гормоны при кисте яичника

Вопросы и ответы по: гормоны при кисте яичника

2009-07-25 11:28:53
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Мне 29 лет. 3 года не могу забеременеть. При первом обращении к врачу обнаружили хламидии, герпес, цитомегаловирус, пролечились в двоем с мужем. Спермограмма у мужа в норме. Гормоны у меня в норме. На УЗИ обнаружили многокамерную фолликулярную кисту правого яичника 30мм. Затем проверила проходимость труб: правая труба не проходима, левая частично проходима. Врач посоветовала мне лечение грязями на курорте в г.Саки, однако я знаю, что при кисте яичника лечеться грязью нельзя. Подскжите пожалуйста как мне быть в данной ситуации я подумываю об лапарскопии, при которой можно будет удалить и кисту и возможно сделать хотя бы одну трубу проходимой. Спасибо!
30 июля 2009 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вы на верном пути, Вам показана лапароскопия - либо восстановление проходимости труб, либо удаление. В случае удаления труб (что не исключено по требованию включения программы ЭКО)
2015-05-14 07:10:46
Спрашивает Женя:
Добрый день! Мне 33 года. В 23 года была беременность. Не рожала, потом беременеть не пробовала, никогда не принимала ОК. В феврале месяце этого года обнаружили случайно кисту на правом яичнике. Размер 50х40 мм. За три месяца она не прошла. Не увеличилась. Лечения не было никакого, только свечи Дистрептаза в феврале. В феврале сдала гормоны щитовидки -все в порядке. В апреле я сдала онкомаркеры - все в порядке, также в апреле сдала мазок - все в порядке, воспаления нет. В апреле я пошла к другому гинекологу, на хороший УЗИ аппарат.
Она смотрела, смотрела, все показатели - матка, эндометрий, левый яичник - все ок. Предположила предварительно, что это все-таки функциональная киста, которая по каким-то причинам не уходит. Назначила Верошпирон по 1т 2р/д, Утрожестан по 1т 2р/день, Магне В6, Витамин С, Наклофен свечи на ночь. Все это с 16 по 25 день цикла.
Также отправила сдать анализы на гормоны, УЗИ молочных желез. И сказала, чтоб я не переживала сдавать прогестерон на Утрожестане, говорит, он у тебя точно будет невысокий.
Цикл у меня регулярный. Последние три месяца 28,30,27 дней.
На 20-й день МЦ я сдала:
прогестерон - 8,6 нг/мл (РИ 1,7-27,0)
тестостерон общий - 1,3 нмоль/л (РИ 0,290-1,67)
На 3-й день МЦ я сдала:
Пролактин - 36,05 нг/мл (РИ 4,79-23,3)
ЛГ -7,1 мМО/мл (РИ 2,4-12,6)
ФСГ - 5,3 мМО/мл (РИ 3,5-12,5)
Эстрадиол - 17,06 пг/мл 12,5-166,0)
17 - альфа- оксипрогестерон - 1,29 нг/мл (РИ 0,1-0,8)
Получается, что незначительно повышен Пролактин и 17- альфа- оксипрогестерон.
По УЗИ груди - в обоих нашли маленькие кисточки до 4 мм.
Пришла к гинекологу с анализами, опять сделали УЗИ - киста на месте, 49х35мм. Киста не болит.
Гинеколог анализы прокомментировала так: пролактин надо лечить, прогестерон низковат.
Вот курс лечения:
1. Алактин по 1/2 т 2р/неделю (вт, пт) вечером - 3 месяца
2. Прожестожель на молочн. железы - 3 месяца
3. Метипред по 1/2 т каждый день - 3 месяца
4. Серрата по 1т 3р/день - 1 месяц
5. Верошпирон 25мг по 1т 2р/день - с 16 по 25 день МЦ
6. Утрожестан 100мг по 1т 2р/день - с 16 по 25 день МЦ
7. Свечи Дистрептаза на ночь 6 дней во время месячных.
8. Контроль УЗИ через 3 месяца после месячных
9. Контроль пролактина 17-оксипрогестерона через 2 месяца.

