Щитовидная железа и беременность
Как влияют заболевания щитовидной железы на зачатие, беременность, плод. Прием гормонов щитовидной железы при беременности. Беременность после удаления щитовидной железы. Недостаток йода - последствия. Отвечают опытные эндокринологи и акушеры-гинекологи.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
24 октября 2007 года
Спрашивает Александра:
Может ли прием препарата L-тироксин (0,25) повлиять на менструальный цикл?
05 ноября 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Нет. Не может
17 января 2008 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! На 8-ой неделе берменности сдала анализы: ТТГ=4,41 (норма 0,2-3,5); Т4=15,9 (норма 10,3-24,5).Эндокринолог назначил йодактив. Затем на 16-ой неделе сдала опять: ТТГ=8,84 (норма 0,2-3,5); Т4=122 (норма 117-236); пролактин=1771 (норма 276-3519). Эндокринолог прописал ноотропил и обследование МРТ головы. А гинеколог сказала что эту томографию делать нельзя. На узи поставили диагноз-гиперплазия щитовидной железы 1 степень. Сейчас у меня уже 20 неделя. Скажите пожалуйста можно ли применять ноотропил и почему такой высокий ТТГ? Заранее большое спасибо.
18 января 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Здравствуйте. Прогрессивное повышение уровня ТТГ связано со снижением выделения тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) щитовидной железой. Наиболее частой причиной этого является т. н. аутоимунное поражение щитовидной железы. При этом в организме образуются белки, которые вызывают воспалительный процесс в щитовидной железе и разрушение клеток, синтезирующих тиреоидные гормоны. Дефицит тиреоидных гормонов в организме беременной опасен для плода, поэтому необходима срочная заместительная терапия L-тироксином (Эутирокс или L-тироксин Берлин хеми). Необходимая доза составляет 2 мкг на кг массы тела. Контроль достаточности дозы производится через 8 недель по уровню ТТГ крови. Для подтверждения диагноза аутоимунного тиреоидита сдайте, пожалуйста анализ на уровень антител к тиропероксидазе и антител к тиреоглобулину. Ноотропил не нужен, МРТ головы в данный момент тоже.
07 июня 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Нагрузка во время беременности на щитовидную железу возрастает. В вашем случае она работает с перенапряжением (гипотиреоз). Препараты йода вам могли бы помочь, если бы причина была бы в нехватке последнего. МРТ головы нежелательно (тем более, что пролактин норма, а ТТГ при аденоме гипофиза был бы увеличен в десятки раз). Ноотропил ситуацию у вас не поменяет. Вам необходимо назначение тироксина – гормона щитовидной железы. Пускай не пугает вас слово «гормон». В качестве примера могу сказать, что иногда мы вынуждены оперировать молодых паиенток в объеме удаления щитовидной железы. После такой операции оно вынуждены принимать тироксин пожизненно. На фоне приема адекватной дозы – никаких неблагоприятных воздействий на плод нет. Неблагоприятно на плод будет действовать его избыток или недостаток (как в вашем случае).
31 марта 2008 года
Спрашивает Елена:
Мы с мужем очень хотим ребенка .Мне 27 лет.Мои анализы Т4-0,9 Т3-09 ТТГ-0,1.Может это влиять на беременность.
17 апреля 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Уважаемая Елена! для точной интерпретации показателей гормональных исследований обязательно указывайте нормальные (референсные) значения, т. к. нормы для одних и тех же показателей могут значительно отличаться в различных лабораторях. Нормативы уровня гормонов зависят от используемых в лаборатории реактивов. Без этого не возможно ответить на Ваш вопрос.
22 сентября 2008 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте,при диагнозе узловой зоб 1-ой степени, узел перешейка щитовидной железы (1,5см.),эутиреоз назначили эутирокс первые две недели 25 мкг, а последующие 6 мес. по 50 мкг. Узел пунктировали, злокачественных клеток не обнаружили.Через полгода на прием к доктору. Подскажите,если по истечению 6 мес. не будет изменений в худшую сторону беременность не будет противопоказана при таком диагнозе? Не обострит ли беременность диагноз?СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!
08 октября 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Хорошая пункция узла не есть противопоказанием к беременности, но так же важно получить достоверную пункцию. При беременности узел может увеличитья, так как во время беременности нагрузка на щитовидную железу возрастает. Целесообразно в небольшой дозе (50 мкг/сут) продолжить прием тироксина во время беременности под контролем ТТГ. Учитывая расположение узла – в области перешейка, он может вызывать дискомфорт, и кашель поэтому, как вариант, несмотря на небольшие размеры узла, может быть рекомендовано и оперативное лечение. Насколько он вам мешает – решаете вы.
