острый пиелонефрит при беременности

Вопросы и ответы по: острый пиелонефрит при беременности

2014-11-26 20:46:05
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Планируем с мужем беременность, очень хочется выносить и родить здорового ребеночка. Мне 24 года, лет с 16-17 стала беспокоить угревая болезнь (диагноз дерматолога папуло-пустулезная угревая болезнь). Проходила лечение, а именно пропивала антибиотики, лечила наружно болтушками и так далее. Ситуация улучшалась, результат был, но рецидив случался уже через 3-6 месяцев. При этом имеются незначительные высыпания (гнойнички) на груди, плечах, спине. Такой ситуация остается и по сей день. В 19 лет попала в больницу с острым пиелонефритом (застудила почки), далее поставили диагноз уже хронический пиелонефрит. Периодически после этого наблюдалась субфебрильная температура (37.1-37.4), делали УЗИ почек, находили песок, опять антибиотики. Температура пропадала, общее самочувствие улучшалось. Года 2-3 назад стало беспокоить горло (обращение к врачам и назначенные полоскания и гомеопатия не помогали надолго) и по сей день, ставят диагноз хронический тонзиллит. Чувствую слегка увеличенные и иногда немного болезненные подчелюстные лимфоузлы. Миндалины воспаленные, из лакун периодически вычищаю что-то белое, небольшое с неприятным запахом(предполагаю, что кусочки пищи), изо рта бывает неприятный запах. Месяц назад обратилась к ЛОРу, 28.10.14 сдала клинический анализ крови и общий анализ мочи.Все показатели в норме, кроме эозинофилов в крови (показатель 8 при норме до 4) и незначительного количества оксолатов в моче. Горло осмотрели, прописали бициллин-5 укол (доза 1.5 мн единиц), полоскание сода+соль+ампула диоксидина (14 дней),циннабсин(1 месяц). Бициллин так и не уколола, после начала остального лечения боль в горле усилилась и локализировалась в небольшом гнойном очаге. Доктор сказал, что это стоматит (реакция слизистой на лечение). Я стала полоскать горло раствором фурацилина, горло прошло, но прежние симптомы остались. После завершения этого лечения обратилась к другому доктору 14.11.14. Он назначил анализ из зева и носа на микрофлору. Результаты:1.зев:S.aureus (знач.рост, устойчив к пенициллину),K.oxytoca(ед.рост), P.aeruginosa (умерен. рост).2.нос:S.epidermidis (спл.рост),S.aureus (знач.рост).
Все бактерии чувствительны к ряду антибиотиков,но общий антибиотик, к которому чувствительны все бактерии - ципрофлоксацин. Доктор, увидев эти результаты, 26.11.14 назначил следующее лечение:ципрофлоксацин 500 мг 2табл в день (5 дней), имудон 3 табл в день (10 дней), тонзилотрен 3 табл в день (14 дней), линекс 6 табл в день (5 дней).
Ответьте, пожалуйста,
1)целесообразно ли такое лечение в моем случае и принесет ли оно результаты?
2)реально ли избавиться от такой инфекции, которая, как я подозреваю, годами бродит по организму и является причиной хронического тонзиллита, пиелонефрита, угревой болезни и подверженности другим инфекц. заболеваниям?
3)какие существует эффективные методы повышения иммунитета, чтобы организм был более устойчив к вирусам и бактериям? особые продукты, витамины, таблетки?
4)можно ли мне сейчас беременеть, имея такой арсенал обнаруженных бактерий (особенно синегнойную палочку и золотистый стафилококк) или сначала пропить антибиотики?как действовать если все-таки наступит беременность, а вылечить эти бактерии я не успею?
5)могли ли эти бактерии спровоцировать выкидыш (неполный самоаборт) на сроке 3-4 недели, который случился в сентябре 2013 года? Причина так и не была найдена, все анализы на гормоны и аутоимунные заболевания были в норме.
6)насколько эффективен стафилококковый бактериофаг в моем случае и как его использовать (во время лечения антибиотиками, после или когда?)? Орошать им лакуны, все горло, миндалины?
Заранее спасибо, буду очень благодарна за ответ, так как мучаюсь с этой проблемой уже много лет, а врачи назначают только такое лечение!Очень хочется избавиться от проблемы раз и навсегда!
