остеопороз коленного сустава

Добрый день, у жены вдруг очень начали болеть коленные суставы, просто выкручивало, сделали рентген и выявили остеопороз коленного сустава. Как это лечится и лечится ли вообще?

У нашей мамы после травмы правого колени в клинике, где проходила курс лечения, поставили диагноз "идиопатический остеопороз коленного сустава 2-ой и 3-ей степени". После некоторого времени опять начались боли. Какое лечение более эффективное?
Жду от Вас ответа.
Заранее спасибо!

Заключение КТ КТ-характеристики описанных изменений наиболее соответствует неправильно сросшемуся перелому левой пяточной кости с разрушением суставной поверхности ее Посттравматический региональный остеопороз Деформирующий остоартроз левых голеноступного и таранно-пяточного суставов
МРТ правого коленнго сустава
ЗаключениеАртроз правого коленного сустава 11 ст, Синовиит Дегенеративные изменения медиального мениска(STOLLER 111a),дегенеративныеизменения латерального мениска(STOLLER 111b)
Субходральный отек костного вещества медиального мыщелка большеберцовой кости Склеротические изменения клетчатки Гоффа
Застарелый разрыв ПКС Застарелый внутрисвязочный разрыв латеральной коллатеральной связки
Сильные боли Вщзможно ли при таких диагнозах получить инвалидность

Мне 64 гада. у меня остеопороз. Перенесла эндопротезирование коленных суставов. Мой вес 120 кг. Можно ли делать упражнения - приседания, так что бы пятки касались ягодиц? Не причиню ли вред сама себе?
Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый Васкес Эстуардо Эдуардович. Спасибо за консультацию. У меня возникло еще пару вопросов...

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
05 декабря 2013 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! Проконсультируйте меня, пожалуйста, исходя из данных обследований и симптоматики.

Мне - 43 года, вес — норма. Боли с шейно-грудного отдела позвоночника постепенно перешли на пояснично-крестцовый отдел и ноги. Вот уже неделю боль стала очень сильной, особенно в ногах - от задне-боковой поверхности бедра спускается ниже колена. Боль возникает при стоянии, ходьбе и посадке. Когда становлюсь на пальчики или поднимаю руку вверх начинаются очень неприятные спазмы мышц ног. Слабость в ногах.

Постоянное чувство онемения в грудном отделе позвоночника и левой руке. С 24 лет головокружения. В анамнезе - гипертиреоз и врожденный вывих правого бедра (который и по сегодня дает о себе знать).

ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЙ:

МРТ шейного отдела позвоночника:
Уровень С1-Th2. Шейный лордоз выпрямлен. Структура частично с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Корковый слой утолщен, образуя небольшие краевые остеофиты по передним и задним углам тел С3, С4, С5, С6 позвонков. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны, снижены в высоте за счет дегидратации.
Диск С3-С4 смещен дорсально, медианно, парамедианно, сагиттальный размер 3,3 мм, поддавливая дуральнрый мешок и корешки.
Диск С4-С5 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, сагиттальный размер 3,1 мм, поддавливая дуральный мешок.
Диск С5-С6 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, относительно больше справа, сагиттальный размер 2,8 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки, больше справа.
Диск С6-С7 смещен медианно, дорсально, сагиттальный размер 2,6 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки.
Начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений дугоотростчатых суставов. Спинной мог на исследуемом уровне без объемно-очаговой патологии.
Заключение - МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; начальные признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов.

Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На спондилограммах С1-Тh2 выпрямлен шейный лордоз. Замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы, края их заострены (больше дорсальные). Межпозвонковые щели неравномерно сужены. В области дугоотростчатых сочленений продуктивные изменения. Полулунные отростки уплотнены и заострены.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз ШОП. Артроз унко-вертебральных сочленений.

Рентгенография грудного отдела позвоночника:
На спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере. Замыкающие пластинки тел Th1-L2 позвонков склерозированы, в области Th7-10 определяются маргинальные остеофиты. Th7-8 - Th10-11 межпозвонковые щели сужены.
Заключение: Деформация тела Тh8 позвонка (посттравматическая?). Остеохондроз Th1-L2 дисков.

МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер неясного генеза (из дифференциального ряда нельзя исключить демиелинизирующий процесс?, нейроинфекцию?, ревмоваскулит и др.).
Согласно МРТ точного диагноза нет!!!

08 декабря 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Врач общей практики, к.м.н.
Здравствуйте, Наташа!
МРТ и рентгенография четко дали свой ответ, по нашему мнению: видим преобладание остеохондроза со спондилоартрозом. Все остальные жалобы, включая и те, которые имели место с молодых лет, как раз и были связанные с медленно прогрессирующим остеохондрозом.
Сейчас, на первый взгляд, мы считаем, что выступают признаки нейропатии, временами возможно с невралгией разной локализации. Кроме периодических назначений, которые даст Ваш лечивший врач, очень важна гимнастика для позвоночника.
Тут стоит разобраться и в вопросах гинекологического характера тоже, т.к. гормональные нарушения (менструальный цикл) могут повлиять и на обмен кальция, развивая тем самым остеопороз и ухудшая Ваш остеоартроз.

*****
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ, ПОЖАЛУЙСТА ПО ПОВОДУ СИМПТОМАТИКИ И ДАННЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ:
Кроме проявлений остеохондроза, у меня сильная скованность и боль на всем протяжении позвоночника, а также в ногах (особенно в тазобедренных суставах - больше справа и коленном суставе правой ноги), более выражена в утреннее и вечернее время, даже ночной отдых не дает улучшения. Бывают спазмы мышц ног. Боль распространяется до стоп, а потом появляется онемение (особенно правой ноги). Не могу долго стоять, да и хожу лишь на короткие дистанции.
Возможно, кроме проблем с позвоночником, влияют и выявленные на МРТ изменения в головном мозге:

МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер неясного генеза (из дифференциального ряда нельзя исключить демиелинизирующий процесс?, нейроинфекцию?, ревмоваскулит и др.).
Точного диагноза нет!