02 октября 2008 года
Спрашивает Юлия:
При диагнозе узловой зоб 1-ой степени, узел перешейка щитовидной железы (1,5см.), эутиреоз назначили эутирокс первые две недели 25 мкг, а последующие 6 мес. по 50 мкг. Делали пункцию узла щитовидной железы - узел доброкачественный. Подскажите, пожалуйста, при таком диагнозе нет ли противопоказаний к беременности после курса лечения.Спасибо!!!
09 октября 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Противопоказаний к беременности нет. Важно сохранение эутиреоза во время беременности. И возможен рост узла во время последней.
26 октября 2008 года
Спрашивает татьяна:
В 1996г. у меня была операция на щитовидной железе: На операции-в правой доле левая- узлов нет.Субкапсуллярно железа резецирована с оставлением железистой ткани слева у верхних щитовидных сосудов.На разрезе-узел с четкой капсулой.
Цитология №№659-666(пр.доля)Папилярное заболевание щитовидной железы на фоне каллоидного зоба с неравномерной базедовификацией №№789-790(левая доля).Микромакрофолликулярная аденома.
На данный момент принимаю L-тироксин 150 в день.
Сдавала анализы:
TSH 0,3 мМО/л (норма в единицах Cl 0,17-4,05мМО/л)
FT4 24,0 пмоль/л (норма 11,5-23,0 пмоль/л)
Гинеколог рекомендовал мне процедуру ЭКО,как повлияет прием гормонов на мое здоровье? И какие анализы нужно здавать в течении беременности,что бы родить здорового ребеночка?
Цитология №№659-666(пр.доля)Папилярное заболевание щитовидной железы на фоне каллоидного зоба с неравномерной базедовификацией №№789-790(левая доля).Микромакрофолликулярная аденома.
На данный момент принимаю L-тироксин 150 в день.
Сдавала анализы:
TSH 0,3 мМО/л (норма в единицах Cl 0,17-4,05мМО/л)
FT4 24,0 пмоль/л (норма 11,5-23,0 пмоль/л)
Гинеколог рекомендовал мне процедуру ЭКО,как повлияет прием гормонов на мое здоровье? И какие анализы нужно здавать в течении беременности,что бы родить здорового ребеночка?
10 ноября 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Для ребенка важно ваше эутиреоидное состояние (нормальное содержание гормонов щитовидной железы). Судя по результатам гормонов – в настоящее время это оно. Нужно учитывать, что во время беремености потребность в тироксине может возрасти. Советовал бы каждые 4 ре недели беременности определять ТТГ. Желательно перед беременностью оценить адекватность объема оперативного лечения.
28 октября 2008 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте,при диагнозе узловой зоб 1-ой степени, узел перешейка щитовидной железы (1,5см.),эутиреоз назначили эутирокс первые две недели 25 мкг, а последующие 6 мес. по 50 мкг. Узел пунктировали, злокачественных клеток не обнаружили.Через полгода повторный осмотр врача, если не будет противопоказаний хочу планировать беременность. Подскажите,какие лучше принимать витамины перед беременностью и можно ли будет их совмещать с эутироксом.СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!
10 ноября 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Принимать лучше поливитамины (в рекламных целях называть не буду). Параллельно с приемом эутирокса можете их принимать.
21 января 2009 года
Спрашивает Лилия:
Добрый день! Мне 25 лет. Очень хочу забеременеть. Эндокринолог поставил диагноз: хронический аутоимунный тиреоидит с зобом 2 ст., субклинический гипотиреоз, мастопатия. Принимаю Эутирокс (25), Мулимен, Витамин Е (200), Зобофит. Сдала анализы:ТТГ=14,1 мкМЕ/мл; АТ к ТПО=599,69 Ед/мл.
Гинеколог прописала применять Йодоксид, т.к. в посеве влагалищном обнаружили "Staphylococcus epidermidis гемолитический штамм обильный рост".
Подскажите, пожалуйста, можно ли применять Йодоксид при вышеуказанных заболеваниях?
Гинеколог прописала применять Йодоксид, т.к. в посеве влагалищном обнаружили "Staphylococcus epidermidis гемолитический штамм обильный рост".
Подскажите, пожалуйста, можно ли применять Йодоксид при вышеуказанных заболеваниях?
