антибиотики при геморрое

Вопросы и ответы по: антибиотики при геморрое

2016-06-21 11:56:39
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте, 23 марта 2016 года был прооперирован в больнице. Диагноз: Ишиоректальный абсцесс (основной). Острый гнойный парапроктит. Локально: В области ануса на 3 часах условного циферблата очаг инфильтрации и болезненности 3х2 см, гиперемия тканей, положительный симптом флюктуации. Выписан через 3 дня в удовлетворительном состоянии. Амбулаторно делалась перевязка с мазью «Левомеколь». Ежедневно из раны выделялось небольшого количества жидкости. Врач говорит, что это сукровица. В дальнейшем, через 1,5 месяца рана разбухла, усилилась боль в области раны, повысилась температура до 38,5. После осмотра врачом назначен антибиотик «Цефтриаксон» и мазь «Банеоцин». После дефикации в анус начал вводить для промыва небольшое количество облепихового масла, которое выходило через рану. Через дней 15 перестал использовать мазь, рана обрабатывается только «Зеленкой». Продолжается выделение из раны небольшого количества жидкости. Есть подозрение, что имеется полный, внутрисфинктерный свищ, т.к. происходит выделение из раны небольшого количества жидкости желто-коричневого цвета с запахом кала. Также при заливе в анус небольшого количества отвара «Ромашки», он выходит наружу через рану. Прошло 3 месяца с момента операции. Рана затянулась, но имеется отверстие, размером 1х1мм. Сейчас решил вводить в анус для промыва и для заживления свища «Мирамистин».
Добавлю, что имеется геморрой 20 лет (может 1 или 2 стадии), сильно не беспокоил.
Консультацию колопроктолога и Ректороманоскопию будем делать после заживления раны.
Подскажите, пожалуйста:
1. Исходи из вышеописанного, имеется ли у меня свищ, если да, то какой?
2. Как ускорить заживление свища внутри прямой кишки?
3. Можно ли использовать свечи « Натальсид» для заживления свища или можно другие свечи?
4. Можно ли делать Ректороманоскопию до заживления раны?
5. Можно ли делать совместную операцию по иссечению свища и удаления геморроя?
Большое спасибо за помощь, а то уже сил больше нет терпеть!
08 июля 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, уважаемый Виктор, С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие хронического парапроктита - свища прямой кишки. Точный диагноз при хроническом парапроктите устанавливается проктологом после проведения стандартных обследований при парапроктите, включая также ректороманоскопию, специальное трансректальное УЗИ, с целью определить все ходы свища и его внутреннее отверстие - наличие раны и свища не являются противопоказанием к проведению данных обследований. Самостоятельно свищ не заживет, так как инфекционный процесс в параректальной клетчатке постоянно поддерживается микрофлорой, поступающей через внутреннее отверстие свища из кишечника. Для заживления необходимо проведение радикальной операции с иссечение всех инфицированных тканей свища и его внутреннего отверстия. Проводить операцию можно не ранее 3 месяцев после проведения последней операции. Данная операция не может быть совмещена с операцией по проведению геморроя, так как при парапроктите рана инфицирована. Современная малоинвазивная операция ТГД по поводу геморроя может быть проведена после полного заживления послеоперационной раны по поводу хронического парапроктита. С уважением, Владимир Пироговский
2016-03-18 04:44:16
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Прошу Вашего совета. Несколько месяцев назад заметила кровь на бумаге. Ничего не беспокоило. Потом был сильный запор (после курса антибиотиков), после этого через некоторое время начались неприятные ощущения в заднем проходе. Была у проктолога. При пальцевом обследовании поставил - хроническая анальная трещина и небольшие внутренние узлы. В диагнозе их не акцентрировал. Назначил лечение (натальсид,ванночки, бепантен, Флебодия). Но дело в том, что у меня странные симптомы. В независимости от стула появляются тянуще - ноющие боли в области всего таза, болят ягодицы. Боль немного стихает в лежачем положении с вытянутыми ногами и при приседаниях. А также после еды появляется ощущение в заднем проходе, что хочется в туалет. Именно в заднем проходе, не в животе. И это ощущение почти не проходит до следующего стула. Хожу в туалет в первой половине дня, стул мягкий, соблюдаю диету. Подскажите, в связи с данными симптомами, адекватно ли лечение, или помимо поставленного диагноза может быть еще что то, что дает такие симптомы? Или геморрой и трещина действительно могут давать такие ощущения?
Спасибо.
01 апреля 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, Мария, Описанные Вами симптомы могут быть при хроническом геморрое, анальной трещине, воспалительных и опухолевых заболеваниях кишечника. Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения рекомендуется проведение ректороманоскопии. С уважением, Владимир Пироговский
2015-01-22 21:15:49
Спрашивает Роман:
Здравствуйте,