28 ноября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Александра! Большинство вопросов обращено не к гинекологу, поэтому я постараюсь ответить со стороны своей специфики. Учитывая, что Вас беспокоит высыпания, я бы советовала сдать кровь на половые гормоны (особенно интересует уровень свободного и общего тестостерона, ДГЭА, кортизола, а также АМГ). При выявлении инфекции ее, конечно, необходимо санировать, однако если Вы регулярно принимаете антибиотики, то рациональнее обратиться к иммунологу, который назначит системную терапию. Вызвать выкидыш на подобном раннем сроке бактерии скорее всего не могли, тут скорее можно подозревать генетическую поломку. Если ситуация повторится и замирание случится на подобном раннем сроке, тогда рационально Вам с мужем сдать кариотипы.
2013-07-09 13:02:41
Спрашивает Мария:
Добрый день! Я на 12 неделе беременности, анализы мочи по Ничепоренко пришли плохие назначили антибиотики.В2010 году был острый пиелонефрит, сейчас же с почками все в порядке (делали УЗИ)кроме одной левой она более активна так сказал врач,за счет этого моча может задерживаться и при анализе дает бактерии.Прописали строгую диету.Подскажите на что конкретно надо обратить внимание в еде?
15 июля 2013 года
Отвечает Кучерова Анна Алексеевна:
Добрый день, Марина. Избегайте в пище острого, очень соленого, большого количества специй, соблюдайте достаточный водный баланс. Регулярно опорожняйте мочевой пузырь, не по требованию, а чаще. А главное, обязательно всю беременность наблюдайтесь у терапевта по экстрагенитальной патологии или уролога, выполняя все рекомендации доктора.
2010-01-18 11:42:57
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! У меня 11я неделя беременности. На 8й неделе УЗИ показало, что плодное яйцо немного деформировано. Скорее всего это последствия того, что перед тем, как я узнала, что беременна, мне кололи Цефтриаксон при остром пиелонефрите. Врач назначил вибуркол, витамин Е, фолиевую кислоту и посоветовал стать на учет по месту жительства. Участковый же врач, увидев результаты УЗИ, сказала: "Чтобы ни у кого не было проблем, пей гормон дуфастон". Но я нормально себя чувствую (кровяных выделений и болей нет). Я самостоятельно сдала анализ на прогестерон, у меня норма 87. Участковый гинеколог недоволен, что я не принимаю дуфастон, а я просто боюсь, что это во-первых гормон, во-вторых лишнее. Подскажите, пожалуйста, что мне делать. Заранее благодарна!
22 февраля 2010 года
Отвечает Кочет Тарас Михайлович:
Добрый день. Точно сказать что, имеющаяся деформация плодного яйца - это последствия применения цефтриаксона невозможно. Назначения врачей вполне обоснованы. Дюфастон неблагоприятного воздействия на плод не оказывает, а наоборот.
2008-06-30 17:20:29
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, мне 29лет. В 25 лет у меня во время простуды появились боли в области сердца, незначительные, один вечер и все прошло. Затем весной и летом на смену погоды (особенно на пасмурную погоду, когда падает давление)опять появились боли в сердце, давящие. Обратилась к кардиологу. Сдала все анализы, все в норме ( в частности ревмопробы, почечные пробы, общий белок, печеночные+АЛТ,АСТ,тимоловая проба, коагулограмма,холестерин, В-липопротеиды). Затем сделала УЗИ щитовидки - все хорошо, УЗИ почек - (учитывая, что за год до этого перенесла острый пиелонефрит) -тоже все в норме, только правая почка смещена вниз в вертикальном положении до уровня поясничной дистопии. А также УЗИ сердца. Напишу заключение по обсследованию Полости сердца не расширены, клапанный аппарат интактен, сократимость нормальная, толщина миокарда нормальная, аномальная хорда левого желудочка, экстрасистолическая аритмия. А также сделали Холтеровское кардиомониторирование. Анализ по этому исследованию следующий :Гистограмма одномодовая.Разброс между max.RR и min.RR у основания D=1960 мсек-80 мсек=1880 мсек. Распределение ритмов : ваготоническое. Гистограмма асимметричная (As> 0.05). Суммарный эффект регуляции: умеренная тахикардия (600 мс<М <850 мс). Функция автоматизма ( Dx=19.8% M) : стабильный ритм (Dx<20% M). Вегетативный гомеостаз : преобладание ПСНС.Путь реализации центрального стимулирования : гуморальный ( ППР < 18).