкратно с определенными интервалами, иногда на фоне провокации). Я бы рекомендовала воздержаться от беременности на некоторое время, полностью завершить лечение, удостовериться в его эффективности. В плане следующей беременности обязательным будет контроль состояния шейки матки (по УЗИ), начиная со второго триместра. Возможно понадобиться и поддерживать беременность тем или иным способом.
На эти вопросы более подробно ответит Ваш лечащий врач.
28 января 2014 года
Спрашивает Лиза:
Здравствуйте!Помогите понять диагност по анализам:
При исслед. материала: мазок из цервикального канала, влагалище, уретры
1.Энтеробактер-Enterobacter 10^5
2.Стафилококк-Staphylococus epidermidis 10^4

Анализ выделений из мочеполовых органов
Материал для исследований: Цервикальный канал, влагалище, уретра
Способ получения материала: Мазок
Количество материала: Достаточное
Цервикальный канал Влагалище Уретра
Лейкоциты 15-20 10-15 1-2
Эритроциты
Микрофлора Палочковая - умеренное количество
Эпителий Скопления - умеренное количество
Трихомонады не обнаружен
Гарднереллы (ключевые клетки) не обнаружен
Гонококки не обнаружен
Диплококки не обнаружен
Грибы не обнаружен
Лептотрикс не обнаружен
Цитоплазматические включения типа хламидий не обнаружен
Семейство микоплазм обнаружен
РН (3,8-4,5) 4,0
Результат анализа методом ПЦР
№ Название Результат
1 Хламидия трахоматис (CT) не обнаружен
2 Микоплазма гоминис (MH) не обнаружен
3 Микоплазма гениталиум (MG) не обнаружен
4 Уреаплазма парвум/ уреаплазма уреалитикум (Up\Uu) не обнаружен
5 Цитомегаловирус (CMV) не обнаружен
6 Токсоплазма гондии (TG) не обнаружен

Микробиологического исследования на наличие трихомонады вагиналис и определения чувствительности
к препаратам:
Результат исследования: обнаружен
5 лет назад мы с мужем лечили трихомониаз с микоплазмозом.
Это рецидив?Как это лечить и возможно ли забеременеть?мне 30лет,Заранее спасибо.
26 февраля 2014 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елизавета! Судя по результатам исследования, у Вас снова диагностирован трихомониаз. Учитывая Ваш анамнез, это может быть либо новая острая инфекция, либо обострение ранее непролеченного трихомониаза. О принципах лечения трихомонадной инфекции читайте в статье Трихомониаз на нашем медицинском портале. До лабораторно подтвержденного выздоровления беременеть не рекомендуется. Обязательно обследуйте и пролечите мужа. Берегите здоровье!
13 марта 2013 года
Спрашивает Ася:
Добрый день! Планируем с мужем беременность.
Ранее болели уреаплазмой(UrT-960, Ureaplazma spp) . Обнаружена была методом ПЦР (дважды). На тот момент ПЦР на хламидии, микоплазму,трихомоназ был отрицательными .
Пролечились один раз: муж пил солютабс 14 дней, вобензим, я лечилась джозамициновым антибиотиком(не помню каким точно)+свечами(уже не помню название, кажется, нео-пенотран).
К сожалению, после первого лечения вылечиться не удалось. Так как организм был отравлен антибиотиками, то решили подождать с лечением, до планирования беременности.

