показатели крови при мононуклеозе

Вопросы и ответы по: показатели крови при мононуклеозе

2012-08-09 15:22:14
Спрашивает Анна:
Здравствуйте.помогите мне пожалуйста...мне 18 лет,у меня установлен инфекционный мононуклеоз,я прошла курс обследования и лечения в больнице имени Боткина.По каким-то причинам меня выписали с ухудшением показателя АЛТ в крови.при поступлении АЛТ-196,а при выписке АЛТ-235.я пропила курс противовирусного средства "ацикловир" но к сожалению болезнь прогрессирует.на данный момент АЛТ-318.инфекционист по месту жительства настаивает на госпитализации снова в Боткина.Но по собственному опыту я опасаюсь туда ехать.Пожалуйста подскажите..может как то возможно остановить болезнь каким-то препаратом?
06 сентября 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Анна. АЛТ -это фермент печени, участвующий в обмене аминокислот и содержится в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре. Соответсвенно при разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь человека. Данных о наличии ВЭБ инфекции вы не приводите, соответственно, могу предположить, что высокие уровни АЛТ могут быть вызваны чем угодно, любым процессом вызывающим разрушение указанных клеток-мишеней. Так что на данный момент необходимо выяснить причину высоких уровней АЛТ и тогда уж обсуждать тактику лечения Будьте здоровы!
2011-03-24 16:45:28
Спрашивает An:
Добрый день, подскажите пожалуйста при каких показателях крови нужно начинать паниковать на предмет хронической формы инфекционного мононуклеоза, и какие дополнительные либо отдельные показали стоит исследовать????
Спасибо!
Ребенок в 3 года переболел средней степенью тяжести ИМ (лежал под капельницей в больнице неделю), сейчас ему 4,5 - печень увеличена +2 (была после болезни +4), моноциты весь год держатся на уровне 7, что является верхней границей референтных значений. Наш семейный врач говорит что это вариант нормы - но хотелось бы услышать мнение специалиста. Кроме этого, мы сделали анализ на IgG до ядерного антигену EBV - показатель "сомнительный" (20 при сомнительном 18-22). Вопрос волнует в свете не уходящего увеличения печени при соблюдении диет и режимов, а также при значительных увеличениях лимфоузлов при простудных заболеваниях в этом году. Надеюсь что это нормальное восстановление имунитета, хотя читаю что многие даже сам ИМ переносят безсимптомно... Про наблюдение у гастроентеролога и гематолога ознакомлена но нет возможности попасть именно к детским врачам, а взрослые принимать не хотели. Спасибо за консультацию!
19 мая 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Ваш лечащий врач прав, повода для беспокойства у Вас нет.
2013-12-05 08:40:58
Спрашивает Сергей:
Добрый день! Сдал анализы на герпесы и обнаружили вирус эпштейна-барр. НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ЭТУ ИНФЕКЦИЮ ПРИ ТАКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ АНАЛИЗОВ? Анализы следующие: 1) ПЦР инфекционный мононуклеоз (EBV)- мазок - ДНК обнаружена. 2) Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG (anti-EBV NA) - 3,3 (референсные значения 0-0,8) Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG (anti-EBV NA)ИНТЕРПРИТАЦИЯ - ПОЛОЖИТЕЛЬНО 3) Антитела к капсидному белку вируса эпштейна-барр igМ(anti-EBV VCA) - 1,0 (референсные значения 0-16) Антитела к капсидному белку вируса эпштейна-барр igМ(anti-EBV VCA)ИНТЕРПРИТАЦИЯ - ОТРИЦАТЕЛЬНО 4) АЛАТ 46 (норма <41), Асат 26 (норма <35) 5) ЦМВИ - отрицательно Состояние в целом не плохое, бывет утомление, усталость, немного суставы хрустят то к колене, то в плече, то в кистях рук, температура не наблюдается.
