панкреатит после удаления желчного пузыря

Вопросы и ответы по: панкреатит после удаления желчного пузыря

2015-04-17 11:18:37
Спрашивает Светлана:
хочу добавить:
на узи выраженные диффузные изменения щитовидной железы, АИТ.
Изменения по УЗИ были уже в 2008г.
Рост 157см, вес-51кг. ИМТ-21.

Хронический панкреатит после удаления желчного пузыря (2006г)
Питание строго по диете №5П.
Занимаюсь йогой и хожу в бассейн.НЕ пью и не курю.
08 июня 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Светлана Ваш вопрос - ? Из приведенных данных можно только сказать о неспециализированном ультразвуковом обследовании железы.
2014-08-22 13:46:01
Спрашивает Инна:
Добрый день. Помоги, пожалуйста, советом. У меня беременность 25 недель. Сегодня сделала УЗИ органов ЖКТ (проверяюсь каждые пол года после удаления желчного пузыря). Результаты: печень у края реберной дуги не выступает, толщина левой доли 6,0 см, ККР 6,2 см (не увеличена), толщина правой доли 11,8 см (не увеличена), углы острые, контур ровный, эхогенность не изменена, эхострукура среднезернистая, однородная, сосудистый рисунок не изменен, стенки несколько уплотнены, нижняя полая вена 1,3 см, печеночная вена 0,6 см, воротная вена 1,0 см, внутрипеченочные ходы не расширены, холедох 0,6 см, не расширен; поджелудочная железа имеет ровные контуры, нечеткие, эхоструктура однородная, эхогенность диффузно повышена, головка 1,9 см, тело 1,2 см, хвост 1,4 см, селезеночная вена 0,5 см; селезенка 11,0*4,3 см б/о. Врач-узист сказал, что в целом все нормально, что даже не будет мне ставить диагноз "панкреатит", как мне всегда это делали после операции, так как явного панкреатита там нет, по его словам. Я была успокоилась, а потом увидела, что хвост поджелудочной намного меньше, чем на УЗИ годичной давности. Год назад мне писали, что размер хвоста - 21 мм. То есть, уменьшение на 7 мм... Правда, это разные УЗИ-аппараты, разные врачи, даже разные города.. Но разница в 7 мм... Конечно же вычитала в интернете, что уменьшение хвоста поджелудочной может свидетельствовать об опухоли головки и тому подобных страхах...
Подскажите, пожалуйста, возможен ли такой разбег размеров на разных аппаратах УЗИ? Может быть дело в беременности и сдавливании органов ребеночком? Можно ли во время УЗИ не заметит опухоль головки? Особых жалоб у меня нет, иногда, правда, бывает слабая тупая боль в спине, в правом верхнем углу, где-то под лопаткой, но это что-то не беспокоящее, а скорее просто на фоне... И начались эти ощущения только во время беременности... Подскажите, пожалуйста, главный вопрос: мог ли врач-узист не заметить изменений в головке, или же их наличие невозможно не увидеть?
27 августа 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Инна! Дело в том, что разные специалисты на разных аппаратах могут в своих заключениях давать несколько отличающиеся друг от друга показатели. Не заметить опухоль головки на УЗД практически невозможно. При возникновении настораживающей симптоматики через месяц можете пройти контрольный УЗД у того же специалиста.
2013-01-14 18:02:56
Спрашивает юлия:
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, от чего может быть зуд после удаления желчного пузыря. Моей маме, 55лет, удалили желочный четыре месяца назад, пьет урсофальк по одной таблетке, раньше пила по три. Начался зуд тела, даже тогда когда пила урсофальк в больших дозах. Сейчас у нее запоры, гастроэнтеролог говорит, что зуд от кишечника, из-за запоров, якобы дизбактериоз. Обследовалась она полностью, кровь все печеночные показатели в норме и алат, и асат, и фосфотаза, делали мрт и тоже все в норме- протоки не расширены, камней нет, поставили хронический панкреатит. По крови еще повышены соэ 32 и лейкоциты 12, гемоглобин 127. Результаты фгс хорошие, узи тоже, оббегали все, что можно, причины зуда не ясны. Что это может быть? Кишечник, печень, поджелудочная? Как еще обследоваться и что предпринять? И еще, может лучше поехать на курорт и попить воду и через какое время после операции можно принимать лечебную воду? Заранее благодарю за ответ
18 января 2013 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте. На курорт, если имеются подобные жалобы, пока нежелательно. Надо дообследоваться. Например, сдать кровь на АМА-М2 (антитела к печеночным желчным протокам). Кроме того, существует еще много других причин зуда (в том числе и прием самого урсофалька может вызывать зуд), среди причин – могут быть и внепеченочные. Заочно отвечать на такой серьезный вопрос непрофессионально, поэтому, если хотите, приезжайте на очную консультацию.