Так, получается есть киста яичника, предположительно функциональная. Два анализа ПРолактин и 17-оксипрогестерон выше нормы, незначительно. Кисточки в молочных железах.
Диагноз звучит так: Киста правого яичника. Относительная гиперпролатинемия. Кисты обеих молочных желез.

Что же все-таки влияет на то, что киста в яичнике не уходит? Гинеколог говорит, что может и высокий пролактин и низкий прогестерон.
Кисты в груди? по тем же причинам?


Во-первых меня смущает, что назначили Алактин уже вот так сразу и в таких дозах при таком незначительном повышении пролактина. Читала, что его назначают постепенно повышая дозу и также отменяют.
Может ли пролактин быть повышен в связи с недавним стрессом, был точно невроз, стресс. Да и перед его сдачей ночью не очень хорошо спала, было тревожное чувство немного.
Может, стоит подождать с Алактином, и пойти пересдать пролактин в следующем цикле?
Ну очень не хочется пить вот так сходу все подряд. Есть ли здравый смысл пересдать? При этом надеюсь, что нервы все больше придут в покой, еще больше успокоюсь.
Во-вторых настораживает Метипред. Я правильно понимаю, этот препарат для понижения 17-оксипрогестерона? Повышенный его уровень может быть причиной кисты яичника, и в груди кисточек? Я читала, что это и не гормон вроде, и эндокринологи просят гинекологов оставить его в покое))).
У меня он повышен незначительно. Есть ли реальная необходимость вот так сходу за него браться и пить не простой препарат. Может стоит и его контрольно пересдать в следующем МЦ?
Слышала, что у здоровых женщин он может быть повышен чуть и беременеют при этом.
Утрожестан мне назначают, чтоб повысить прогестерон? Он действительно низковат? и может быть причиной кисты яичника и кисточек в груди?
Остальные препараты Серрата, Верошпирон, Дистрептаза - это что-то вроде вспомогательных ? Рассасывающие, противовоспалительные...чтоб помочь кисте самоликвидироваться?
Что же является причиной кисты? я так и не получила однозначного ответа. То есть причиной тому гормональный дисбаланс. А он от чего?
Прошу прокомментировать назначение препаратов при таком диагнозе и при таких анализах. Может, стоит от чего-то пока воздержаться, какие-то анализы пересдать, или что-то дополнительно сдать?
Что делать?

Заранее благодарю за ответ!





