афазия при инсульте

Вопросы и ответы по: афазия при инсульте

2013-10-09 15:42:33
Спрашивает Кормачева Анна:
Здравствуйте! Бабушке 80 лет. Месяц назад перенесла 1 инсульт: отнялась правая рука и нога, нарушена речь. Поставлен диагноз: Геморрагический инсульт по типу субарахноидально-паренхиматозного кровоизлияния в системе левой средней мозговой артерии; моторная афазия; правосторонняя гемиплегия; атеросклероз; склероз сосудов головного мозга; гипертоническая болезнь IIIст.3ст.риск IV Но; сахарный диабет II типа; компенсация. Назначено лечение: Кардиомагнил(1т*1р/день); Актовегин(1т*3р/день) в течении месяца; Цераксон(1т*4р/день)-2 недели; Липтонорм(1т на ночь постоянно); Индапамид(1т утром постоянно); Эналаприл(1т*2р/день постоянно); Милдронат(1т*2р/день)-4 недели. У бабушки нормальное давление 130-140/80. После приема этих лекарств давление падает до 120/70 и ниже. Участковый врач настаивает продолжать прием по выписке лечащего врача со стационара. При низком давлении бабушка чувствует себя плохо. Подскажите, пожалуйста, как нам поступать далее? Мы не уверены, правильно ли назначены препараты.
05 ноября 2013 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Добрый день. Лечение правильное. При плохой переносимости уменшите дозу эналаприла в 2 раза, т.е. по половинке
2012-05-05 09:00:26
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Хотела с Вами проконсультироваться по поводу эпилепсии. В возрасте 36 лет поступила в больницу с диагнозом острый цитомегаловирусный энцефалит с поражением левой лобно-теменной доли.Частичная сенсорно-амнестическая афазия. Через 2-3 дня речь вернулась,но были небольшие проблемы с памятью около месяца. Делали 3 раза МРТ ,заключение-картина кистозно-глиозных изменений головного мозга, поствоспалительного генеза. Симптом пустого турецкого седла. Но это уже нистоль важно, простите. Далее идет выписка из заключения эпилептолога.Через 7 месяцев" развился судорожный припадок,которому предшествовало клоническое подергивание глазного правого яблока вправо, Припадок сопровождался прикусом левого края языка" С моих слов и при чтении выписки невропатолога, эпилептолог пишет следующее "В октябре 2010 в течении суток отмечается правосторонний гемипарез больше выраженный в руке и лицевой мускулатуре и полная моторная афазия." Диагноз следующий-симптоматическая эпилепсия с простым зрительным, простыми моторными и впервые развившемся вторично-генерализованным судорожным припадком. Перенесла энцефалит. Назначение-финлепсин ретард 400 мг в сутки постоянно. При ЭГ-регистрируются умеренные диффузные изменения без четко локализованного очага. Регистрируются единичные островолновые комплексы слева, в заднелобных и теменно-затылочных отведениях. Регистрируются умеренные ирритативные изменения слева, в заднелобных отведениях. Признаков дисфункции стволовых структур не зарегистрировано. Летом уезжаю в Израиль на консультацию к невропатологу, причина- не уменьшаются два очага(пятна) ,размеры все те же и приступ эпилепсии. Вывод врача-невропатолога-энцефалита не было, что лечили, не знаем, проблема в двух инсультах , что было видно на всех предыдущих снимках и открытом овальном окне(30мм),есть аневризма .Требуется срочная операция. Операцию мне сделали в Киеве, закрыли окно амплатцером. Самочувствие хорошее, обследование прошла через 3 месяца. Все в порядке. Извините, что так долго рассказывала историю своего заболевания. Вопрос в назначении врачом финлепсина. На мою просьбу уменьшить прием препарата,отвечает:"Я вам не советую, принимать минимум три года!"Я объясняю, что сделали операцию, неправильным был поставленный вначале диагноз. На снимках два инсульта, есть перевод с иврита на английский. Ведь это первый раз случилось. Советует этот вопрос решать с теми, кто это рекомендует. Но, простите, я ведь не могу каждый раз ездить за консультацией в Израиль. Спасибо им большое, что поставили правильный диагноз по нашим снимкам МРТ. Уже прошел год после начала приема лекарства. Приступов нет и надеюсь не будет.Т ак и пью по одной таблетке в сутки. Эпилептолог у нас в городе как и аппарат один ,к сожалению, а может для кого то и к счастью. Как хочется видеть специалистов, которые помогают. Спасибо огромное за консультацию. P.S.Еще раз извините за размер письма. Cитуация становится смешной ,я же у врача не требую отмены, понимаю, что этот препарат отменить сразу нельзя,но дозу приема уменьшить же можно?!За год не назначил ни одного анализа, ни кровь,ни УЗИ.Спасибо!!!







14 мая 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Ольга, тут не все так просто: был это инсульт или энцефалит, я точно не знаю, потому, что не видела Вас как пациентку. Но изменения в мозге есть и они никуда не денутся. Никто не знает, было ли незаращение овального окна причиной Ваших нарушений в мозге. Эта операция сделана для профилактики возможных инсультов. Поэтому, если Вы сделаете МРТ, Вы поймете, что изменения в мозге остались и они могут вызывать эпилептические приступы. И правильно Ваш доктор не спешит отменять или уменьшать лекарство, прием таких лекарств должен быть длительный.
2010-06-10 13:06:53
Спрашивает Рустам:
Здравствуйте,на 2 страничке я спрашивал про маму свою.
Теперь мы дома,около 2 месяцев.Вроде как бы все нормально но кое что волнует.
В первый месяц у мамы были движения в руке-сгибались пальцы,обхватывала руку она мою крепко,бицепс неплохо работал,почти сама поднимала руку с постели в положении лежа,трицепс,плечо,вроде как бы улучшение шло.нога тоже развивалась не плохо но не так быстро,наверное потому,что внимания больше уделял руке.Пили такие препараты Пирацетам,нейровитан,эсенциалле,циннаризин,предуктал,танакан,метопролол,детралекс(от отеков),ардиомагнил,престариум,мемория.Спустя несколько недель движения в руке стали исчезать,а в ноге добавляться,нога и рука стали отекать сильнее,цвета багрового,также и здоровая нога стала отекать.Продолжаем выполнять гимнастикку,пассивную,активную,немного ходим с помощью,ногу левую перемещает сама с трудом н осама.вот с рукой теперь проблемы,меня это волнует.
стали принимать такие препараты,а некоторые продолжаем-цераксон питьевой,актовегин табл,инстенон,прамистар,танакан(закончим курс скоро),пирацетам(закончим курс скоро),мемория,циннаризин,омега-3,престариум утром,кардиомагнил вечером.
выписка из больницы,там анализы куча...
Диагноз:кардиогенный повторный ишемический инсульт (13.03.10) в бассейне правой средне-мозговой артерии с левосторонней центральной гемиплегией, состояние после ишемического инсульта бассейне левой средне-мозговой артерии с неполной моторной афазией,правосторонней пирамидной недостаточностью.Вторичный инфекционный эндокардит на фоне ревматического комбинированного митрального порока сердца с преобладанием стеноза 3-4ст. фибрилляция предсердий


Анализы…..
Много всего,если надо я напишу

Выписывается из отделения без перемен под наблюдением кардиолога….(как это без перемен,если двигательные функции появились при выписке)

Рекомендовано
1нейровитан
2.есенциалле
3.Трифас через день-постоянно
4метопролол утром –постоянно
5 прамистар
6Лактувит
7дигоксин
8кардиомагнил
Беспооит движения в руке-продоллжать гимнастики и все будет хорошо?
И Отек руки и ног.раньше мы трифас пили,может продолжить его?
15 июня 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Рустам. Спасибо за подробный вопрос. Насчет отеков ног - следующая тактика: необходим осмотр сосудистого хирурга или просто хирурга, для исключения флеботромбоза. Если он исключен, то отеки возможны сердечные или после инсульта тоже. Повторная консультация кардиолога для увеличения дозы мочегонной терапии. Объем терапии, принимаемой по поводу инсульта достаточный. Занимайтесь разработкой руки. Срок, отведенный для восстановления объема движений 2 года. Позже восстановление практически не будет. Если во время инсульта погибли двигательные центры, ответственные за движения, то даже при всем правильном лечении и реабилитационных мероприятиях, движения могут не восстановиться.

Популярные статьи на тему: афазия при инсульте

Антитромбоцитарная терапия – повышение качества жизни пациентов с цереброваскулярной патологией
Читать дальше
Антитромбоцитарная терапия – повышение качества жизни пациентов с цереброваскулярной патологией

Проблема профилактики острых нарушений мозгового кровообращения в настоящее время становится все более актуальной. Инсульты занимают одно из ведущих мест в структуре общей смертности населения планеты.

Детский инсульт
Читать дальше
Детский инсульт

Детский инсульт считается гетерогенным по этиопатогенезу и клиническому течению, поэтому усовершенствование знаний в области детского инсульта необходимо для оказания качественной лечебно-профилактической помощи.

X конгресс EFNS: что нового в европейской неврологии?
Читать дальше
X конгресс EFNS: что нового в европейской неврологии?

2-5 сентября 2006 г. в Глазго (Великобритания) состоялся X конгресс Европейской федерации неврологических обществ (European Federation of Neurological Societies, EFNS).

Диагностика и лечение вегетативного состояния в клинической практике
Читать дальше
Диагностика и лечение вегетативного состояния в клинической практике

Нарушение сознания – один из наиболее важных симптомов поражения мозга. Четкое и надежное определение состояния сознания у пациентов с тяжелым повреждением мозга имеет большое значение для выбора оптимальной тактики лечения.

Комментарии к Руководству AHA/ASA по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой
Читать дальше
Комментарии к Руководству AHA/ASA по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой

Целью предлагаемого читателю комментария является попытка расставить акценты с концептуальной точки зрения, чтобы ответить на вопрос, какие же последствия для практического ведения больных может иметь принятие указанных Рекомендаций.

Фиксированные комбинации церебропротекторов: мнение фармаколога
Читать дальше
Фиксированные комбинации церебропротекторов: мнение фармаколога

Распространенность когнитивной патологии и разнообразие ее индивидуальных проявлений у людей обусловливают необходимость расширения арсенала веществ, нормализующих нарушенные когнитивные функции.

Клинический опыт применения препарата Диабетон<sup>®</sup> МR в лечении сахарного диабета 2 типа
Читать дальше
Клинический опыт применения препарата Диабетон® МR в лечении сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет как нозологическая форма представляет собой гетерогенную группу синдромов, основным клиническим признаком которых является хроническая гипергликемия в результате абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.

Эффективные средства терапии сахарного диабета и методы его профилактики (начало)
Читать дальше
Эффективные средства терапии сахарного диабета и методы его профилактики (начало)

За последние десятилетия заболеваемость сахарным диабетом (СД) во всем мире неуклонно возрастает. К 2025 году по сравнению с 2000 годом, согласно прогнозу ВОЗ, ожидается увеличение числа больных СД со 150 до 300 млн. человек, то есть..

Новое в терапии цереброваскулярной патологии
Читать дальше
Новое в терапии цереброваскулярной патологии

Социально-экономические и социально-психологические общественные трансформации существенно изменили характер нагрузок на современного человека. Характерным является дефицит времени для принятия решений, что часто приводит к хроническому...

Новости на тему: афазия при инсульте

Хоровое пение – эффективное средство реабилитации после инсульта
Читать дальше
Хоровое пение – эффективное средство реабилитации после инсульта

Ишемический инсульт является одной из главных причин смерти в современном мире. Но и у тех пациентов, которые остались живы, часто остаются тяжелые последствия инсульта в виде утраты дара речи. Восстановить речь таким больным помогут занятия пением.

После тяжелого инсульта коренной англичанин вдруг «вспомнил» валлийский язык
Читать дальше
После тяжелого инсульта коренной англичанин вдруг «вспомнил» валлийский язык

Несмотря на территориальное соседство, языки Англии и Уэльса различаются между собой гораздо больше, чем, например, английский и немецкий. Но это не помешало английскому пенсионеру заговорить на малознакомом языке после обширного инсульта.

Больным, утратившим дар речи после инсульта, поможет «говорящая перчатка»
Читать дальше
Больным, утратившим дар речи после инсульта, поможет «говорящая перчатка»

В зависимости от того, какой участок мозга подвергся кислородному голоданию из-за ишемического инсульта, наступают различные последствия. Часть больных лишается способности говорить – общаться с окружающими им поможет особая «говорящая перчатка».

Нарушения функций мозга вследствие инсульта могут быть временными
Читать дальше
Нарушения функций мозга вследствие инсульта могут быть временными

Даже если жертве инсульта удалось выжить, нарушение кровоснабжения мозга может иметь разнообразные остаточные последствия. Но как указывают американские исследователи из университета штата Южная Каролина, у некоторых пациентов близлежащие участки мозга могут брать на себя функции пораженных или погибших клеток. Результаты этого исследования опровергают устоявшееся мнения о том, что последствия инсульта сохраняются до конца жизни больного. Ученые утверждают, что даже годы спустя после перенесенного инсульта можно добиться заметного улучшения состояния, по крайней мер, у части пациентов, перенесших инсульт.