26 января 2009 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Уважаемая, Лилия!
Применять можно.
Применять можно.
27 января 2009 года
Спрашивает Марина, 24года:
Здравствуйте
Помогите понять свое состояние и как оно может повлиять на планируемую в недалеком будущем беременность.
Жалобы:
сильные боли в грудях (перед менструцией), сильная нервозность, непрекращающиеся состояние тревоги, быстрая уставаемость, сниженая память.
Вес: 50 Рост: 158
УЗИ молочных желез:
1 розростание фиброзных тканей верхних и наружных квадрантов с обоих сторон.
2 протоки до 1,3 - 1,5 не покрученые
3 региональные лимфоузлы визуализируются Л 9,1*5 П 8,6*4,6
Закл.: признаки диффузного фиброаденоматоза молочных желез
УЗИ щитовидной железы:
П = 17*16,5*51 Обьем = 6,8 см3
Л = 16,5*16*40 Обьем = 5,0 см3
Перешеек 3,5
Эхогенность паренхимы обычная
Структура неоднородная, в обеих долях множество гипоэхогенных очагов в структуре от 2 до 10 мм.
Региональные лимфоузлы не увеличены.
Закл.: дебют АИТ или дебют диффузного зоба.
Гормоны:
АТПО - 272
ТТГ - 5,54
Т4 св. - 1,39
пролактин - 19,89
Спасибо за помощь
Помогите понять свое состояние и как оно может повлиять на планируемую в недалеком будущем беременность.
Жалобы:
сильные боли в грудях (перед менструцией), сильная нервозность, непрекращающиеся состояние тревоги, быстрая уставаемость, сниженая память.
Вес: 50 Рост: 158
УЗИ молочных желез:
1 розростание фиброзных тканей верхних и наружных квадрантов с обоих сторон.
2 протоки до 1,3 - 1,5 не покрученые
3 региональные лимфоузлы визуализируются Л 9,1*5 П 8,6*4,6
Закл.: признаки диффузного фиброаденоматоза молочных желез
УЗИ щитовидной железы:
П = 17*16,5*51 Обьем = 6,8 см3
Л = 16,5*16*40 Обьем = 5,0 см3
Перешеек 3,5
Эхогенность паренхимы обычная
Структура неоднородная, в обеих долях множество гипоэхогенных очагов в структуре от 2 до 10 мм.
Региональные лимфоузлы не увеличены.
Закл.: дебют АИТ или дебют диффузного зоба.
Гормоны:
АТПО - 272
ТТГ - 5,54
Т4 св. - 1,39
пролактин - 19,89
Спасибо за помощь
02 февраля 2009 года
Отвечает Васюта Константин Петрович:
Здравствуйте. По тем данным, что вы предоставили можно предположить, что у вас Смешанный зоб 1-2степени -Это Увеличение щитовидной железы. АТПО - 272(норма до 400) ТТГ - 5,54 (норма 2—3,7 мкЕД/мл) Т4 св. - 1,39( норма 5—10 мкг/100 мл) может свидетельствовать об развитии гипотиреоза. Но для уточнения диагноза необходима консультация эндокринолога. пролактин - 19,89 (уровень пролактина зависит от фазы менструального цикла: 1 фаза= <23; 2фаза = 5—40; 3 фаза =<400). В связи с чем вам также необходима уточнить этот момент. Из всего выше сказанного можно сделать предположение, что фиброаденоматоз у вас мог развиться как следствие проблем связанных с гинекологией, но и могло развиться в связи с нарушением функции щитовидной железы. По этому вам рекомендовано проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом
05 марта 2009 года
Спрашивает инна:
у меня 7 недель беременности.пошла к эндокриноголу.он пощупал -сказал щитовидка второй степени с узлами.прописал йодомарин на всю беременность и всё.скажите мне нужно чтото еще делать или это не опасно?
30 марта 2009 года
Отвечает Цибуковская Анна Адамовна:
Я бы советовала Вам сдать гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 – свободный, это обязательные, имеет смысл также сдать антитела к тиреопероксидазе). И необходимо ппройти качественное УЗИ щитовидной железы. На основании данных обследований делать выводы и назначать, при необходимости, лечение.