Состояние адаптационно-приспособительных механизмов : сниженное (ИН< 60). Показатель вегетативной реактивности : нормальная. Комментарии : Частая монотопная желудочковая экстрасистолия с эпизодами бигимении. Частая суправентрикулярная экстрасистолия с эпизодами спаренной и групповой экстрасистолии. Кратковременные эпизоды мерцательной аритмии. Появление признаков систолической перегрузки миокарда, преимущественно на фоне тахикардии. Женских болезней у меня никаких нет, ЛОР сказал, что у меня атрофированы миндалины, (в детстве часто болело горло), но это никак не связали с моей проблемой, других заболеваний тоже нет. В роду родственники никто не страдал заболеваниями сердечно-сосудистой системы. На приеме у кардиолога,давление было 120/70 сидя и лежа, пульс 110 уд.в мин. он послушал и сказал, что не слышит желудочковой экстрасистолии и поставил диагноз : миокардит. Назначил лечение вета-адреноблокатор 3 раза в сутки, кордарон 200мг 1 таб 2 раза в сутки, препарат, повышающий метаболизм миокарда 2 раза в сутки - 1 месяц., НПВП 3 раза в сутки - 10 дней., успокоительное 3 раза в сутки. Через десять дней на повторном приеме давление 110/70, пульс 80 ударов в мин.Электрогардиограмма была хорошей, доктор сказал, что не ожидал на такой хороший результат. И все это время (до тепершнего момента я продолжаю принимать антиаритмик (амиодарон) 1 таб или 0,5 таб в сутки и b -адреноблокатор 0,01 1 таб в сутки. В прошлом году ( 28 лет) я опять сделала УЗИ сердца. Вот заключение по нему: полости сердца не расширены, клапанный аппарат интактен, сократимость нормальная,толщина миокарда нормальная,аномальная хорда ЛЖ. Заключение по электрокардиограмме : ритм синусовый, единичные СЭ.Этой зимой я настолько хорошо себя чувствовала, что месяца полтора я не принимала никакие таблетки. Вредных привычек нет, вес 50 кг при росте 162см, к тому же уже 10 лет я занимаюсь шейпингом, кроме того этой зимой каждые выходные каталась на коньках по 4 -5 часов по субботам и в последний раз моего катания, то ли я сильно перегрузила свой организм, и к тому же это было перед оттепелью ..дело к весне, возникло усиленное сердцебиение, нарушение ритма, временами не могу сделать полный глубокий вдох и после усиленных тренировок шейпингом появилость тоже самое. Стала опять принимать таблетки: амиодарон 200 мг -1 таб в сутки и b -адреноблокатор 0,01 1 таб в сутки. Отложила занятия шейпингом, начала бегать небольшие кроссы, состояние нормальное, в спокойном состоянии пульс 76 уд.в мин., после тренировки несколько больше до 80уд., на смену погоды изредка могут быть нарушения в ритме сердца. Месяц назад мне вырезали аппендицит, после операции сделали электрокардиограмму, терапевт сделал по ней заключение : нарушение процессов реполяризации желудочков. Незадолго до этого я принимала препарат калия. У меня теперь вопрос, насколько все серьезно, все то что со мной происходит? я еще молода и честно говоря иногда становится немного страшно, смогу ли я как прежде быть здоровой и такой же физически активной, я очень люблю заниматься спортом. А главное я хочу иметь ребенка, как мое здоровье отразиться на ребенке( ведь во время беременности нельзя применять никакие лекарства), нанесет ли беременность удар по моему здоровью? Спасибо огромное. Извините, пожалуйста, за большое письмо, хотелось как можно подробнее все описать.
08 июля 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! не исключено, что это миокардит.Страшно - не должно быть. У Вас все неплохо. Единственное, необходимо постоянно обследоваться(неисключено 1 раз в пол года).Спортом надо заниматься, но не переусердствовать(возможно появление тех симптомов, о которых Вы говорили). Ребенка - необходимо пробовать это делать. Гормональные изменения очень часто приводят к тому, что состояние такое проходит и все нормализуется.
2013-12-22 12:52:36
Спрашивает олеся:
Здравствуйте, у меня хронический пиелонефрит и цистит, от моследних месячных 17.11 при острых болях принимала нитроксолин,один раз в день сразу 2 таблетки, где то 1-2 раза в неделю, неделю могла не пить, тоесть не каждый день, а 17 декабря сделала тест- положительно.Узи показало 4-5 недель беременность, может ли нитроксалин повлиять на развитие плода?
