хирургическое лечение эндометриоза
Вопросы и ответы по: хирургическое лечение эндометриоза
2012-02-10 10:15:03
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мне 37 лет. У меня 3-4 ст. наружного эндометриоза. Проходила хирургическое и гормональное лечение с 2007 г по сегодняшний день. Эндометриоз возвращается.Сейчас пытаюсь забеременеть. Прочитала в интернете, что гинекологи считают причиной развития эндометриоза дефект иммунной системы, а иммунологическое повреждение при эндометриозе связано с усиленным В-клеточным ответом и повышением уровня аутоантител. У женщин, страдающих эндометриозом, имеется снижение активности натуральных киллеров (Т-лимфоцитов).
Подскажите, какие анализы крови при эндометриозе могут помочь проанализировать нарушения состояния иммунитета, и соответственно, дополнить лечение эндометриоза соответствующим лечением?
В связи с пока неудачными попытками забеременеть расшифруйте пожалуйста, мои анализы крови на гормоны, все ли в порядке:
7день цикла: пролактин 13,65нг/мл(норма 4,79-23,3); ЛГ 9,7мМе/мл(норма фолликулярная фаза 2,4-12,6), ФСГ 7,1 мМе/мл(норма фолликулярная фаза 3,5-12,5); эстрадиол 314,6 пг/мл(норма фолликулярная фаза 12,5-166,0).
21день цикла: пролактин 23,52нг/мл(норма 4,79-23,3); ЛГ 8,5мМе/мл(норма лютеиновая фаза 1,0-11,4), ФСГ 6,7мМе/мл(норма лютеиновая фаза 1,7-7,7); прогестерон 7,71 нг/мл(норма лютеиновая фаза 1,7-27,0).
Мне 37 лет. У меня 3-4 ст. наружного эндометриоза. Проходила хирургическое и гормональное лечение с 2007 г по сегодняшний день. Эндометриоз возвращается.Сейчас пытаюсь забеременеть. Прочитала в интернете, что гинекологи считают причиной развития эндометриоза дефект иммунной системы, а иммунологическое повреждение при эндометриозе связано с усиленным В-клеточным ответом и повышением уровня аутоантител. У женщин, страдающих эндометриозом, имеется снижение активности натуральных киллеров (Т-лимфоцитов).
Подскажите, какие анализы крови при эндометриозе могут помочь проанализировать нарушения состояния иммунитета, и соответственно, дополнить лечение эндометриоза соответствующим лечением?
В связи с пока неудачными попытками забеременеть расшифруйте пожалуйста, мои анализы крови на гормоны, все ли в порядке:
7день цикла: пролактин 13,65нг/мл(норма 4,79-23,3); ЛГ 9,7мМе/мл(норма фолликулярная фаза 2,4-12,6), ФСГ 7,1 мМе/мл(норма фолликулярная фаза 3,5-12,5); эстрадиол 314,6 пг/мл(норма фолликулярная фаза 12,5-166,0).
21день цикла: пролактин 23,52нг/мл(норма 4,79-23,3); ЛГ 8,5мМе/мл(норма лютеиновая фаза 1,0-11,4), ФСГ 6,7мМе/мл(норма лютеиновая фаза 1,7-7,7); прогестерон 7,71 нг/мл(норма лютеиновая фаза 1,7-27,0).
21 марта 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Анна.
К сожалению, несмотря на то что эндометриоз действительно сопровождается иммунологическими нарушениями, единственно принятой схемой лечения является упорная антиэстрогенная терапия в совокупности с хирургической тактикой лечения. Как видите в анализах на гормоны у вас и есть повышенный эстрадиол, препараты блокирующие и его в том числе Вам и назначали, скорее всего.
И конечно же эндометриоз одна из самых частых причин бесплодия. Сначала нужно убрать очаги эндометриоза, добиться ремиссии на фоне антиэстрогенной терапии и только тогда пойдет речь о беременности.
Будьте здоровы!
2013-09-03 15:54:00
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Мне 25 лет.Не могу забеременеть 1,5 года. У меня диагноз: внешний эндометриоз, хронический двухсторонний сальпингит, спайки малого таза. Сделали лапароскопию- прижгли эндометриоз, удалили спайки, но влитая синька из труб так и не протекла. Прописали полижинакс, полиоксидоний, лонгидаза. Через три месяца нужно ехать на ренген-проверить проходимость. Скажите есть ли шанс, что трубы будут проходимыми после данного лечения? Ведь хирургически ничего сделать с проходимостью не удалось. Может сразу готовиться к ЭКО и не тешить себя надеждами.