12 марта 2009 года
Спрашивает Татьяна:
15,11,08 сдала анализы ТТГ-0,968(н. 0,27-4,2), Т4 св. -2,25(н.0,93-1,7), Т3св.-3(н. 2,5-4,3)- беременоость 1 неделя. Повторно сдавались анализы 06,01,09 : ТТГ-0,086(н. 04-6,1), Т4св. -1,4(н. 0,85-1,85),Т3 св. -4,75 (н.1,4-4,2) - беременность 8 нед. Диагноз: Дифузный токсический зоб, тиреотоксикоз?. Можно ли по данным результатам анализов ставить такой диагноз? Через какое время после прерывания беременности можно сдать анализы и на какой день цикла лучше их сдавать.Самочувствие хорошее. Может ничего и не надо делать?
21 марта 2009 года
Отвечает Савельева Валентина Григорьевна:
Здравствуйте, Татьяна!
Да, по этим анализам можно поставить правильный диагноз. Это тиреотоксикоз. Показано прерывание беременности. так как тиреотоксикоз - это очень высокий риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и врожденного тиреотоксикоза у ребенка. Прием антитиреоидных препаратов во время беременности противопоказан. так как они легко проникают через плацентуи блокируют деятельность щит. железы плода, что приводит к тяжелому врожденному гипотиреозу. то есть к кретинизму. Прием в ранних сроках беременности может так же способствовать уродствам плода. Беременеть можно не ранее, чем через год после полного излечения тиреотоксикоза.
С уважением, эндокринолог Савельева В.Г.
Да, по этим анализам можно поставить правильный диагноз. Это тиреотоксикоз. Показано прерывание беременности. так как тиреотоксикоз - это очень высокий риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов и врожденного тиреотоксикоза у ребенка. Прием антитиреоидных препаратов во время беременности противопоказан. так как они легко проникают через плацентуи блокируют деятельность щит. железы плода, что приводит к тяжелому врожденному гипотиреозу. то есть к кретинизму. Прием в ранних сроках беременности может так же способствовать уродствам плода. Беременеть можно не ранее, чем через год после полного излечения тиреотоксикоза.
С уважением, эндокринолог Савельева В.Г.
20 марта 2009 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте, доктор!
Помогите пожалйста!
В сентябре 2006 года на УЗИ щитовидной железы:
- контур чёткий; перешеек 0,2см; толщина правой доли -1,8*1,9 см, левой 1,5*1,6см; эхогеность средняя;эхоструктура однородная, справа в центре узел 9мм сниженной эхогенности. Заключение: узел правой доли ЩЖ.
УЗИ ЩЖ октябрь 2008:
Размещена типично.
Правая доля: ширина 16,5мм; длинна 49, высота 11; объём - 4,26 см2;
Левая доля соответственно:14,4; 48 ; 11,5; 3,81 см2.
Перешеек 2,6мм.
Структура левой доли однородная, эхогенность обычная.
В нижнем полюсе правой доли определяется гипоэхогенное узловое образование, правильной округлой формы, с чётким ровным контуром, горизонтально ориентированный, однородный размером 2*1см. Определяется усиленный пери- и интранодулярный кровоток.
По ходу кивальных мышц и сосудистых пучков шеи увеличенных лимфатических узлов не определяется.
Заключение: узловой зоб (аденома правой доли)
Анализ крови на гармоны ЩЖ сдала в марте 2009:
ТТГ - 3,8 (норма 0,27-4,2 мкМО/мл), Т4 св. - 1,13 (нома 0,93-1,7 нг/дл),ат-ТПО - 113,9 (норма до 63 МО/мл). Диагноз: смешаный зоб.
Очень переживаю т.к. появилась вероятность зачатия.
Вопросы:
1) Какой это диагноз (учитывая УЗИ и анализы)?
2) Какие ещё Вы бы посоветовали обследования (может биопсия необходима),
3) Какое лечение или профилактика для того что бы не рос узел дальше и принимать ли йодомарин?
4) Как это всё может сказаться на здоровье плода?
Очень жду. Спасибо!!!
Помогите пожалйста!
В сентябре 2006 года на УЗИ щитовидной железы:
- контур чёткий; перешеек 0,2см; толщина правой доли -1,8*1,9 см, левой 1,5*1,6см; эхогеность средняя;эхоструктура однородная, справа в центре узел 9мм сниженной эхогенности. Заключение: узел правой доли ЩЖ.
УЗИ ЩЖ октябрь 2008:
Размещена типично.
Правая доля: ширина 16,5мм; длинна 49, высота 11; объём - 4,26 см2;
Левая доля соответственно:14,4; 48 ; 11,5; 3,81 см2.
Перешеек 2,6мм.
Структура левой доли однородная, эхогенность обычная.