Или скорее всего это перенесенная инфекция вне обострения? Если так, то почему ДНК обнаруживается (при выздоровлении её быть недолжно)?
Дополнительно сдавал кровь по гепатитам на Ig M и G к ВГА, С, HB S АГ и АТ к нему, ПЦР на ТТV, G.
Обнаружили только ДНК TTV.
25 декабря 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Сергей! Результаты серологического обследования указывают на ранее (более 6 месяцев назад) перенесенную инфекцию, вызванную вирусом Эпшейна-Барра. Наличие вируса в мазке по данным ПЦР может указывать на бессимптомное вирусоносительство (встречается у здоровых людей). Сочетание повышенного уровня аланинаминотрансферазы и положительного результата на гепатит TTV является показанием для очного визита к инфекционисту или гепатологу. Берегите здоровье!
2012-10-17 19:33:01
Спрашивает вугар:
здравствуйте прошу вас помочь мне я сам врач офтальмолог 34 лет
у меня 3 месяца назад вдруг из за ничего увеличился задний шейный лимфоузел слева назначили 4 инъекции цефтриаксона 1.0 в.м и компресс камфорным маслом но ничего не изменилось .лимфоузлы на сосцевидном отрезке тоже начались увеличились при УЗИ исследование лимфоузла размеры первого увеличенного узлы 2,5*2,5 см при пальпации не так то болезненно покраснение на коже нету рентгенографии грудной клетки все чисто и увеличенных лимфоузлов не обнаруживается УЗИ брюшной полости печень не увеличена селезенка тоже остальное в норме но сам я начал худеть ночных потов и температуры не было сначала и сейчас нету пришлось по рекомендации удалить первый увеличенный узел и отправить на гистологию ответ гистологии реактивное лимфо гиперплазия малигнила нету и гистолог прорекомендовал пройти обследование на инфекционный мононуклеоз и токсоплазмоз результаты анализов внизу напишу с временем начались увеличиваться и другие лимфатические узлы слева и справа по краю грудино-ключичной мышцы и на сосцевидном отрезке справа и подмышечные тоже вовлеклись УЗИ этих лимфатических узлов трактрують что капсула хилус эхогенность в норме а размеры увеличились максимальный размер увеличенного лимфоузла 20 мм КТ головного мозга и грудной клетки в норме. побывал и у гематолога говорят кровь как сказать спокойный нету лейкоцитоза СОЭ 8мм гемоглобин немного пониженный говорят это от того что ты переносчик талассемии а остальное в норме то есть онко гематология отвергают
по анализам у меня обострение хронического токсоплазмоза и ПЦР на мононуклеоз дает положительный результат ВИЧ инфекцию два раза проверили один раз 20 дней тому назад по ифа методу и один раз карт тестом оба отрицательны я сам как бы в депрессии и это мне мешает работать по профессии что мне делать? кому показаться? что лечит? может ли токсоплазмоз повлиять на анализы ПЦР по поводу инфекцинного мононуклеоза и на ВИЧ тесты поконкретнее никто не разбирается что за у меня болезнь а я продолжаю худеть и слабеть резултаты анализы ниже
гемоглобин 105 норма 130-160
эритроциты 3,6 норма 4,0-5,0
цветовой показатель 0,87 норма-0,85-1,05
тромбоциты 201 норма-180-320
лейкоциты 4,6 норма 4,0-9,0
нейтрофилы палочкоядерные 2,0 норма-1,0-6,0
нейтрофилы сегментноядерные 60,0 норма-47-72
эозинофиллы 3 норма 0,5-5,0
лимфоциты 31 норма 19-37
моноциты 4 норма 3-11
роэ 8 норма 2-10мм

