пароксизм трепетания предсердий

Вопросы и ответы по: пароксизм трепетания предсердий

2015-05-12 06:07:28
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте!
На фоне длительных нарушений сна (около 9 месяцев) и перенесенного стресса (смерть бабушки) возникли ощущения перебоев в работе сердца. Обратилась к кардиологу. Суточный холтер экг показал: средняя чсс 90уд. Максимальная чсс 192 уд. В 11-42. Минимал. 61уд. В 02:00. На всем протяжении исследования регистрировался нерегулярный синусовый ритм , нормо-тахисистолический вариант с тенденцией к тахикардии.
зарегистрировано 3033 желуд.экстрасистол (не искл. Жел. Парасистолия) зарегистрирован пароксизм суправентикулярной тахикардии (около 60мин. В активное время суток и пароксизм трепетания предсердий (09:39 - 09:40) пауз более 2.4 сек.не зарегестр. Отмечена горизонтальная депрессия сегмента ст. До 0,5 мм с отр.зубцом т продолжит. От неск.сек. до 40мин. Вариабельность сердечного ритма нарушена на протяжении суток с преобл. В активное время.
Возраст 40 лет, женщина. Узи сердца - норма. Гормоны и узи щитовидной железы - норма. Жкт норма. Гинеколог норма.

Кардиолог щитает эти нарушения идут от ЦНС..
Ранее сердечными вопросами не страдала. Есть НЦД. невроз.
назначен пропанорм 150 2 р.в день, магнекорн 3р. Афобазол 3р.

прошу прокомментировать результаты холтера и назначение.
С благодарностью.
13 мая 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Я бы начал с бета-блокаторов, а в целом, ничего особо страшного пока не вижу. Возможно, нарушения ритма действительно связаны с нервным перенапряжением и нарушением сна.
2013-07-24 05:13:09
Спрашивает галина:
здравствуйте.диагноз:пароксизмы трепетания предсердий состояние после супракоронарного протезирования дуги аорты с протезированием некоронарного синуса и дуги аорты. скажите показано ли при таком диагнозе постановка дифриблирятора
13 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Галина. Необходимость инвазивного лечения существует, если пароксизмы сопровождаются падением гемодинамики, а медикаментозная терапия не даёт эффекта в плане их профилактики. Конкретный вариант оперативного лечения (радиочастотная абляция, имплантация ИКД и пр.) может быть рекомендован только квалифицированным кардиохирургом после глубокого обследования, крайне желательно - в центре, в котором доступны различные варианты вмешательства, дабы избежать эффекта "всяк кулик..."
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
2012-01-03 15:55:20
Спрашивает Лена:
Подскажите пожалуйста как попасть к вам на консультацию? Какие нужны документы, где можно временно остановиться? Дело в том, что у меня пролапс митрального клапана второй степени (провисание створок МК до 7 мм) со значительной регуритацией второй степени. Левожелудочковая экстрасистолия, во время холтер обследования зарегистрированы 3 пароксизма трепетания предсердий чсс 110-140 в 1 минуту длительностью до 5 минут, вегето-сосудистая дистония. Мой лечаший врач сказал, что нужно стать на учет и наблюдаться чем раньше тем лучше, мне 23 года, а столько проблем. Я веду здоровый образ жизни, работаю в реанимации медсестрой. Очень жду Ваш ответ.
05 января 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Попасть на консультацию просто - приехать в любой рабочий день в рабочее время (лучше до обеда), при себе иметь всю свою меддокументацию, ЭКГ, холтер. Возможно, не так все и страшно, как кажется.
2010-03-26 14:07:17
Спрашивает таран Елена,46 лет:
какой объем операции (абляции)необходимо выполнить при диагнозе скрытый синдром WPW с пароксизмами ортодромной тахикардии и персистирующей формой фибриляции/трепетания предсердий,дисфункция СА-узла(пролонгация время восстановления функции синусового узла до 2.4 с)
07 апреля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вначале - катетерная радиочастотная аблация добавочного проводящего пути, затем повторное обследование, если сохраняется дисфункция синусового узла (с потерями сознания/головокружениями, пульсом менее 40/мин вне сна) - имплантация ЭКС (двухкамерного с частотной адаптацией, желательно с возможностями подавления экстрасистолии и т.д.)
2010-03-13 23:33:37
Спрашивает владимир:
Здравствуйте! У меяя проблемы с сердцем начались три года назад.Мне 47 лет.Частые приступы замирания сердца ,но обычно после курса лечения 2-2,5 месяца, 3-4 месяца чувствую себя нормально таблеток не принимаю.Но последнее лечение длится уже с конца ноября а улучшений нет. В февраледелал ВЭМ,эхо,Холтера.ВЭМ:синусовый регулярный ритм ЧСС68-75 нормальное положение ЭОС очаговая блокада правой ножки, начальная гипертрофия ЛЖ МЖП умеренный синдром ранней реполяризации желудочков ,феномен CLC интервал0,11с,тест ИБС -ОТР.ТФН-высокая.ЭХО;-уплотнение стенок аорты,минимальная митральная регугиртация,умеренное увеличение левого предсердия полости желудочков с учетом площади тепа нерасширены признаки начальной гипертрофииМЖП,сократимость миокарда удовлетворительная.ХОЛТЕР-пароксизм мерцательной аритмии,одинчная наджелудочковая в т.ч.председная экстрасистолия спредэктопическим интервалом от351 до742 средняя448 всего85 в среднем 4 в час,парная предсердная экстрасистолия с интервалом500 всего1.групповая предсердная экстрасистолия сЧСС от118до137 средняя127уд.в мин.всего2.одиночная желудочковая экстрасистолия с интервалом 320всего 1.Пароксизм фибриляции-трепетания предсердий(МА)сЧССот137до208ударов в мин.(в течении1минуты)всего1.Изменения ST-T.выполнеы 2ФН в виде подъема мощностью от 54до95(ср74)Вт Объем работы от 3450 до 103509 (СР6900)С ЧССот138 до159 (ср148)что составляет84-97%от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная частота достигнута в 2 случаях.Меня интересует на сколько это серьезный диагноз -мерцательная аритмия и фибриляция-трепетание предсердий и какое лечение.Зараннее благодарю.
16 марта 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Мерцательная аритмия - диагноз серьезный и неприятный. требует постоянного лечения, ряда ограничений в жизни, регулярного наблюдения у врачей. Вам нужно исключить алкоголь, ограничить кофе, крепкий чай. Обследуйте щитовидную железу. Если есть гипертоническая болезнь, обязательно пить таблетки для нормализации АД. И - к кардиологу (грамотному).