28 мая 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Ничего из назначенного делать не нужно. Киста не функциональная, скорее простая серозная, но нужно смотреть узи у нормального специалиста. Возможно будет показано оперативное лечение(лапароскопия). Пролактин лучше сдать повторно, такое незначительное повышение агрессивного лечения не требует. Прогестерон низковат и это на фоне утрожестана. Сделан анализ соответственно вопрос а может этот уровень прогестерона обеспечен только утрожестан, то есть: а происходит ли у вас овуляция?, - узи фолликулометрия. Изменения в молочной железе - консультация маммолога, прожестожель единственное, что можно делать, возможно причина в проблемах с циклом (овуляция? - соответственно прогестерон снижен) Метипред категорически не принимайте, это не витамины. А 17 - альфа- оксипрогестерон не повод, верошпирон тоже(диуретик-мочегонное) - зачем если для антиандрогенного эффекта, то принимают постоянно и какие основания? Сдайте тестостерон общий и свободный, андростендион, дгэа-с и будет ясно, есть ли гиперандрогенемия (избыток мужских гормонов). Гормоны делать не на фоне приема гормональный препаратов! Дистрептаза, серрата (у второго препарата честное для вашего случая название с намеком :) ) Киста у вас неопределенное время - долго!!! обнаружена случайно, то есть сказать точно, что она недавно появилась нельзя. Размеры не маленькие, почти 5 см функциональной кисты уходят сами быстро, они могут стать ретенционными (не уходят но безобидные), но редко, тем более в таком возрасте. Так что см выше!!!
2015-05-07 08:22:02
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! мне 25 лет и у меня есть проблемы с сердцем,холтер показывает ЖЭ 2557 за 25 часов наблюдения, также АВ блокада 1 степени, на ЭХО - ПМК 1 степени. мне необходимо оперативное лечение - лапороскопическая операция по удалению кисты яичника, но врачи не хотят делать операцию из-за проблем с сердцем. Однако найти причину и как то подлечиться не получается. Скажите на сколько опасно проводить лапароскопию при таких заболеваниях и,что все таки делать, так как операция необходима?я сдавала все анализы, в том числе и на гормоны и на всевозможные инфекции,АСЛО, миокардит - все исключили,все чисто. Щитовидку проверяла, уже много лет есть узелок,совсем маленький, говорят лечения не требует.ЖЭ началась после череды стрессов три года назад. также три года назад мне уже проводили лапароскопию по тому же поводу. лечилась в кардиоцентре своего города, мне выписывали пропанорм, после него с кол-ва 1600 ЖЭ подскочило до 2500 и теперь не опускается. Пропанорм больше не принимаю. также есть проблемы с носом, частые насморки, без сосудосуживающих капель не могу. и еще от сидячей работы болит очень спина, позвоночник, но была у невролога, сказали,что все в порядке, можно походить в бассейн и на гимнастику. при ношении тяжелого также испытываю боль в середине груди, между лопатками и плечах,как будто болят мышцы.
08 мая 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Сами по себе ни экстрасистолия, ни блокада 1 степени, при отсутствии жалоб, в лечении не нуждаются. Сосудосуживающие капли тоже могут провоцировать как повышение давления, так и экстрасистолию. И позвоночником занимайтесь. В отношении лапароскопии - поищите другую клинику, с более опытными врачами.
2014-11-05 08:35:58
Спрашивает Анна:
Добрый день, мне 21 год, несколько месяцев назад при прохождении УЗИ обнаружили фолликулярную кисту яичника, врач назначила противозачаточный (гормональный) препарат, который должен сбалансировать уровень гормонов. Анализы на гормоны я не сдавала, подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать на гормоны, чтобы подобрать правильное лечение? Спасибо.
07 ноября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анна! Какой препарат Вам назначил гинеколог? Почему на визуальном приеме Вы не спросили о сдаче крови на гормоны непосредственно у лечащего врача? Обычно сдается ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол на 2-3 день м.ц., прогестерон на 21 день м.ц. Сдача крови на свободный тестостерон не зависит от дня цикла.
2014-05-05 20:13:43
Спрашивает Юлия К.:
Здравствуйте! !Меня зовут Юлия. Мне 27 лет.Замужем.Краткий анамнез заболевания:ненаступление беременности в течении года,при регулярной половой жизни,периодические тянущие боли внизу живота,обильные менструации.Проходила лечение по поводу бесплодия амбулаторно,без эффекта.При УЗИ выявили признаки кисты,фибромы 20*25мм правого яичника.
Диагноз: Двухсторонние эндометриодные кисты яичников.Эндометриоз брюшины малого таза.