toxoplasmagoni İgM 19.2(позитивный) норма 11
toxoplasmagoni İgG 61.7(Позитивный) норма максим 35

ПЦР на мононуклеоз ( позитивный)

вич тест отрицательный
22 октября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Вугар! Уважаемый коллега: увеличение Ваших лимфатических узлов (в т.ч. и анемия и показатели антител), я расцениваю как застойные лимфатические явления по причине хронического паразитоза. Да, возможно инфекционист так бы не оценил, но в моей практике подобные случаи наблюдались. Более того, подозреваю, что оппортунистические инфекции могут и ещё присоединиться, а антибиотики или обычные антипаразитарные средства могут оказаться недостаточными. Напишите мне непосредственно на сайт, который курирую (http://med-ukr.info/load/medkoord/1-1-0-12) и я индивидуально поделюсь с Вами своими рассуждениями.
2012-03-04 07:46:05
Спрашивает Янина:
Здравствуйте, доктор. Мне сейчас 40 лет. У меня наследственная сфероцитарная гемолитическая анемия минковского-шаффара, спленэктомия в 17 лет. После операции ни чем не болела до рождения ребенка (в 25 лет)- фурункулез. В 28 лет- ангина. До 39 лет не болела. Занималась бегом. В 2010 году перенесла разлуку с близким человеком, переживала, плохо ела. К концу 2010 села на диету, стала чувствовать быструю утомляемость, легкий озноб иногда, но не придавала этому значения. В январе 2011 г . снова стала встречаться с этим человеком, в феврале простыла, заболела ангиной. Но протекала она очень странно. Я думаю уже спустя год после этого, я наверно перенесла мононуклеоз. А сейчас он уменя протекает хронически.Правда, антибиотики я стала принимать к концу 2-го дня болезни.В начале заболевания я заметила такикардию, которая вроде стала меньше, когда на 3 день снизилась температура. Я проговорила по телефону 3 часа. Через 30минут, резко заболела грудная клетка в области ребер, затем чувство сдавления в груди, сильная тахикардия, нехватка воздуха. Увезли в больницу. Поставили острый двухсторонних бронхит. Ставили антибиотики.Но я себя чувствовала при выписки плохо. Не могла вздохнуть полной грудью, чувствовала сильную слабость, очень сильная потливость. t при выписки 37. Затем легла в аллергологию, где проверили на аллергию, астмы нет. Иммунограмма, определение специфического IgE не нарушена. Антитела к цитомегаловирусу:Anti-CMV IgM-0,00 антитела не выявлены, Anti-CMV IgG (авидность)-99,00 выявлены высокоавидные антитела (50,00-100,00); Anti-CMV IgG-19,60 антитела выявлены (0,00-0,90). Антитела к хламидиозу не выялены .Биохимия крови: глюкоза -6,5 (3,05-6,11). Потом пересдавала клюкозу несколько раз- стала 4,0. Креатинин-63 (44-97), АСАТ-16 (0-38), АлАТ -17 (0-41) Тахикардия так и была : УЗИ сердца-норма, холтер-норма.Гормоны щитовидной железы норма, узлы в ЩЖ (3 узла, один до 3 см.)цитология ЩЖ-норма, заключение: узловой зоб, наблюдение. ЛОР: хрон.фаринготонзиллит, вне обострения, инфицирование вирусом Эпштейн-Барра. В мазке (из полости рта)-золотистый стафилококк-5+10 5. Цитология ВПЧ с дискератозом.флора-скудно, диплококки. В ан.крови от 09.11.11-эозинофильный катионовый протеин -7 (0,00-24,00) Антитела к вирусу EBV IgM-не обнаружен., антитела к вирусу EBV IgG- положительный -187 (0,00-15,99) Лечилась у ЛОР, пила по схеме реаферон-ес-липинт, полоскала горло антибиотиком, лизобакт, тубус уфо зева,стафилок бактериофаг. Вроде стало получше. Через 2 недели опять началось все снова, вроде ни где не простывала, холодное не пила. Доктор, у меня наверно из-за того, что нет селезенки снижен иммунитет. Врач инфекционист (консультация по телефону) сказала, что надо сдать анализ на СПИД и мононуклеары крови, так как у меня после ангины увеличены уже скоро как год лимфоузлы в углу ниже уха, под челюстью. УЗИ лимфоузлов шеи - реактивная лимфоаденопатия. Сейчас вроде они стали уменьшаться. Я сдала иммунограмму: общее кол. лейкоцитов-6,9, лимфоциты -32 (19-37), абс показатель 2,20(1,2-3,0), Т-лимфоциты (Е-РОК)-57 (55-70) абс. пок. 1,25 (1,34-470), контроль теофеллинового теста -57, теофеллин-резистентные Т-клетки-48 (50-70), теофеллин чувствит Т-клетки-9 (8-17), отношение Тт-/Тт+- 5,33(3-5), Тертостаб. Е-РОК(30 в 1)- 21 (23-43) абс показ-0,46 (048-1,04), Ерок ранние (активные)-43 (45-50) абс пок. 0,94 (1,09-1,22). Т-актив. чув.