Сосудистая хирургия

Добрый день! Сразу прошу прощения за может не совсем медецински-граммотное описание ситуаций. Маме 75 лет, варикоз ноги еще с молодости. Раз 5 в течение этих лет были тромбофлебиты наружных вен нижней части голени.Операций не было.Гепарином мазала - проходило. Сейчас носит компрессионные чулки 2 класс компр. Образ жизни достаточно подвижный.Рабочее давлен 120/80.
3 месяца назад была танзиторная ишемическая атака с легким парезом левой руки иноги,но к вечеру мама уже ходила. Все восстановилось. С января принимаем:
1. Роксера 10 мг.(Холистерин был 4,06)
2. Тромбонет.
3. Кардиомагнил.
4. Аминалонг
5. L-тироксин 25 мкг
Анализ крови (ДИЛА):
Лейкоц.- 4,5(февраль) 4,96 (июнь) (3,2-10,6)
Эритроц.-4,58 4,16 (3,88-5,46)
Гемоглоб.-134 125 (121-159)
Гематокр.-41,7 38,4 (34,3-46,6)
Тромбоцит.-213 175* (177-406)
Тромбокрит-0.179 0,139 (0,1-0,5)
Ср.объем.эритр-90,9 92,2 (77,8-94)
Ср.вміст гемогл.
в одн.ерітроц.- 29,2 29,9 (26,5-32,6)
Серед.конц.гемогл.
в еритроцит. - 321* 324* (327-369)
Ширин.розпод.еритроц.
по об'єму - 14,2 15,8* (10-15,5)
Средн.об'єм
тромбоц - 8,44 7,96 (5,9-9,8)
Ширина розпод.
тромбоц.по об'єм-18,3* 16,7 (10-18)
Вопрос:
1. Почему начали падать торомбоциты?
2. Можно ли дальше принимать тромбонет и как долго?Доктор сказал 3 месяца прошло и мы можем на выбор принимать или кардиомагнил, или тромбонет. Мы выбрали тромбонет - ну очень страшно теперь без его прикрытия т.к. и варикоз, и эта транз.атака. Ведь мама уже несколько лет постоянно принимала кардиомагнил, а ведь что-то спровацировало эту "атаку"?
3. Что делать с роксерой:холистерин вроде упал.А есть ли опасность в низком колич. холистерина и какой этот опасный показатель?
4. Какие анализы (с учетом влияния лекарств на остальные органы) и с какой периодичностью надо маме делать?
5. А возможен ли сейчас отрыв тех старых тромбов которые возможно были в тех старых тромбофлебитах?
Очень прошу Ваших рекомендаций по всем этим вопросам с учетом всех проблем.

Моему сыну 29 лет. 7 лет назад поставили диагноз - болезнь Бюргера. Проходили лечение вазапростаном и солкосерилом. Месяц назад прокапали 10 капельниц илломедина. Поражены обе ноги. После капельниц наступает небольшое облегчение, но не на столько, что бы чуствовать себя нормально. Болевые ощущения довольно сильные. На большом пальце левой ноги появились болезненные незаживающие трещины. Ко всему прочему, случайно, наступили ему на ногу. Стали сильно отекать большой и второй пальцы. Через 3 дня отек весь голеностоп. Не спит уже трое суток из-за болей и отечности в пальцах. Помогите, пожалуйста. Подскажите, что нам делать. Спасибо.

НА ГУБЕ ГЕМАНГИОМА ....ГДЕ ЕЁ УДАЛИТЬ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАНГИОМЫ где и в какой больнице Киева.

прооперировали молодого человека (21 год) с АВМ в левой височной доле четыре дня назад. До сих пор держится высокая температура, до 38. Днем может опускаться до 37.4. Почему держится температура? Можно ли ее сбивать парацетамолом? Как долго она будет держаться? До операции у него в течение полугода у него держалась температура 37.2. Что необходимо сделать, что вернуть температуру до уровня нормальной?

