Сосудистая хирургия

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
13 марта 2013 года
Спрашивает Валерий:
Здравствуйте! Я хотел бы у Вас проконсультироваться. Мне 21 февраля сделали венэктомию на правой ноге. После операции сказал доктор, что в течении первой недели через каждый час бинтоваться эластичным бинтом и вставать на 5-7 минут ходьбы. На вторую неделю увеличить ходьбу до 10-15 минут. А потом можно ходить больше, но бинтовать ногу в течении 2-ух месяцев. Сейчас прошло 3 недели после операции и я соблюдаю рекомендации доктора. Но после ходьбы когда разматываю ногу замечаю, что нога в области голени немного отёкшая, а в области лодыжки сильнее. И цвет кожи немного фиолетовый. Когда полежу отёк спадает немного и цвет становится более естественный. Когда иду в душ, ногу приходится полностью разматывать и мыться стоя. И я заметил что на на передней части голени вроде бы выдуваются немного тонкие вены под кожей. Скажите это может быть уже рецидивом или это нормально. И правильно ли мне доктор объяснил мои действия на период восстановления. Просто у меня такая профессия (электромонтажник), что весь трудовой день на ногах и очень много передвигаться по этажах. Доктор сказал, что через два месяца уже можно работать, только носить компрессионные чулки. Так ли это? Заранее благодарен за ответ.
28 марта 2013 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валерий! Принцип Вашей реабилитации - ДВИГАТЬСЯ! Чем раньше и чем больше. Я не понимаю чем руководствовался Ваш доктор назначая бинтование каждый час... С целью быстрейшей полноценной реабилитации и профилактики развития рецидива Вам сразу же после операции нужно носить чулок (чулки) II компрессионного класса. Носить их нужно ежедневно по принципу "встал - одел, снял - лег спать" на протяжении 6 месяцев. Что касается Вашей работы, как я уже написал - двигаться это хорошо.Но! Все таки все должно быть в меру!
20 февраля 2015 года
Спрашивает Виталий:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня на холоде сильно мерзнут руки а как только заходишь в теплое помещение начинают сразу сильно потеть.А летом вообще все время мокрые руки.Скажите есть ли лечение от этого? Спасибо
21 февраля 2015 года
Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:
Здравствуйте Виталий! То, что у Вас на холоде сильно мерзнут руки можно предположить наличие нарушения микроциркуляции. Повышенное потоотделение на ладонях называется плантарный гипергидроз. Это состояние возникает в результате особенностей работы Вашей вегетативной нервной системы. Возможно Вам нужна консультация невропатолога. Чисто косметически Вы можете достаточно на длительный период(6-8 месяцев) выключить Ваши потовые железы при помощи инъекций ботулотоксина. Это может сделать Вам врач, владеющий этой методикой.
06 апреля 2014 года
Спрашивает Ален:
Добрый день!Мне 23 года
На протяжении 8 месяцев ощущаю стойкие симптомы , шум в ушах(гул со свистом), головные боли, шаткость, скачки АД до 160/100, голова постоянно в напряжении сдавлена.
Все началось после поднятия тяжести, подработка 1 дня.(таскал кабель).
На следующий день, резко как пушечный выстрел ощутил шум в ушах, сердцебиение, приливы в голову и скачок АД 130-90. По сегодняшний день симптомы не уходят вообще. Болею 8 месяцев, в основном лежу, ходить тяжело, из=за сдавливания в области головы и груди, становится тяжело дышать, появляется тахикардия, иногда сопровождающаяс я с экстрасистолией.
В расслабленном состоянии лежа или сидя к примеру в кресле, усиливаются головокружения, ощущения качания и шаткости. Если лечь и расслабиться то ощущения что падаешь вот-вот упадешь с дивана. Постоянно подкладываю руку под голову для уменьшения данных головокружений. Также при небольшой физической нагрузки, к примеру смена положения тела в сидя или стоя часто учащается пульс и цифры АД, чувство сдавливания в области груди. Голова имеет стойкое сдавливание в области висков и затылка, также лежа если расслабиться и убрать руку из-под голову давление усиливается, хочется сразу сменить положение тела. Так при обследованиях на МРТ и СКТ, ощущал постоянные неприятные болезненные ощущения в области головы и шеи. В транспорте или в машине при тряске также усиливаются болезненные ощущения в области головы и шеи. Передвигаться на длительные расстояния не могу, быстрая утомляемость, тяжесть при дыхании, скованность, постоянно хочется лечь, хотя лежа симптомы не уходят, а иногда голову давит сильнее чем сидя.