клетки 1 доза-59. В-лимфоциты(Еm-РОК)-3 (8-13) абс. показ. 0,06 (0,19-0,32). Q-клетки-40 (16-40) абс. пок. 0,88 (0,39-0,97). ФАГОЦИТОЗ: фагоц. активность нейтрофилов (БЭР) процент фагоцитоза-44% (41-62), фагоцит число-0,80%(0,82-1,12), фагоцитарный индекс-1,81 (1,52-1,96). ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ: уровень иммуноглобулинов (г/л)G-16,67 (12-16), А-2,25 (2,0-2,8), М-1,22 (1,0-1,6). соэ-7 (2-15), ЭРИТ-4,32(3,90-4,70), гемоглобин-129 (120-140), гематокрит-35,1 (36,0-42,0), ср. объем эритроцитов-81,3(80-100),цв. показатель-29,9(27-33), ср.концентрация НВ в эритр.-368(300-380), тромбоциты-395(180-320), маркер анизоцитоза (fL)-36,9(37-54), маркер анизоцитоза в %-12,9 911,5-14,5), распределение тромбоцитов по размеру (fL)-12,9 (9-17), средний объем тромбоцитов-10,9(9-13) тромбокрит-0,43 (0,17-0,35),нейтрофилы-56,3(48-78), лимфоциты-34,7(19-37),моноциты-8,0(3-11), эозинофилы-0,4(1,0-5,0), базофилы-0,6(0,0-1,0) Анализ крови общий от 03.11.2012 года (ручной подсчет) :базофилы-1 (0-1), эозинофилы -2 (1-5), миелоциты-0 (0-0), юные-0 (0-0), палочкоядерные-2(1-6), сегментоядерные-49 (47-72), лимфоциты -40 (19-37), моноциты-5 плазм.кл-ка1, анизоцитоз+(3-11). Сейча ЛОР прописала ПАНАВИР -10 дней (брызгать в горло), вроде ощущения в полости рта получше, потом сказала пить ИМУДОН -10 днейУважаемый, доктор! Прокоментируйте анализы, пожалуйста. Сдала на СПИД -отриц., ,Я сильно боюсь. Но у меня был только один половой партнер, на протяжении уже 8 лет. ,Можно ли поправить мой иммунитет. , Судя по иммунограмме какой диагноз мне можно поставить. Есть ли у меня инфекционный мононуклеоз? Можно ли уничтожить вирусы ЭБ в полости рта?А самое главное, мой партнер не лечится, может ли он меня заразить повторно и снова начаться острая фаза болезни?
07 марта 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Янина, Ваша иммунограмма в пределах возрастной нормы, если есть возможность присылать выписку из последнего мед учреждения, или скан мед карточки пришлите мне на почту.
2012-01-31 09:21:05
Спрашивает Евгения:
Добрый день!
Пол женский, 27 лет.В конце сентября два дня была температура 38,3, насморк, болело горло, заложена грудь, кашель сухой, через два дня температура спала до 37,5. В районной поликлинике поставили диагноз ОРВИ. В течении 10 дней, которые я находилась на больничном температура скакала от 36,8 до 37,4. Меня выписали, сообщим, что это температурный хвост и вскоре все пройдет. В эти 10 дней я принимала: инговирин, поливитамины, вифирон3 и полоскала горло. После выписки прошло две неделе, температура не спадала 36,6-37,6 температура преимущественно днем, просыпаюсь и она начинает повышаться к вечеру снижается. Пришла снова к терапевту в районную поликлинику, сдала анализы крови и мочи. Все в норме, кроме лимфоцитов, повышены до 42 при норме (до 37). Сделали рентген носовых пазух и черепа все в норме. Назначили антибиотик Азитромицин 3 таблетки. Антибиотики не помогли, пришла снова в поликлинику, отправили меня к ЛОРу, ЛОР ставит хронический тонзиллит, промыла миндалины, но это мне снова не помогло, температура продолжает скакать.
В середине октября обратилась в другую поликлинику, там мне сделали рентген легких, с подозрением на воспаление легких. Рентген чистый. Анализ крови, анализ мочи (все показатели в норме), кровь на гормоны и узи щитовидки (все в норме).
Кровь ( от 24,10,2011):
Гемоглобин 127 г/л( 117-155)
Эритроциты 4,77 х 10*12/л (3,8-5,1)
Гематокрит 39,0 % (35-45)
Средний объем эритроцитов(MCV) 82 фл (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH) 26,6 пг/кл (27-34)
Средняя концентрация HB в эритроцитах (MCHC) 326 г/л (300-380)
Тромбоциты 252 х 10*9/л (180-320)
Лейкоциты 6,0 х10*9/л (4.5-11,3)
Нейтрофилы сегментоядерные % 41 % (47-72)
Нейтрофилы палочкоядерные 2 % (1-5)
Эозинофилы% 2 % (1-5)
Базофилы % 0 % (0-1)
Моноциты % 8 % (3-11)
Лимфоциты % 47 % (19-37)
Цветовой показатель 0,80 (0,85-1)
Миелоциты 0 % (0-0)
Метамиелоциты 0 % (0-0)
Плазматические клетки 0 (0-0)
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/час (0-20)