Во время операции обнаружено в брюшной полости до 50 мл серозно-геморрагической жидкости.Матка нормальных размеров.Правый яичник с эндометриоидной кистой 1*1*0,8 см. Левый яичник с эндометриоидной кистой 1,5*1*1 см. Левая,правая маточные трубы извитые,фимбрии визуализируются,воронки открыты. Произведена интраоперационная хромопертубация,выход красителя двухсторонний.На брюшине переднего и заднего Дугласа,в области крестцовоматочных связок,брюшине мочевого пузыря определяются множественные эндометриоидные очаги.
После операции было применение агониста гонадотропных гормонов(Декапептил Депо) в течении 3 месяцев.
Неделю назад делала вагинальное УЗИ М-ЭХО однородное.Толщина 8,0мм. Правый яичник расположен обычно. Доминирующие образования Rd1-16мм ЭХО(=)(доминирующий фолликул) Кол-во антральных фолликулов 12-6мм. Тип Пролиферативный 1(ранний/поздний)Левый яичник расположен обычно.Кол-во антральных фолликулов 12-6мм.
Сегодня уже 64 день после последнего укола Декапептил Депо.Врач сказал что через пару дней начнется овуляция и где-то через недели 2 должны пойти месячные.На первый день месячных назначил таблетки гормональные Мерсилон. Вот только самочувствие у меня последние две недели не очень хорошее.Из ИК уже вышла. Уже как неделю я не ощущаю приливов. Появился насморк(не сильный),пропало обоняние,не чувствую вкуса( оно то появляется то опять пропадает),бывают дни что в течении дня тошнит чтобы я не сьела или выпила, слабость,пропал сон, тянет поясницу,живот бывает покалывает и в боку тоже.Я уже думаю не может ли это быть беременность?)До первого апреля очень часто был незащещенный половой акт.Сейчас муж уже как месяц в командеровке.Надеюсь что ничего не упустила)))
С нетерпением жду ответа.
Заранее спасибо)
07 мая 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Для исключения факта беременности проведите тест в домашних условиях по утренней моче. Подобные задержки после инъекций декапептила могут быть. Мерсилон Вам назначили на какой срок? Я бы советовала планировать беременность после восстановления собственного гормонального фона и прохождения месячных. Если беременность не наступит на протяжении 6 мес. открытой половой жизни, то я бы советовала планировать ЭКО, чтобы не терять времени.
2013-09-03 14:41:34
Спрашивает Мария:
Здраствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Полтора мясяца назад проявления: сердцебиение, потливость, тремор, вены по всему телу, тревожность, плаксиаость, кисты яичников и кровотечение почти в каждом цикле, боли в области печени, тошната, не могу спать, давление скачет (до 130/100, пульс до 90), температура до 37 направили к эндокринологу. Все узи не помню: контуры не ченткие, плотность разная и повышенная, объем правой доли 6, 99, левой 6, 88, общий объем 14. нализв на гормоны сдавала дважды 30.07: ТТГ=0,84 (0,4-4) Т4=14 (9-19,1). Антитела тоже в норме. Затем стала болеть шея с переди в основном справа отдает в ухо, не много увеличены лимфоузлы 14.08: ТТГ=1 (0,4-4) Т4=15,2 (9-19.1). Шея продолжает болеть, сейчас прощупывается что-то длинное и уплотненное вдоль всей гортани. При чем все проявления переодичны обостряются начиная с середины цикла и почти уходят после менструаций.Вопрос стоит ли еще раз сдать гормоны или искать причину в другом? (ЛОР кстати тоже ничего не нашел)
13 сентября 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Мария. Патология ЩЖ не всегда сопровождается изменением уровня гормонов; сделайте УЗИ два раза: в период наибольшей и наименьшей выраженности симптомов (сердцебиение, болезненное уплотнение на шее). С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
2013-06-20 12:07:31
Спрашивает Маргарита:
Здравствуйте. Мне 37 лет , в декабре 2012 года была проведена операция: экстирпация матки с левыми придатками, правой маточной трубой, клиновидная резекция правого яичника. Ц/к без особенностей, п/м эндометрий фазы секреции, узловая простая лейомиома с участками миксоидной и кистозной дегенерации, железисто-фиброзный полип, л/я желтое белое тело, фолликулярные кисты, полнокровие, п/я полнокровие, участки эндометриоза, трубы –полнокровие, отек. Диагноз: Эндометриоз правого яичника, Быстрорастущая лейомиома матки. Полип тела матки. Спустя пол года УЗИ показало: мелкая фолликулярная киста правого яичника, спайки малого таза. Хирург который делал операцию сказал что, гинеколог по месту жительства у которого я наблюдаюсь должен был назначить ЗГТ, она сначала сказала что при кисте не нужно , но потом направила на анализы на гормоны получила результат:
Наименования результат Норма
Фоликулостумулюючий гормон3-7 6,98 2,8-11,3 мЕд/мл
Эстрадиол3-7д.м/ц 130 До 160пг/мл
Прогестерон 3,7 д.м/ц 9,44 1-3,8 нмоль/л
Как я поняла, прогестерон повышен, может ли из-за этого образоваться киста, поможет ли избавиться от неё гормоны? Стоит ли сдать анализы на гормоны по щитовидке?
21 августа 2013 года