в течении 8 месяцев было 3 УЗИ сканирования шеи.(21.08.13/30.01.14/03.03.14)
Диаметр позвоночных артерий
1)правая 3.0 левая 3.3
2)правая 2.9 левая 3.0
3)правая 2.7 левая 3.6
Все узи были сделаны в разных местах, однако есть совпадения аномалии высокого вхождения правой позвоночной артерии в С3 и левой в С5(1 УЗИ) и С4(3 УЗИ), также нарушения прямолинейности хода артерий в каналах поперечных отростков.
При ротационных тестах кровоток стабильный, в интракраниальны х отделах ПА кровоток достаточный, без асиметрий.
Имеется нестабильность тонуса сосудов в вертебробазиляр ном бассейне.
КТ шейного отдела показала:
Остеохондроз С2-С6.Над юбороздкой позвоночных артерий С1 позвонка с двух сторон определяются костные мостики, полные, вызывающие деформацию, извитость обеих ПА, что больше выражено справа, непосредственно перед входом в костный мостик. Патологических изменений по ходу церебральных артерий не выявлено.
Заключение двухсторонняя аномалия Кимерли
Лежал в 3 больницах, выписан с диагнозом ВСД по гипертоническом у типу. в г.Киеве, в институте им.Ромоданова, на основании КТ и рентген шейного отдела, был поставлен диагноз аномалия Кимерли. Показаниях операции по Кимерли нет.
Мучаюсь 8 месяцев, диагноза конкретного нет, лечения тоже.
21 июня 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день, Ален.
Есть индивидуальные особенности строения сосудов шеи и головного мозга. Но если по данным обследования кровоток в атрериях мозго при проведении проб достаточный, неодходимо искать другие причины. Необходимости в операции нет. Вам необходимо обратиться к кардиологу для обследования и лечения гипертонической болезни. Нормализуется артериальное давление – улучшится самочувствие. Необходимо посмотреть грудной отдел. Возможно нужна консультация инфекциониста.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
12 января 2010 года
Спрашивает Любовь:
Добрый день! Моему отцу(59лет) 1,6 года назад сделали операцию на левой ноге при помощи гемодинамической коррекции сосудистым хирургом флебологом, проходил постоянные консультации. Сейчас она опять стала болеть и ступня все время холодная, провели ультрозвуковое обследование, предварительный диагноз:окклюзия поверхности бедренной артерии левой нижней конечности и на стопе кровоток неудовлетворительного уровня компенсации. Скажите пожалуйста что это за проблема и как проводится операция, т.е. какие методы используются при операции. Спасибо
18 января 2010 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Любовь!
Проблема заключается в нарушении кровотока и кровоснабжения тканей. А чтобы понять как проводится оперативное вмешательство и какие методы для этого используются - нужно иметь медицинское образование. (Поймите меня правильно).
04 января 2011 года
Спрашивает Євген:
Доброго дня! Маю таку проблему: у період із 14 по 25 грудня мені ставили капельниці, в результаті чого на правій руці в районі локтевого суглобу був синяк, на днях він зник, але на вені утворилось дві ущільнені гульки. При згинанні руки виникають неприємні відчуття та і так рука трішки ниє. Що то може бути і шо власне робити? На якомусь форумі зустрів схожу історію, де йшлося про тромбоз...
10 января 2011 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Доброго дня, Євген!
Таке явище називається післяін'єкційний тромбофлебіт. Як правило, здоров'ю воно нічим не загрожує а ущільнення лишається на все життя (з часом воно дещо зменшиться). Неприємні відчуття, зазвичай, зникають через місяць з моменту виникнення. Для того, щоб цей процес прискорити в хворе місце двічі в день втирайте Ліотон 1000 (попередньо знежиривши шкіру, наприклад, помивши її теплою водою з милом) та приймайте Нормовен по 1 таблетці двічі на добу під час, або після їжі протягом 1 місяця.
27 августа 2009 года
Спрашивает Виталий:
Здравствуйте! Сил больше нет! Мне 50 лет, поставили диагноз атеросклероз нижней левой конечности. Сделали уже две хирургические операции в течении полу года по совету врача. Поставили пахово-подколенный шунт. Лучше не стало. А наоборот, помимо болей и судорог в мышцах, повилась ужасная боль, онемение, посинение всей ступни. Обратились снова в больницу. Прокололи 4 упаковки "Вазопростама". Постоянно пью "Актовигил" и "Аспигрель". Но улучшений по прежнему нет - нога синяя, отечная, болит стопа. Образовалась язва между пальцами ноги, не заживает почти месяц. Мажу "Офлакоином" и мучаюсь от боли. Пробовал по совету знакомых мазать "Йодинолом", говорили, что в такой же ситуации помогло, а у меня страшно печет, не могу терпеть. Не сплю от боли почти 2 месяца.