ГОРМОНЫ
Т3 свободный 3,12 пг/мл (2,20-4,80)
Т4 свободный 1,24 нг/дл (0,80-2,10)
ТТГ (Тиротропин) 2,60 мкМЕ\мл (0,35-4,50)

Узи щитовидки (от 25,10,2011)
Заключение: органической патологии не выявлено

Узи почек ( от 25,10,2011)
Заключение: Эхо- признаки дисметаболических включений в почках.

Терапевт не понимает откуда температура, т.к горло красное отправляет к ЛОРу. Лор ставит диагноз тонзиллит ТАФ-1
Лечение: лимфомиазот 10кап*3 раза 1 месяц, тонзилла-композитрум 5 уколов ( укол в неделю),
Полоскание мерамистин. Анализы на ревмопробы.
Результаты анализов (от 31,10,2011):
АСЛО 221 ме/мл ( 0-200)
С-реактивный белок 1,14 мг\л (0,00-5,00)
Ревматоидный фактор 6,6 ме/мл (0,0-14,00)

По результатам анализов назначения:
Зофлокс 1таб в день 14 дней
Траумель 1т*3 раза 3-4 неделе
Плюс оставить лечение назначенное им ранее. Прийти на прием после лечения.

После лечения температура не спадает 36,6-37,6 , 37,6 крайне редко в основном до 37,4
Плюс ко всем в левой миндалине появились ощущения как будто что-то мешает. Вид миндалин улучшился, на вид ощущения что лакуны заросли остались совсем маленькие. ЛОР говорит, что лечение бесполезно раз температура не прошла и настаивает на удалении миндалин, плюс отправляет на узи лимфоузлов.
Узи лимфоузлов ( 26,11,2011)
Справа на шее л.узел до 8 мм, подчелюстной до 11*6,8 мм
Слева на шее л.узлы до 8-10 мм, подчелюстный л.у до 18,7*7,4 мм.
Структура узлов не изменена
Заключение: Эхо-признаки лимфаденита слева

Так же мне назначают повторную кровь и узи брюшной полости
Кровь (от 07,12,2011)
Гемоглобин 138 г/л( 117-155)
Эритроциты 5,02 х 10*12/л (3,8-5,1)
Гематокрит 41,6 % (35-45)
Средний объем эритроцитов(MCV) 83 фл (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH) 27,5 пг/кл (27-34)
Средняя концентрация HB в эритроцитах (MCHC) 332 г/л (300-380)
Тромбоциты 221 х 10*9/л (180-320)
Лейкоциты 6,4 х10*9/л (4.5-11,3)
Нейтрофилы сегментоядерные % 41 % (47-72)
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % (1-5)
Эозинофилы% 1 % (1-5)
Базофилы % 0 % (0-1)
Моноциты % 9 % (3-11)
Лимфоциты % 48 % (19-37)
Цветовой показатель 0,82 (0,85-1)
Миелоциты 0 % (0-0)
Метамиелоциты 0 % (0-0)
Плазматические клетки 0 (0-0)
СОЭ (по Вестергрену) 9 мм/час (0-20)

АСЛО 220 ме/мл ( 0-200)
С-реактивный белок 1,16 мг\л (0,00-5,00)
Ревматоидный фактор 3,8 ме/мл (0,0-14,00)

Узи брюшной поласти:
Заключение: эхо-признаки деформации желочного пузыря. Шейного лимфоденита
Л.у подчелюстные слева до 22,5мм, до 19,2мм справа без структурных изменений.