2009-04-10 15:16:58
Спрашивает Олег:
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с нашим вопросом. Моей маме 60 лет.
Через три года после удаления желчного пузыря (камни, 2005г) заболела поджелудочная. Ничего не предпринимала. Год терпела, стало хуже… Большая сухость во рту, особенно ночью, поджелудочная продолжала болеть, частые посещения туалета ночью (4 раза).
Язвы 12 перстной и желудка нет (проверяли).
УЗИ щитовидки сделала, все в норме (сосудистый рисунок обычный, очаговых образования узлов - нет).
УЗИ поджелудочной – хронический панкреатит.
Сахар: декабрь 2008 – 5,9, январь 2009 – 6,2, март 2009 – 6,4.
Сахар с нагрузкой: 6,4-14,5-10,7.
Гемоглобин и холестерин повышены, остальные показатели крови и мочи в норме.
За время с 2005г похудела на 20кг. (сейчас масса всего - 40кг).
На данный момент принимает: панкреатин 1т. 3раза/д., стрючки фасоли, и начала пить «Виджейсар».
На учет по диабету и вообще медицинскую помощь не оказывают, считают, что сахар в норме.
Заранее благодарны.
04 мая 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Олег.
У Вас сложная проблема, которую заочно решить нельзя.
Сахарный диабет у Вашей мамы несомненно есть, но, судя по всему, он - вторичный.
Я думаю, по её состоянию и весу ей желательно бы дать инсулинотерапию, хотя бы на еду (т.е.немного инсулина короткого действия только перед приёмами пищи). Но инсулин, конечно же, должен назначить только эндокринолог!!!!
И ещё раз хочу подчеркнуть, что сахарный диабет здесь – не основная проблема. Нужно искать и лечить основное заболевание!
Удачи Вам!
05 мая 2009 года
Отвечает Васюта Константин Петрович:
Здравствуйте по данным анализа и жалоб у ваше родственницы возник сахарный диабет, но для уточнения диагноза и схемы лечения необходимо срочно обратиться к эндокринологу.
27 мая 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Олег! У Вашей мамы, скорей всего, на фоне гастроэнтерологической патологии развился сахарный диабет. Естественно этим состоянием нужно заниматься. Учитывая то, что кроме сахарного диабета у мамы есть проблемы с ЖКТ, лечить Вашу маму должен эндокринолог совместно с гастроэнтерологом. Безусловно, обследование и лечение должны осуществляться очно, а не в сети Интернет. Так, что не откладывайте с визитом к специалистам. Если в поликлинике в помощи отказывают, обратитесь в специализированные эндокринологические учреждения. Пока сосредоточьте внимание на диете и дозированных физических нагрузках, которые помогут удерживать уровень сахара в районе нормальных значений. Будьте здоровы!
2015-09-29 12:09:26
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! У меня пошли приступы боли в солнечном сплетении,наверное поджелудочная. Раннее был острый панкреатит и делали после операцию по удалению желчного пузыря,прошло 3 месяца.Что вы подскажите,может что-то пропить.
13 октября 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Юлия, немедленно обратитесь к врачу не затягивайте, необходимо обследоваться дабы не пропустить начало рецидива.
2014-01-05 03:09:38
Спрашивает Инна:
1,5 года назад удалили желчный пузырь. Год назад начали беспокоить боли в правом, левом подреберье, в области желудка. Симптоматика болей похожа на постхолецистэктомический синдром в целом (интернет данные, уж не критикуйте, собираю информацию, где получается, врачи иногда такое говорят...). Украинские врачи повсеместно на УЗИ ставили диагноз "хронический панкреатит", из-за нечетких контуров поджелудочной и повышенной эхогенности, размеры поджелудочной в норме, амилаза в крови и моче - тоже. Боли вообще не связаны с приемом и видом пищи, температуры нет, боли не опоясывающие, но иногда бывают поносы и метеоризм. После еды обычно наступает облегчение. Пожалуйста, очень прошу, объясните необходимость в желчегонных препаратах после удаления желчного. Мне каждый врач их назначает, как по определению, но самое непонятное, что мне всегда (всегда) во время их приема становится хуже, проверенно. А как только перестаю пить желчегонные - легче. Зачем они нужны? Очень прошу, объясните. Нигде не могу найти информацию. Территориально сейчас в Китае, сделала УЗИ в местной, по рейтингу очень хорошей больнице, заключение: печень в норме, размеры поджелудочной в норме + цитирую: "паренхима поджелудочной эхо равномерный, одинаковый", панкреатический проток не расширен, размеры и форма селезенки в норме, размеры и форма почек в норме. Без размеров, просто заключение. Врачи сочли меня симулянткой. Но желчегонные прописали. Я боюсь их пить. И не понимаю, что со мной.