Посоветуйте пожалуйста, куда и к кому лучше обратиться (на территории Украины)? Или может, что-то подскажете сделать?
За ранее благодарен!
08 сентября 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виталий! В Украине есть несколько крупных сосудистых Центров. К сожалению Вы не указали в каком регионе проживаете… Рекомендую обратись в сосудистый Центр во Львове (на базе областной больницы) или в Киеве (на базе ИХТ ( «Шалимова»)). Удачи!
11 января 2016 года
Спрашивает Оксана:
Мне 45 лет. Проживаю в Днепропетровске. В конце ноября 2015 года я обратилась к неврологу, т.к. не в силах была больше терпеть участившиеся мигрени (много лет, до рвоты), перепады давления (гипотоник, но всё чаще бывают скачки вверх), постоянный шум в ушах, кратковременные ухудшения памяти, зрения и частые предобморочные состояния. Еще и головокружения, иногда ощутимо "штормит" даже когда просто сижу на стуле. В декабре сдавала анализы и проходила обследование. МРТ головы ничего не показало (без патологий), а вот на МР-ангиографии выявили койлинг обеих сонных артерий. Виллизиев круг замкнут. Патологической сосудистой сети, AV-мальформаций, локального расширения, стенозов артериальных сосудов не выявлено. Просвет сонных артерий не сужен. Врач назначила церебролизин, лира 500мг и прамистар, но диагноз до сих пор не поставила. По её словам, она не знает что со мной, т.к. моя патология сосудов врожденная (???) и опираться на нее при постановке диагноза не стоит. Послала на липидограмму (результат пока не знаю).
Насколько мне известно, то такая патология не лечится таблетками. Есть ли смысл колоть зад (пардон) и глотать таблетки (у меня склонность к аллергии, иммуноглобулин Е = 300 при норме от 0 до 100). К кому можно еще обратиться врач не знает. Направляет в стационар (полежать, прокапаться). От чего, если диагноза нет, сказать затрудняется. Дополнительных обследований не назначает. Попутно - у меня грыжи грудного отдела позвоночника и фиброз митрального клапана. Последнее время часто болит сердце (ноющая боль).
Возможно необходимо дополнительно обследоваться, но что именно делать - я не знаю. Что Вы можете посоветовать в данном случае? Спасибо.
25 января 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Оксана! По моему мнению, имеются явные признаки нарушения кровоснабжения мозга, с эпизодическими ухудшениями, что связано не только с сосудами, но и с позвоночником (грыжи в грудном отделе позволяют подогревать проблемы и в шейном отделе. Такая дисциркуляторная энцефалопатия с мигренозными атаками нуждается в симптоматическом лечении и в периодическом обследовании указанных нарушений. Вероятно поэтому Вас врач хочет направить в стационар. Второе мнение можно получить у невропатолога.
26 февраля 2010 года
Спрашивает Алдександр:
Тромбофлебид и трофические язвы согласен на любую эксперемениальную операцию со своловыми клетками....что для этого нужно?
11 марта 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Александр! Чтобы пройти лечение, на которое Вы согласны, необходимо обратиться в одну из клиник, занимающихся подобными исследованиями в области сосудистой хирургии и оформить свое участие в проводимом исследовании. Берегите здоровье!
23 июня 2011 года
Спрашивает Светлана:
Подскажите пожайлуста, что это за болезнь ангионевроз кистей? Врач назначил операцию при таком диагнозе брату, он служит в армии. Насколько она сложна и каков период реабелитации?
30 июня 2011 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Салютин Руслан Викторович
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Светлана, ангионевроз, ангиотрофоневроз, синдром Рейно и т.д. -это симптомокомплекс состоящий жалоб неврологического и сосудистого характера. Причины данного синдрома разнообразны - синдром грудного выхода, тунельные компресионнные синдромы, системные заболевания соседенительной ткани, и т.д.. Каждая из причин имеет свои пути разрешения в том числе и оперативные. Если Вы хотите получить адекватный ответ предоставте четкую информацию, а не информацию общего пользования.
