пункция под контролем узи

Добрый день! Мне 48 лет. Две недели назад делала маммографию, она обнаружила диффузную мастопатию смешанного типа, стромы. Я сделала узи обеих молочных желез. Обнаружились на обеих железах фиброаденомы и кисты. Далее, доктор рекомендовала пункцию под контролем УЗИ.Результат цитологии: фиброаденомы, но на левой груди с пролиферацией. Гормоны проверили - абсолютно всё в норме. Яичники тоже.Доктор отправил в онкодиспансер на операцию по удалению. При "высечке" опухоли многие возвращаются повторно, а некоторые потому, что не смотря на удаление доброкачественной опухоли, все же обнаруживается рак.Скажите, так ли уж нужна операция в моем случае? И ещё, меня смотрел онколог, занимающийся пластикой груди, предложил максимально убрать пораженные ткани и подтянуть грудь.Утверждает, что при такой операции болезнь не вернется, так ли это?С уважением, Ольга.

Здравствуйте. Мне 50л, 26.09.12г сделали операцию-РМЖ по Маддепу слева Т2N1M0. Гистология- инильтрирующий протоковый С-r 2 ст.злокач. ИГХ- Еr-60%, Рr-60%, Her2|Neu) - отрицательная, Кi-67 - 12%. Назначено лечение 3к. ХТ таксотером, 3к. FAC, потом облучение, далее тамоксифен 20 мг/сут 5 лет. На данный момент я прошла 3к.ХТ таксотером и 1 к.FAC. 29.12.12 сделала УЗИ послеоперационного шва: в левой подмышечной области гипоэхогенный узел 30х21 мм и в рубце гипоэхогенное образование 7х6 мм.Мой хирург сказала сделать пункцию под контролем УЗИ, а зав. отделением запретил это делать, сказал только через 4 мес. сделать УЗИ, может это послеоперационные гранулемы.Почему нельзя? Может это метостазы, почему не надо делать пункцию? Врачи аргументированного ответа не дали. А я боюсь так долго ждать.

Здравствуйте!
Мне 40 лет. На УЗИ была обнаружена киста молочной железы 8мм. Врач рекомендует пункцию под контролем УЗИ. Применяются ли обезболивающие средства при таких вмешательстах? Есть ли возможность консервативного лечения кисты такого размера?
Заранее благодарна за ответ.

Вопрос: Добрый день!
Мой случай: 1)УЗИ:в правой груди - гипоэхогенное образование с жидкостными включениями размером до 2 на 1.5 см. 2) Маммография: обнаружено образование овоидной формы с четкими ровными контурами до 2.3 см типа фиброаденомы. Рекомендована пункция под контролем УЗИ.
3) Результат цитологического исследования: обнаружены эритроциты, фрагменты клеточной соединительной ткани, группы клеток кубического эпителия с пролиферацией.
Диагноз: Листовидная опухоль? Фиброаденома с филоидизацией стромы?
(результат именно со знаками вопросов).
После рекомендовали консультацию хирурга, который тут же сказал: "надо резать, стоит столько-то"

Вопросы: 1) достаточно ли проделанных обследований для постановки диагноза?
2) Нужно ли опледелять уровень атипичности клеток при цитологическом обследовании?
3) Стоит ли делать дополнительно МРТ?
Спасибо, Ирина

Здравствуйте, доктор.
Имею в анамнезе фиброзно-кистозную мастопатию, три операции - удаление фиброаденом. 16 ноября поднялась температура (37,3), нашла болезненное уплотнение в левой груди. 18 ноября онколог под контролем УЗИ пропунктировал 2 кисты примерно 14-15 мм. Содержимое первой - светлое, чистое; во второй при заборе к светлому содержимому примешалось небльшое количество крови (19 ноября пришел ответ гистологии, врач сказал "все нормально"). За время, пока проводилось УЗИ-обследование правой мж, на месте пункции появилось болезненное образование прежних размеров, врач-узист сказал онкологу, что киста наполнилась кровью. На мою просьбу как-то разрешить ситуацию врач отправил меня домой, сказав "все само рассосется". 20 ноября с болезненным уплотнением и температурой 37,3 вновь обратилась к врачу, который провел повторную пункцию под контролем УЗИ (содержимое - кровь со сгустком). При извлечении иглы из ранки кровь пошла очень сильно. Онколог прижал место марлевой повязкой и перебинтовал узким эластичным бинтом недостаточного размера, рекомендовал дома лед на 20 минут и после этого снять повязку. На мой вопрос, что будет, если киста наполнится кровью вновь, вначале сказал, что будет резать, затем что нечего говорить ерунду, все будет нормально. На просьбу назначить противовоспалительное лечение или принять еще какие-нибудь меры ответил отказом, порекомендовав пить только парацетамол. Все выходные выполняю его рекомендации, тем не менее температура 37,5, грудь с большими гематомами, уплотнение на прежнем месте, дергает. Учитывая все вышесказанное, ни слова "резать", ни слова "все хорошо" уже не вызывают доверия. Неужели в данных ситуациях не существует эффективного безоперационного лечения последствий неудачного вмешательства? Очень надеюсь на Ваш ответ, так как в моем городе обратиться к другому врачу возможности нет. Если бы знать, что эффективные методы лечения в моей ситуации существуют, я бы поехала в другой город. Заранее спасибо.

