Слава Україні!

субклинический гипотиреоз лечение

Вопросы и ответы по: субклинический гипотиреоз лечение

2016-04-10 16:59:00
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Помогите разобраться в лечении и вообще диагнозе...
Мне 37 лет. На данный момент у меня больше 2х месяцев нет месячных и пока не предвидятся, как сказала врач на УЗИ. Всё началось с того, что в сентябре прошлого года я закончила кормить грудью своего 4го ребёнка (полтора года кормила), через месяц в ноябре пошли первые, обильные, месячные. Затем ещё через месяц, в конце января, снова пошли месячные , но с последующим сразу же маточным кровотечением. Сделали диагностическое выскабливание (28го января), но гистологич.анализ ничего не выявил.
После этой операции у меня появилась слабость, головокружение, были приливы жара, а потом и холода. Думаю это связано с моей вегетососудистой дистонией. Потом эти симптомы прошли, но слабость и головокружение остались до сих пор (заметила, что это происходит при смене положения тела).
На сегодняшний момент у меня месячные так и не пришли, хотя грудь побаливала при прощупывании и еле-еле низ живота однажды поболео, как на месячные, но они так и не наступили.
Была у гинеколога, она смотрела на кресле и сказала, что по женски проблем не видит. Спросила есть ли у меня проблемы с щитовидной железой, я сказала что у меня субклинический гипотиреоз средн.степени тяжести(и я чуть больше месяца как начала принимать тироксин, 100 мг, после 2 годичного перерыва на лактацию). Перенаправила к эндокринологу.
Эндокринолог назначила УЗИ щитовидки и гормоны на ТТГ и св.Т3. УЗИ показало гипоплазию и признаки аутоиммунного тиреоидита (который давно уже был у меня тоже).А гормоны показали норму.
Сделала УЗИ малого таза, там сказали, что фолликулы у меня слабенькие и тонкий эндометрий (4.7 мм) после выскабливания, в стадии пролиферации, если я не ошибаюсь.
Гинеколог назначила мне витамины Аевит, т.Лютеина и г.Нормоменс 3 месяца. Говорит, что сильных гормонов не назначает чтоб не вызвать этим кое-что не хорошее (онкологию). И если мне это не поможет лечение, значит у меня ранний климакс!
Эндокринолог говорит, что такое лечение не правильное и оно редко когда помогает. Что по-правильному мне надо пропить оральные гормональные контрацептивы, потом опять УЗИ, потом Дюфастон. И никакого климакса еще у меня нет!
Кому верить? Что скажете? Мне подсказала знакомая фармацевт, что эндокринолог наша грамотная врач и лучше лечиться как она скажет. А врача гинеколога-эндокринолога в нашем городке нет.
12 апреля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юлия! Чтобы говорить конкретно, мне необходимо видеть описание и заключение УЗД полностью, а не отдельные, вырванные из контекста данные. Понятно, что при толщине эндометрия 4,7 мм месячные начаться никак не могут! Для начала менструации необходимо эндометрий нарастить – в течение 5 дней проколоть 2,5% раствор прогестерона по 2 ампулы с утра или принимать внутрь по 2 таблетки дуфастона 5 дней. Затем ждать месячных и с первого дня менструации можете несколько месяцев принимать КОК ( регулон или др.) для восстановления гормонального фона. Принимать КОК на фоне отсутствия месячных неправильно. Для того, чтобы оценить овариальный резерв, достаточно сдать анализ на АМГ.
2012-08-14 12:29:28
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте доктор! У меня такая проблема, эндокринолог установил диагноз эндориома, гипертрофическая форма субклинический гипотиреоз 2 степени. ТТГ на 07.11г. был 4.16 Т4 1,35 пила комплекс таблеток и было улучшение и я не много забросила лечение, после чего пересдала уже в апреле этого года ТТГ 6.5. Не захотела пить таблетки обратилась к травнику, и вот теперь в августе сдала ТТГ 4.54. Вопрос планирую забеременеть в данный момент стимулирую овуляцию! Как мне теперь быть, так как понимаю, что таблетки пить придется! Какие медикаменты начать пить, по сколько и во время беремен. можно тоже и сколько ? Заранее огромное спасибо за ответ!
16 августа 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Рекомендую обратиться к эндокринологу, обследовать щитовидную железу. От ее работы очень многое зависит, вынашивание беременности и даже наличие овуляции. Если женщина здорова, стимуляция овуляции препаратами не нужна, нужна регулярная половая жизнь и поливитамины для беременных.
2011-11-10 11:14:36
Спрашивает Полина:
Здравствуйте, мне 26 лет , у меня проблемы с кожей уже лет шесть. Очень сильные сплошные гнойные высыпания багрового цвета в области подбородка, щек, шеи, меньше на лбу. Становится только хуже. Лечилась у гастроэнтеролога, консультировалась с гинекологом, эндокринологом, аллергологом. Сейчас наблюдаюсь уже у третьего дерматолога. Проходила такие анализы: общий анализ крови развернутый, на сахар, биохимический анализ крови, хеликобактер пилори, IgG к токсокар, тестостерон свободный, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон-все в норме. УЗИ органов брюшной полости (желчный деформирован) надпочечники в норме, органов малого таза, щитовидки. Также недавно сдала анализ на гормоны щитовидки, тиреотропный гормон повышен (4.2)-диагноз субклинический гипотиреоз (принимаю эутирокс и йодомарин). Врач сказала что это не причина высыпаний. Неоднократно проходила лечение антибиотиками, разнообразные болтушки и мази (зинерит, метрогил гель, перметриновая мазь, серная мазь, фузидерм, дуак), чистки, пиллинг, криомасаж, биоптрон, аппарат дАрсонваля, ВЛОК. Последний раз я проходила курс лечения эритромицином (14 дней) плюс изотрексин гель, после чего стало еще хуже! Следующим был доксоциклин (14 дней), но лучше не становится. Анализ на бакпосев на чувствительность к антибиотикам предварительно делала. Врач не знает почему антибиотик не помогает. Подскажите пожалуйста какие еще обследования я могу пройти? Спасибо большое.