Здравствуйте! Обращаюсь к специалистам из Киева. Мне 28 лет, есть варикоз левой ноги (наследственность + 2 беременности даром не прошли). Я не проходила обследований, поэтому хотелось бы узнать: где и какие обследования нужно пройти перед операцией (думаю, она мне необходима), у кого можно проконсультироваться? Как записаться на прием?

Мне 25 лет. обнаружили какую-то аневризу каротидного синуса, сказали что очень опасно. Предложили операцию. Это очень опасно? Если операция все же нужна, какие исследования провести до нее? В чем будет заключаться сама операция? Какие прогнозы? Спасибо!

Добрый день. У моей мамы не работают клапаны нижней конечности.Нога постоянно отекает.Эластичный чулок она носит ежедневно,пропивает курсами:детралекс,нормовен,аспирин.Но улучшения нет.Врачи советуют сделать операцию по удалению вены.Скажите,пожалуста,сложная ли это опирация,требует ли она подготовки,если да-то какой?Долгий ли период реабилитации? И в какую клинику вы бы посоветовали обратиться в Киеве или в Харькове,к какому специалисту? Спасибо.

Здравствуйте! Моему отцу 73 года. Диагноз: ОСН: Синдром Лериша. Атеросклеротическая окклюзия правой подвздошной артерии. ОСЛ: ХАН справа 4 ст. СОП: ИБС, стенокардия напряжения, ФК 2 ст. Атеросклеротический кардиосклероз, ГБ 2.

17.03.10 г. Аортография – Диаметр аорты 14-18 мм. Справа – окклюзия НПА. Окклюзия ОБА, ПБА, ПоА на всем протяжении. Коллатеральное выполнение ГБА на всем протяжении. Следы коллатерального выполнения ТПС, дистальнее – недифференцированный коллатеральный кровоток. Слева – умеренный атеросклероз подвздошных артерий, ОБА. Окклюзия ПБА, ПоА на всем протяжении. Выраженный стеноз устья ГБА. Коллатеральное выполнение ПББА и МБА от в/3 до стопы. ЗББА окклюзирована.

23.03.10 операция – правостороннее аорто-глубокобедренное шунтирование синтетическим эксплантатом 8 мм + правосторонняя поясничная симпатэктомия.

После операции не проходит боль в ноге, печет стопа, уже не поднимается из-за страха, что будет болеть нога, после приема незначительного количества пищи – тоже отмечает боль. Обезболивали дексалгином, который уже не помогает. Врачи при выписки рекомендовали илломедин. Сейчас пытаемся его приобрести, дорогостоящий препарат. Отец мучается, не спит, не ест. Что делать? Сколько так могут продолжаться боли? Из-за чего они? Потому что нет сосудистой сети и идет давление на стопу? Пожалуйста, подскажите выход? Ампутация, если операция оказалась малоэффективной. Буду признательна за ответ.

15 мая с.г. мужу удалили часть кишечника, с 26 мая у него начали болеть икры ног. Что нужно делать, надо ли УЗИ?

Эхо-признаки гипертонической ангиопатии, стенозирующего атеросклеротического поражения экстракраниальных бранхиоцефальных сосудов с локализацией атеросклеротической бляшки в области бифуркации плечеголовного ствола ( стеноз по диаметру до 20%) с локальными гемодинамическими нарушениями, аномального (высокого) вхождения правой позвоночной артерии в позвоночный канал ( на уровнеС4), экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии-это заключение УЗИ. Назначено лечение милдронат, стугерон, вестагистин16, имет, тромбонет, крестор.Какова длительность тромбонета, им заменили кардиомагнил, который я раньше принимала.Каковы прогнозы с таким диагнозом . Ирина 47 лет.

