препараты от спаек в малом тазу

Вопросы и ответы по: препараты от спаек в малом тазу

2011-07-25 07:28:16
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью, так как не знаю, что дальше делать. Живу 8 лет в браке, ни одной беременности не было. С 15 лет (начало мц) нарушение месячного цикла. Сначала врачи говорили, что это подростковый период и все установится, нужно есть витамины и не волноваться. Задержки дошли до 10 - 12 месяцев. В общем я дождалась... Мой диагноз: бесплодие 1, склерополикистоз яичников, ановуляторные циклы, спайки в малом тазу. Было 3 лапароскопии: последние две в июле и октябре 2010 года. Было выполнено: рассечение спаек, сальпингоовариолизис с двух сторон, диатермокаутеризация яичников, хромосальпингоскопия. Трубы проходимы. До первой лапароскопии и после нее стимулировали чем только возможно: клостилбегит по разным схемам, хорионический гонадотропин, прегнил, дексаметазон и др. препараты. Толку никакого. Базальная температура выше 36,9 не поднималась ни в одном цикле, хотя в некоторых циклах наблюдался скачок температуры с 36,4 - до 36,8 и чуть выше (базальную температуру измеряю в течение 6 лет). Делали несколько циклов при стимуляции овуляции фоликуллометрию (фоликул 1-2) дорастает до 16 - 18 мм и все, эндометрий до 5 - 7 мм на 16 - 18 день. После всех стимуляций набрала 20 кг, которые скинуть никак не могу ( при росте 165 см весила 87 кг), начались нарушения в щитовидной железе, врачи выписали йодомарин, который,оказалось, мне принимать было незьзя. Обратилась к эндокринологу в другой город, но она уже ничего поделать не смогла, так как мне вырастили узлы и развилась опухоль, в результате чего щитовидку удалили полностью. Сейчас под наблюдением эндокринолога, ТТГ и СТ-4 в норме, эндокринолог беременность разрешает, пью L-тироксин 100 мкг. После последней лапароскопии врач сказал, что ничего не нужно принимать в течение 4 месяцев, в последние 4 месяца назначил во второй фазе цикла дюфастон по 20 мг в день. Температура выше 37 так и не поднимается. Последние мес. были с 23.06. по 26.06.11, с 14 дня цикла баз. темп. упала до 36,2, затем поднялась до 36,5 и начались дикие боли, такие, что я сидеть не могла, нормальное положение лежа. Температура тела уже 3 недели 37 - 37,2, обратилась в гинекологическое отделение, там сказали, что возможно, воспаление, но для стационарного лечения показаний нет. Анали мочи нормальный, крови: СОЭ - 18, Z - 5,2 *10 , Нв - 148, П-3, С - 47, л - 45, М - 5. Проколола 5 дней деклофинак, боль отпустила. Больше никаких анализов не назначили. Живот в области матки и яичников дует, иногда боли, думаю, что опять начали образовываться кисты на яичниках. К гинекологу на участок не могу попасть, так как принимает только одна в поликлинике, другие либо в отпуске, либо на больничном, что делать не знаю. помогите, пожалуйста, советом. Заранее спасибо!
26 июля 2011 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Вам нужно думать о ЭКО (искусственное оплодотворение).
2011-06-02 11:07:58
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, мне 28 лет, с мужем уже 4 года пытаемся зачать ребенка, но безуспешно. В декабре 2008г. мне сделали гистероскопию (обнаружили полип в матке), в мае 2009г. лапароскопию (параовариальная киста на правом яичнике и спайки в малом тазу), еще до операции цикл был нарушен (задержка до месяца), потом меня направили на сдачу анализов на гормоны, выяснилось что у меня нет овуляции (до этого я мерила базальную температуру, по графику было видно что овуляции нет), мне назначили гормональные препараты: прогинова в первую половину цикла, дюфастон во вторую половину цикла. Цикл восстановился до 28-30 дней, но яйцеклетки все равно не созревали полноценно. Потом трижды мне назначали клостилбегит с перерывом в месяц, овуляция восстановилась, но беременность не наступала. Обследовали мужа, сказали что сперматозоидов достаточно чтобы зачать. Делали даже инсеминацию в стимулирующем цикле, но безуспешно. В 2010 г. проверили трубы на проходимость с помощью рентгена - сказали обе проходимы. Потом я перестала ходить в больницу, принимать какие-либо препараты, какое-то время цикл был стабилен, но вот сейчас он опять нарушен. Потом я узнала что с помощью сухого голодания можно вылечить многие проблемы с бесплодием, особенно что касается овуляции и гормонального фона. Подскажите пожалуйста, можно ли в моем случае использовать сухое голодание, сможет ли оно нам помочь и сколько дней голодания нужно чтобы вылечить бесплодие? (читала что 11-тидневный курс сухого голода может вылечить даже тяжелые острые и хронические заболевания). Заранее благодарна за ответ.