после операции на геморрой и приема антибиотиков развился дисбактериоз. Просев показал, что нет лактобактерий и условно-патогенная микрофлора намного превышает норму (энтерококки Фекалис).
Можно ли вылечить его без антибиотиков? Единственный антибиотик, который на них действует - гинтомицин, но он очень опасен. Принимаю симбитер - есть какой-то прогресс.
До этого мучали позывы постоянные, сейчас меньше мучают. Есть слизь в кале.
Может ли дисбактериоз вызывать такие симптомы?

Ещё обнаружил, что я злоупотреблял мылом при подмывании, что скорее всего тоже сильно раздражало кишечник
26 января 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Роман. С моей точки зрения маловероятно, что антибактериальные препараты, которые вы принимали после геморроидэктомии могли вызвать такой выраженный дисбактериоз. Однако теоретически это всё же возможно. В этой связи я бы хотел вам порекомендовать следующее. Первым этапом по принимать "Альфанормикс" по схеме -это кишечный антибиотик, а по окончанию курса этого препарата по принимать пробиотики, которые содержат лакто и бифидобактерии. Только пробиотики нужно принимать не меньше 2-4 месяцев. Также необходимо проверить состояние толстой кишки. Через 2-3 месяце после операции выполнить фиброколоноскопию. Также будет полезно вам проконсультироваться у квалифицированного гастроэнтеролога.
2013-12-03 11:11:05
Спрашивает Лиана:
Здравствуйте! Пол года назад родила второго ребенка. После родов стало тяжелее ходить в туалет, ощущение ослабленности мышц, наличия небольшого кармашка в прямой кишке. Также осенью пришлось подряд пропить два курса антибиотиков, кишечник стал хуже работать, но стул ежедневно. Стул в один из дней был очень плотным, была сильная боль, появилась ярко-красная кровь. Сейчас ощущение ранки внутри. Проктолог после осмотра пальцем сказал, что у меня разошелся рубец(и что он скорее всего был до этого)а также что есть геморрой ( как он сказал стандартный)Меня сильно смущает предложенное лечение дипроспаном. Врач сказал что сделает уколы в несколько мест в заднем проходе. При этом сказал не "светиться" в коридоре с этим лекарством. Поликлиника по месту жительства. Обещал после данных процедур быстрое выздоровление. Врач в курсе, что я кормящая мать. В инструкции я прочитала много побочных действий у этого лекарства. хотела бы узнать правильно ли назначенное лечение, можно ли чем то другим лечить и чем? я очень сомневаюсь в этом враче.
06 декабря 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Лиана. Я думаю, что Вам следует посетить другого квалифицированного проктолога ы уточнить суть тех проблем, которые Вас беспокоят. Я бы не рекомендовал спешить с введением диспроспана.
2012-11-09 16:53:41
Спрашивает ирина:
здравствуйте.Мне удалили полипы и анальную трещину прямой кишки амбулаторно.Скажите пожалуйста,через сколько дней мне можно будет садиться,есть ли необходимость в приеме антибиотиков, и какие лучше свечи-при условии что у меня там еще имеется геморрой? заранее спасибо.
14 ноября 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина. Эти вопросы лучше задать Вашему оперирующему хирургу, так как именно он знает все особенности вашего заболевания и проведенного оперативного вмешательства. Более того у каждого хирурга есть свои "секреты" ведения пациентов в послеоперационном периоде и с моей стороны будет некорректно давать какие-то рекомендации по ведению пациента в послеоперационном периоде.
2012-04-09 08:52:06
Спрашивает Vitaliy:
Здравствуйте, доктор!
Был вчера на обследовании в клинике у проктолога.
Поставили диагноз - геморрой начальной стадии, первый.
У меня появился тромб на внешней стороне анального отверстия (сгусток крови как сказал врач)
А так же при осмотре внутри несколько узелков небольших обнаружили - предлагаю лечить латекс. кольцами,
а внешний тромб (до 1 см) - разрезать и почистить.
Цену высокую озвучили, настаивают на кольцах. Якобы это лучше, чем лечение таблетками и антибиотиками.