05 сентября 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте смотреть правде в глаза, эффективность прописанного лечения, если после лапароскопии со спайками ничего не удалось сделать, практически равна нулю. Обычно начинают с консервативной терапии, а затем идут на лапароскопию, хотя в конечном счете все возвращается к ЭКО как самому эффективному методу лечения.
2012-10-06 08:36:02
Спрашивает Евгения 43 года:
Здравствуйте!Пожалуйста ответьте на мой вопрос.В ноябре 2011 года мне сделали операцию по удалению матки(эндометриоз) практически весь правый яичник и трубу.Также сделали пластику влагалища(было опущение стенок).Домой выписали без особых рекомендаций,только типа ,что нельзя и что когда можно.К марту я как бы полностью восстановилась ,но с мая месяца со мной начались не понятные и неожиданные для меня вещи,стала кружиться голова ,подскакивать давление ,общее состояние не стабильности....я к невропатологу ,она мне лечение.Стало сердце себя вести странно ,какие то приступы,я к кардиологу,она мне лечение.кишечник ,я к гастроэнтерологу и к проктологу ,они лечение.Вообщем одним словом за 5 месяцев я обследовалась ища причину,своего ужасного состояния.К своему оперирующему гинекологу обращаюсь,она говорит с нашей стороны всё НОРМАЛЬНО.Я ей говорю ,может это климакс.А он мне ,ПРИЛИВЫ есть?,Но у меня за это время не было таких ярких приливов,Так что то подобное ....Дело кончилось тем ,что сделала узи яичников 2 недели назад,врач узист-гинеколог сказала,что они у меня практически не функционируют.Есть фоликулярная киста на остатках правого яичника..Так получается у меня наступил хирургический климакс ?И всё что со мной происходит от этого? Врач оперирующий назначила пить фемостон 1/5,а врач узист(я у неё уже 10 лет наблюдаюсь )говорит фемостон тяжеловат ,пей климонорм по пол таблетки.Вопрос вот в чём ,может так тяжело протекать мой климакс,мне практически всегда плохо,слабость в руках ,ногах,тянущие боли низ живота,сердцебиение ,давление,я похудела на 8 кг за эти месяцы,аппетит плохой,почему всё таки нет приливов ?голова едит от всяких мыслей...Всё время думаю когда же просвет будет....Извините если сильно много написала...наболело ....в семье всех замучила у меня две доченьки 18 лет и 13 ,муж тяжело всё время вздыхает и не может понять что со мной...Были ли В ВАШЕЙ практике такие пациентки?Спасибо за Ваш ответ,надеюсь Вы мне сможете ответить)
11 января 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Приливов может не быть, для каждой женщины "свой" климакс и протекает по разному. Наличие фоликулярной кисты говорит о том, что яичник все таки функционирует. Фемостон конти Вам больше подойдет, его можно принимать в хирургической менопаузе. Параллельно можно принимать менопейс - это витамины для климакса. Необходим прием препаратов кальция(идет потеря кальция). Обратите внимание на Ваш рацион, должны быть в достаточном количестве мясо, рыба, морепродукты, соя, овощи, фрукты. Может помочь плаванье, гимнастика. Желательно обследовать щитовидную железу, сделайте УЗИ и сдайте ан. крови на уровень гормонов щитовидной железы.
2011-12-29 16:24:08
Спрашивает Татьяна:
Проколола Золатекс 3 инъекции, теперь назначили Визан на 6 месяцев. Можно ли вылечить эндометриоз без хирургического вмешательства? Мой врач утверждает что все пройдет после такого курса лечения
20 января 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Татьяна! Эффективность консервативного лечения эндометриоза зависит от формы эндометриоза и тяжести заболевания. В некоторых случаях гормональная терапия эндометриоза дает прекрасные результаты. Попросите врача конкретизировать, почему он считает, что лечение по данной схеме даст хороший результат именно в Вашем случае. Если рекомендации врача заставляют Вас сомневаться – никто не мешает Вам получит альтернативную очную консультацию (имея на руках все медицинские документы) у другого гинеколога. Берегите здоровье!