20 января 2014 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Прием желчегонных препаратов после холецистэктомии не является обязательным пунктом в ребилитации. Желчегонные, как и любые другие медикаменты, требуют строгих показаний для назначения. В своей практике я назначаю желчегонные пациентам с санированным холедохолитиазом и пациентам с микрохолелитиазом. Все остальные больные в приеме желчегонных не нуждаются. Вам я советовал-бы дополнить дообследование фиброгастродуоденоскопией.
2012-09-29 21:14:48
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, заключение УЗИ брюшной полости... Очаговые уплотнения структуры поджелудочной железы. Никакие боли меня особо не беспокоит, только жидкий стул, после любого приёма пищи по утрам и возможно ещё раз в день, но подобное заключение УЗИ настораживает. Обратиться к врачу, к сожалению, нет времени.
Поджелудочная железа: размеры: головка 21мм, тело 10мм, хвост 22мм, контур ровный, отчётливый, эхогенность средняя,эхоструктура однородна, очаги уплотнения, разрежения 11, Вирсунгов проток 1мм. В 2008 была операция по удалению желчного пузыря, и поставили диагноз хронический панкреатит. К сожалению, на диетах не сижу, но вот бросила курить, и начала худеть, а тут ещё и такое заключение УЗИ... Зарание СПАСИБО!
08 октября 2012 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте Анастасия. Данные УЗИ несколько противоречивы. С одной стороны написано, что эхоструктура однородна и тут же про какие-то очаги уплотнения и разрежения. Жидкий стул после каждого приема пищи может быть следствием отсутствия желчного пузыря с полноценной желчью, а может быть причиной заболевания кишечника. Мой Вам совет – обратитесь все-таки к врачу, который Вам назначит полноценное обследование.
2010-12-10 12:11:41
Спрашивает Дмитрий:
Добрый день. Прошу проконсультировать. Две недели назад обнаружили камни в желчном и поставили диагноз хронический калькулёзный холецестит. На снимке узи видны 4 камня. Три из них примерно 0,5 см и оди 0,2 см. Готовлюсь к малотравматичной операции по удалению желчного пузыря (моноскоп) . Прохожу всех врачей и сдаю анализы крови и мочи. И вот в моче обнаружен белок в колличестве 0,066%. Доктора говорят что это очень высокий процент содержания белка. Так же по анализу мочи содержание лейкоцитов 9-8 в/з, эритроциты единичны, цилиндры гиализов 4-6 в/з. По исследованию крови результаты: тромбоциты 314, лейкоциты, 8,2. Гемоглобин 157 (но это моя особенность, всегда был повышен и на свёртываемость не влияло). Глюкоза 3,0 натощак. Инфекций в виде гепатитов, вич, сифилис и т.д. нет. Биохимия: холестерин 4.9, GOT A.S.T.-37, GPT A.L.T.-87 (говорят повышен, но не сказали что). Экг: синусовая аритмия чсс 60-88 уд.Нормограмма с-м ранней реполяризации желудочков. Флюорография в норме. Хронический панкреатит (в лёгкой стадии). Хронический гепатоз из за повышенного веса-115кг/рост 181. Сижу на диете уже 8 месяцев. Никаких фаст фудов и жирной и жареной пищи. Вес сейчас 99кг. Простите что долго и много описывал, просто для более подробной картины. В итоге все удивлены повышенному содержанию белка в моче... Правда предположили что возможно баночка была не стерильная... На проблемы с почками никогда не жаловался. 10 лет назад был камень 0,8 см, но вышел сам после приёма лекарств. После этого никаких проблем или ощущений нет. Температуры тоже нет. Измеряю два раза в день. Никаких болей, дискомфорта ни в покое ни при нагрузках я не испытываю. Правда в последние 2 недели после поставленного диагноза испытываю сильное моральное волнение (стресс и депрессия, иногда до непроизвольных слёз). Подскажите что может быть или на что обратить внимание? Заранее благодарю. С уважением, Дмитрий.
28 декабря 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Дмитрий!
Обратить внимание следует на все, но , в первую очередь на избыточный вес. Занимайтесь этим вопросом серьезно. Что касается почек, для того, чтоб выявить причину изменений йв моче сделайте анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, Сделайте УЗД почек и обязательно креатинин крови (затем необходимо подсчитать СКФ). И проконсультируйтесь у уролога.
28 декабря 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Дмитрий!
Вы очень правильно сделали, что так хорошо расписали Ваши исследования. Это много чему помогает.