Сейчас обратилась к врачу с просьбы вылечить уреаплазму. Но при сдаче анализов на антитела у меня были выявлены следующие результаты: хламидии отрицательный, Микоплазма hominis IgG1/5 слабоположительный, уреаплазма уреаликтикум ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ антитела, трихомониаз ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, ТOXO IgG IU/ 202 (я так думаю, токсикоплазмоз), CMV IgG uE/ml 59 положительный (цитомегаловирус, по-моему).Сдала мазок ПЦР уреаплазму. Положительный. Титр высокий.+бактериальный вагиноз.
У мужа все анализы ПЦР отрицательные.
Схема лечения следующая у меня:
3 раза в день Вильпрофен+2 раза в день Солютабс+3 раза в день метронидазол. На ночь в задний проход Виферон1 000000, во влагалище 1000000 генферон.
Так в течение 10 дней.
У мужа те же антибиотики, но витапрост+ свечи и вобензим.
Насколько грамотна схема лечения? Каков шанс, что после этого курса мы вылечимся? Насколько трудно забеременеть с такими анализами и каковы последствия такой беременности?
18 марта 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Пурпура Роксолана Йосиповна
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и лечению не подлежат. Ig M свидетельствуют об остром заражении. Лечению подлежат, если при повторном анализе через 2 нед. титры увеличиваются более, чем в 4 раза. Уреаплазма является условнопатогенной микрофлорой, но теоретически может влиять на протекание беременности и приводить к замиранию плода, поэтому Вам ее пролечить желательно. Если у мужа анализы ПЦР отрицательные, то лечения не требуется. Вам необходимо пересдать анализ через 1,5 мес. после окончания лечения и затем при позитивной динамике планировать беременность.
31 мая 2010 года
Спрашивает Нина:
Здравствуйте! Я в отчаяние! Меньше года назад выявили трихомониаз.Первый курс лечения меня и мужа результатов не дал,результат второго курса лечения-отрицательный.4 месяца сдавали контрольные анализы(бакспосев и обычный мазок) ничего не обнаружено.Спустя три месяца решили для себя сдать анализы(так как очень хотим ребеночка!) на все инфекции методом ПЦР обнаружена только гандерелла.Сразу же после этого у частного гинеколога опять сдала обычный мазок,ничего не обнаружено.Далее решила еще сдать мазок и бакпосев в лаборатории КВД ,где ранее лечились,в мазке обнаружены трихомонады! Я в шоке! Нет больше не сил ни здоровья лечиться! Два курса лечения подорвали и кишечный тракт и иммунитет! Что делать? Если нет никакого результата,может вообще все бросить и не лечиться больше? Существуют ли примеры,когда с таким диагнозом удалось и забеременеть и родить здорового ребеночка? Заранее спасибо!
03 июня 2010 года
Отвечает Терлецкая Анна Николаевна:
Здравствуйте, Нина!
Если многократно в разных лабораториях после второго курса лечения различными методами у вас не обнаруживали трихомонаду, значит вы были успешно от нее вылечены. Обнаружение трихомонад последний раз в мазке, выполненом в КВД, говорит либо о том, что это ложнопозитивный результат (мазки неправильно выполнены) либо реинфекция у вас или партнера (новый эпизод заражения).
Уточнить можно выполнив анализ на рихоманаду методом ПЦР или бактериальным посевом в независимой лабратории. Если диагноз подтвердится - это реинфекция (повторное заражение).
Трихомониаз надо лечить до беременности, т.к. это агрессивный микроорганизм, который влияет на плод, и приводит к невынашиванию беременности или преждевременному разрыву плодных оболочек.
Кроме того, лечить необходимо вас не только с целью планирования беременности, но и потому что трихомониаз хронический приводит к хроническому сальпингооофориту, бесплодию, сенсибилизации организма, сопутсвующим рецидивирующим кольпитам и бактериальным вагинозам. При правильном комплексном лечении можно сохранить нормальную микрофлору кишечника и восстановить нормальную микрофлору влагалища.
15 апреля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Нина! Назначая препараты для лечения трихомониаза во время месячных врач руководствуется двумя соображениями. Во первых, он заботится о том, чтобы не проводить лечения на фоне беременности. Появление месячных делает беременность маловероятной и исключает возможность негативного воздействия лекарств на плод. Во-вторых, активность трихомонад повышается во время месячных и они становятся более чувствительными к противотрихомонадным препаратам. Все перечисленные Вами препараты, в том числе вагинальные свечи, применять во время месячных можно. Берегите здоровье!
19 июля 2014 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте.У меня такой вопрос, эффективное лечение выписали? У моего мужа выявили трихомониаз, лейкоциты 15. У меня не выявили.с понедельника назначили следующее лечение:
1.омепразол
2.цетрин
3.флуконазол
4.карсил форте
5.йогурт
6.Полимик 2 уп.
7.Юнидокс 4 уп.
8.Тималин 10 мл. №15фл.
9. р-р Мирамистина 0,01% №1 фл.
10.рр-р Лидокаин 2% 2 мл. №15
27 июля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алена! Заочно комментировать лечение, назначенное врачом, который видел пациента и имел возможность побеседовать с ним и обследовать его, - некорректно. О принципах лечения хламидиоза читайте в статье Урогенитальный хламидиоз на нашем медицинском портале. Если сомнения в адекватности назначенной терапии - обратитесь к другому специалисту (очно!) и узнайте альтернативное мнение другого врача. Берегите здоровье!
26 августа 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здраствуйте,помогите пожалуйста разобраться мне с моей проблемой:у меня 9 недель беременности после мазка обнаружили трихомониаз-выписали метронизадол.Как мне быть и что делать ведь этот препарат противопоказан во время беременности,особенно в первом триместре.
06 сентября 2013 года
Отвечает Кульчицкий Дмитрий Викторович:
Метронидазол противопоказан в І триместре беременности,а в ІІ-ІІІ триместре его применяют с осторожностью так как он проникает через плацентарный барьер.
По рекомендациям ВОЗ лечение следует проводить после 30 недель беременности так как основным осложнением данного заболевания при беременности является преждевременные роды. Вам ни в коем случае нельзя проводить лечение при данном сроке беременности.
Рекомендую Вам обратится за консультацией к заведующему женской консультации если Вы уже стали на учет и Вам выписал препарат сотрудник этой консультации.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 29 страниц
Наши партнеры