24 декабря 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
На развитие плода больше вреда может нанести инфекция в почках и мочевом пузыре. Нитроксолин нельзя принимать - противопоказано, особенно в первом триместре и, особенно так как принимали Вы. Ваша беременность получила двойной удар, поэтому необходимо обследоваться в женской консультации в участкового акушер-гинеколога.
2013-02-05 15:56:53
Спрашивает Alla:
Добрый день. в 14 лет мне поставили диагноз - острый пиэлонефрит. Были резкие боли, температура, озноб. Забралив больницу, пролечили. следующий подобный приступ у меня случился примерно через 3 года, но в больницу я уже не ложилась, пролечилась дома. После этого старалась не переохлаждаться и придерживалась всех рекомендаций. Но, через некоторое время у меня снова начались боли в почках, в основном в левой. Я уже не ждала приступов, и сразу бежала к врачу, соответственно, мне назначали лечение. В то же время (в 14 лет) мне делали и рентген почек, говорили, что у меня опущение правой почки на 0,5 см. Врач уролог сказл мне. что мне нужно поправиться на 20 кг и все мои проблемы с почками пройдут. Мой вес и рост тогда составлял 45 кг/рост 165 см. Я делала все, чтобы поправиться, но у меня не получалось. Удалось только в 29 лет, и то без особых для того усилий, наверное просто по возрасту. Поправилась действительно на 20 кг за год, даже чуть больше. Максимальный мой вес был 69 кг. В этот период я сделала узи почек, и конечно сообщила доктору о моей хроническом пиэлонефрите и опушении почек. На что доктор мне сказал, что не видит на узи признаков пиэлонефрита, а тем более опущения почки. Что у меня все в норме. Сейчас мне 33 года, рост 167 см, вес колеблется в пределах 60-63 кг. Почки почти не беспокоят. В случае простуды я сразу сообщаю доктору о том, что у меня был пиелонефрит, и мне прописывают канефрон. Замечаю, что тянуть левая пока начинает только тогда, когда я на море перекупаюсь. Бывает цистит, но в основном он сопровождается молочницей, так что я склонна думать, что она его и вызывает. При ее лечении пью одновременно канефрон и все проходит. Меня беспокоит вопрос такого плана: я никогда не рожала и не беременела. Начиталась всяких ужастиков про пиелонефрит. Но, по словам последнего исследования, мой доктор сказал, что я о пиелонефрите могу забыть, т.к. он у меня прошел с возрастом и с повышением моего веса. Действительно ли это так? И есть ли вероятность его возвращения, если я хочу немного похудеть? Не до 45 кг конечно, но вес в 55-57 кг будет нормальным? почка не опустится назад на эти 0,5 см? И как мне планировать беременность?
07 февраля 2013 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Ваш доктор абсолютно прав,- сейчас пиелонефрита нет. Гарантии, что у Вас никогда больше не будет пиелонефрита, не существует. Похудеть можете попробовать, но "плавно", без "рывков". Похудение- риск для опущения почки, а не пиелонефрита. Будет ли во время беременности пиелонефрит предугадать невозможно.
2011-10-10 08:59:57
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне 29 лет, 15 лет назад поставили диагноз хронический пиелонефрит и нефроптоз справа 2 степени. В прошлом году попала в больницу с острым двухсторонним пиелонефритом, и до сих пор не могу вылечиться. Три недели в больнице, пол года таблеток, 1 февраля опять УЗИ показало - двухсторонний пиелонефрит. Сейчас опять появились боли, УЗИ показало пиелонефрит, пиелоэктазия, опущение правой почки на 6 см. УЗДК почечных сосудов никаких патологий не выявило. Скажите можно ли при таком диагнозе пить мочегонное, как это лечить,и вообще как все это будет влиять на беременность?
12 октября 2011 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Елена, о наличии сохраняющегося пиелонефрита свидетельствуют наличие лейкоцитов в моче и бактерий в анализе посева мочи. Следует знать результаты этих анализов. Для оценки рисков при беременности необходимо провести исследование крови на креатинин, мочевину, ан. по Зимницкому или реносцинтиграфию. Опущение почки, тдейтсвительно, может создать определенные сложности при беременности.