21 ноября 2011 года
Отвечает Бианга Наталья Зиновьевна:
Уважаемая Полина! У Вас видимо, тяжелая форма угревой болезни. Посоветуйтесь с дерматологом, и если нет противопоказаний со стороны печени, необходимо провести курс лечения « Роаккутаном» в течении 3-х месяцев. Первый месяц - 30мг в день ежедневно, второй месяц – 20мг в сутки, третий месяц – 10мг в сутки. Наружно: крем Дерива С. Перед началом лечения обследуйтесь на демодекс.
2010-10-03 14:41:23
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне 29 лет. Недавно обнаружили аутоиммунный тиреоидит (АИТ), субклинический гипотиреоз. Анализы крови: ТТГ - 24,47; Т4 св.-12,81. Назначили лечение L-тироксином. Через 1,5 недели ТТГ - 9,2; Т4 св. - 20,1 (нормы показателей не знаю). Лечение тироксином подкорректировали.
Вопрос 1: Как долго мог развиваться гипотиреоз? Другими словами: как долго я с ним ходила? Я очень долгое время чувствовала усталость, апатию, часто впадала в депрессии и т.д. Не подозревала, что болею.
Вопрос 2: Мог ли гипотиреоз быть спровоцирован мощным солнечным облучением, какое наблюдалось в этом году?
Заранее большое спасибо.
13 октября 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Ирина! 1.Ходить с гипотиреозом и аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) можете от нескольких месяцев до нескольких лет. 2.Нет.
2009-11-12 17:01:13
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте. Недавно проходил военно-врачебную комиссию. Терапевт поставил диагноз субклинический гипотиреоз и сказал, что я могу себя не тешить надеждами, что эта болезнь не лечится. Анализы – ТТГ 4,6 (нормы до 4,05), Т3 и Т4 – в норме. Сделал УЗИ щитовидной железы – все в норме, только в правой доле «коллоидная киста» 2 мм. С этими анализами отправился к эндокринологу. Тот успокоил, сказал, что гормональные средства не нужны, посоветовал попить только йодомарин. У меня увеличена масса тела (на 15 кг больше нормы). Посоветуйте, что делать, может есть какой-то метод лечения заболевания, ведь увеличение ТТГ совсем не большое ?!
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Евгений! Не отчаивайтесь – метод лечения существует, и Вы его уже применяете – это йодсодержащие препараты. Все данные (и повышенная масса тела и увеличение уровня ТТГ по сравнению с нормой и наличие коллоидной кисты в щитовидной железе) указывают на недостаточное поступление йода в организм, диагностированное на раннем этапе, еще до появления гипотиреоза (который, кстати, тоже прекрасно лечится!). Следуйте рекомендациям эндокринолога и повторите обследование на уровень гормонов через 6 месяцев. А для общего развития можете прочесть статью «Йододефицит – древний спутник человечества». Будьте здоровы!
2009-04-24 23:27:19
Спрашивает Вера:
Добрый день мне 25 лет. Мой врач - гинеколог, после замершей беременности у меня на 21 недели, порекомендовал сдать анализы на гормоны. Причина замершей беременности не установлена. В заключении врачей указано: внутренняя инфекция.
Результаты анализов на гормоны щитовидной железы такие:
ТТГ = 5,1 мМЕ/л (норма 0,25-4,0 мМЕ/л);
Т3 общий = 1,9нг/мл (норма 1,0-3,0 нг/мл);
Т3 свободный = 5,6пмоль/л (норма 3,0-7,0 пмоль/л);
Т4 общий =138,8 нг/мл (норма 50-150нг/мл);
Т4 свободный = 17,5 пмоль/л (норма 10,0-25,0 пмоль/л);
АТ к тиреоглобулину = 5,0 МЕ/мл. (норма не более 100МЕ/мл);
АТ к тиреопероксидазе = 6,0 МЕ/мл. (норма не более 50 МЕ/мл).
УЗИ щитовидной железы я не делала.
Никаких жалоб на щитовидную железу у меня нет.
Врач поставил мне диагноз субклинический гипотиреоз и назначил лечение
L-тироксином 25мг. Кроме того, мне говорят, что эта болезнь не вылечивается и мне придется постоянно принимать таблетки. Ответьте мне, пожалуйста, на такие вопросы:
1. Нужно ли мне начинать лечение при таком незначительном отклонении гормона ТТГ?
2. Нужно ли мне сначала через 1-3 месяца, перед медикаментозным лечением, повторно сдать анализы на гормоны и подтвердить диагноз, а потом уже лечить?
3. Чем мне поможет это лечение перед следующей беременностью?
4. Может мне достаточно сейчас только наблюдать за изменениями гормонов щитовидной железы, и при необходимости (когда я буду беременная) принимать назначенные препараты согласно результатам анализов и назначению врача?
Возможно, я ошибаюсь, но может быть такой вариант, что мне при длительном применении данного препарата приодеться повышать его дозу, так как щитовидная железа уменьшает выработку необходимого гормона. Возникает вопрос: Зачем мне вообще лечится, если чувствую я себя хорошо? Я буду весьма вам благодарна за ответ. Заранее спасибо.