10 июня 2011 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Юлия, я никогда не использовала в своей практике метод сухого голодания.
2010-09-26 20:05:07
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Мне 34 года, у меня вторичная форма бесплодия. В 2008 сделала операцию - лапароскопия, сальпингофимбриоовариолизис с двух сторон, резекция правого яичника, резекция спаек, дренирование малого таза. Принимала Фемостон в в течение 3-х мес. после операции, перерыв 2-3 месяца, затем принимала Фемостон в течение 6 месяцев. После прекращения приема препарата, менстр.цикл не восстановился - задержки 3- 5 мес. Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызвано нарушение менстр.цикла, восстанавливаются ли функции яичников после операции, не могу зачать ребенка. Спасибо.
11 октября 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Анна! Существуют различные причины, приводящие к нарушениям цикла: увеличение уровней Пролактина или Тиреотропного гормона, истощение функции яичников (в данном случае это может быть вызвано оперативным вмешательством ), недостаточная стимуляция функции яичников (при очень низком весе), поликистоз яичников, другие гормональные нарушения. При некоторых из описанных состояний, возможно при помощи медикаментов нормализовать состояние, или, как минимум, сделать это на какое-то на время; при других – возможно обсуждать альтернативные методы: заместительная гормональная терапия, хирургическая коррекция и др. В любом случае, Вам не нужно отчаиваться, т.к. при современном уровне медицины возможно решение многих проблем. Для понимания ситуации необходимо, как минимум, сделать УЗИ органов малого таза и гормональное обследование. Если на УЗИ будут выявлены кистозные образования в яичниках – возможно у Вас синдром лютеинизации фолликула (фолликул не разрывается во время овуляции и превращается в кисту желтого тела). При очень высоких уровнях ФСГ или низком АМГ можно говорить о снижении функции яичников; при повышенном Пролактине – о гиперпролактинемии и т.п. Крайне желательно обратиться в специализированную клинику и пройти всестороннее обследование для правильной постановки диагноза и выработки оптимальной лечебной тактики.
2014-05-03 06:47:10
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте!
На протяжении 8 лет лечилась гормональными препаратами и гормонами (Визанна) от эндометриоза (шоколадные выделения, обмороки, сильный болевой синдром, отсутствие менструации до 6 месяцев) - лечение не помогло и образовалась эндометриоидная киста (5 см). Назначили плановую лапароскопию, но киста лопнула в яичнике (яичник тоже лопнул) дома, раньше плановой операции. Увезли (29.03.2014) по скорой, сделали пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, удалили кисту и спайки (левый яичник,левая труба, брюшная полость) - полостная операция. Менструация наступила 30.03.14 (предыдущая была 26.01.14). До операции менструция длилась 5 дней (3 дня кровянистые выделения, 2 - шоколадные), после операции 6 дней (4 дня - кровянистые, 2 - шоколадные). С 5 дня цикла принимаю Жанин. Результат гистологии - серозная цистаденома и хронический оофорит. После операции, боли внизу живота и температура до 37,4 сохраняются по сей день, а результаты анализов (общая кровь, биохимия и ОАМ) в норме, но на высшей шкале. Спустя месяц, на 5й день (30.04.14) цикла сделала узи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. уз признаки: кист эндоцервикса, выпота в полости малого таза, в шейке матке определяются жидкостные включения размером до 5мм. Врач-узист сказала, что сильный воспалительный процесс и нужно идти к гинекологу, но мой врач в отпуске до 12.04.14, а к другому идти не хотелось бы. Порекомендуйте, пожалуйста, что делать до 12.04. или все же стоит посетить другого гинеколога?