У меня вопрос, можно ли на начальной стадии геморроя обойтись без колец? Внешний узел я так понимаю
разрезать все же придется, чтобы не было нагноения и заражения -как мне объяснили.

Спасибо!
12 апреля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виталий. При Iст. хронического геморроя имеют право на использование как консервативные методы лечения (мази, свечи, таблетированные препараты) так и использование такого метода лечения, как латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов. Мое мнение таково - попробуйте использовать консервативное лечение, но если оно будет малоэффективно, то возможно и будет целесообразным проведение латексного лигирования.
2012-03-17 20:59:37
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте, у меня был смешанный геморрой, неделю назад была сделана операцию по удалению внутренних 3х узлов (методом легирования) и наружного тромбоза. При этом мне пообещали что все пройдет в течении 2-4 дней. До сих пор ужасные боли, во время опорожнения вообще нереальные и постоянно кровит. Пользуюсь разными мазями типа проктозан, левомеколь, ванночки, антибиотики и т.д. Обезболивающие таблетки не помогают, спать не могу..
Как долго процесс восстановления может занять времени? И что Вы можете посоветовать чтобы ускорить это?
20 марта 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Дмитрий. Я подобные оперативные вмешательства никогда не выполнял. При тромбозе геморроидального узла Я не провожу латексного лигирования. Кроме этого для того что-бы дать эффективные рекомендации в Вашей ситуации необходим очный осмотр. По-этому думаю, что Вам необходимо свой вопрос задать своему оперирующему хирургу.
2012-02-18 13:45:15
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте. Помогите развеять сомнения. Мне 55 лет. С ноября 2011 года появился налет на языке (не знаю или это связано, также утренняя скованность кистей рук). Также немножко чувствовала желчный. Начала ходить по врачам. В результате:
1. ЕФГДС. слизова стравоходу не змінена, в шл. помірна к-сть шлункового вмісту з домішкою жовчі, слизова гіперемована, складки не змінені. Воротар прохідний. Цибулина ДПк розправлена, слизова ДПК гіперемована. Діагноз-Гастродуоденіт, Дуоденогастральний рефлекс. При рН-метрии – базальна нормоцидність, селективна. Также выявлен хеликобактер ++.
2. УЗД. Печінка – Вертикальний розмір правої частки п. (мм)-138, край печінки гострий, ехогенність підвищена незначно, судинна сітка не змінена, холодок не змінений, перенхіма дрібнозерниста, діафрагма визначається чітко.
Жовчний міхур – візуалізується, форма краплевидна, деформація ЖМ є: перегиб в області шийки, стінка ущільнена, вміст ЖМ – осад.
Підшлункова залоза - візуалізується, розміри звичайні, контури чіткі, рівні, неперервні, паренхіма підвищеної ехогенності.
Селезінка – візуалізується, розміри не змінені. Структура однорідна.
Діагноз- УЗ ознаки хронічного холециститу.
3. Заг.аналіз крові. еритроцити – 4,2, гемоглобін – 132, лейкоцити – 3,8*10 в 9 ст., еозинофіли – 2, нейтрофіли: паличкоядерні – 2, сегментоядерні – 54, лімфоцити – 40, моноцити – 2. Цукор – 4,7.
4. Біохім.аналіз крові: Холестерин загальний – 5,2, білірубін загальний – 12,5(пр. 2,5, непрямий – 10), АлАТ – 0,28, АсАТ – 0,19.
Назначение: 1. Пангрол 10 т. по 1 т. 2р/д. во время еды 20 дней (в аптеке дали панзинорм);
2. Домрид SR 1 т. утром натощак месяц (в аптеке дали 10 табл. домидона, посмотрела дома в Интернете, а он принимается совершенно по другому 3 р/д. Следует перейти на Домрид SR или нет? Домрид SR рекомендуют принимать не более 2-х недель.)
3. Алмагель по 1 ст.л 3 р/д. за 15 мин. до еды – 14 дней. В противопоказаниях – геморрой, который у меня есть. Насколько опасно мне его принимать?
4. Даларгин в/м на 10 дней.
5. Реосорбилакт 200 мл в/в №2(система).
6. Глутаргин 5 мл в/в №4 (система).
Хелибактерию врач не рекомендовала лечить, т.к. действие антибиотиков может больше навредить, чем помочь.
Спасибо за ответ.
27 февраля 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Домидон нужно принимать 2-3 раза в день, тоже не дольше 2-х недель подряд. Альмагель - препарат всмомогательный, можно его принимать по требованию, а не курсом. Но, вообще, я бы Вам советовала повторно консультироваться у Вашего лечащего врача, наблюдать за ходом лечения. Заочные консультации по интернету отнюдь этого на заменят.
2011-05-04 16:04:14
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, после лечения офлоксином 10 дней по 400 мг в день (аднексит), + начала прием кларитромицина - 2 дня, но бросила, так как начались сильніе боли в правом подреберье и горечь во рту) - появились проблемы со стулом, боли в животе (левое подреберье, слева от пупка).
Прошла обследование, результаты:
осмотр проктолога: катаральный проктосигмоидный хронический колит комб. геморрой, осложненный кровотечением
ирригоскопия: хр. колит, долихосигма, дистония по гипотоническому типу;
фгдс: поверхностный гастродуоденит, неполная кардия;
узи: МКБ, конкременты 3-4 мм в левой почке, все остальные органы - без особенностей;
анализ на дисбактериоз - без особенностей, кроме чуть заниженного значения бифидобактерии - 10 в 7, лактобакт 10 в 6 при норме 10 в 7.
анализ крови - в норме
биохимич. анализы:все в норме, кроме б-липопротеиды - 24 при норме 35, амилаза - 13, норма немного больше, но не помню, щелочная фосфатаза - 2200 (норма или нет не знаю)
анализ мочи - эритроциты 25-40 в поле зрения, оксалаты, все остальное в норме
копрограмма: непереваренные волокна - немного, слиз - много, крови, гноя нет, лейкоциты - 3-6, рн - 6
анализ на хеликобактер методом ИФА - сильноположительный