Добрый день!
Мне 29 лет, диагноз- многоузловой эутероидный зоб 2ой ст. ДТЗ 2ой ст. в анамнезе консервативное терапия (мерказолил) 2006-7г. (После которого увеличелась железа). 2года не каких препаратов не принемаю, так как эндокринолог говорит, что в этом не нуждаюсь.
Вес мой 59. рост 168см. Жалобы: потливость, холодные конечности, по ночам немеют кисти рук, сердцебиение около 90, АД 100/65, выпадение волос, при волнение тремор рук, дискомфорта в области шеи нет, только когда подавляю слёзы, чувствую резь в области шеи.
Предлагают операцию, тотальное удаление щ. ж. Необходимость говорят 50/50, решайте сами или опять пунктироваться каждые полгода, как и до этого. (А я хочу уже забеременеть).
Но я ведь не специалист, чтоб решать. Поэтому обращаюсь к Вам.
Мои анализы за август 2009г.
ТТГ-0,54 норма(0,4-4), Т3св-4,49 (2,76-6,45),Т4св-16,7 (10,3-24,4).
УЗИ -Щ.Ж расположена типично, контур неровный, перешеек-0,6.
Правая доля-(6,6-2,6-2,7), Левая (6,5-2,2-2,5). Ткань обычной эхогености неоднородна за счёт изо и гипоэхогенных структур и изоэхогеных образований с халло ободками и кистозн.дегенер. с max в правой д.(2,0-1,3-1,7)
max в левой доли-(0,8-0,5-0,8) с структуре образов. имеются кольценат, васкуляр. и интромодул.(узлы) РЗЛО-N V=39,3
ПУНКЦИЯ под контролем узи- коллоид, элементы крови, тиреоциты с незначит. колебаниями в размерах ядер разрозненно, группами в скоплениях.( делала в областной больнице г. Волгограда)
УЗИ- май 2007 V=33,52. щ.ж. расположена типично, контур неровный, перешеек-0,4
Правая доля-(6,3-2,3-2,7), Левая (5,4-2,2-2,6). Ткань обычной эхогености диф. неоднородна за счёт гиперэхогенных и изоэхогенных, эхонегативных структур на фоне которых в правой доле виз-тся изоэхогеных образований с халло ободком с max размером.(2,0-0,8) васкуляризация периромодул.
Узлы правой доли на фоне диффуз. изменений. Объёмные образования левой доли обнаружено 3, от 4мм до 5мм. Расположенные в проекции нижней трети, сходные по эхоструктуре, с ровными чёткими контурами, гипоэхогенным ободком, васкуляризация не регистрируется, только обводной кровоток. РЗЛО-N
ТТГ-2,56 (0,17-4,05) Т4-12,3 (11,5-23)
СЦИНТИГРАФИЯ май 2007- Изображение щ.ж. увеличено, расположено типично, контуры чёткие. Накопление рфл удовлетворительное. Латерально в нижнем полюсе правой доле холодный узел 1,9-1,6см. В левой доле крайне не равномерное распределение рфл, в с/з неисключается латерально небольшой холодный узел.
Заключение: холодный узел правой доли. Нечётко холодный узел в левой на фоне мелкоочаговых.
Столько много видов лечения описано в Интернете, а мой эндокринолог пишет, что я в приёме специальных препаратов ненуждаюсь. Операцию назначили уже через неделю. Не хочу обидеть врача, просто преклоняюсь перед вашим опытом и знанием современных подходов медицины в этой области и поэтому обращаюсь за советом к вам.

1. Можно ли с моими анализами планировать первую беременность в ближайшее время или действительно благоразумней сначала прооперироваться ??
2. Необходимость оперироваться объясняют тем, что имеются кольценат и васкуляризация, что можем пропустить преобразование.
Надеюсь на ваш совет, с уважением, Светлана.