Здравствуйте у меня вот такая проблема. Постоянно кружится голова и шум в ушах Вот заключение ангиографии-Извитость обеих внутренних сонных артерий угловая деформация правой ВСА Койлинг левой ВСА Разомкнутый Вилизиев круг Нужна ли операция
Дуга аорты расположена обычно обычного диаметра
Справа ОСА хорошо контрастируется на всем протяжении не изменена просвет 7*7мм
ВАСконтрастируется на всем протяжении на уровне поперечного отростка С2 угловая деформация просвет артерии не изменен
5*5мм в интракраниальном сегменте просвет артерии 4.5мм не поражена
НСА не изменена до 4мм в диаметре хорошо контрастируется
ПА имеет обычный ход не изменена на уровне поперечных отростков до 4.6мм
Слева
ОСА хорошо контрастируется на всем протяжении не изменена просвет 7.6мм
ВСА контрастируется на всем протяжении На уровне поперечных отростков С3-4 ПЕТЛЕВИДНАЯ ИЗВИТА ПРОСВЕТ АРТЕРИИ НЕ ИЗМЕНЕН 4.5ММ В ИНТРАКРАНИАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ ПРОСВЕТ АРТЕРИИ 4.4ММ НЕ ПОРАЖЕН
НСА контрастируется на все протяжении не изменена до 4мм в диаметре ПА меньшего диаметра чем правая в устье имеет непрямолинейный ход диаметр в устье 4.3 не изменена на уровне поперечных отростков до 3.3мм
Артерии Вазилиевого круга Базилярная артерия ПМА ЗМА СМА контрастируются на всем протяжении не изменены
Коммуникантные артерии передня контрастируется задние с двух сторон не дифференцируются Аневризматических расширений нет Средние структуры мозга не смещены
образований не выявлено Кружится голова хожу как пьяная и такое ощущение .что вот вот упаду в обморок но при этом начинает покалывать лицо и еще постоянный шум в ушах и высокое давление до 180 Заранее благодарна хотя-бы посоветуйте что надо делать я капаю такие препараты кавинтон актовегин пирацетам и вообще возможно ли к вам приехать на лечение
вот результаты дуплексного сканированияСонные артерии
Справа Общая Vps-51cм/сек RI- 0/71 Внутреняя46см/cек RI 0.56 Наружняя60см/секRI 0.8
Брахиоцефальныйствол общая сонная внутреняя и наружная сонные артерии проходимыОпределяется локальное утолщение комплекса интима медиа в области бифуркации общей сонной артерии 1.1ммАтеросклеротические бляшки не выявленыВнутреняя сонная артерия изогнута по углом около 60 градусов максимальная скорость кровотока на уровне изгиба 88см-сек кровоток в дистальном отделе не изменен
Слева
общая vps62см-сек Ri-0.68
внутре- 42см-сек Ri0.6
наружн 66см-секRi0.72
общая и наружнии сонные артерии проходимы стенки сонных артерий незначительно утолщены в области бифуркации общей сонной артерии и в бульбарном отделе внутренней сонной артерии комплекм интим медиа до 1.1мм внутренняя сонная артерия петлеобразно извита в проксимальном отделе в 2см от устья максимальная скорость кровотока на уровне извитости 90см-сек кровоток в дистальном отделе не изменен
позвоночные артерии
справа диаметр 4мм Vps34cм-секRi-0.53 устье расположено правильно умерено изогнуто в экстравертебральном отделе без ускорения кровотока
слева диаметр 3.5 мм Vps34cм-сек Ri.0.55 устье расп правильно умерено изогнута над устьем без ускорения кровотока
Подключичные артерии справа и слева проходимы стеноза не выявлено

Здравствуйте! Моей Маме сказали делать операцию.
когдп она поехала ложиться,другой врач сказал что ей с ее диагнозом делать операцию не надо.
Хочу проконсультироваться у вас. нужно делать или она не нужна!!!
Сканирование вен нижних конечностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: У пациэнтки с варикозной болезнью вен нижних конечностей имеется:
-Пристеночный тромбоз задних большеберцовых вен левой нижне конечности;
-мелкие варикозно-расширенные узлы медиальной поверхности обеих голеней;
-выраженная недостаточность левого остиального и клапонов основного ствола большой подкожной вены левой нижней конечности;
-несостоятельная перфорантная вена нижней трети левой голени;
-артериальный кровоток не снижен,не изменен.
Врач ,который говорит что делать не надо!делал окцент на первую строчку в заключении.!!!!!!
ПРИСТЕНОЧНЫЙ ТРОМБОЗ-что при енм делать нельзя!
за ранее СПАСИБО!!!!!!

