от каких продуктов запор

Вопросы и ответы по: от каких продуктов запор

2013-02-19 06:45:47
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!!! Я беременна 15 недель, меня мучают запоры. Врач назначила Дуфалак. На первой недели приема все было хорошо, но потом препарат перестал мне помагать. Решила перейти на легкую пищу. Скажите пожалуйсто максимальную дозу Дуфалака, которую я могу принимать? И какие продукты необходимо кушать для нужного эфекта?
29 марта 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Максимальные дозы Дуфалака, допустимые к приему взрослым лицам составляет :45 мл начальная и 25 мл поддерживающая дозы. Диетические предписания для лиц, страдающих запорами предполагает повышенное употребление продуктов содержащих клетчатку – свежие фрукты, овощи (кроме картофеля), сухофруктов (курага, чернослив), кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, йогурт). Следует отказаться от избыточного потребления мучных и крахмалистых изделий, риса, жирной пищи. Для коррекции лечения, Вам необходима консультация Вашего акушера-гинеколога. Будьте здоровы!
2010-03-17 19:08:45
Спрашивает Алена:
Здравствуйте! Моей маме 72года, поставили диагноз рак прямой кишки с метастазами в печени. Мучают запоры. Врач посоветовал ей не употреблять клетчатку. Подскажите, пожалуйста, в каких продуктах нет клетчатки? Что ей нужно принимать, чтобы не страдать от запоров? Заранее спасибо!
22 марта 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена. Клетчатка не содержится в продуктах животного происхождения. Например в мясо-молочных продуктах, яйцах, рыбе, растительных жирах. Однако поскольку у Вашей мамы рак прямой кишки, то запоры вероятнее всего обусловлены явлениями непроходимости на уровне опухоли, когда опухоль закрывает частично или полностью просвет прямой кишки из-за чего каловые массы не могут нормально эвакуироваться из прямой кишки. В этой ситуации действительно нужно попытаться ограничить употребление продуктов содержащих клетчатку(хлебо-булочные изделия, овощи, фрукты, орехи), однако ко всему прочему если этого будет недостаточно, то ставьте просто очистительные клизмы. Возможно такая ситуация когда и клизмы будут не эффективны, тогда единственным выходом в сложившейся ситуации будет выполнение оперативного вмешательства - выведения стомы на живот.
2012-08-27 06:57:09
Спрашивает Алена:
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 24 года, вес 45 кг (при росте 160см). Никогда не жаловалась ни на желудок, ни на кишки. Да, с детства был дисбактериоз, но никогда никаких неудобств (в виде плохого самочувствия или недомогания) он не доставлял. Жила и радовалась жизни. Только живот урчал иногда. Ела всегда что хотела, очень любила остренькое, жареное, копченое. К спиртному отношусь ровно, больше одного фужера вина по праздникам никогда не выпивала, крепче ничего не пробовала. Периодически пила курсом линекс, лактофильтрум для профилактики. Не так давно, 1го апреля этого года решила выпить кефир от дисбактериоза (до этого пила ацидофилин, тан, айран), выпила 250гр и понеслась... Сильно отравилась, полоскало всю ночь, не знала какой стороной к унитазу поворачиваться. После этого очень долго боялась что-то есть, потому что первые два дня даже стакан воды маленькими глотками тут же выходил наружу. Последний раз меня рвало наверное лет 10 назад. Долго возвращалась к нормальной еде. Была слабость, но это наверное всегда так после отравления. Но все вроде бы ничего, но периодически меня начали мучать приступы тошноты, особенно ближе к ночи, утром все вроде бы хорошо, нормально ем, днем раз на раз не приходится (иногда тошнит, иногда нет, причем еду ем примерно одну и ту же), а вот к ночи обычно накатывает. Тошнит так, что спать сложно, уходила от мужа в другую комнату и спала полусидя полулежа (на каком боку можно спать – правом или левом, чтобы желчь в желудок не забрасывалась?). Пила травки, ромашку с мятой. Пару дней пила Фосфалюгель, после него недели 2-2,5 Альмагель. С ними было легче. Но постоянно их пить не будешь и особенно сильно