ЛОР настаивает, что температура может быть из-за гланд ( лимфаденит, повышены АСЛО и лимфоциты в крови) и отправляет на удаление. Но горло у меня не болит и особо ничего не беспокоит, кроме температуры и после лечения появилось ощущение слева в миндалине как бкдто что-то мешает.
Т.к удалять не хочу, отправилась к зав. Терапевтическим отделением, она направляет на мазок из зева. Результаты мазка: клибсиелла пневманиа- скудный рост, Стафилококк аурес –обильный рост и Стрептококк вириданс –обильный рост. Назначает антибиотик к котрому все три максимально чувствительны-это Левофлоксацин. Антибиотик Леволет Р-500 1 таблетка 10 дней, полоскание Хлоргекседин, так же нормоспектрум 2 таблетки 2 раза в день, полиоксидоний 12 мл, по схеме 10 свечей, лизобакт. Пролечилась результат практически нулевой, температура все равно держится но теперь чуть ниже до 37,3, т.е 36,6-37,3, как обычно в основном днем, замечено что очень реагирует на нагрузку (стоит пройтись, может подняться, посидеть опуститься, а может и не опуститься).
Отправили меня в другую поликлинику, там врач начал думать о том, что я перенесла в сентябре инфекционный мононуклеоз, назначил мне виферон3 2 раза в день (утро -вечер) 10 дней, отправил меня на анализы, вот результаты.
КРОВЬ От 23,01,2012
WBC (4.0-9.0) (10*9/L) 6.8
RBC (3.90-5.00)(10*12/L) 4.78
HGB (110-160) (g/L) 133
HCT (36.0-48.0) (%) 41.0
Цветовой показатель (0,85-1,05) 0,83
PLT (180-320) (10*9/L) 243
COE (мм/ч) 3
Палочкоядерные (1-6) (%) 2
Сегментоядерные (47-72) (%) 51
Эозинофилы (0,5-5) (%) 2
Лимфоциты (19-37) (%) 35
Моноциты (3-11) (%) 10

Серодиагностика инфекций
Epstein Barr virus IgG (УЕ/мл) 178,5 (> 5,0 положит. 3,5-5,0 серая зона <3,5 отриц.)
Epstein Barr virus IgM (Ед/мл) 0,6 (> 1,1 положит. 0,9-1,1 серая зона <0,9 отриц.)
Врач ставит мне, что я перенесла в сентябре острый инфекционный мононуклеоз. Как он говорит, что все об этом свидетельствует: лимфаденит, повышенные лимфоциты и температура, а так как не было проведено должного лечения, то температура поэтому не проходит.
Назначения: циклоферон внутримышечно по схеме 10 инъекций на курс, энгистол по 1 таб. 3 раза в сутки под язык, ротокан полоскание горла.