Отвечает Стежка Марина Петровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Из-за прогестерона киста не образуется, она образуется скорее из-за его недостатка, в Вашей ситуации, показана гормональная терапия, или заместительная, как Вам и сказали.
2012-10-13 14:00:01
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! Подскажите, нужна ли операция при функциональных кистах яичника? При приеме Ярины кисты исчезают, ни болей, ни воспаления, ни волосатости нет.Тестостерон повышен. Один раз даже после отмены приема гормонов возникла киста желтого тела, пропила гормоны-и она тоже сама рассосалась.Проблема в том, что мы с мужем уже хотим ребеночка, но как только я прекращаю прием гормонов, беременность не наступает, а месячные без приема Ярины не идут самостоятельно! Врач настаивает на операции, я боюсь. Может есть еще какие-нибудь способы или стоит согласиться на операцию? Мне 23года. Заранее спасибо!!!!
17 октября 2012 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Можно пробовать беременеть сразу после прекращения приема КОК под контролем фолликулометрии и мониторинга овуляции. Если после приема КОК месячные не идут, можно попробовать прием дуфастона с 16 по 25 день м.ц. Виртуально говорить сложно, нужно видеть ситуацию наглядно или хотя бы заключение УЗД.
2012-08-07 11:19:11
Спрашивает Линара:
Здраствуйте!!!Мне 29 лет,1 ребенок, были проблемы с щитовидной,постоянно обследуюсь,эндометриоз,в 2008 г удаляли эндометриозную кист яичника, в 2005 году была диффузная мастопатия,пролечилась и вот до не давного времени груди не беспокоили..кормила кстати ребенка путем мцеживания,тк ребенок не взял грудь-неправильные втянутые соски...1,5 месяца наЗад с началом месячных появились боли в правой груди-грудь стала больше,распирало так,как будто молоко прибывает... Побежала на узи,результат диффУзная мастопатия,увеличенные под мышечные лимфоузлы..пошла к маммологу-он меня вообще обнадежил прописал циклоденон-цикл у меня постоянный,но мажущие выделения после месячных и разрешил поехать в тУрцию и загорать((в Турции я все же по большей части скрывала грудь в тени или одеждой...боли стали меньше,но однажды встав перед зеркалом я отчетливо увидела в груди шарик,болезненный на ощупь,потом постепенно он исчез..груди ныли,но не были уже такими тяжелыми..начались следующие месячные-и опять дикая боль,но уже с локализацией в верхнем квадранте,не в самой груди а ближе к шее,на ребрах даже бы я сказала,и уплотнение там же..пошла я к др маммологу-она мне сходу сказала,что мне надо делать пункцию,а там посмотрим,и сказала,что у меня как минимум киста и очень удивилась результатам узи.результат пункции-мастопатия, врач сказала у вас диффузная мастопатия и прописала тот же циклоденон,и делать компресс с димексидом..через 2 дня у меня повысилась температура до 37'4,появилась одышка,боль стала еще больше в том же месте,при каждом движении туловища или руки боль усиливалась:.невозможно было разогнуться...появились комки в горле,я так поняла щитовидка начала шалить..появились боли в другой груди,подмышками..вообщем очень тяжко было..целыми днями валялась на кровати,сил не было ни на что...как стало полегче я пошла к 3 врачу-он мне сказал что это у меня добро качественная опухоль и надо наверное удалять...но на 2 месяца прописала фарестон и эссенциале..и вообще она меня сильно напугала..одновременно я сейчас пью препараты противовоспалительные-мовалис,делаю никотинку и витамины,тк у меня еще артрит и остехондроз(((вообщем боли никуда не уходят,хотя я еще к тому же мажу прожестожель и делаю соляные повязки..капустный лист днем ставлю...вообщем не помогает...может мне все же сдать гормоны??врачи мне говорят,что это пустая трата денег??и если да-то какие??и принимать ли мне фарестон??тк одна врач говорит что у меня киста а др что опухоль??или это одно и тоже??я понять не могу??и почему узи ничего не обнаружили??если последние два врача находят???волбщем я не знаю куда мне уже идти,тк лучших врачей своего города я уже посетила..но и они толком мне ничего внятного не сказали...
21 сентября 2012 года
Отвечает Якубчик Наталия Николаевна:
Врач акушер-гинеколог, консультант по грудному вскармливанию
Все ответы консультанта
Приветствую вас, Линара. Вы не сказали, как давно вы кормите и кормите(сцеживаетесь) ли на данный момент? Если прекратили кормить, то как давно и каким образом? В вашей ситуации нужно остановиться на основном докторе, который привлечет или порекомендует консультацию смежного специалиста. Можно начать с эндокринолога либо гинеколога-эндокринолога. "Комки" в горле, боли в груди и в подмышечных впадинах, температура, одышка, утомляемость могут быть признаком инфекции. Киста и опухоль - это принципиально разные образования. Достаточно сложно оценивать ситуацию по переписке, тем более, что вы утомлены происходящим. Мудрости вам и здоровья!