В нижнем полюсе правой доли определяется гипоэхогенное узловое образование, правильной округлой формы, с чётким ровным контуром, горизонтально ориентированный, однородный размером 2*1см. Определяется усиленный пери- и интранодулярный кровоток.
По ходу кивальных мышц и сосудистых пучков шеи увеличенных лимфатических узлов не определяется.
Заключение: узловой зоб (аденома правой доли)
Анализ крови на гармоны ЩЖ сдала в марте 2009:
ТТГ - 3,8 (норма 0,27-4,2 мкМО/мл), Т4 св. - 1,13 (нома 0,93-1,7 нг/дл),ат-ТПО - 113,9 (норма до 63 МО/мл). Диагноз: смешаный зоб.
Очень переживаю т.к. появилась вероятность зачатия.
Вопросы:
1) Какой это диагноз (учитывая УЗИ и анализы)?
2) Какие ещё Вы бы посоветовали обследования (может биопсия необходима),
3) Какое лечение или профилактика для того что бы не рос узел дальше и принимать ли йодомарин?
4) Как это всё может сказаться на здоровье плода?
Очень жду. Спасибо!!!
25 марта 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Здравствуйте.
1)Диагноз. Аутоимунный тиреоидит. Правосторонний узловой зоб. Эутиреоз
2,3) Обязательно ТАПБ – биопсия, тем более, что вы, возможно, беременны. Контроль ТТГ и Т4св, возможно необходимо в последующем назначение тироксина.
4) При адекватной компенсации возможного гипотиреоза – никак.
08 апреля 2009 года
Спрашивает Олеся:
Здраствуйте . Мне 23 года. Месячные начались в12 лет и так и не нормализовался цикл. Могли по 9 месячев не идти. Врачи говорили, что все в порядке и когда я рожу то все нормализуется. 4 года назад стали открываться кровотечения поставили диагноз поликистоз яичников. Спросили хочу ли я забеременнеть в данное время . Я сказала нет. Мне прописали противозачаточные таблетки."Новиннет" . Месячные пошли как по часам. После года употребления врачи сказали , что поликистоз прошол. Но стоило мне прекратить прием таблеток как месячные перестали идти. Я быстро набираю вес. Не смотря на диеты и упражнения.Врачи сказали сделать анализы на ТТГ, Т3св, Т4св, и УЗИ щетовидки. Я все сделала, но прием у Эндокринолога только через 2 месяца.Подскажите стоит ли ждать. Вот мои результаты ТТГ 3,0 мМе\(0,47-4,67), Т3св 4,5 п моль(2,23-5,35), Т4св 9,12 п моль (9,14-23,8).Узи пр.д-52*14*15ммV=6,2см3. Л.д-45*15*15ммV=5,5см3. Однород,сред,плот-те, общий V=11,7см3.Подскажите пожалуйста. Может и ничего нет. Просто я хочу на данный момент завести ребенка, но немогу. И с лищним весом бороться трудно.Заранее спасибо.
15 апреля 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Напряжение в работе щитовидной железы существует – по клинике и по гормонам.. Но нельзя сказать что это у вас причина нарушения месячных (по-крайней мере основная). Нужно обследование.
08 апреля 2009 года
Спрашивает Сандальнева Наталья:
Здравствуйте. Вас беспокоит Наталья. У меня диагноз аутоимунный тиреодит, первичный гипотиреоз, узловой зоб. ТТГ 0,19 мкМЕ/мл; Т4 св.1,67 нг/дл; антитела к ТПО 878,49 МЕ/мл.Тироксин 100 я принимаю уже 1,5 года и по сей день и данные ТТГ и остальных после приёма тироксина. Лечусь в Череповце, эндокринолог сказала все нормально, гинеколог тоже самое, у мужа всё в порядке, а беременности, мне 30 лет, так и не было за всю мою жизнь. Помогите мне, пожалуйста!
15 апреля 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Нужно искать причину, по данным ваших гормонов щитовидной железы гипотиреоз у вас компенсирован.
10 апреля 2009 года
Спрашивает нина:
У меня 35-я неделя беременности,сдала анализ на ТТГ(тереотропный гормон) показал 0,071МЕ/л при норме 0,3-4,0МЕ/л.Чем мне это грозит и как может повлиять на развитие плода?
15 апреля 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Ваш ТТГ весьма настораживает, но без клиники и осмотра поставить диагноз нельзя (а если это ложно положительный результат – к примеру!)
всего 46 страниц