Подскажите, пожалуйста, может ли быть это данный вирус и что делать с температурой. Очень нужна ваша помощь.
02 февраля 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Евгения, отсканируйте или отфотографируйте все проделанное обследование и пришлите мне на почту - sven-30@inbox.ru
2011-11-17 06:42:28
Спрашивает Филипп:
С 27 сентября (начало острой фазы) болею мононуклеозом. Сначала заболело горло, на следующий день температура поднялась до 39.3, после этого (примерно через 5 дней) появились другие признаки: увеличенные лимфоузлы, печень, селезенка. 2 октября полетел в Грецию, думая, что это ОРВИ, и что через пару дней это пройдёт. Там впервые поставили диагноз. 10 октября, вернувшись в Россию, обратился к врачу и был сразу госпитализирован во 2-ю инф. больницу. Диагноз подтвердили, назначили общеукрепляющее лечение и полоскание горла. С 16 октября по 3 ноября лечился амбулаторно. Наблюдался у терапевта и ЛОРа. Горло вылечилось, селезенка, печень и лимфоузлы нормальных размеров (при прощупывании), но температура сохраняется до сегодняшнего дня 37.4-37.5, поднимается к 10-12 часам утра и держится до 20-23 часов. 13 ноября сдал в очередной раз анализ крови (клинический, биохимия, EBV). Anti-EBV IgG-EA=143, anti-EBV IgG-EBNA<3, anti-EBV IgM-VCA>160, anti-EBV IgG-VCA=291, Мочевина=6.5, гамма-глобулины=15.5, Тромбоциты=147, Лейкоциты=4.45, Нейтрофилы=46.1, Лимфоциты=38, Моноциты=12.1. Остальные показатели (в т.ч. АСТ, АЛТ) в рамках референсных значений. Вопрос: чем может быть вызвана температура, сколько она может держаться и что следует предпринять или не предпринимать ничего? Можно ли продолжать ходить на работу с температурой?
22 ноября 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
здравствуйте Филипп, такое течение заболевания вписывается в клиническую картину инфекционного мононуклеоза, посещение работы допустимо.
2010-12-10 11:04:33
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! У моего мужа периодически повышается давление, при этом сопровождается плохим самочувствием и обычно в жаркое время года. Постоянная слабость, апатия и т.д. После долгих обследований (сердце, почки, эндокринология - все в порядке) один из врачей поставил диагноз – первичная гипертония 1ст.

Другой врач, на основании пульса и цифр давления на обех руках, направил на дополнительные анализы (определяли через венозную кровь в конце июля 2010):
хламидия IgG (trachomatis)-1.6 (негативный), герпес 1 и 2 тип IgG-0.2 (негативный), цитомегаловирус IgG-0.01 (негативный), IgG до ядерного антигену EBV-169* положительный (максимальная норма 22).
Общий анализ крови:
Нв-178, Эр.-5,5, Л-10,0, Соэ-2, П-11, С- 53, Л-26, М-8, тр.-192,5, 35:1000, глюк.-3,75.
Анализ мочи:
Кислая, удв-1010, Эр.-1-2, Л-0-3, Эрит.-ед., слизь +.

По словам врача, давление повышается из-за наличия антигенов в крови, из-за большой нагрузки на печень (что она не справляется со своей работой), что, возможно, он раннее перенес мононуклеоз. Назначил лечение (я лечилась тоже): 10 дней антибиотики+другие препараты, и 10 дней уколы иммуноглобулина EBV. Мужу стало по самочувствию гораздо лучше, неприятные ощущения в области сердца появляются крайне редко (при этом, не такие сильные, как раньше), слабость тоже исчезла, но стали появляться неприятные ощущения на печени.

Через три месяца после лечения (06.12.10.) сделали контрольный анализ по крови на IgG до ядерного антигену EBV: результат 184* положительный (максимальная норма 22). Врач сказал подождать еще два месяца, что возможно показатель снизится. Но не станет ли за это время еще хуже?

Ответьте пожалуйста на такие вопросы:

1. Почему после лечения результат стал еще выше? Или может это из-за осеннего периода?
2. Нужны еще какие-либо анализы для точного подтверждения диагноза и соответственно для правильного назначения лечения?
3. Как найти причину ослабления иммунитета?
4. Гайморит с детства может быть причиной вируса?
5. Разве не нужно, прежде чем делать выводы диагноза, узнать какой вид имеет этот вирус (хронический, ранний, в дремлющем состоянии или нет и т.д.)
6. Какая схема лечения лучше в данном случае?
7. Какая необходима диета?
8. И вообще, может ли это быть связано как-то с повышенным давлением?
9. Для повышения иммунитета, иммуномодуляторы можно назначать только после обязательного проведения иммуннологического обследования, т.к. можно ими даже навредить?

Спасибо!