Ваш анализ мочи, скорее всего, свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях, а точнее, в почках. К сожалению, бывают и бессимптомные процессы, которые могут быть обнаружены только при дополнительных исследованиях, а клинически никак себя не проявлять. Я бы не удивлялась повышенному содержанию белка в моче, так как это естественное явление при воспалительном процессе, о котором и свидетельствует повышенное содержание лейкоцитов. А увеличение содержания белка происходит как за счет повышенной проницаемости почечных фильтров (белок из фильтруемой жидкости переходит в фильтрат, то есть мочу), так и за счет перехода белка из лейкоцитов (а их у Вас, как я уже писала, повышенное количество) в мочу.
Ну а если уж Вам и предположили такую причину результата Вашего анализа, как нестерильность баночки (хотя я в этом сильно сомневаюсь), то в этом случае следует в обязательном порядке провести повторное исследование. В принципе, повторный анализ мочи рекомендуется сдать в любом случае. И если результаты повторятся, тогда следует провести курс лечения воспалительного процесса в почках. А что касается содержания белка, то его определение только в утренней моче не дает четкого представления о том количестве, которое теряется за сутки, поэтому рекомендуется определить содержание белка в суточной моче (Ваш врач расскажет Вам, как это делается).
Повышение содержания гиалиновых цилиндров является тоже показателем воспалительного процесса в почках.
Я бы рекомендовала Вам, если Вы ещё этого не сделали, провести ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей на предмет наличия признаков воспалительного процесса и камней. Так как у Вас есть камни в желчном пузыре, это уже говорит об общей предрасположенности организма к образованию камней, отложению кальция и в других органах, сосудах. А такое состояние бывает при неправильной реакции крови, то есть щелочной, которая способствует оседанию кальция в различных местах в виде нерастворимых солей. Поэтому следует обратить внимание на питание и ту воду, которую мы пьем (если она повышенной жесткости, тогда это прямой путь к камнеобразованию и другим проблемам со здоровьем). Об этом всём можно почитать в книге Николая Друзьяка «Как продлить быстротечную жизнь», в которой он излагает суть своего расследования причин долголетия и здоровья, и предлагает простые и доступные способы для устранения щелочной реакции крови, приведения крови к слабокислому состоянию, что уже само по себе устранит фон для камнеобразования и ещё многих других проблем со здоровьем. Простые способы включают коррекцию рациона питания (хорошо описаны в небольшой его книге «Почему мы полнеем»), питье «правильной», то есть мягкой, воды (как её приготовить из нашей жесткой водопроводной воды, тоже описано в книгах), и дополнительное подкисление организма лимонной кислотой – ½ ч.л. лимонной кислоты, 2 ч.л. сахара или меда на стакан воды. Пить 1-2, а можно и три раза (учитывать самочувствие и тяжесть состояния, при более тяжелом состоянии требуется больше подкислять) в день, обязательно через трубочку. О других способах подкисления можно узнать из книг.
На этом и всё. Удачи и здоровья!
2015-01-21 22:41:07
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Камень в желчном пузыре 1,7см. Хирург рекомендует удалять во избежание последствий, хотя острых показаний нет. Меня от операции отталкивают следующие ответы, прочитанные здесь:" нет печеночных колик или они бываю крайне редко, то торопиться с операцией не стоит"; А, также жалобы людей после удаления ЖП,на то, что в последствии развивается панкреатит, выброс желчи в желудок, нарушение пищеварения. Колик у меня нет но с другой стороны у меня часто горечь во рту, тошнота, несколько раз в месяц тошнота с головной болью по несколько дней(как при отравлении) и не обязательно после приема жирной или жаренной пищи. Что же лучше - ждать острых показаний(естественно соблюдая диету) или удаление ЖП? Правильно ли я понимаю, что после удаления ЖП желчь все время будет поступать в желудок, и если пропускать прием пищи(меньше 5-6 раз в день маленькими порциями), то будут проблемы с ЖКТ? Заранее спасибо!
27 января 2015 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Ирина, добрый день! Вам показано оперативное лечение в плановом порядке по абсолютным показаниям. Ждать острого приступа не целесообразно, в виду худших послеоперационных результатов. Описаные жалобы больных после операции-это как правило результат несвоевременно выполненого вмешательства либо технических огрешностей операции.