Эхокардиография (УЗИ сердца): Межжелудочковая перегородка несколько уплотнена (в систолу 12,9 мм (Н до 0,9 см), в диастолу 9,1 мм (Н до 0,7 см)). Передняя створка митрального клапана уплотнена. Гиперкинетический тип гемодинамики. Выраженная синусовая тахикардия.

В анамнезе: частые тонзиллиты (последние 2-3 года по поводу и без повода); гипертиреоз; гипертоническая болезнь II ст. (и это при нормальном весе; отдаю предпочтение низкокалорийному питанию, разве что люблю пересаливать пищу); вирус простого герпеса 1; врожденный вывих правого бедра (дает о себе знать и сегодня).

Головокружения, головные боли и тахикардия (последние пару лет стала ощущать перебои) и повышение АД до 175/110 мм рт. ст. - мои спутники. И еще, в транспорте у меня возникают сильные головокружения...

Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратиться - невропатологу или ревматологу (хотя, у нас в поликлинике нет ревматолога)? Буду благодарна за консультацию.

Здравствуйте, может ли быть такое, что остеопороз есть в коленных суставах, а в остальных костях нет? И есть ли в таком случай разница в лечении?

Добрый день. Очень прошу помочь разобраться. В ноябре прошлого года болела некоторое время при ходьбе левая пятка, но поболела и прошла. Но с января этого года начал болеть правый коленный сустав при ходьбе, появилась припухлость левого коленного сустава,затем стала собираться синовиальная жидкость в выпоте. Откачали в количестве 70мл. Через неделю 23.03. в том же количестве в ревматологическом отделении снова удалили жидкость и ввели в выпот дипроспан. Диагноз поставили остеартроз. МР-признаки артрозных изменений. Остеопороза нет. РФ 27, АСЛО в норме. Назначен Структум (пропила 5 месяцев). Через месяц началось все тоже и по истечении 2-х месяцев после введения дипроспана, т.е. 20.05 вновь удалена жидкость в том же количестве, введен в выпот киналог 40. По истечении 2-х месяцев вновь тоже. Вновь удалена жидкость и внутрисуставно 27.09 введен дипроспан, пить АРТРОН. Ходить все сложнее. 22.11 12 удалена синовиальная жидкость из выпота в количестве 140мл. Биохимические анализы жидкости на:микоплазму, хламидии, гарданеллы, уреплазмы, микоплазмы, вируса Эпштейна-Бара, туберкулез - отрицательные. РФ -23,7(норма20). А-МСV -30,1(н.1-19), СОЭ-20, все остальное в норме. Назначены Ксефокам 8 2 р/д и клацид СР 500 1т.х 5дн. 27.11.12 вновь удалена жидкость и введен дипроспан, но уже облегчений от введенного в 4-й раз горм. препарата не было, наличие жидкости в выпоте через 4 дня было в том же объеме, сильные боли в колен. суставе в покое, но особенно в нагрузке при подъеме, а также боли в выпоте. И уже на фоне дипроспана анализы от 04.12. ухудшились:увеличение СОЭ-28,RBC-4,77 (н.4,7),содержание HB в 1 эритроците 364(н.360), РФ вырос до 30,6; A-MCV-29,5;СРБ-11,8(5);сиаловые кислоты 310(200);серомукоид 0,28(0,20); мочевая кислота в норме. Мышцы пр.ноги выше коленного сустава атрофировались, наличие ограничений объема движений в связи с большим количеством жидкости и боли в пр. колен.суставе. Чем лечить, опять диклофинак, гормональные? Так что же это: ревматоидный артрит или все же остеартроз? ПОМОГИТЕ установить диагноз.

Добрый день.Скажите,пожалуйста,возможно ли применение препарата бивалос при постменопаузальном остеопорозе поясн.позвонков на фоне дефартроза коленных суставов и наличия пяточных шпор?Не спровоцирует ли препарат разрастание остеофитов?

Томография. Правый коленный сустав:в субходральном отделе б/берцовой кости на фоне участка кистовидной перестройки костной структуры в области внутреннего мыщелка определяется участок асептического некроза, размером до 5.0х7.0х6.0мм, одиночный очаг эностозадо 4,0мм. Вв субхондральном отделе наружного мыщелка б/берцовой кости также дифференцируются участок кистовидной перестройки костной структуры.В переднем отделе полоси сустава отмечается хондроматозное тело 10,0х8,5х10,0мм.В полости коленного сустава небольшое кол-во жидкостисвязки и капсула коленного сустава увеличены в объеме, жировая клетчатка тяжистая.
Левый коленный сустав :в субхондральном отделе б/берцовой кости участки перестройки костной структуры по типу кистовидной. В передне-нижнем отделе полости коленного сустава определяются хондромтозныце тела, общим размером 15,5х12,0х13,0мм. Капсула и связки коленного сустава утолщены, уплотнены.Слева в подколенной области у внутренней поверхности икрожной мыжцы определяется жидкостной плотности неправильно-овальной формы кистозное образование, размером до 1,0х5,6х30,0мм.
С обеих сторон регионарный остеопороз.
Прошу определиться мне в лечении, так как колени время отвремени отекают,болят, а сейчас участились боли при перемене погоды. зараннее спасибо