лапароскопия при поликистозе яичников и беременность

Вопросы и ответы по: лапароскопия при поликистозе яичников и беременность

2015-04-02 12:50:41
Спрашивает мария:
Добрый день! Скажите пожалуйста мне 23 года, первого ребенка родила 2009 г, была эрозия, прижгла. После 2года лечила,потом был поликистоз обоих яичников, три месяца противозачаточных и якобы вылечили . В июне 2014 пришла на узи непроходимость труб. Была лапароскопия 23.10 2014г. Диагноз: гидросальпинкс обеих труб, поликистоз яичников. При операции обе трубы почистили одна по словам врача не функционирует ,ворсинки мало-подвижны ,а так жерезекция правого яичника , и эндометриозная киста левого яичника . Беременности нет . Не придохроняемся 4 года, у мужа спермограмма внорме. Что делать сейчас не знаю пол года уже прошло, я думаю что нужно что то делать дальше . А вот , что не знаю.
Подскажите пожалуйста.
Заранее спасибо.
15 апреля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Мария! В вашем случае можно делать вывод о так называемом вторичном бесплодии. При непроходимости маточных труб и поликистозе единственным шансом забеременеть является планирование ЭКО.
2014-03-15 19:40:55
Спрашивает Екатерина:
Скажите пожалуйста! У меня поликистоз яичников- в первую беременность делала стимуляцию овуляции и лапароскопию и после этого родила сына, сейчас опять предстоит стимуляция и возможно опять лапаро, можно ли спрогнозировать пол ребенка при этом-очень хочется дочку. Зарание спасибо.
18 марта 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Проводить или нет лапароскопию должен решать лечащий врач. Я не знаю Вашей ситуации и объема лапароскопии, поэтому говорить сложно. Спрогнозировать пол невозможно, объективно ответ может дать только предимплантационная диагностика (PGD), но для этого нужно проводить ЭКО.
2013-07-10 13:20:13
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.Мне 23 года, детей нет, но планирую беременность в ближайшие пол года-год. По данным ультразвукового исследования у меня поликистоз яичников, менструации нет уже пол года. По анализам гормонов повышен тестостерон-2,71нмоль/л и Антимюллеров гормлн 11,53нг/мл. Один врач прописал дуфастон(чтобы вызвать менструацию) а потом диане 35, чтобы нормализовать фон и месячные. Второй врач прописал утрожестан а потом сразу после месячных клостельбегит, а дальше лапароскопию. Но ни один не проверял сахар в крови, работу надпочечников. Вопрос такой: чья терапия наиболее верна и если принимать диане 35, то не повредит ли это без исследования на сахар/печень/почки? так как мой вес из-за поликистоза уже дошел до 80 кг при росте 172см. Очень жду Вашего мнения.
11 июля 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Второй врач может и имеет свое мнение, но я с ним не согласна. То, что Вам необходим прием препарата прогестерона (дуфастон, утрожестан или инъекционный прогестерон), чтобы вызвать месячные, это правильно. Далее гормонотерапия должна базироваться на показателях Ваших гормонов. В Вашем случае обязательно, кроме тестостерона, сдать ДГЭА и кортизол (чтобы проверить работу надпочечников). Диане 35 при повышенном тестостероне показан, но, возможно, еще нужно присоединить кортикостероид. Кроме того, при таком весе ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно провести тест толерантности к глюкозе. В Вашей ситуации, думаю, показан прием метформина, который будет способствовать снижению веса и регуляции цикла. Лапароскопия теоретически может несколько облегчать овуляцию после надсечения капсулы яичников (если она утолщена), но по нашему многолетнему опыту работы особого эффекта лапароскопия не дает. Вам необходима только рациональная медикаментозная терапия. Кстати, советовала бы Вам сдать дополнительно кровь на гормоны щитовидной железы. Успехов и здоровья!
2013-02-11 14:05:33
Спрашивает Юлия, 31:
Сдала анализы на 20день м.ц.результаты следующие:Кортизол, нмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 459.89; Определение тестостерона общего, нмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 1.71; Прогестерон, нмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 41.88; Эстрадиол, пмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 469.91; Фолликулостимулирующий гормон, мМЕ/мл (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 3.95; Лютеинизирующий гормон, мМЕ/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 6.94; Пролактин, мкМЕ/мл (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 278.73. Дайте, пожалуйста, свою независимую оценку, т.к. мой доктор, как я подозреваю, (уже третий за последний год) пытается на мне заработать.Пытаюсь забеременеть на протяжении 2-х лет, а лечения никакого не назначают, только эндокринолог глюкофаж прописал.Если возможно дайте какие-то рекомендации, заранее благодарю!