Популярные статьи на тему: панкреатит после удаления желчного пузыря

Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом
Читать дальше
Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом

Квамател («Рихтер Гедеон», Венгрия), являющийся одним из лучших вариаций фамотидина, остается востребованным при многих клинических ситуациях.

Постхолецистэктомический синдром: от патогенеза до лечения
Читать дальше
Постхолецистэктомический синдром: от патогенеза до лечения

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одним из распространенных заболеваний гепатобилиарной системы, имеет стойкую тенденцию к росту, особенно в последние 10 лет, что приводит к значительному увеличению холецистэктомий (ХЭ). Однако ХЭ не всегда...

Муковисцидоз
Читать дальше
Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – наиболее распространенное наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, универсальная экзокринопатия. Естественное течение заболевания тяжелое и в 80% случаев заканчивается летально в первые годы жизни.

Холецистокардиальный синдром
Читать дальше
Холецистокардиальный синдром

Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца.

Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы
Читать дальше
Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы

Неспецифический язвенный колит – серьезная проблема гастроэнтерологии, поскольку его этиология остается неизвестной, а специфическое лечение в настоящее время отсутствует.

Еще не все - и жизнь моя не пролетела...
Читать дальше
Еще не все - и жизнь моя не пролетела...

28 февраля на 89-м году ушел из жизни Александр Алексеевич Шалимов.

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости (окончание)
Читать дальше
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости (окончание)

Окончание. Начало в № 74. Лечение опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки представляет собой одну из сложнейших и до конца не решенных проблем в хирургии и онкологии. Несмотря на длительную историю этого вопроса, до сих пор остаются...

Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Начало.
Читать дальше
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Начало.

В последние годы успешно применяются низкие температуры в практическом здравоохранении, особенно в онкологии. Преимущественное использование метода криогенной деструкции тканей объясняется прежде всего тем, что из-за непреодоленных трудностей ранней...