Как пережить перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – это результат падения на тазовую область, в результате которого нарушена целостность кости в районе бедренной шейки.

Такая травма опасна в любом возрасте, перелом легче срастается в возрасте до 30 лет. У всех пациентов после 30 лет сращивание бедренной шейки – это болезненный и длительный процесс. Травма характерна для пожилых пациентов, на эту возрастную группу приходится до 90% всех случаев. Среди пациентов женщин в 2 раза больше чем мужчин. Это связано с тем, что в периоде постменопаузы увеличивается риск возникновения остеопороза.

У пациентов после 60 лет для возникновения подобной травмы достаточно падения с высоты собственного роста.

Основные симптомы травмы

В результате травмы нарушена ось нижней конечности, болезненность в зоне перелома ощущается при нагрузке по оси бедра. Основные жалобы на невозможность полноценно нагружать больную ногу, боли в паху и области тазобедренного сустава, которые усиливаются при движении и затихают в состоянии покоя.

Диагностировать перелом можно по положительному симптому «прилипшей пятки», когда пациент не может поднять вверх прямую ногу, она скользит по поверхности постели.

Если внимательно рассмотреть стопу, то можно констатировать, что она заметно развернута кнаружи. Относительное укорочение ноги составляет 2-3 см.

Если у больного наблюдаются все симптомы, необходимо провести рентгенологическое исследование тазобедренного сустава в прямой проекции, которое при положительном результате, покажет четко просматриваемую линию перелома.

При окончательном диагностировании перелома шейки бедра возникает ряд вопросов, один из которых – как ускорить и облегчить состояние больного в процессе лечения и реабилитации

Основные принципы и методы лечения

Выбор методики лечения зависит от возраста и состояния пациента. Сращивание бедренной шейки – это вялотекущий процесс, которые напрямую зависит от возраста – чем старше пациент, тем меньше вероятность восстановления целостности кости.

Существует несколько методов лечения:

• Остеосинтез – это жесткое фиксирование частей кости при помощи прочных винтов из специальной медицинской стали. Несмотря на то, что двигаться можно практически на следующий день после операции, полного сращения кости добиться невозможно, не происходит формирование ложного сустава;
• Эндопротезирование с периодом восстановления 3-4 недели. Показано пациентам после 65 лет. Ходить можно сразу после восстановительного периода, а если используется специальный цемент – через 3-4 дня;
• Консервативное лечение для пациентов после 90 лет, когда проведение операции невозможно. Сустав фиксируется при помощи гипсовой повязки в отведенном состоянии на срок от 2-х до 6-ти месяцев. Повязку надо наложить в течение 1-х суток после травмы, на ногу в правильном физиологическом положении. По истечении этого срока развернуть ногу практически невозможно из-за резких и сильных болей.

Принципы ухода за больным

1. Сильные боли в паху, постельный режим (человек не встает с постели и практически не в состоянии самостоятельно передвигаться), невозможность самостоятельно осуществить элементарные санитарные и гигиенические процедуры – эти и другие симптомы очень часто приводят к депрессивным состояниям. Необходимо постоянно ободрять пациента, оказывать ему психологическую поддержку и укреплять веру в то, что его состояние улучшится. Это особенно необходимо пациентам в пожилом возрасте, так как нарушение психики у этой категории грозит старческим слабоумием. Для снятия подобных состояний можно после консультации применять успокоительные лекарственные средства или антидепрессанты;
2. По предписанию лечащего врача необходимо проводить обезболивание. Днем лучше принимать таблетированные лекарственные препараты, а на ночь делать инъекцию;
3. Одной из основных проблем, когда больной не может подниматься, переворачиваться и все время лежит в одном положении – это пролежни (язвенно-некротические или дистрофические изменения тканей с нарушением кровообращения и нервной трофики). Для предотвращения пролежней, формирования стойких язв и их рубцевания надо приобрести противопролежневый матрас. После осмотра и назначений врача можно использовать ранозаживляющие мази и присыпки («Судокрем», «Мазь этония» и другие ранозаживляющие средства);
4. Когда больному разрешено понемногу вставать и начинать передвигаться, необходимо фиксировать ногу, чтобы избежать наружной ротации стопы. Можно фиксировать стопу в ботинке со специальной планкой на каблуке или лонгетой. Для предотвращения натирания на лонгету накладывается кусочек меха.
5. Начиная с первых шагов и до максимальной реабилитации целесообразно применять ходунки. Их можно использовать после окончания реабилитации, если больному трудно передвигаться самостоятельно.
   В зависимости от сложности и тяжести ситуации можно использовать следующие ходунки для взрослых:
   1. Стационарные (жесткая конструкция) используются на начальных стадиях реабилитационного процесса. При каждом шаге они переставляются полностью всей конструкцией. Обеспечивают прочную и надежную опору, на которую переносится тяжесть тела, уменьшая нагрузку на ноги;
   2. Шагающие – попеременно переставляется левая и правая боковая сторона. Шаг левой ногой – переставляется правый бок, правой – левый бок ходунков. Это устройство мобильное и удобное при использовании в условиях малого пространства, например, в узких коридорах;
   3. Универсальные, используются в шагающем режиме и в форме жестко зафиксированной рамы. Экономичная модель, которая подойдет на всех стадиях реабилитационного процесса;
   4. Роллеры – ходунки на колесах для поздних этапов реабилитационного процесса, когда человек может преодолевать дальние расстояния.
   Основной вопрос, возникающий, когда выбирают ходунки для взрослых – какие лучше?
   Определить необходимую модель поможет лечащий врач в соответствии с состоянием больного и стадией реабилитации.
   Если основным критерием является цена, то оптимальным выбором станут ходунки универсального типа.
6. Для улучшения кровообращения и активизации обмена веществ можно проводить массаж. Для этой процедуры следует пригласить профессионального массажиста;
7. В первые сутки после травмы возможны проблемы с мочеиспусканием. Если у пациента нет нарушений функции почек, то процесс нормализуется самостоятельно. В первые сутки необходимо использовать судно. Лучше, если оно будет с заниженным краем со стороны подкладывания под пациента;
8. Больной должен потреблять не менее 1-2 литров жидкости в сутки. В противном случае возникают нарушения микроциркуляции крови, что может привести к формированию пролежней;
9. Для предотвращения нарушений перистальтики надо увеличить количество жидкой пищи, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов в рационе пациента. Для улучшения аппетита можно употреблять травяные отвары, содержащие горечи. Чтобы избежать запоров необходимо употреблять в пищу клетчатку, принимать слабительные средства («Пиколакс», «Гутталакс» и другие). По возможности необходимо увеличить двигательную активность пациента, для чего можно приобрести кровать с приспособлениями для подъема и посильных физических упражнений;
10. Чтобы у больного не возникла пневмония надо заниматься дыхательной гимнастикой.

Если правильно организовать активность пациента, подобрать рацион, следовать рекомендациям врача и всем выше перечисленным советам, процесс реабилитации будет более быстрым, эффективным и менее болезненным.