21 мая 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Если у вас нет никаких клинических жалоб, то желательно повторить ТТГ, а потом решать вопрос о необходимости приема тироксина.
Важно оценить не только данные гормонов, но и ваше самочувствие. То, что вы можете оценивать как особенности вашего характера и как норму, может быть не совсем так.
Если вам действительно необходим тироксин, то дозу 25 мкг скорее всего вы не ощутите (как многие пациенты) и не сможете понять нужен он вам или нет.
Мне кажется, что нельзя полагаться, что повышенный ТТГ – единственная причина вашей неудавшейся беременности (хотя гипотиреоз, действительно может служить причиной этого). Что вам делать можно определить при осмотре и с результатом ТТГ (повторным). Думаю, что на последние вопросы вы получите ответ , прочитав ответы на первые.

2016-04-28 01:16:56
Спрашивает Олеся:
Я принимала Клайру в течении года и потом решила отменить ,чтобы забеременеть. Мне 27лет. После отмены вот уже полтора года нет месячных. Была у гинеколога. Половые гормоны в норме. По УЗИ эндометрий1,3 и есть незрелые яйцеклетки. Но гомоны щитовидка повышены. Причем т4 в норме,а остальные тиреотропный повышен и АтТПО тоже.эндокринологи ставят гипотиреоз субклиническую форму и лечения не назначают. Все говорят ждать!но сколько? Нам ребенок нужен!!!
29 апреля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Олеся! Если у Вас уже полтора года нет месячных, по данным УЗИ эндометрий 1,3 (!) мм, то гормональный фон не может быть в норме! Каковы показатели АМГ и ФСГ? У Вас были в анамнезе оперативные вмешательства на органах малого таза? Почему за полтора года Вам не назначили гормонотерапии и не вызвали месячные? Не думаю, что субклинический гипотиреоз является основной причиной столь длительной задержки. Вам необходимо срочно обратиться к гинекологу, а еще рациональнее репродуктологу для установления точной причины задержки и планирования лечения. До приема Клайры Вы обследовались? Начали прием КОК самостоятельно или Вам посоветовал препарат врач? В первую очередь в Вашей ситуации необходимо исключить раннее истощение яичников.

Популярные статьи на тему: субклинический гипотиреоз лечение

Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба
Читать дальше
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба

В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика
Читать дальше
Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика

Эндемический зоб может быть вычеркнут из перечня заболеваний человека так быстро, как только общество решит приложить необходимые усилия в этом направлении. D. Marine, 20-е годы XX столетия В рациональном, здоровом питании важная роль принадлежит...

Сопутствующая аутоиммунная патология при заболеваниях щитовидной железы
Читать дальше
Сопутствующая аутоиммунная патология при заболеваниях щитовидной железы

Положение о том, что у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы повышен риск развития других аутоиммунных заболеваний, в настоящее время общепринято.

Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе
Читать дальше
Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе

Говорить уже избитые истины, например, о том, как лечить гипотиреоз, как-то не солидно, и это вряд ли увлечет аудиторию.

Со щитом или на щите?
Читать дальше
Со щитом или на щите?

Вредит ли солнце щитовидной железе? Это, пожалуй, наиболее актуальный вопрос в преддверье сезона отпусков. На сегодняшний день существует столько мнений по этому поводу, что разобраться в их истинности без помощи специалиста просто невозможно.

К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
Читать дальше
К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

В последнее время в Украине постоянно возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Учитывая экологическую обстановку, особую актуальность сегодня приобретают заболевания иммунной природы, прежде всего аутоиммунный тиреоидит и диффузный ток.

Ревматические маски эндокринной патологии
Читать дальше
Ревматические маски эндокринной патологии

За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма.