скрытый инфаркт

Вопросы и ответы по: скрытый инфаркт

2013-11-11 07:21:29
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, мне 44 года.Последний месяц меня беспокоит тупая ноющая боль в области сердца. может это быть скрытый инфаркт?
13 ноября 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Может быть много чего, обратитесь к врачу, вместо того, что бы строить догадки.
2014-10-30 09:01:53
Спрашивает Катя:
Здравствуйте..у меня были две замершие беременности..
Первая в декабре 2013 года на 5-6 неделе,сердце не начало биться,сделали выскабливание..заключение патоморфологии:Очаговый базальный экссудативно-некротический децидуит (вирусная инфекция герпетического типа!). Фибриноидная альтерация плацентарного ложа и ворсин хориона(возможны проявления АФС). Апоплексия эндометрия. Ретрохориальная гематома. После пропила амоксицилин.
Сдали с мужем анализы на скрытую инфекцию. Нашли у обоих уреплазму 10 в 4. Пролечили муж: препаратами юнидокс,трентал,больше чем мужчина,спеман,линекс,витапрост. я:
юнидокс,линекс,виферби,тержинан,микосист,эссенциале форте.
во время беременности был жуткий токсикоз,тошнота постоянная,стимулировала рвоту,по другому не могла,отвращение к мясу и вообще ко всем продуктам,были боли тянущие внизу живота периодически..так же во время беременности в мазке на биоценоз обнаружили микотический вагинит..
После выскабливания предохранялись(только презервативы,или незаконченный половой акт) 5 месяцев,и наступила вторая беременность.На узи на 5-6 неделе увидели сердцебиение,токсикоз был не такой тяжелый как в прошлый раз,назначили дюфастон,пила по началу 4 таблетки в день,но стало сильно тошнить,уменьшила дозу стало лучше,и стала пить дюфастон 1 таб в день,фенибион. Анализы на 5-6 нед: АТ-ВИЧ не выявлены; Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном отрицательная;HBs-антиген не выявлен;Анти-HCV не выявлены; скрытые инфекции не выявлены; GLU- 5,4 mmol/l норма(4,2-6,4); CREA 72,8 mkmol/l норма(53-124); TBIL 10,7 mkmol/l. норма(6,8-26);ТР 72,1 g/l. норма (63-87) ALT 20 U/L; AST 14 U/L; UREA 3,1 mmol/l норма (3.0-8.4); IRON 18,47 mkmol/l норма (10.5-25); палочкояд.-е -1; сегметояд-е 66;э-1;б-1;м-5;л-26;СОЭ-10 мм/ч;токсоплазма иммуноглоб М и G -отриц.;моча лейкоциты не густо покрывают все поле зрения; на 11-12 нед на узи определили замершую,возможно замирание произошло еще ранее дней на 10. сделали выскабливание. результат патоморфологии: очаговый серозный децидуит ворсины хориона. P.S Во время воторой беременности да и первой было множество стрессов. Ездили на море на машине. Загорала. Была на концерте(громкие звуки)..((((
сейчас обследуюсь в надежде выяснить причину привычного невынашивания:
мазок 23.09.2014г клетки плоского эпителия-3,лейкоциты 20-30-40. неспециф.вагинит?;
результат цитологич. исслед-я:единичные поверхностные и промежуточные клетки многослойного плоского эпителия без атипии. Железистый эпителий отсутствует. Микрофлора палочкоовая скудная.
после чего приобрела спрей эпиген интим,такой же гель для подмывания,проставила свечи гексикон. следующий результат мазка такой же с таким же количеством лейкоцитов. 22 окт 2014 г лейкоциты 30-40-50.
гормоны на 3 день цикла:
ТТГ-2.62;
пролактин-2.08;
ЛГ-7.79;
Tg-Ab 0.3 IU/ml;
Е2 63 pg/ml;
Testo 0.47 ng/ml;
DHE-S 122.8 ug/dl;
hFSH 7.98 mIU/ml;
АТ к ТПО 12;
17-OHP 1.52 нмоль/л;
А4 7.80 нмоль/л;
ССГ 106.90 нмоль/л;
на 19 день цикла:
пролактин 13.02
скрытых инфекций не обнаружено.
по узи на 11 день эндометрий 8 мм,по эхоструктуре пролиферативный(трехслойный), контуры эндометрия на гарнице с внутренним мышечным слоем четкие,ровные,отражение от эндометрия не деформированно.
левый яичник 3.1*1.5*1.6,фолликулы до 4 мм в диаметре до 6 штук в одном срезе.
правый яичник: 4.0*2.8*2.3,фолликулы до 6 мм в дм до 6 штук в срезе,доминирующий фолликул 16 мм в дм.
на 19 день:
эндометрий 8 мм,средней секреции.
правый яичник 4.2*2.3*2.2,желтое тело 1.9*1.3*1.4 фолликулы до 5 мм в дм до 5 штук
левый яичник 2.9*1.6*1.5, фолл. до 5 мм до 6 штук.
Антитела к хгч 1.455 норма КП < 1.0 результат отрицательный. КП > ИЛИ = 1.0 результат положит.
Гомоцистеин 6.3
D-димер 13.0
Антитела к аннексину V 2.574
AТ к бета-2 гликопротеину 4.074
АТ к фосфатидил. кислоте 4.235
АТ к фосфатидилинозитолу 4.914
АТ к фосфатидилсерину 4.554
АТ к кардиолипину 3.851
Протромбиновый индекс 109.0
МНО 0.94
Фибриноген 3.33
АПТВ индекс 0.92