2010-04-14 16:27:25
Спрашивает Юля:
Уважаемый врач! Нужна Ваша консультация. Меня зовут Юлия! Мне 30 лет.Никаких , вирусов и абортов не было. Двое деток. Последние роды полтора года назад (октябрь 2008). После родов лечила эрозию (травматическую, послеродовую), пролечила воспаление и прижгли электрокоэгуляцией. Это декабрь 2009 года. Была на повторном обследовании через месяц январь 2010 всё поджило, никаких воспалений. Попрощалась с гинекологом до лета, но не тут то было. В марте в середине цикла начались выделения (немного, но была тёмная кровь,сгустками) и дискомфорт при половой жизни.Пошла к врачу опять, сказал, что шейка матки в норме, это что-то внутри матки и послал на внутриматочное УЗИ. Перед месячнами (начались 3.04) 29.03.2010 показания такие-эндометриоз 17-18мм.Визуализация на всём протяжении не однородной структуры и участками сниженной эхогенности.Других отклонений нет. Заключение: эндометриоз,варикозная болезнь малого таза. Затем прошла менструация 3.04.2010 и сегодня сдала повторное УЗИ 12.04.2010 всё тоже, что и до месячных.Эндометрий 17-18 мм+жидкость в Дугласовом пространстве и правой околояичниковой области... Врач сказал, что нужно делать выскабливание (или щадящее, но суть не меняется), брать анализ ткани на биопсию, а потом назначать ещё лечение гормонами, во избежании рецедивов и т.д. У меня вопросы: 1.Есть ли вероятность, что электрокоэгуляция стала причиной развития эндометриоза? 2.Насколько мне показан такой радикальный хирургический метод как выскабливание или т.п.? 3.Можно ли найти альтернативное лечение операции?Пропить какие-то травы, вагинальные свечи какие-то и т.п.? 4.Что будет если ничего не делать и просто наблюдать раз в полгода на УЗИ? Замечу что в декабре я сдавала гормоны щитовитки, анализы в пределах нормы.Не курю, гормоны не принимаю, стараюсь правильно питаться, лишнего веса нет. Очень жду Вашего ответа! Заранее благодарю!
18 мая 2010 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день, если говорить об электрокоагуляции, то речь может идти только об эндометриозе шейки матки, но у Вас слава Богу этого нет, то что Вы описываете это железистая гиперплазия эндометрия, проблем чаще всего возникающая на фоне нарушения гормонального фона, речь идет о соотношении эстрогенов и прогестерона и их влиянии на эндометрий. Гормоны щитовидной железы дают оценку только гормональной функции щитовидной железы и могут рассматриваться в общем контексте исследования гормонального фона. Без выскабливания можно попробовать, но под пристальным вниманием с УЗД контролем, лечащего врача
2010-04-07 19:47:12
Спрашивает Антонина:
Здравствуйте. Необходима ваша консультация: я родила ребенка четыре года назад. Примерно через полгода после родов изменился характер менструации - накануне (за несколько дней до начала) месячных начали появляться коричневые мажущие выделения. Читала, что это характерно для эндометриоза, но во-первых, я не испытываю при этом никакого дискомфорта и болей, и во-вторых, месячные не стали обильнее (все, как обычно). На осмотре у гинеколога обнаружили эрозию шейки матки, а ПЦР-диагностика показала наличие микоплазм. Врач назначила лечение, а по поводу коричневых выделений предположила, что это все же эндометриоз (на осмотре врач увидела, что они выделяются из цервикального канала - если я не ошибаюсь в названии). Однако гинеколог никакого лечения энедометриоза или дальнейшего исследования не назначила.
Для лечения микоплазмы было назначена такая схема лечения :для повышения иммунитета Лавомакс 6 таблеток. На четвертый день лечения лавомаксом начать прием доксициклина по 1 таблетке два раза в день на протяжении 10 дней + флуконазол 50 г (1 раз в день 10 дней) + свечи гексикон 10 дней. После этого для восстановления микрофлоры йогурт в таблетках и свечи Гинофлор 6 дней.
Когда я покупала доксициклин, аптекарь удивилась, что мне назначена такая большая доза доксициклина (1 таблетка два раза в день). Действительно ли это слишком много?
И, кроме того, в аннотации к «Гинофлору» написано, что он противопоказан при эндометриозе. Не вредно ли мне им лечиться?
Не могли бы вы также сказать, могут ли коричневые выделения накануне месячных действительно быть симптомом эндометриоза, можно ли его вылечить не хирургическим путем и не приводит ли такое заболевание к бесплодию?