Популярные статьи на тему: гормоны при кисте яичника

Киста яичника, или «у страха глаза велики»
Читать дальше
Киста яичника, или «у страха глаза велики»

Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.

Использование инсулиносенситайзеров в лечении больных с синдромом поликистозных яичников: очередное увлечение или целесообразность?
Читать дальше
Использование инсулиносенситайзеров в лечении больных с синдромом поликистозных яичников: очередное увлечение или целесообразность?

В последние годы накоплены сведения, позволяющие расширить область применения препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, или инсулиносенситайзеров.

Рак яичников: причины, симптомы, методы лечения
Читать дальше
Рак яичников: причины, симптомы, методы лечения

Рак яичников представляет собой злокачественное новообразование, которое берет свое начало из ткани главных половых желез женского организма.

Злокачественное новообразование яичников
Читать дальше
Злокачественное новообразование яичников

Ежегодно в мире регистрируют около 170 000 новых случаев рака яичников и около 100 000 женщин гибнут от прогрессирования заболевания.

Применение цимицифуги рацемозы (Климадинона®) для лечения приливов у женщин, страдающих раком молочной железы
Читать дальше
Применение цимицифуги рацемозы (Климадинона®) для лечения приливов у женщин, страдающих раком молочной железы

В период менопаузы прекращается выработка женского гормона – эстрадиола. Его место занимает менее активный гормон – эстрон. Это приводит к увеличению в сыворотке крови уровней ФСГ, ЛГ и нарастанию вегетососудистых (приливы, потливость, сердцебиение) и...

Аднексит
Читать дальше
Аднексит

Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки - маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.

Слово о синдроме поликистозных яичников
Читать дальше
Слово о синдроме поликистозных яичников

Множественные кистозные образования, которые можно увидеть на яичниках в ходе УЗИ, еще не диагноз. Чтобы уверенно говорить о синдроме поликистозных яичников, врач должен отметить еще как минимум два симптома и на основании этого принять решение о лечении.

Внематочная беременность
Читать дальше
Внематочная беременность

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.

Синдром поликистозных яичников
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.