Узи обследование показало наличие двух миом расположенных внутри матки, одна из которых расположена близко к перешейку.В июне месяце генеколог назначал мне лапароскопию, при которой также были удалены обнаруженные миомы, но расположенные вне полости матки, трубы проходимы, ячники без подозрений на поликистоз.Врач, делавший мне операцию, отозвался о состоянии положительно, прогнозировал скорую беременность.Но полгода спустя, обратившись к врачу с небольшой болью в левом боку, обследование УЗИ показало, что на левом яичнике приозошла регрессия кисты, поэтому проявились болевые ощущения.И врач, делавший УЗИ, и другой генеколог посоветовали сдать все женские гормоны на 8 и 20 д.м.ц.На 20 я сдала, жду 8-го. После разговора с генекологом я совсем отчаялась, т.к. она мое состояние описывает как практически безнадежное. Вроде бы всё основное изложила, дайте рекомендации, как мне действовать дальше, т.к. такие изменения, произошедшие после лапароскопии, говорят о том, что мой гормональный фон не в норме, молочные железы также болят, и мастопатия прогрессирует, даже на фоне приема препаратов.
13 февраля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Давайте разбираться по порядку. Результаты гормонов, присланные Вами, находятся в границах нормы. Но мы предлагаем ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ сдавать в начале цикла, на 2-4 (максимум 5 день м.ц.), прогестерон сдается на 21 день м.ц.. Поэтому результаты гормонов могут быть искажены.. При наличии миом в полости матки ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно провести гистероскопию и по возможности удалить миомы. Они могут деформировать полость матки и не давать забеременеть, т.к. работают по типу внутриматочной спирали (может я примитивно объясняю, но чтобы было понятно). Если бы лапароскопия была проведена эффективно, то при открытой половой жизни беременность должна была наступить на протяжении 6 мес. Теперь нужно проверить проходимость маточных труб, особенно если после лапароскопии не были назначены препараты для профилактики спаечного процесса. Если трубы окажутся проходимыми, результаты гистероскопии будут удовлетворительными, то нужно проводить фолликулометрию и мониторинг овуляции. В благоприятный период (период овуляции) необходимо планировать беременность. Если овариальный резерв будет понижен, а это покажет эстрадиол и АМГ, можно применять стимуляцию яичников. Затягивать с лечением нельзя, т.к. время играет против Вас. Безнадежных ситуаций не бывает, из любой есть выход, учитывая развитие репродуктологии на сегодняшний день, Ваша ситуация далеко не критичная. Здоровья Вам и успехов!
2010-07-21 07:20:17
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 22 года, замужем. В 17 лет поставили диагноз поликистоз яичников. Я пила разные гормональные препораты, т.к. у меня была аменория, без таблеток менструация вообще не наступала. Сдавала анализы на гормоны повышен был гормон ЛГ, но не на много, все остальные были в норме. Проверяли щитовидку сдавала на гомоны и делала узи все в норме. Проверялась на инфекции все в норме. Делали снимок головы все в норме. Надпочечники проверяли тоже все в норме. На Узи постоянно говорили что сильно увеличенны яичники, капсулы. Овуляции не было, мерила базальную температуру, соответственно беременость не наступала. Врач мне предложила лапароскопия сказала что менструация должна наладиться и появится шанс на беременность. У мужа спермограмма нормальная. 21.05 2010 года мне сделали лапароскопию в хоте операции диагноз подтвердился, трубы проходимы. Сказали твоя проблема это яичники. При выписки врач назначил фолиевую кислоту и витамин "Е" мне и мужу. Сказал не предохраняться, пытаться беременить. Через несколько дней после операции у меня началась менструация шла 6 дней. Через 28 дней у меня началась следующая менструация шла 5 дней. На третий цикл после операции менструация не началась. Тест отрицательный. Задержка 5 дней. Скажите пожалуйста неужели опять поликистоз???
22 июля 2010 года
Отвечает Лисицкий Кирилл Вадимович:
Здравствуйте,Елена! Диагноз поликистоз, особенно если его ставят на основании только УЗИ, не всегда является корректным. на основании данных, указанных Вами, заочно разобраться и дать квалифицированный ответ мне не представляется возможным. Необходимо более детальное клинико-лабораторное обследование.
2009-11-17 22:41:58
Спрашивает Ната:
Здравствуйте, у меня такая ситуация, в июле 2009г. мне сделали лапароскопию (поликистоз яичников), у меня есть лишний вес (85 кг при росте 162), овуляция не происходит, два месяца принимала дуфастон и клостилбегит-результата нет, очень переживаю почему так происходит, подскажите ,пожалуйста , какие действия нужно предпринять дальше чтобы операция не прошла зря и беременность всё-таки наступила. Заранее большое спасибо за ответ!
19 ноября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ната! В случае, если на фоне стимуляции (клостилбегитом) овуляции или зачатия не наступает, следует перейти на стимуляцию гонадотропинами. Но это должен делать опытный врач- репродуктолог, поэтому обратитесь в центр репродукции и планирования семьи.
2013-01-04 13:23:03
Спрашивает марина:
Мы с мужем в браке 12лет, беременность не наступала.Проходили обследования-спермограмму,совместимость,уровень гормонов.Принимала по назначению 3-5мес.контрацептивы,затем кломифен,а с14 дня утрожестан,все происходило с измерением баз.температуры. С 13 дня температура поднималась до37,0-37,2.Цикл регулярный 25-26дн,примерно 1 раз в год может произойти задержка на 3-5дн.Делали лапароскопию:трубы проходимые,матка в норме,яичники-поликистоз,простимулировали-результата нет.Принимала кломифен,профази.В каждом цикле примерно на11-13 день ощущаю дискомфорт в области яичников.Врач сказал -единственная возможность забеременеть это эко,как поступить?Гормоны в порядке,только пролактин был увеличен принимала-бромкрептин 2года.Проверяла щитовидку все в норме.При стимуляции созревало по 5-8фолликулов,среди них был доминантный но овуляции нет.У меня эрозия-врач сказал большая,но так как собираешся рожать,вылечиш после.Можно ли делать эко если эрозоя?
10 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Да, в Вашей ситуации необходимо проведение ЭКО, СПКЯ является одной из наиболее часто встречающихся причин бесплодия. Относительно эрозии нужно анализировать. Если эрозия больших размеров, то нужно пройти кольпоскопию, а затем решать. Представьте себе, Вы потратите финансы и время, забеременеете, а потом возникнут проблемы с шейкой матки. Для чего рисковать, рациональнее в начале пролечить эрозию, учитывая, что возраст Ваш скорее всего не 23-24 года.
2010-04-28 16:29:54
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте. Уже более 4 лет пытаюсь забеременнеть. Спермограмма мужа нормальная. У меня поликистоз, диагноз ставят уже лет 10. Без таблеток месячные вообще не начинаются. Есть лишние волосы, но вес в норме. Была гистеро-лапароскопия с резецией обоих яичников. Трубы проходимы. После операции цикл не восстановился, поэтому была назначена стимуляция клостилбегитом. На фоне стимуляции на УЗИ контролировался рост фолликула - к середине цикле он вырастал до нормальных 19-24 мм размеров, эндометрий нормальный. Вторую фазу поддеживали дюфастоном. Четыре цикла такой стимуляции результата не дали. Подскажите пожалуйста, эффективна ли такая стимуляция, как долго ее можно проводить? Почему при наличии стимулированной овуляции не приходит долгожданная беременность?
03 июня 2010 года
Отвечает Уланова Вероника Валерьевна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Дарья!
Что касается лечения синдрома поликистозных яичников-единого метода на сегодня не существует.Возможно решать определенные проблемы, связанные с поликистозом. Для лечения бесплодия при поликистозе используются:
-стимуляция овуляции
-хирургические методы
-вспомогательные репродуктивные технологии.
Если после проведенного хирургического лечения беременность не наступает в течении года( 6-12 мес.),показана стимуляция овуляции.При отсутствии эффекта от стимуляции овуляции( при подтвержденной овуляции-при УЗИ,либо по тестам овуляции ) в течении 4-6 циклов показано использование вспомогательных репродуктивных технологий(ЭКО )
С уважением, Уланова В.В.

Популярные статьи на тему: лапароскопия при поликистозе яичников и беременность

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников: серьезные нарушения менструального цикла, повышенное оволосение, ожирение. Узнайте, возможно ли эффективное лечение

Слово о синдроме поликистозных яичников
Читать дальше
Слово о синдроме поликистозных яичников

Множественные кистозные образования, которые можно увидеть на яичниках в ходе УЗИ, еще не диагноз. Чтобы уверенно говорить о синдроме поликистозных яичников, врач должен отметить еще как минимум два симптома и на основании этого принять решение о лечении.

Непроходимость маточных труб: как выбрать правильный путь решения проблемы
Читать дальше
Непроходимость маточных труб: как выбрать правильный путь решения проблемы

Непроходимость маточных труб – наиболее распространенная причина бесплодия у женщин. Невозможность зачатия связана именно с трубным фактором у каждой третей женщины с диагнозом бесплодие.