все это меня достало в начале июня (после моей свадьбы, так что может быть на нервной почве?). Я очень сильно похудела, до 39-40кг. Сходила на ФГДС, поставили диагноз: дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс, поверхностный гастрит вне обострения; сходила на УЗИ: все в норме, единственное перегиб шейки желчного пузыря. Гастроэнтеролог мне выписала: ультоп 20мг 1р день 2 недели (я пропила 2 недели 20мг и еще дней 5-6 10мг, чтобы плавно с него сойти), затем пила Бифиформ по 2 капсулы в день, тоже 2 недели. После него назначено было пить Бифидумбактерин 2 раза в день, тоже две недели и после всего этого еще Хилак-форте. Кроме всего при необходимости пить ферменты (Мезим либо Креон). Я пропила Ультоп и Бифиформ, придерживалась диеты (стол №1, ем часто помалу, кашки, пюре, говяжий бульон, творог). Стул если во время болезни был маленькими отдельными комочками, то сейчас как будто бы нормализовался. Нормальный, в меру твердый, обычно раз в день по утрам, иногда раз в два дня. Но, каюсь, когда все было хорошо и ничего не беспокоило, позволяла себе съесть конфетку или другую вкусняшку, но не злоупотребляла. В общем казалось бы, что все налаживается, были облегчения, приступы тошноты стали редкими (но все же были). Начала пить Бифидумбактерин, но после 3го раза как-то стало совсем тяжко, опять затошнило жутко, бросила его пить. До Хилак-форте так и не дошла. Вес не возвращается. Сейчас, обычно после второго приема пищи (который после завтрака, завтрак проходит на ура) чувствую тяжесть, как будто еда застревает в желудке и полдня никуда не девается, есть потом не хочется - все боюсь что будет тошнить, а то и вырвет. Например, поела я как то говяжьего бульона с одним вареным яйцом в два часа дня. То, что он наконец-то у меня провалился куда-то дальше желудка я почувствовала только часов в 9 вечера. Немного полегчало, живот заурчал, забулькал. В общем, тяжело все это переносить. Устала уже, не знаю как люди мучаются с этим годами, по моему проще умереть уже. Так скучаю по старой жизни, по всей той еде, что раньше ела. Сейчас становлюсь затворником, боюсь куда-то выйти, потому что страшно, что вдруг станет плохо, затошнит или еще чего. Сижу дома. Нет, по вечерам гуляю после еды. После 6 уже не ем, иногда позволяю себе мелкий перекус в виде йогурта. И то только тогда, когда не тошнит, а по вечерам тошнит частенько.
На боли никогда не жаловалась, основная жалоба это тяжесть в эпигастральной области, тошнота, иногда вздутие и метеоризм, возможно отрыжка (но иногда я вызываю ее как бы искусственно, чтобы там внутри все «улеглось»). Иногда бывает легкое ощущение жжения в желудке, но не так чтоб это сильно беспокоило. Что мне делать, чтоб не тошнило и чтоб состояние улучшилось? Чем лечиться чтоб вылечиться? Как вернуться к нормальной еде? Как набрать вес? Что можно есть? На данное время я питаюсь: творог 2-5% с нежирной сметаной 15%, говяжий бульон с кусочками отварной говядины, омлет, каши - манная и овсяная на молоке, творожные сырки, картофельное пюре, тертая вареная свекла, нежирный сыр 17% в небольших кол-вах, свежая тертая морковь, запеченные яблоки, детское фруктовое пюре, слабый черный чай. Можно ли есть овсяное печенье и яичные булочки с небольшим кол-вом масла? Можно ли пить зеленый чай и с какими ограничениями? Что можно есть из вкусняшек (понятно что шоколад и какао содержащие продукты необходимо исключить)? Вафли, печенье, зефир? Чем это грозит? И показано ли пить желчегонные средства? На что делать упор – белки, жиры, углеводы? Клетчатка? И почему именно так? А чего избегать? У меня ничего не усваивается… все зависает в районе желудка и точно также все, не переварившись, через несколько часов проваливается вниз. Я так в жизни вес не наберу =(
