мокрота при отеке легких

Здравствуйте, очень нужен Ваш совет. Моя сестра сейчас в больнице, с пневмонией. Вот данные из истории болезни. Иванова И. поступила в пульмонологическое отделение 14.11.2014 г., 62 года, рост 165 см, масса 90 кг. Диагноз: Основное заболевание: Внебольничная правосторонняя среднедолевая пневмония средней степени тяжести. Осложнение основного заболевания: ДН I. Сопутствующие заболевания: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения ФК II, ХСН I, ФК II (NYHA). Гипертоническая болезнь III, АГ 2, риск 4 (очень высокий). Жалобы: на слабость, кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета, тяжесть в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С. Анамнез: Больной себя считает с 6.11.2014 г., когда после переохлаждения появилась слабость, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, повысилась температура тела до 38,7°С. К врачу не обращалась, в течение 3 дней самостоятельно принимала арбидол - без эффекта. С 09.11. начала прием амоксиклава в дозе 1000 мг 2 раза в день, после чего отмечалось некоторое улучшение общего самочувствия, уменьшение температуры тела до 37°С. С вечера 13.11. отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 38,5°С, мокрота стала желтого цвета, вязкая, в связи с чем утром 14.11. пациентка вызвала скорую помощь и была доставлена в стационар. на 1-е сутки пребывания в стационаре у больной развилась НЛР на амоксиклав в виде крапивницы и отека Квинке. Данные объективного осмотра: кожные покровы теплые, влажные, температура тела 38,4°С, ЧДД 22 в минуту. Аускультативно: дыхание в средних отделах правого легкого ослаблено, над пораженной поверхностью выслушиваются влажные мелкопузырчатые и единичные сухие свистящие хрипы, крепитация. АД 160;90 мм.рт.ст.. ЧСС 100 уд/мин. Остальные органы и системы без особенностей. Данные инструментальных методов исследования: Бак, посев мокроты: материал взят, в работе. Пульсоксиметрия: Sa02 - 91 %. ЭКГ: ритм синусовый, 106 в минуту. ST на изолинии, зубец Т (+). Гипертрофия левого желудочка. Данные лабораторных методов исследования: Общий анализ крови: • Нb 145г/л, Ht 0,43%, Еr 4,6х10¹²/л, , ЦП 0,95, СОЭ 26 мм / час, ■ Тr 198х 10^9/л; L 13, х10^9/л; формула: п/10; с/57; б/1; э/0; л/31; м/5 Общий анализ мочи: ■ удельный вес 1015, белок нет, L 1 - 2п/зр; Еr нет п/зр; цилиндры нет п/зр; соли нет Генетическое тестирование - медленный метаболизатор CYP3A4. Прпараты из листа назначений: 1. Rp: Tab. Bromgexini 0,0008 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. 2. Rp: Sol. Amoxiclavi 1,2 D.S. Вводить внутривенно капельно 3 раза в день после еды. 3. Rp: Sumamedi 0,5% Natriicloridi 0,8%-200ml Dextrosi 5% D.S. Смешать, вводить внутривенно капельно. 4. Rp.:Sol. Heparini 25000 ED D.S. Вводить подкожно 3 раза в день. 5. Rp: Tab. Ortopheni 0,0075 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. Скажите пожалуйста, уместно ли такое лечение при наличии вышеуказанных сопутствующих заболеваний ?

Уважаемый Шидловский Игорь Валерьевич! Огромное спасибо за ответ! За это время дядю уже продиагностировали в диспансере. Результаты на туберкулез - отрицательные, и даже пневмнию не выявили. Но вот бронхоскопию дяде не делали, т.к. он не может ходить, сильно ослаб и ноги болят (а бронхоскопия в отдельном здании, а коляски там не предусмотрены). Перед комиссией врачей-фтизиатров меня попросили записать на диск снимок в рентгенкабинете и привезти, чтобы изучить подробнее. Была комиссия по его состоянию, и к дяде приходил заведующий (или главврач - неизвестно), что по всем анализам ни туберкулез, ничего другого не выявили, а такая картина, как на снимке может быть, например, при "застойных явлениях". Дядина мокрота была взята на длительный анализ (где ее будут "взращивать" 2 месяца и изучат более подробно). Дядю вернули в кардиологию с прежним диагнозом. В туберкулезн. диспансере у него уже снова поднялась температура до субфебрилитета. А в кардиологии - стала подниматься выше 38 градусов. Снова начался отек лица и увеличиваться ноги, как и при прошлом лежании в этом отделении. Но врачи в кардиологии остались, как я понял, недовольны ответом из туб.диспансера. Сделали еще один снимок (по словам дяди - в хирургическом отделении). И сказали, что они пригласили своего "эксперта", который должен изучить снимки, и что плохая картина "в верхе легких". Результат всего этого не известен (т.к. пятница - все врачи ушли раньше, никто ничего не прокомментировал дяде). Но лечение явно приостановлено, капельниц в оставшийся день пятницы практически не ставят, и стратегия явно на то, что дядю хотят передать обратно в диспансер.
Могут ли врачи диспансера ошибиться в диагнозе и "пропустить" туберкулез?
И не онкологию ли ищут на снимках? (я начал уже опасаться этого). И могли ли врачи-фтизиатры не увидеть онкологию? Простите, но так переживаю за дядю, он мне как отец, и кроме него, у меня никого нет вообще. Исходя из этого, хочу повторить свой вопрос: У моего дяди поставили диагноз инфекционный эндокардит. Около 2-х месяцев стоит температура (от 37,5 до 38,5, несколько раз я у него "поймал" температуру 39,5), недомогание, слабость, потеря аппетита, потеря веса, самочувствие отвратительное, состояние изнуренное. Короткий период было сердцебиение, сейчас этого нет, если не нагружаться. Одышка присутствует. Перед болезнью его мучила боль в суставах. наступило обострение, и дядя по чьему-то совету поставил себе несколько уколов диклафената (название точно не знаю)и теперь ноги онемели, и он практически не может ходить. Также сильно воспалились глаза, десны. Почти месяц ему ставят разные антибиотики, по много капельниц, но пока температуру не победили. Лечащий врач объяснил, что нашли только тяжелое нарушение в сердце (у него пороги), других нарушений у него не выявлено. Что идет подбор антибактериальной терапии. Посев крови не выявил микроорганизма, который поразил сердце (но лечащий врач сказал, "что это еще ничего не значит"). Делали много капельниц, часто меняли. Лицо у дяди раздулось, ноги стали как у "слона". Видимо, почти начали "отказывать". Затем 2 дня температуры не было. Дядю сразу, для исключения другого заболевания, поместили в другую больницу, лечение было прервано. Там у него после приема мочегонных средств сошло 7 литров воды (вес снизился на 7 кг). И без терапии на следующий день температура сразу поползла вверх. Поднялась до субфебрильной. Через неделю его вернули в кардиологию с прежним диагнозом и с температурой. Снова капельницы, снова стало увеличиваться лицо. Он ужасно изнурен, измучен, а температура теперь поднимается до 38,5 - 38,7. Дяде 64 года. Что происходит с дядей? И что делать мне как его единственному родственнику?