Благодарю за ответ.
Для лечения микоплазмы было назначена такая схема лечения :для повышения иммунитета Лавомакс 6 таблеток. На четвертый день лечения лавомаксом начать прием доксициклина по 1 таблетке два раза в день на протяжении 10 дней + флуконазол 50 г (1 раз в день 10 дней) + свечи гексикон 10 дней. После этого для восстановления микрофлоры йогурт в таблетках и свечи Гинофлор 6 дней.
Когда я покупала доксициклин, аптекарь удивилась, что мне назначена такая большая доза доксициклина (1 таблетка два раза в день). Действительно ли это слишком много?
И, кроме того, в аннотации к «Гинофлору» написано, что он противопоказан при эндометриозе. Не вредно ли мне им лечиться?
Не могли бы вы также сказать, могут ли коричневые выделения накануне месячных действительно быть симптомом эндометриоза, можно ли его вылечить не хирургическим путем и не приводит ли такое заболевание к бесплодию?
Благодарю за ответ.
21 апреля 2010 года
Отвечает Величко Татьяна Ивановна:
Уважаемая Антонина!
Доза Доксициклина небольшая, поэтому можно смело его принимать. Скорее всего, не эндометриоз, а эндометрит (воспалительный процесс). Эндометрит необходимо подтвердить УЗИ. Если он подтвержден, то существует много способов нехирургического лечения, например: прием гормональных контрацептивов, агонистов гонадотропин рилизинг-гормона и др. При своевременном лечении бесплодие не наступает.
Доза Доксициклина небольшая, поэтому можно смело его принимать. Скорее всего, не эндометриоз, а эндометрит (воспалительный процесс). Эндометрит необходимо подтвердить УЗИ. Если он подтвержден, то существует много способов нехирургического лечения, например: прием гормональных контрацептивов, агонистов гонадотропин рилизинг-гормона и др. При своевременном лечении бесплодие не наступает.
2010-02-13 16:09:37
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Мне 36 лет, ребенку 14 лет. Лет 10 назад стала на учет в онкодиспансер с мастопатией, последние четыре года ничего не беспокоило и профилактического осмотра я не делала. Менструальный цикл у меня четкий. 6 лет назад были подозрения на эндометриоз и проходила гормональное лечение, все симптомы убрались, но пару месяцев назад перед менструацией стала болеть грудь. Сделала УЗИ - в центральных отделах контуры протоков несколько размыты, диффузные изменения - за счет наличия мелких фиброзных включений, ФИБРОАДЕНОМА правой МЖ - в верхне-наружном квадранте (в наружных отделах железы) на участке гиперплазии железистой тканиповерхностно расположенное размером 11х5 мм пониженной эхогенности солидной дольчатой структуры с четкими волнистыми наружными контурами. Хотела бы задать несколько вопросов: 1) связано ли появление фиброаденомы с эндометриозом (ведь говорят что он не вылечивается)?; 2) можно ли обойтись без хирургического вмешательства?; 3) какое исследование дополнительно мне нужно еще пройти кроме анализов на гормоны? Спасибо Вам большое за созданный сайт!
16 февраля 2010 года
Отвечает Бабик Андрей Иванович:
Добрый день, Светлана! 1) у них общие причины 2) можно 3) анализов на гормоны вполне достаточно
2009-06-15 03:59:20
Спрашивает Александра:
Здравствуйте. Прочла на сайте, что коричневые мажущие выделения до или после месячных говорят о патологическом процессе в матке (эндометриоз, полип или гиперплазия эндометрия и др.).
А если такие выделения ВМЕСТО месячных?
В течении 3 ночей наблюдалась, боль в низу живота. Боль ноющая, тянущая, приступами бросало в пот. Естественно сразу был сделан визит к гинекологу, врач осмотрел и прощупал- ничего подозрительного не обнаружил, на удивление во время прощупывания никаких болевых ощущений не было. Дали направление на узи - узи показало воспаление требующее лечение антибиотиками. Контрольно через пару дней сделала трансвагинальное узи , другой врач сказал, что такого воспаления, чтобы проходить курс лечения у меня нет. Я немного успокоилась, тем более, что приступы боли больше не повторялись.