Сейчас хочу пропить курс Мотилиум и Афобазол. Что делать после? Может посоветуете что-нибудь для профилактики запоров, помягче? Читала, что натуживание повышает внутрибрюшное давление что не есть хорошо тем более при рефлюксе. Я практически не пью простую воду. Из жидкости две чашки чая в день – мой предел. А то боюсь если пить воду, то она также будет у меня застревать в желудке и подолгу не будет никуда деваться. Можно ли пить во время еды? После еды я обычно пить не могу, т.к. начинает тошнить или преследует чувство переполненности желудка, а когда через несколько часов это проходит, то пора уже снова есть. Когда и как пить воду?
Стоит ли сдавать анализ крови на Хеликобактер или его должны были выявить при ФГДС?
Есть ли у меня шанс вернуться к обычной жизни и еде или это уже нереально? =(
Ах да, не знаю, может ли быть с этим связно или нет, но на всякий случай напишу. Когда готовилась к свадьбе, пошла к гинекологу-эндокринологу (чтобы наладить проблемы с лицом – высыпания, расширенные поры, жирная кожа – косметолог отправила к эндокринологу, сдавать анализы на гормоны и оказалась права), врач мне прописала Дюфастон, три месяца пить Циклодинон (с начала мая) и полгода пить гормональные контрацептивы Клайра (с 12 июня). Могли ли на их фоне возникнуть какие-нибудь неполадки с ЖКТ? Также она мне сказала пить рыбий жир с ламинарией, можно ли в моем нынешнем состоянии пить эти витамины?
Спасибо большое, дорогие наши доктора, надеюсь на вашу помощь!
06 сентября 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Извините, уважаемая Алена! Но каждый посетитель на сайте задает доктору вопрос, может быть детализированный на несколько. Но на такое количество Ваших вопросов дать профессиональный ответ можно только на индивидуальной консультации с Вами, возможно, даже не на одной:)))
2012-02-29 14:09:01
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Пожалуйста помогите. Вот уже 2 месяца как проблема с нижней губой (вернее с половиной нижней губа, на стыке смыкания). Сохнет, появляются трещины, корки. Должна отметить что началось это у меня когда я изменила режим питания. Ничего сладкого, солёного, острого я вобще по жизни не принимаю. А тут решила в качестве похудения начать питаться меньшими порциями но 5 раз в день. Кушаю все, включая и кисломолочные продукты, рыбу, мясо, масло. Главное саблюдаю колличество съедаемых за день каллорий. Голодной себя не чувствую. Даже ощущение что постоянно ем (питаюсь каждые 2 часа). Сразу как перешла на такое питание у меня прихватил правый бок. Подумала что печень и пропила курс Гепобене (месяц). Через неделю всё нормализовалось. Замет заметила что появились запоры или просто не было желания идти в туалет. А иногда все было нормально. Решила пойти к дерматологу когда началась проблема с нижней губой. Поменяла 2 дерматологов но результата нет. По-началу дерматолог выписывала мне мазь Солкосерил (для смягчения 2 р/д), затем мазь Адвантан (2 р/д). Сделали анализ с губы но грибков не обнаружили. Врач решила что у меня дисбактериоз (так как 3 месяца назад меня залечили разного рода антибиотиками, однако наряду я пила Линекс, затем Бифиформ втечении 1,5 месяцев. Проблем с кишечником не было). Вобщем выписала мне таблетки Сафоцид (принять за раз все 4 таблетки) и наносить 3 р/д гель Холисал (обычно его выписывают стоматологи). Также я пошла на консультацию к парадантологу, но она сказала что в полости рта все хорошо, никаких восполений. Порекомендовала делать аппликации на губу с Аеколом. На ряду со всем вышеописанным лечением, принимаю Бифиформ снова (уже месяц) и витамины Е и Мерц (втечение 2 месяцев) но результата никакого. Корки облазиют и образуются по новой на этом же месте. Если у меня и есть дисбактериоз (в чем я сомневаюсь, ведь принимаю столько бактерий), то какое еще лечение можно мне посоветовать? Возможна ли такая реакция губы на переход на новый режим питания. Помогите. Я в отчаянии. Губной помадой не пользуюсь уже 2 месяца. Аллергией тоже не страдаю. Косметику покупаю качественную и только зарубежом. Спасибо огромное за консультацию и помощь.
С уважением
Анна