Здравствуйте, мне 56 лет.27.02.14 была проведена пункциональная биопсия под контролем УЗИ левой мол/железы в связи с большой кистой очень болезненно без обезболивания, но неудачно- "Элементы крови клеточный состав не получен" и образовалось уплотнение в мол/железе(гематома? синяка не было), тем-ра 10 дней до 37,5 с болью внизу живота, ломотой лопаточной части спины и левой руки.После прохождения двойного курса лечения антибиотиками, состояние улучшилось, но большое уплотнение осталось.Повторный результат УЗИ после этого-Диф.Фибр-Кист мастопатия.Кисты лев мол/жел.Ткань формирующая мол/жел имеет смешанное строение с преобладанием жировой.Эхоструктура:железистая ткань повышенной эхогенности с усилением стромального рисунка, на 12часах на 2,0см от соска лоцируется анэхогенное образование округлой формы с четкими ровными контурами 2,48х1,60см, с утолщенными стенками,на 5часах на 4,0см от соска лоцируется аналогичное образование 1,53х0,75см, на 2часах на 6,0см от соска лоцируется такое же анэхогенное образование 0,95х0,64см. Протоки расширены до 0,25см, правой мол/железы-расширены до 0,36см. Регионарные лимфотические узлы не увеличены.От повторной пункции отказалась и тем более от трепан-биопсии.лечения никакого не назначили,настаивают на склеротирование кист и повторную мамографию.Возможность операции не отрицают.Пожалуйста, помогите, проконсультируйте.

Здраствуйте Уважаемые врачи.Меня зовут Виталий,20лет.(худощавое телосложение)
Прошу пожайлуста посоветовать очень нуждаюсь в консультации.
У меня увеличились лимфоузлы (незнаю увеличились они или нет но прям выпирают) ( в паховой области сверху 2 л/у слева побольше (примерно 2см) справа меньше в разы,немножко побаливают при катании их или нажатии. (плотные как резина) но больше всего в последнее время они просто тянут а при прикосновении не болят почти... + еще на шее когда поварачиваеш в бок видно тоже шарик (мягкий на ощуп) (около 1см) + в подмышках покалывает иногда.
Появление лимфоузлов особо не с чем немогу связять... Начала болеть голова с начала мая. + стал наблюдать с мая субфебрильную t максимум доходило до 37.3 (а так постоянно держиться в днем,вечером 36.7,8 - 36.9 - 37
В общем сначало я обследовал голову т.к одно время были головокружения и разные боли (напоминающие давление)
Делал и томографию + доплер сосудов шеи+головы+энцефалографию ( на томографии нашли только ''двусторонний максиллярный синусит'' и ''кисты верхнечелюстных пазух'') Ну у меня в дестве был гайморит прокалывали много может из за этого (но сейчас у меня в этой области никаких болей и прочего нету)
На узи сосудов шеи и головы нашли (ангиодистонию на гипотоническому типу)
На энцефалографии показало все в норме кроме (затруднения венозного оттока) и на конечном заключении показало (гипертонический тип)
Сейчас как таковые боли в голове прошли (но появилься очень большой страх за лимфоузлы)
+ еще делал анализ крови на торч инфекции + клинический анализ крови + мочи,+ рентген шейного отдела+Экг.
На торч инфекции нашли (цитомегаловирус+антитела к краснухе),анализ крови последний (гемоглобин 168,Эритроциты 5,5,цветной 0,92,лейкоциты 6,5,эозинофилы 8,
палочкоядерные 1 ,нейтрофилы сегментноядерные 35,лимфоциты 52,моноциты 4,СОЭ 3,свертываемость н 4.08 к 4.47) анализ мочи в пределах нормы .
На рентгене шеи (Остеохондроз в сегменте c4-c6 антителу тела с4) Экг (все в норме)
В общем насчет лимфоузлов ( я еще сначала лета начал ходить на профосмотр ) 2 раза он нечего не находил (а мне еще тогда не нравилься л/у в паху)
а в последний раз в конце авугста сказал что в подмышках увеличины (отвел к хирургу поставили подмышечный лимфаденит) Напугали сказали что такие лимфоузлы могут быть либо при начале онкологии или вич) Конечно я очень испугалься...
Поехал к онкологу в медрадиологию ( ему подмышками тоже не понравились) остальные группы л/у даже не смотрел ( потом сказал что подозревает ''лимфогранулематоз'') направил на пункцию л/у под контролем узи) Я просто был в шоке что есть подозрение на рак( Пошел потом к узисту он осмотрел мои подмышечные л/у сказал что нормальные они у тебя + сделал узи (Органы:Щитовидная железа типично расположена,обычных размеров и формы гомогенной эхоструктуры.
Шейные,над,-подключичные л/у не лоцируються.
Аксиллярно слева - гомогенный л/у - 5,5 х 3,5мм.
(извините слово не разобрал - может селезенка.....) 96х55мм - обычной эхоструктуры.(ну он мне смотрел все л/у кроме паховых и селезенку вроде)
Заключение:Показаний к АПБ - нет.
Патологии исследованных органов не выявлено.
Ну потом я немножно успокоилься ( но самочуствие мне мое ненравиться ) Пошел опять к онкологу выписал мне (цифран OD100mg) Сказал попить неделю и 1 неделю посидеть дома,потом на прием опять к нему (сказал если они не пройдут будем всеравно пунктировать) Только я не очень понял чему проходить если они не увеличины....
Но сейчас в паху мне очень ненравяться 2 узла слева и справа прям выперают (скажите может быть это нормой у худого человека?)
Скажите к чему можно готовиться и что делать ближайшее время чтобы исключиться ЛГМ? Заранее благодарен!!!