04 июля 2011 года
Отвечает Павчак Роман Мирославович:
Павчак Роман Мирославович
Врач сосудистый хирург второй категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Ангионевроз в большинстве случаев лечат консервативно. При ангионевроз возможны такие операции, как удаление шейных ганглиев симпатичного стволу, может выполняться обычным способом и
торакоскопической. Также причиной может быть сдавления подключичных артерий и вен в межреберном промежутке - тогда выполняют или пересечения драбинчастих мышц или резекцию И ребра.
поэтому, не зная клинической картины и вида предлагаемой сделки, не возможно вам сказать, прав ли хирург.
10 октября 2010 года
Спрашивает Алла:
Здравствуйте, Юрий Анатольевич! У моего отца тромбофлебит. Два дня назад сильно покраснели пальцы ног, появилось жжение. Что делать? Спасибо. Сосудистых хирургов в нашем городке нет
12 октября 2010 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Алла!
Исходя из Вашего описания, боюсь, что у Вашего отца не тромбофлебит, а артериальная оклюзия ("закупорка" артерий), что по своей сути намного хуже... Вам необходимо как можно скорее обратиться к хирургу общей практики (поскольку нет сосудистого) и, очень желательно, сделать УЗИ сосудов ног (в первую очередь артериальных).
Алла, напишите пожалуйста мне о результатах. И тем более напишите, если Вы не сможете сделать того, о чем я написал. Удачи!
26 мая 2015 года
Спрашивает Ирина Анатольевна:
Здравствуйте!
Прошу Вас ответить стоит ли мне делать операцию "поясничная симпатектомия". Мои диагнозы: сахарный диабет второго типа, диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей, диабетическая микро- и макро- ангиопатия, облитирующий атеросклероз четвертой степени, трофические нарушения левой нижней конечности пяточная область и область мезинца, которые не проходят пол года. внешний вид - затверделая корка. Боли в области голени и трофических нарушений. Подскажите пожалуйста где в Одессе делают эту операцию и ее цену. Заранее спасибо за помощь.
15 июня 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Основными показаниями для симпатэктомии являются вегетативные болевые синдромы, трофические язвы, а также патологические процессы, связанные с расстройствами периферического кровообращения. Вероятно, Ваш врач рекомендовал Вам эту операцию (надеюсь не самостоятельно Вы это решили), так что все вопросы к нему. Справки по поводу "делают ли в Одессе и какая цена?" - обратитесь к справочным службам, это не совсем врачебная компетентность
19 мая 2014 года
Спрашивает Влад:
Как можно вылечить гемангиому большого размера?
21 мая 2014 года
Отвечает Симонов Вадим Федорович:
Здравствуйте, Влад! Существует огромное количество различных методов лечения гемангиомы, как консервативных, так и хирургических. Единственное, что есть общего - это этапность и длительность лечения. Для того, чтобы определиться, что именно в Вашем случае поможет,необходимо обратиться на первичную консультацию к врачу-дерматологу по месту жительства. Доктор поставит диагноз и определит вид Вашей гемангиомы и порекомендует конкретные действия. Удачи и терпения Вам!
02 января 2017 года
Спрашивает Эльза:
Здравствуйте! Мне 30 лет. У меня на правой ноге образовалась трофическая язва. 4 года назад меня укусил комар, я сильно расчесала массажной расческой. Ногу не обработала, образовалась рана покрытая струпом. Я рану ничем не обрабатывала и не лечила, думала само пройдет, но рана не проходила, так и ходила долгое время. Через некоторое время нога стала побаливать. Я обратилась к доктору, он мне объяснил , что рана стала трофической язвой. Назначил мне лечение ( Солкосерил, офлокаин и др.). Язва затянулась. В 2015 г. при беременности 8 мес. было, я задела ногу ногтем, рана открылась снова. Курс лечения мн не назначали, потому что была в положении, назначили только делать перевязки и накладывать мазь левомеколь, боли усиливались, затем назначили обезболивающую мазь Левосин. После родов я ежедневно ходила на перевязки, мне налаживали мазь Левосин, присыпку банеоцин, мазь календулы, метилурациловую мазь. Язв стала постепенно заживать. Однако, при курсе лечения я снова забеременела. На данный момент рана моя не открытая, не сочится, покрыта струпом. Однако болит иногда печет кожа вокруг язвы. Я на 16 неделе беременности. Доктор сказал, что ничего пока использовать нельзя ( тогда у меня было 6 недель). больше пока я не обращалась в больницу к хирургу. Скажите пожалуйста, когда мне можно будет накладывать мази и продолжить лечение трофической язвы? на какой неделе беременности можно это делать, так , чтобы не навредить плоду?