Прошу о консультации.

Мой диагноз:
21.02.2008 - не Q-инфаркт задней стенки лев.жел. Миокардиофиброз смеш.генеза. Стенозирующий атеросклероз венечных сосудов. (ФВ=63%).
20.03.2008 - стент в среднюю часть ПКА (во время инфаркта закрылась не полностью), покрытый сиролимусом.
Сопотствующие заболевания:
-хрон. рефлюкс-эзофагит.
-хрон. ЦМВ- гепатит. В свое время в острый период (2002г.) давал сильное сгущение крови. На сегодня AST, ALT = 40.
-холестерин с 1995 по 2008 = 7- 10.5 ммоль/л, 04.2008=4.8 ммоль/л (1,5 мес на вазилипе).

Принимаю: до 16.04.2008- ишем.средства + кардиомагнил (100мг), плавикс (75мг)
с 17.04.2008- ишем.средства + кардиомагнил (100мг), плавикс (112мг)

Проблема в контроле агрегации тромбоцитов.

Коагулограмма 16.04.2008 08.05.2008
АЧТВ 28-38 сек 32,0 29,0
Протромб.индекс 85-110 % 94 91
Тромбиновое время 14 - 21 сек 19 19
Время рекальц. 60-90 сек 79 59
Фибриноген 2-4 г/л 2,8 2,8
Фибриназа 50 - 90 сек 83 60
Агрегатограмма
Колич.тромбоцитов 180-320х10в3 218,1 265,0
Концентрация АДФ 2,5мкМ/л 2,5мкМ/л
Степень агрегации тромбоцитов,
СТАТ 63,8 58,9
Время агрегации мин, сек 2'10" 4'29"
Скорость за 30 сек % / мин 81,2 55

В Инете я нашел нормопоказатели для агрегатограммы при стентировании только в белорусских стандартах лечения. Для концентрации АДФ 1,5 мкМ/л контроль идет только по степени агрегации тромбоцитов СТАТ, которая в период до 3-х мес должна быть < 32%, а от 3-х до 12 мес. <45%.
В моей лаборатории концентрация АДФ = 2,5.

1. На какие цифры СТАТ ориентироваться мне?
2. Означает ли недостаточное разжижение крови в первые 3 месяца после стентирования повышенный риск тромбоза (в т.ч. и в отдаленный период)?
3. Как быстро меняется агрегатограмма при увеличении дозы плавикса. Т.е. уже сейчас перейти на 2 таблетки в сутки или подождать ее (агрегатограммы) постепенного улучшения?
4. Какие лекарства помогут привести в норму печень, чтобы она не сгущала кровь?

Здравствуйте,скажите пожалуйста у меня часто болят ноги от коленки и вниз, да так болят что ходить невозможно и сплю с трудом, все время просыпаюсь от боли.Мышщы становятся иной раз такие твердые , что мне кажется что они лопнут..В илюле отдыхала в санатории Медороры и после было хорошо, пока не поработала два дня на морозе в январе и с тех пор ноги не перестают болеть.Может мне узи сосудов сделать.И еще - можно мне делать такую процедуру как прессотерапию.? Зарание спасибо.

Здравствуйте! Моему папе поставили диагноз (пишу как написано в справке, в пункте диагноз) облитерируюющий эндартериит окклюзия артерий голени слева ишемия 4 степени. Началось все с мизинца на левой ноге, лечили, пока его не ампутировали. Теперь болит большой палец и в суставе и возле ногтя. Подскажите пожалуйста, что делать и как быть? Папа постоянно принимает таблетки, в больнице лежал и лучше не становится. Нога болит постоянно, помогают только уколы. Может ли начаться гангрена и насколько это страшно? Как этого избежать?