Назначено лечение:
дуспаталин - по 1 т 2 раза в день 10 дней
коликид - по 1 т 3 раза в день 3 недели
пангрол - по требованию
симбитер №20
лактобакт - №10
олазоль 10 дней после дефекации, затем пастеризан №6
по поводу хеликобактер:
оспамокс 1000 по 2 р в день - 6 дней
трихопол - 1 т 3 раза в день - 6 дней
кларитромицин не назначали, так как сказали, что станет сильно хуже, плюс я его начинала пить по поводу аднексита и бросила, так как сильные побочные действия
диета 3а

На сколько правильное лечение мне назначено, особенно интересует хеликобактерная терапия, просто у меня живот болит очень сильно, а так как все началось с приема антибиотиков по поводу аднексита, я боюсь, что мне станет еще хуже.
Заранее спасибо за ответ!!!!!!

06 мая 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Вам назначили вполне адекватное лечение. Продолжайте, пожалуйста, и доверяйте доктору,к которому обратились. Эффективность от этого тоже возрастает.

Популярные статьи на тему: антибиотики при геморрое

Оптимальный подход к купированию болевого синдрома при геморрое
Читать дальше
Оптимальный подход к купированию болевого синдрома при геморрое

Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний и встречается у 11-24% взрослого населения.

Опыт применения α-эсцина в клинической практике
Читать дальше
Опыт применения α-эсцина в клинической практике

Препараты α-эсцина широко используются во многих странах. В этой статье приведены данные по опыту применения α-эсцинсодержащего препарата Аэсцина (гель и таблетки) в различных лечебных учреждениях Украины и России. Так, Аэсцин широко...

Запор. Выбираем решение
Читать дальше
Запор. Выбираем решение

Запоры могут возникать по многим причинам, и не всегда изменение рациона питания и повышение двигательной активности могут помочь справиться с этой бедой. На помощь приходят слабительные препараты. Однако не все они так безопасны, как хотелось бы.

Проблема запоров в терапевтической практике
Читать дальше
Проблема запоров в терапевтической практике

Одной из чрезвычайно актуальных проблем в терапевтической практике являются запоры. Этой патологии долгое время не уделялось достаточного внимания, за исключением случаев, когда запор принимал характер доминирующего симптома в соматическом заболевании,...

Жанна Возианова: «Мы — армия мирного времени, которая всегда должна находиться в состоянии боевой готовности»
Читать дальше
Жанна Возианова: «Мы — армия мирного времени, которая всегда должна находиться в состоянии боевой готовности»

Как-то незаметно пролетела осень. Ее пейзажи то навевали грусть, то радовали искрометным полыханием красок. Для большинства населения осенняя пора — начало инфекционных заболеваний, которые наберут силу зимой и постепенно потеряют власть вместе.