24 декабря 2010 года
Отвечает Бацюра Анна Владимировна:
К. мед.н. Ассистент кафедры семейной медицины и амбулаторно-поликлинической помощи
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Не имея полной клинического осмотра пациента, могу только оценить только результаты обследования-иммунитет к перенесенному инф.мононуклеозу, что не требует лечения. В этом разрезе, лечение антибиотиками и иммуноглобулинами малоэффективно. Никакого вмешательство в иммунитет не нужно. Скорее всего у вашего мужа совпало инф. заболевание и гипертония, не забывайте какое было лето.
2010-11-18 16:19:07
Спрашивает Людмила:
Ответьте пожалуйста на мой вопрос, мне 24 года, ребёнку 1,8 месяцев, продолжаю кормить грудью. 5 недель назад у меня начала повышаться температура, болела голова, слабость, увеличились лимфоузлы, пропал аппетит. Температура держалась 3 недели 37-37,6. Анализ крови показал повышенное количество моноцитов 12, остальные показатели в норме. Заподозрили инфекционный мононуклеоз. Сдали анализ на вирус эпштейна-барра он подтвердил подозрения. Ребёнок при этом не температурил, то есть болею только я, хотя анализ у ребёнка на наличие инфекции не делали. Сейчас температуры уже неделю как нет, сдали анализ крови повторно показал гемоглобин 123, лейкоциты 4,эозофилы 1, лимфоциты 57 (отклонение от нормы), соэ 10, моноциты 4, сегментоядерные 37(отклонение от нормы) , палочкоядерные 1. Нужно ли принимать антибиотики, (прийдётся бросать кормить в течение 3-5 дней). Сейчас лимфоузлы не увеличены, чувствую себя нормально(иногда правда головные боли но терпимые), температура в норме, пью витамины. Планировала бросать кормить весной, а не сейчас, ребёнок не ест твёрдую пищу, очень медленно к ней приучается. Скажите, действительно-ли так необходимы антибиотики, не понизят-ли они и так слабый иммунитет, чем может грозить если не буду их принимать(ранее я думала что инфекция эта не очень опасна но сейчас в нете начиталась кучу разных статей)? Возможно есть гомеопатические средства от вируса? Спасибо!
30 ноября 2010 года
Отвечает Бацюра Анна Владимировна:
К. мед.н. Ассистент кафедры семейной медицины и амбулаторно-поликлинической помощи
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Извините, но я не знаю с какой целью доктор назначил вам антибиотики. И мне кажется, что все ваши вопросы Вы можете задать ему напрямую, объяснив свою ситуацию и у вас не будет недоразумений. Кроме того, согласно приказу после лечения должны находиться в течение 1 года на диспансерном наблюдении инфекциониста и гематолога с контролем анализа крови. Физические нагрузки в течение 3-6 месяцев ограничены, так как при болезни затрагивается печень, иммунная система.

Популярные статьи на тему: показатели крови при мононуклеозе

АлАТ в крови
Читать дальше
АлАТ в крови

АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».

Лимфоцитоз в крови
Читать дальше
Лимфоцитоз в крови

Среди лабораторных анализов одним из самых востребованных и информативных является общий анализ крови.

Моноциты в крови
Читать дальше
Моноциты в крови

Еще полтора-два десятилетия назад все лабораторные анализы проводились в лечебных учреждениях, и пациенты были, как правило, лишены возможности увидеть их результаты – «толкованием» загадочных цифр на специальных бланках занимались исключительно врачи.

Фитотерапия в лечении ЛОР-патологии: современные подходы
Читать дальше
Фитотерапия в лечении ЛОР-патологии: современные подходы

21 декабря 2006 г. в Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины состоялось очередное, последнее в 2006 году заседание научного медицинского общества оториноларингологов г. Киева и Киевской области.

Генитальный герпес
Читать дальше
Генитальный герпес

ГГ является одной из самих распространенных вирусных инфекций человека. Свыше 90% населения земного шара инфицировано ВПГ, и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции.  Герпетические инфекции представляют собой группу...

Холестаз
Читать дальше
Холестаз

При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.

Офтальмогерпес: взгляд клинического иммунолога
Читать дальше
Офтальмогерпес: взгляд клинического иммунолога

Герпесвирусная инфекция представляет собой широко распространенную группу антропонозных инфекционных заболеваний, характеризующихся выраженной персистенцией вируса и его пожизненным пребыванием в организме человека, полиморфизмом клинического течения.

Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!
Читать дальше
Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!

В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.

Современная концепция сепсиса. Основные понятия и определения
Читать дальше
Современная концепция сепсиса. Основные понятия и определения

В сознании многих поколений врачей представления о сепсисе ассоциированы с тяжелым недугом, имеющим фатальные последствия.