Популярные статьи на тему: острый пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит у беременных с сахарным диабетом: особенности течения и лечения
Читать дальше
Пиелонефрит у беременных с сахарным диабетом: особенности течения и лечения

Инфекции мочевых путей нередко наблюдаются при сахарном диабете, способствуя ухудшению функционального состояния почек, особенно в случаях наличия клинических проявлений диабетической нефропатии. Частота пиелонефрита у больных сахарным диабетом достигает.

Клиническое значение, диагностика, терапия и вторичная профилактика инфекций мочевых путей у беременных
Читать дальше
Клиническое значение, диагностика, терапия и вторичная профилактика инфекций мочевых путей у беременных

Инфекции мочевых путей относятся к числу наиболее распространенных видов патологии у беременных, и вместе с тем – это источник особенно частых врачебных ошибок.

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.

Защищенные пенициллины в амбулаторной практике педиатра
Читать дальше
Защищенные пенициллины в амбулаторной практике педиатра

Среди многочисленных антибактериальных препаратов особое место в широкой терапевтической и педиатрической практике занимают так называемые защищенные пенициллины – современные, удобные в применении и безопасные средства для лечения разнообразных инфекций.

Артериальная гипертензия у детей и подростков
Читать дальше
Артериальная гипертензия у детей и подростков

Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди детей значительно ниже, чем среди взрослых: по данным эпидемиологических исследований, она составляет от 1 до 5%.

Антибиотики и антимикробная терапия
Читать дальше
Антибиотики и антимикробная терапия

Сложно представить современные стандарты лечения инфекционных заболеваний, в которых бы не использовались антибиотики (АБ). Действительно, данная группа лекарственных средств применяется почти во всех сферах медицины, в т.ч. и в...

Особенности диагностики и лечения инфекций нижних мочевых путей у женщин
Читать дальше
Особенности диагностики и лечения инфекций нижних мочевых путей у женщин

В соответствии с современными представлениями инфекции мочевых путей подразделяют в зависимости от условий возникновения заболеваний, локализации и фона, на котором они развились.

Комментарий к Европейскому руководству по лечению инфекций мочевой системы
Читать дальше
Комментарий к Европейскому руководству по лечению инфекций мочевой системы

В марте 2006 г. опубликован Guidelines on the Management of Urinary and Male Genital Tract Infections by European Association of Urology.

Кровь в моче: когда посещение уролога неизбежно
Читать дальше
Кровь в моче: когда посещение уролога неизбежно

Кровь в моче – это симптом, который требует скорейшего установления причины гематурии, как называют это явление врачи. Гематурия является не самостоятельным заболеванием, а лишь признаком того, что в организме имеется какое-то заболевание.