02 марта 2012 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Симптом корок на губе может свидетельствовать об эксфолиативном хейлите, но его нужно дифференцировать с другими подобными заболеваниями. Необходимо более тщательно собрать анамнез заболевания, изучив лечение в динамике. Также не советую заниматься самолечением симптомов. Лучше одномоментно пройти консультации нескольких смежных по данной проблеме специалистов (например, гастроэнтеролог, гинеколог-эндокринолог, невролог, стоматолог) и составить единый план лечения!!! Помните, что правильно диагностируется - легко лечится. Будьте здоровы!
2012-02-09 12:45:27
Спрашивает Нина:
Здравствуйте! У меня вот какой вопрос.Моей маме 72 года,поэтому проблемы со стулом не редки.Но вот где-то уже месяца 4 ее мучает,я так думаю, дисбактериоз (боли,вздутие,метеоризм, неприятный вкус во рту, диарея-запор, частые ложные позывы и др.).Гастроэнтеролога у нас в поликлинике нет,а ехать дальше сейчас тоже возможности нет.Антибиотиками она не лечилась. Часто бывают желудочные боли,у нее язва желудка, но не обостренная (в таких случаях принимает Ранитидин).Она соблюдает диету, ест продукты,рекомендуемые при дисбактереозе.4 недели принимала Лактовит-форте,с ним чувствовала себя лучше.Но срок лечения прошла и снова все симптомы вернулись.я прочитала, что это могут быть признаки новообразований в кишечнике.Может, нужно обращаться к онкологу?
Подскажите,что нам делать сейчас в домашних условиях, пока визит к доктору невозможен? И если попадем к врачу,то какие анилизы нужно сдать?
13 февраля 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Нина, вы абсолютно правы относительно подозрения на новообразование в толстой кишке, вашей маме необходимо показаться на очный осмотр к проктологу, обязательно сдать общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на раковоэмбриональный антиген (этот анализ выполняется в онкобольнице, онкоинституте и областном онкодиспансере или в любой частной лаборатории (Дила, Синева и т.д.). Также из дообследований понадобиться гастроскопия (если пациентка страдает язвенной болезнью), рентгенография легких, УЗИ органов брюшной полости, также ваш проктолог назначит какое-то исследование толстой кишки (рентген или колоноскопию). Однако учитывая пожилой возраст пациентки я рекомендовала бы показаться к проктологу с целью очного осмотра и направления для дообследования в стационар, где можно будет без особого напряжения для пожилого человека пройти все вышеперечисленные исследования. К сожалению в домашних условиях ничего, что бы радикально помогло пациентке вы сделать не можете. В плане общих рекомендаций: если нет стула 2 - 3 дня - сделайте небольшую (до 300 мл) очистительную клизму, если послабление стула чаще 3 раз в сутки - однократный прием 1 десертной ложки энтеросгеля, также продолжите прием препаратов нормальной флоры толстой кишки (Линекс, Бифацил и т.д.), акцентирую ваше внимание на максимально быстром очном обращении к проктологу!
2011-01-17 17:58:27
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как мне быть. С лета 2010 года испытывала дискомфорт (не боли) - частые позывы к дефекации. Причем - даже после того, как схожу в туалет, они какое-то время остаются, потом - проходят, через пару часов (особенно если что-то поем или выпью чаю) - возвращаются. Кроме того, очень неустойчивый стул - то понос, то нормальный, то запор (примерно на сутки). Осенью состояние стало хуже - после того, как, видимо, подхватила инфекцию, приняла слишком много таблеток Лоперамида, - образовался запор, который удалось ликвидировать только с помощью слабительного. И пошло-поехало! С тех пор - ни одного дня спокойного. У меня сидячая работа - и вот, только сяду за комп - сразу начинается дискомфорт. такое ощущение, что что-то давит в анусе, но при этом в туалет - не хочется (эти ощущения сложно объяснить - ни зуд, ни боль, и только когда сижу). Как только подвигаюсь - проходит. Сяду - снова здорово. Нервничаю из-за этого постоянно, уже не знаю, что есть. Не могу же я питаться одним рисом (от него вроде неплохо себя чувствую). Кстати, мне смотрели кишку - но не колоноскопия, а короткой трубкой с лампочкой. Ничего не нашли. Пила Хелак Форте (вроде так правильно пишется) - вроде стало лучше, но ненадолго. Сейчас заметила: выпью настойки валерьянки - становится легче. И, кстати, в критические дни вот эти неприятные ощущения (боли в животе - несильные, но есть, в левой нижней части), напряжение, дискомфорт) - проходят!!!