17 февраля 2017 года
Отвечает Сиваш Юрий Юрьевич:
Сиваш Юрий Юрьевич
Врач сосудистый хирург, ординатор хирургического отделения
Все ответы консультанта
Уважаемая Эльза! Трофическая язва – поражение кожи, которое возникает из-за неправильного кровообращения и не заживает продолжительное время. Чаще всего они развиваются из-за варикозной или посттромботической болезни, когда переработанная венозная кровь застаивается в нижней части конечностей и способствует развитию воспаления. УЗД вен правой нижней конечностей вы делали? Если нет, то почему думаете что она трофическая? Я бы рекомендовал обратиться к дерматологу.
17 июня 2014 года
Спрашивает Марина:
Добрый день , моему деду 81 год, четыре года назад делали операцию на венах нижних конечностей (варикоз). На данный момент , нога , на которой делали операцию начала гнить , начали образовываться трофические язвы, стопа ноги стала фиолетового цвета, боли , судороги. По заключениям узи : УЗ признаки окклюзирующего ряда ПБА справа , ПКА слева на бедре обходной пункт, Аневризма ПБА слева , мешковидная . (Извиняюсь за узи , может что то неверно но почерк врача непонятный). Местный врач предлагает скорейшую ампутацию ноги до паха. Возможно ли какое то другое лечение, кроме операции , какими лекарствами обезболивать?
21 июня 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день Марина.
Больному 4 года назад была произведена операция замены забившейся магистральной артерии венозным трансплантантом. Но процесс откладывания бляшек в сосудах не остановился. В настоящее время имеется закупорка артерий конечности, резкое снижение притока крови к конечности и развивается гангрена.
Обратитесь к сосудистым хирургам, после обследования Вам скажут, возможно, ли спасти конечность.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
07 апреля 2015 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Пациент - мужчина 87 лет. Диагноз: облитерирующий атеросклероз. Жалобы на боли в ногах, судороги по ночам, холод в ногах. Медикаментозное лечение, проводимое на протяжении трех лет, не дало эффекта. Заключение последней допплерографии: облитерирующий атеросклероз аорты и магистральных артерий нижних конечностей 3 ст., бедренно-подколенный тип локализации атеросклеротической окклюзии, признаки окклюзииподколенного сегмента правой нижней конечности, снижение коллатеральной компенсации кровотока справа значительное ХАН 3 ст., признаки коллатеральной окклюзии A.tibialis posterior, задняя большеберцовая артерия нижней конечности, снижение коллатеральной компенсации кровотока слева значительное ХАН 2 ст.
Мультисрезовая компьютерная томография-ангиография сосудов конечностей:при анализе серии полученных МСКТ-ангиограмм брюшного отдела аорты, артерий нижних конечностей (использованы аксиальные срезы, мультипланарные и объемные реформации): контрастирование аорты и крупных сосудов брюшной полости и таза удовлетворительные. Диаметр брюшного отдела аорты в инфраренальном отделе 21 мм. В брюшном отделе аорты, ОПА, НПА, ВПА, ОБА в глубоких и поверхностных бедренных артериях определяются множественные, гемодинамически не значимые, обизвествленные атеросклеротические бляшки. Определяется окклюзия проксимальных порций обеих подколенных артерий, передних, задних большеберцовых, малоберцовых артерий.
Заключение: атеросклероз брюшного отдела аорты, артерий нижних конечностей. Окклюзия проксимальных порций обеих подколенных артерий, передних, задних большеберцовых, малоберцовых артерий.
Сосудистый хирург говорит, что медикаментозное лечение никакого улучшения не даст, а операцию невозможно провести из-за непроходимости артерий от колена и ниже. Можно ли хоть как-нибудь уменьшить боли и как-то улучшить ситуацию или только ждать гангрену?
13 мая 2015 года
Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:
Бисеков Саламат Хамитович
Врач хирург, флеболог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день Светлана. Хотелось бы для начала понять какими препаратами проводилась консервативная терапия. (алпростан, Вессел ДУ F......) дозировки препаратов. Если терапия проведена по максимальным дозам, то могу порекомендовать клеточную терапию мезенхимальными аутологичными(собственными) клетками для стимуляции неоваскулогенеза. (стимуляция образования новых мелких сосудов (коллатералей) для поддержания притока крови к н\конечностям.
... 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ...
всего 24 страницы
Наши партнеры