Через 4 дня после последнего узи ,согласно графику ( он у меня четко 25 дней, можно часы сверять), начинаются странные месячные. Очень скудные, коричневые выделения и ни капли крови вообще!!! Паникую, так как о подобном даже и не слышала. Не рожала, абортов не было, никакого хирургического вмешательства, никаких препаратов не принимаю. Что это, что делать , есть ли какая-то связь таких месячных с болями которые были в середине цикла ? СПАСИБО.
А если такие выделения ВМЕСТО месячных?
В течении 3 ночей наблюдалась, боль в низу живота. Боль ноющая, тянущая, приступами бросало в пот. Естественно сразу был сделан визит к гинекологу, врач осмотрел и прощупал- ничего подозрительного не обнаружил, на удивление во время прощупывания никаких болевых ощущений не было. Дали направление на узи - узи показало воспаление требующее лечение антибиотиками. Контрольно через пару дней сделала трансвагинальное узи , другой врач сказал, что такого воспаления, чтобы проходить курс лечения у меня нет. Я немного успокоилась, тем более, что приступы боли больше не повторялись.
Через 4 дня после последнего узи ,согласно графику ( он у меня четко 25 дней, можно часы сверять), начинаются странные месячные. Очень скудные, коричневые выделения и ни капли крови вообще!!! Паникую, так как о подобном даже и не слышала. Не рожала, абортов не было, никакого хирургического вмешательства, никаких препаратов не принимаю. Что это, что делать , есть ли какая-то связь таких месячных с болями которые были в середине цикла ? СПАСИБО.
31 января 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Александра! В первую очередь Вам нужно провести диагностику возможной беременности (тест в домашних условиях, анализ крови на ХГЧ), так как изменение привычного характера месячных может свидетельствовать о развитии внематочной беременности. Затем с результатами исследований нужно повторно обратиться к доктору, повторить УЗИ, провести мазки и бакпосевы со слизистых урогенитального тракта. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов этих исследований. Не откладывайте диагностику!
2008-09-18 21:27:10
Спрашивает наталья:
здравствуйте.мне 32 года диагноз эндометриоз матки два кесариво сечения .принимала различные виды лечения т. к. гормонотерапия лапароскапия последний год гормональная вмс. на данный момент удалена из-за сильного смещения и острых болей в области поясничного отдела и правого придатка. подскажите есть ли смысыл ставить новую или перейти к хирургическим методам лечения .
21 октября 2008 года
Отвечает Пономаренко-Продащук Валентина Александровна:
С хирургическим лечением в таком молодом возрасте лучше повременить, есть еще и другие медикаментозные средства по лечению эндометриоза (препараты прогестеронового ряда, агонисты гонадотропин- релизинг гормона. ОНИ, как правило, дают хороший результат.
Популярные статьи на тему: хирургическое лечение эндометриоза
Читать дальше
Диагностика и лечение эндометриоза
Эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, но находящейся вне полости матки.
Читать дальше
Современный взгляд на лечение эндометриоза
Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.
Читать дальше
Эндометриоз
Эндометриоз - непростой диагноз, у женщин за ним часто стоит бесплодие, боль... хирургические операции. Узнайте, что способствует развитию эндометриоза, как его вовремя диагностировать и о современных методах лечения эндометриоидной болезни.
Читать дальше
Эндометриоз
Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии, эндометриоидная болезнь) – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.
Читать дальше
Эрозия шейки матки – лечить или не лечить?
Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Что делать: лечиться или не стоит. Узнайте больше о различных методах лечения эрозии шейки матки, которые в будущем позволяют услышать долгожданное: «Здорова!»
Читать дальше
Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?
В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.
Читать дальше
Актуальные проблемы эндометриоидной болезни
Предлагаемый читателю материал – результат многолетних исследований автора по проблемам диагностики, лечения, патофизиологической концепции патогенеза генитального эндометриоза.
Читать дальше
Киста яичника, или «у страха глаза велики»
Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.
Читать дальше
Мастопатия
Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином...
Новости на тему: хирургическое лечение эндометриоза
Читать дальше
Эндометриоз удваивает риск преждевременных родов
Новое исследование, проведенное австралийскими учеными, показывает, что женщины, которые пользовались вспомогательными репродуктивным технологиями для того, чтобы забеременеть, в два раза больше других подвержены риску преждевременных родов, если они больны эндометриозом яичников. «Это исследование важно для всех беременных женщин, ведь впервые так ясно видна связь между эндометриозом и преждевременными родами», - считает руководитель исследования профессор Дэвид Хили (David Healy).