Несколько месяцев назад много питалась в общепите - сейчас не хожу туда вообще. Кофе пью редко. Ничего жирного и "тяжелого", не ем молочные продукты. Но вот эти ощущения в сидячем положении страшно пугают и портят настроение:((( Как быть?
19 января 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Анна. В своем письме Вы достаточно подробно описываете те проблемы, которые Вас беспокоят. Но симптомы столь разнообразные и многочисленные, что в режиме виртуальной консультации полноценно и корректно ответить на Ваш вопрос невозможно. Можно думать и о воспалительных заболеваниях толстой кишки(НЯК?) и о функциональных нарушениях ввиде синдрома раздраженной толстой кишки. Также невозможно исключить различные патологические состояния поджелудочной железы, печени и двенадцатиперстной кишки и т.д.. Как видите спектр возможных причин Ваших проблем достаточно велик. В этой связи мне представляется наиболее правильным выходом из сложившейся ситуации - проведение адекватного полноценного обследования Вашего организма. Начинать обследование необходимо с консультации квалифицированного проктолога и гастроэнтеролога. Если Вы определитесь с необходимостью проведенного обследования, то можете обратится ко мне. Мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
2010-06-14 13:39:18
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определиться с направлением обследования. У меня на протяжении многих лет постоянный метеоризм с запорами. Исключила из питания все продукты, провоцирующие газообразование(хлеб полностью, капусту, картофель, бобовые, молоко). Принимаю ферментные препараты (мотилиум, мезим-форте, панкреатин, юниэнзим). Приходится принимать слабительные. Чтобы правильно назначить лечение, необходимо поставить диагноз. А я не знаю, какие обследования делать. Общие анализы (ОАМ, ОАК, биохимия, ФГДС) в норме.
21 июня 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Ольга, Вам необходимо сделать анализ кала на дисбактериоз и копрограмму . в принимаемую терапию включите эспумизан.
24 июня 2010 года
Отвечает Моисеева Таисия Михайловна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга! Лучше, чтобы Вас осмотрел гастроэнтеролог для решения вопроса комплексного обследования. Учитывая Вашу симптоматику можно сделать анализ кала на копрограмму, дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости, исключение глистной инвазии, может быть нужны и другие анализы (исследование на целиакию, панкреатит).
2010-05-17 07:25:59
Спрашивает ирина:
здравствуйте,возникла проблема со стулом. пару месяцев назад у меня было растройство, я приняла левомицетин и закрепляющую траву и мне полегчало. потом стал беспокоить зуд в заднем проходе-пропила вормил, помогло... но проблема в том, что я уже почти два месяца после поноса не могу восстановить стул. у меня постоянные запоры! я пропила биойогурт в капсулах- не помогло. линекс- тот же результат. не слабит ничего, никакие продукты. только трава сенна. пробовала и кефир, и чернослив, и буряк, и овсянку,и яблоки. исключила все вяжущее- безрезультатно! три года назад поставили диагноз-гастродуоденит. собираюсь пойти к гастроэнтерологу, но очень боюсь, что мне назначат обследование прямой кишки-колоноскопию,подскажите пожалуйста.что мне делать с моими запорами, может можно сдать какие-нибудь анализы на дисбактерирз( анализ кала на яйцеглист и копрограмма в норме) и обойтись без обследования кишечника, в интернете очень ярко о нем написано,страшно(((.. спасибо, за ранее.
18 мая 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Ирина. Думаю, что все-таки без адекватного обследования
органов брюшной полости не обойтись. Я бы хотел Вам порекомендовать в
ближайшее время пройти очную консультацию гастроэнтеролога и
проктолога и вместе с врачами определиться с возможным
дообследованием. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