Доп.инфо: обнаружен ВПЧ: 16,18,31 и 33

Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Анастасия
05 мая 2014 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Субфебрильная температура на протяжении столь продолжительного времени свидетельствует о воспалительном процессе, выпот в полости малого таза также. Советую Вам в ближайшее время обратиться к гинекологу, пусть и не своему, для назначения терапии (антибиотики, противовоспалительные средства и т.п.). ВПЧ играет роль только в отношении состояния шейки матки.
2013-12-07 11:59:02
Спрашивает Ханна:
Добрый день!Мне 20 лет, вирго. полгода назад впервые была у гинеколога, причина визита-болезненные месячные. Результаты узи органов малого таза: "матка в 48*46*44мм, миометрий однородный, шейка-38*26мм, энд-16мм,однородный. правый яичник подпаян увеличен 46*26мм,содержит множ фол-лы 4-5мм, левый яичник подпаян увеличен 32*18мм, содержит множ фол-лы 4-5мм. Св жид-ти в м-т обнаружено!" Осмотр был на 30 дмц. поставленный диагноз-спаечный процесс органов малого таза, МФЯ. Рекомендации: гормональное обследование для подбора пзт; от спаек магнитолазер.
Результаты гормонального обследования:
на 3дмц. Тиреотропный гормон - 1,35; ЛГ- 6,7; ФСГ- 5,7; эстрадиол- 37,63; АМГ- 6,65.(!)
на 22дмц. прогестерон-11,21; пролактин-14,08; тестостерон общий-0,646 и свободный-1,43; DHEA-S - 214,1; 17-альфа-оксипрогестерон - 2,94.(!)
С такими результатами вернулась к своему гинекологу, далее она направила на осмотр к маммологу перед тем как назначать пзт.
протокол узи молочных желез таков-ДФАМ с кистозным компонентом в левой и правой молочной железе.
также гинеколог посоветовала узи щитовидной железы, результат-в правой(6) и левой(5) доле гипоэхогенные узлы.
С учетом всех результатов анализов и узи назначили мне принимать с 1дмц Ярину. также сиофор один раз в день утром, метипред 0,5т утром и флутафарм 0,5т три раза в день.
Через месяц приема препаратов повторно сдала на 22дмц 17-альфа-оксипрогестерон - 1 нг/мл. и на 3дмц АМГ- 7,28нг/мл (!) еще больше,чем было.
Недавно для проверки решила сходить к другому гинекологу на осмотр. на 13 дмц провели узи, сказали нет доминантного фолликула, но нет поводов говорить о мультифолликулярности яичников. Сам врач говорит, что не нужно лечить и так здоровый организм. после начала половой жизни все должно придти в норму и нет никаких критических результатов, чтобы переживать.
Хочу услышать ваше мнение! Надо ли мне продолжать лечение?
еще некоторые данные- месячные у меня с 11 лет регулярно. после приема препаратов побочных действий нет.
Благодарю за внимание!
10 декабря 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
По первому заключению УЗД и показателю АМГ можно говорить о мультифолликулярных яичниках.
Вы пишите, что месячные у Вас регулярные. Обильные или нет, сколько дней длятся? Каков Ваш вес? Присутствует ли гирсутизм – повышенное оволосение?
Желательно пройти фолликулометрию, чтобы оценить проходит ли овуляция. Если овуляция проходит, то особых поводов для беспокойства нет и терапия не требуется. Если же овуляции не наблюдаются, тогда гормонотерапия необходима, с началом половой жизни сами по себе они не появятся.
Наблюдение в динамике в любом случае нужно.
2012-12-09 16:32:01
Спрашивает Нурия:
Здравствуйте! В 2008 году перенесла операцию по удалению дермоидной кисты левого яичника. Из-за неправильной послеоперационной реабилитации у меня образовались спайки малого таза 3-4 ст. Соответственно заработала постоянные запоры, гастрит, панкреатит. Летом этого года пришлось снова лечь на операцию (эндометриоидная киста справа), где была произведена операция лапароскопический адгезиолизис. Сегодня чувствую себя намного лучше. Хирург проводивший операцию, посоветовал пройти курс противоспаечной терапии. Посоветуйте, пожалуйста, какой препарат лучше всего помогает в этом случае, какой метод в физиотерапии более соответствует в данной ситуации. Заранее спасибо!
11 декабря 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Нурия. Я лично не знаю методик физиотерапии, которые могут (научно доказано) уменьшить послеоперационный спаечный процесс в брюшной полости. Вам лучше выяснить этот вопрос у того врача, который предлагает Вам этот метод лечения.
2011-04-27 19:37:55
Спрашивает Лилия 26 лет:
Здравствуйте!У меня спаечный процесс в малом тазу.Левый яичник подпаян к матке.Какими препаратами можно избавится от спаек?Также у меня хр двухсторонний аднексит.Врач прописал для лечения, после воспаления оральные контрацептивы( Джаз),пить 6 месяцев Вопрос:Необходим ли мне прием этих контрацептивов?И какие анализы необходимо сдать ,перед применением контрацептив?какие гармоны и в какой день цикла?Мен цикл 29-30
10 июня 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лилия! Для того, чтобы избавиться о спаек в малом тазу прежде всего необходимо избавится от воспалительного процесса. До тех пор, пока хроническое воспаление остается в Ваших яичниках никакое противоспаечное лечение Вам не поможет. Гормональные контрацептивы применяются как компонент противовоспалительного лечения при хроническом аднексите. Гормональное обследование перед назначением оральных контрацептивов проводится только при наличии показаний, которые и определяют перечень нуждающихся в исследовании гормонов. Если врач не выявила у Вас таких показаний, значит сдавать кровь на гормоны не нужно. Берегите здоровье!