Здравствуйте. Очень прошу, помогите мне. Возраст 34 года, вес 59 кг.
Результаты УЗИ ЩЖ в мае 2012г.:
Прав. доля – ширина 1,71 см, толщ. -1,8 см, длина -4,6см. Структура диффузно-неоднор.
Левая доля – шир- 1,88см, толщ – 1,7 см, длина – 4,5 см. Структура диффузно-неоднор.
На задней поверхности – образование смешанной эхогенности и эхо строения, с ровными, нечеткими контурами, размерами 11х15мм.
Назначили пункцию под УЗИ – результат мая 2012г «В мазках кровь, коллоидная субстанция. АК не обнаружены». Никакие препараты для ЩЖ не принимаю.

В мае 2012 делали тиреосцентиграфию: Накопление РФП в железе активное, более интенсивное в среднем и нижнем сегментах правой доли, куда проецируется пальпируемое уплотнение. В левой доле на границе среднего и нижнего сегментах определяется небольших размеров очаг незначительного повышенного накопления препарата. В проекции левой доли пальпаторно уплотнений не определяется. Во всех отделах железы распределение препарата умеренно диффузно-неоднородное. Сцинтиграфичесие признаки умеренных диффузных изменений ЩЖ, функционирующего очага в правой доле. Нельзя исключить наличие мелкого функционирующего очага в левой доле.
Онколог рекомендовала удали узел, другой врач сказала не стоит.

В апреле 2013 г. Сдала гормоны: ТТГ- 2,59 мкМЕд/мл, Т4своб.- 12,7 пмоль/л, Аутоантитела к ТПО- 2,53 МЕ/мл.
Результаты УЗИ ЩЖ в июне 2013г.:
Прав. доля – ширина 1,8 см, толщ. -1,74 см, длина -5,3см. Структура диффузно-неоднор.
Левая доля – шир- 1,95см, толщ – 1,7 см, длина – 5 см. Структура диффузно-неоднор.
На задней поверхности – образование с нечеткими контурами, размерами 11х16мм.

Цикл стабильный -28 дней. Месячные – были 5 дней, сейчас 3 дн. В ноябре 2012 открылось кровотечение, сделали «чистку». Заключение - «во всех препаратах фиброзно-железистый полип на фоне замедленного отторжения эндометрия с регрессией и развитием фазы пролиферации нового цикла». Врач назначил Жанин на 3 месяца с целью беременности на отмене, пропила одну упаковку, но в течении приема Жанин «мазало». Пришла на УЗИ, врач сказал -допьешь её и начинай пить Регулон. В итоге пила ОК всего 3 месяца. После отмены прошло 2 месяца, беременность не наступила.
Снова пошла на прием, врач назначил клостилбегит для стимуляции под контролем УЗИ, сказал что нет овуляции. В первый месяц домин. фолликул на левом яичнике на 12 д.ц. был уже 28мм, на 15 д.ц 32мм, на 16 день лопнул. Базальная температура с 16 дня держалась 37-37,1. Месячные начались на 32 д.ц. (для меня это впервые). Во 2-м цикле приема клостилбегита образовалась фолликулярная киста слева, на 16 д.ц. 36мм, базальная температура с 14 дня – 36,7.Больше никакие препараты не принимаю, кроме витамина Е (назначили принимать весь цикл). Гормоны сдавать не назначали.

Посоветуйте пожалуйста, что мне делать и к кому обратиться? Влияет ли мой узел на беременность? Вообще возможна ли беременность с таким заключением по ЩЖ и гормонами, а также результатами анализов после «чистики»? За раннее спасибо.