2008-09-25 13:43:19
Спрашивает Анатолий:
Добрый день. У меня мерцательная аритмия с апреля 2005 г. Находился на лечении в институте Стрежевского. Клинический диагноз - Подострый диффузный миокардит, среднетяжелое течение. Персистирующая форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. СН IIA со сниженной систолической функцией ЛЖ, II ФК (NYHA). Диффузный зоб II степени, эутиреоз. Восстановление синусового ритма 05.07.2005 г. (ЧПЭКС, новокаинамид), 15.11.05 г., 05.12.06 г. - ЭИТ, медикаментозно ( амиодарон) - 30.12.2005 г., пароксизм трепетания предсердь от 01.09.2006 г., тахисистический вариант, медикаментозно ( амиодарон) 05.11.2007 г. Кроме того беспокоит постоянный шум в ушах (особенно левом). Последних полгода принимаю по 200 мг ацетилсалициловой кислоты плюс 160 мг бисопролола. Ритм не деожится. Иногда после принятия 600 мг амиодарона ритм восстанавливается но на 1-2 дня. Говорят можна сделать радиочастотную абляцию. Подскажите пожалуйста где лучше и сколько это по деньгам. Большое Вам человеческое СПАСИБО!
06 октября 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Судя с того, что Вы мне сособщили нарушения ритма у Вас связаны с заболеванием щитовидной железы. Поэтому лечение необходимо проводить с учетом назначений эндокринолога. Радиочастотная абляция, которая является одним из методов лечения мерцательной аритмии, может оказаться в таком случае неэффективной. В Украине метод радиочастотной абляции только начинает внедрятся. На даный момент я не могу назвать учреждение, где ее выполняют малоинвазивным способом.
2010-09-29 23:25:33
Спрашивает Василий А:
Мне 63 года.У меня периодические с частотой примерно раз в десять пятнадцать дней пароксизмы мерцательной аритмии (чередующиеся как трепетание так и фибриляция предсердий, документально подтвержденные). В последнее время удается их купировать седативными средствами и пропанормом в течение двух трех часов,а также использованием гипотезивных средств.Провоцируют эти пароксизмы в основном скачки артериального давления обусловленные погодой,стрессами,физ.нагрузкой и т.д.Иногда пароксизмы возникают во сне,а также в момент просыпания.Кардиологи рекомендуют делать абляцию.Хочу спросить- делают ли абляцию на левом предсердии в Донецком институте неотложной хирургии им.Гусака.И вообще в каком учреждении лучше делать эту операцию.
02 октября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Делают, но на сегодня лучшие результаты в Украине показывает Одесса, д-р Ю.И. Карпенко. А пить пропафенон профилактически не пробовали?

Популярные статьи на тему: пароксизм трепетания предсердий

Киевское городское терапевтическое общество <br>Тема заседания: мерцательная аритмия
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: мерцательная аритмия

25 марта 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества. Посвящено оно было вопросам восстановления и поддержания синусового ритма при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). С докладом...

Диагностика и лечение фибрилляции предсердий
Читать дальше
Диагностика и лечение фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий продолжает оставаться одним из самых распространенных нарушений ритма сердца. Пароксизмальной или персистирующей формой ФП страдают 2,3 млн жителей США и 4,5 млн – стран Евросоюза.

Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий
Читать дальше
Новые рекомендации ACC/AHA/ESC по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий

Организация лечебного процесса на сегодняшнем этапе развития медицины не возможна без строго детерминированных стандартов терапии.

Диагностика сердечно-сосудистой патологии – ключ к принятию клинического решения
Читать дальше
Диагностика сердечно-сосудистой патологии – ключ к принятию клинического решения

Когда мы говорим о рациональной тактике ведения больных, традиционно акцентируем внимание на методах лечения, эффективности и безопасности лекарственных средств и радикальных вмешательств.

Нарушения ритма сердца: специалисты делятся опытом
Читать дальше
Нарушения ритма сердца: специалисты делятся опытом

Мы продолжаем публиковать материалы, посвященные вопросам патогенеза, диагностики и лечения нарушений ритма сердца.

Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии: диагностика и лечение
Читать дальше
Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии: диагностика и лечение

Пароксизмальные нарушения сердечного ритма – одна из наиболее острых проблем современной кардиологии.

Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?
Читать дальше
Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?

Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.

К вопросу о профилактике внезапной сердечной смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью
Читать дальше
К вопросу о профилактике внезапной сердечной смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью

Проблема хронической сердечной недостаточности (ХСН) занимает важное место в кардиологии. Страдающие ХСН представляют собой особую категорию пациентов, требуют специфического подхода в лечении заболевания и профилактике различных осложнений. Одним из...