Популярные статьи на тему: препараты от спаек в малом тазу

Анализ причин недостаточной эффективности лечения сальпингитов хламидийной этиологии
Читать дальше
Анализ причин недостаточной эффективности лечения сальпингитов хламидийной этиологии

В этиологическом спектре воспалительных заболеваний органов малого таза преобладают хламидии, моликуты, вирусы, все чаще встречающиеся во множественных и разнообразных ассоциациях.

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги
Читать дальше
Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Запор. Выбираем решение
Читать дальше
Запор. Выбираем решение

Запоры могут возникать по многим причинам, и не всегда изменение рациона питания и повышение двигательной активности могут помочь справиться с этой бедой. На помощь приходят слабительные препараты. Однако не все они так безопасны, как хотелось бы.

Внематочная беременность
Читать дальше
Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).

Безопасная лапароскопия в современной гинекологии
Читать дальше
Безопасная лапароскопия в современной гинекологии

22-23 декабря 2006 года в Киеве на базе клиники «Медиком» проходила международная конференция «Современные малоинвазивные вмешательства на органах репродуктивной системы и тазового дна у женщин».

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Особенности диагностики и лечения ассоциированных инфекций, передающихся половым путем
Читать дальше
Особенности диагностики и лечения ассоциированных инфекций, передающихся половым путем

Под ассоциатом следует понимать симбиоз протозойно-микробно-вирусных инфекционных агентов, включающий условно патогенную и непатогенную микрофлору, конкурентно взаимодействующих между собой, вызывающих индивидуальный иммунный ответ в тканях...

Современный взгляд на лечение эндометриоза
Читать дальше
Современный взгляд на лечение эндометриоза

Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами слизистой оболочки матки возникают разрастания эпителиальных и стромальных элементов эндометрия.

Место лапароскопии при онкогинекологической патологии
Читать дальше
Место лапароскопии при онкогинекологической патологии

Читателю предлагается перевод доклада профессора Д. Кёрлё, прочитанного на съезде французских гинекологических и тазовых хирургов в мае 2006 г. в Ниме.