Популярные статьи на тему: от каких продуктов запор

Запор – деликатная проблема, о которой все знают, но мало кто говорит
Читать дальше
Запор – деликатная проблема, о которой все знают, но мало кто говорит

Хронический запор, о нем стесняются говорить даже с врачом. Проблема деликатная, почти интимная и, к сожалению, очень распространенная. Если вы день за днем выходите из туалета «без результата» - эта статья для Вас. Узнайте, как «облегчить» свою участь.

Запор. Когда лечение должно быть бережным
Читать дальше
Запор. Когда лечение должно быть бережным

Иногда запор — не болезнь, а просто очень неудобная проблема. Но он не только причиняет дискомфорт, а и приводит к развитию заболеваний. Особенно опасны запоры для беременных: побочные действия привычных слабительных могут повредить будущему ребенку.

Пищевой продукт Активиа для здоровых и больных
Читать дальше
Пищевой продукт Активиа для здоровых и больных

Известно, что жители больших городов часто испытывают состояние хронического стресса, что в свою очередь может приводить к развитию соматогенных неврозов, нарушениям психоэмоциональной сферы, снижению общей резистентности организма и т.д. Среди населения

Эндокринное бесплодие
Читать дальше
Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.

Хронический стресс: причины, последствия, защитные действия
Читать дальше
Хронический стресс: причины, последствия, защитные действия

Хронический стресс - верный спутник жизни современного человека. Стресс подстерегает человека повсеместно, поэтому важно знать какие ситуацию ведут к стрессу, какие симптомы имеет хронический стресс и как бороться с его затянувшимися проявлениями.

Глистная инвазия или паразит человеку враг
Читать дальше
Глистная инвазия или паразит человеку враг

Если организм заражен паразитами, это проявляется только в плохом самочувствии и болезненных ощущениях. Жизнедеятельность этих «непрошеных гостей» приводит к снижению иммунитета. На фоне глистных инвазий легко развиваются тяжелые инфекционные заболевания.

Что необходимо знать каждой беременной женщине, планирующей путешествие
Читать дальше
Что необходимо знать каждой беременной женщине, планирующей путешествие

Беременные, планирующие путешествие, особенно, поездку в другие страны должны ответственно отнестись к этому вопросу. Узнайте на каких сроках не рекомендуются дальние поездки и перелеты, как подготовится к поездке и позаботиться о мерах безопасности.

Функциональная патология желудочно-кишечного тракта: не оставляйте больного один на один с болезнью
Читать дальше
Функциональная патология желудочно-кишечного тракта: не оставляйте больного один на один с болезнью

В последние годы проблема функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта приобретает все большую актуальность, что обусловлено повсеместной распространенностью этой патологии и сопряженными с ней многочисленными проблемами. Каждый второй...

Функциональная патология желудочно-кишечного тракта: не оставляйте больного один на один с болезнью
Читать дальше
Функциональная патология желудочно-кишечного тракта: не оставляйте больного один на один с болезнью

В последние годы проблема функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта приобретает все большую актуальность, что обусловлено повсеместной распространенностью этой патологии и сопряженными с ней многочисленными проблемами.