Тромбиновое время 17,2 норма (11-17)
Антитромбин III 83.7
фАКТОР VIII 108.0
РФМК (сек) отрицательно норма(70-120)
РФМК (Г/Л) отрицательно норма (3-4)
Тест на волчаночный АГ 1.16
Агрегация тромбоцитов:повышены степень и скорость агрегации,нарушена обратимость первичной агрегации.
основные генетические маркеры наследственной тромбофилии:
1) Обнаружены нарушения системы свертывания крови:
генотип I/I по гену активатора плазминогена(PLAT),генотип 5G/4G по гену Ингибитора активатора тканевого плазминогена I типа(PAI1),генотип G/A по гену фибриногена (FGB),генотип С/T по генуGPla(ITGA2),ассоциированные с возможным усилением агрегационной активности процессов фибринолиза,обуславливая повышение риска тромбообразования.
Наличие изменений в генах PAI1,PLAT,FGB,ITGA2 свидетельствует о повышенных генетически обусловленных рисках развития тромбофилии и тромботических осложнений.
Генотип G/G по гену F7 не является протективным и не может обуславливать замедленную активацию факторов 9 и 10,ослабление коагуляционного каскада и в конечном итоге не может приводить к сниженному риску развития тромбозов.
2) Выявлены изменения среди генов,продукты которых оказывают влияние на обмен гомоцистенина(активность продуктов генов MTHFR И MTRR снижена на 20-30 %). Обнаруженное снижение активности работы данных генов сопряжено с большим,по сравнению с популяционным,накоплением продуктов обмена гомоцистеина.
P.S МНЕ 22 года..мужу 24..у обоих кровь 1 группы положительная.. сопутствующие заболевания у меня хронический пиелонефрит,врожденный рефлюкс был делали операцию 10 лет назад,и аппендицит в 4 годика вырезали. у мужа было варикоцеле по поводу чего его тоже прооперировали. вредных привычек ни у мужа ни у меня нет. никаких. ведем здоровый образ жизни.наслед-ть у папы инфаркт 35 лет,тромбозы на н/к,у бабу СД инсулинзависм,у мамы СД неинсулинзавис. помогите разобраться пожалуйста..что с нами такое..почему не получается сохранить беременность ??((((
31 октября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Катя! Я считаю, что основная причина Вашего невынашивания – это нарушения системы свертывания крови и накопление продуктов обмена гомоцистеина, что приводит к повышенному тромбообразованию в плаценте и, как следствие, к прерыванию беременности. Можете со всеми результатами обследования обратиться к генетику для назначения соответствующей терапии. На этапе подготовки к беременности я бы назначал фолиевую кислоту и аспирин 100 мг (кардиомагнил 75 мг), а после наступления беременности необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем гемостазиограммы. Это лечение, возможно, придется проводить на протяжении всей беременности, поэтому Вы должны быть готовой к многочисленным инъекциям, хотя другого выхода нет. Параллельно я бы подключил введение иммуноглобулина (биовена) хотя бы в первом триместре беременности. Если не проводить терапии, то скорее всего все закончится опять прерыванием на раннем сроке.
2014-10-26 09:47:42
Спрашивает Катя:
Здравствуйте..у меня вторая замершая беременнсоть..я не знаю что делать..и уже в отчаянии..и мне очень нужна помощь и советы специализированного на самом деле умного врача..
первая беременность замерла 2013 году 28 декабря на 5-6 неделе. Сделали выскабливание.
Результат патоморфологии:Очаговый базальный экссудативно-некротический-децидуит(вирусная инфекция герпетического типа!).Фибриноидная альтерация плацентарного ложа и ворсин хориона.(возможны проявления АФС). Апоплексия эндометрия.Ретрохориальная гематома. Пролечилась амоксицилином. Далее сдали анализы на скрытую инфекцию-обнаружили уреплазму 10 в 4 степени. пролечили -я принимала: юнидокс,линекс,эссенциале форте,микосист,виферон,тержинан. муж-юнидокс,трентал,больше чем поливитамины,спеман,линекс,витапрост. также полечили мой хронический пиелонефрит. все.
и посоветовали подождать 6 месяцев и можно беременнеть снова. так и сделали. (противозачаточные препараты никогда не пили)
Следующая беременность наступила в июне 2014 года. Замерла на 11-12 неделе. на узи сказили возможно раньше. Для нас это был неописуемый шок.
Сейчас обратилась снова к новым врачам. Назначили обследование:
гормонны на 3-5 день: пролактин,тестостерон,ФСГ,ЛГ,Т4 свободный,ТТГ,а/т к ТПО,эстрадиол,ДЭО-S,17-OHP,A4,ССГ.
НА 19-22 день: пролактин,прогестерон.
- Расширенную коагуллограмму
- Исследование крови на гомоцистеин.
- Агрегационная активность тромбоцитов
- Д-димер
- Антитела к аннексину-V
- Дифференцированное определение АТ к фосфолипидам.
-антитела к хгч
- Основные генетические маркеры наследственной тромбофилии
- Микробиоцентоз
- Посев из влагалища на флору
- Кровь на кариотип
- HLA-совместимость
- узи органов малого таза на 11 и 19 день цикла(уже сделала все норма.овуляция произошла,желтого тело видно нормальных размеров,правда не сразу увидела только в сосудистом режиме)
- спермограмма.
Подскажите пожалуйста все ли необходимые и важные анализы мне назначили??
читала еще нужно сдать иммунограмму..что входит в этот анализ и нужен ли он..и кровь на а/т к вирусу герпеса IgM,G? Мазок пцр из цервикального канала и уретры на вирус герпеса?анализ крови пцр на вирус герпеса?бактериологиечское и вирусологическое обследование нужно ли и что в них входит?..
смешанная культура лимфоцитов..молекулярно-генетическое исследование..(определение полиморфизма генов цитокинов)..активированнный протеин С..волчаночный антикоагулянт..антипротомбин..и если вам не трудно, родные мои,объясните хотя бы в двух словах каждый анализ что нужен мне для чего назначают о чем он говорит??... мне сказали что вторая замершая это безусловно диагноз привычного невынашивания..и никаких случайностей тут быть не может..должна быть причина..которую обязательно нужно найти..иначе будет повторяться без конца..((( помогите мне поожалуйста найти эту причину(((...
мне 22 года..мужу 24..никаких вредных привычек нет. сопутствующие заболевания у меня- хронический пиелонефрит,аппендицит в 4 годика. у мужа- варикоцеле было 5 лет назад..сделали по этому поводу тгда ему операцию.
наследственность у меня: сахарный диабет инсулинзависимый у бабушки,неинсулинзависимый у мамы,инфаркт у папы в 35 лет.
29 октября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Катя! Во-первых, Вам следует успокоиться и меньше читать в интернете, этим Вы только накручиваете себя. Во-вторых, не вижу гистологического заключения после второй замершей беременности. Кариотип плода тогда исследовали? Теперь относительно герпетической инфекции. Ее можно было подозревать после первой замершей беременности. Высыпания тогда или вообще когда-либо у Вас наблюдались? Уреаплазма 10*4 лечению не подлежит, а вот на герпес еще в 2013 году необходимо было обследоваться. ПЦР на герпес и сейчас не повредит, хотя не думаю, что он основная причина замираний. На сегодняшний день Вам назначили множество дорогостоящих анализов, однако я бы советовал начать с обследований на АФС. С этой целью необходимо сдать: - анализ на гомоцистеин - волчаночный антикоагулянт - антитела Ig G, Ig M к кардиолипинам - антитела Ig G, Ig M к фосфолипидам - расширенную коагулограмму Я склонен думать, что основная причина как раз в этом. Также с целью исследования Вашего гормонального фона советую сдать кровь на половые гормоны – пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА, кортизол. Также рационально исследовать функцию щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО. Сдавать спермограмму мужу нет смысла, т.к. Вы беременеете. Если с этими обследованиями будет все в порядке, тогда можно сдавать кариотипы и уже в последнюю очередь HLA-совместимость( т.к. опять – таки повторюсь, проблем с наступлением беременности у Вас нет). Вы с мужем молоды и я уверен, что у вас все получится. Главное, не зацикливаться на проблеме и не трать деньги на лишние обследования и ненужное лечение. Успехов и здоровья!

Популярные статьи на тему: скрытый инфаркт

Коррекция углеводного обмена у больных инфарктом миокарда
Читать дальше
Коррекция углеводного обмена у больных инфарктом миокарда

Результаты исследования DIGAMI-2, посвященного изучению роли сахароснижающей терапии в прогнозе острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа.

Роль магния и витамина В<sub>6</sub> в организме
Читать дальше
Роль магния и витамина В6 в организме

Среди многочисленных факторов, обеспечивающих жизнедеятельность организма человека, большое значение принадлежит микронутриентам.

Украинский фармацевтический рынок глазами профессионалов
Читать дальше
Украинский фармацевтический рынок глазами профессионалов

В № 9 «Медичної газети «Здоров’я України» опубликована статья о том, какими согласно мировым стандартам должны быть отношения врачей и фармацевтических компаний и какие они в Украине сегодня.

Нейропротекция при различных неврологических патологиях
Читать дальше
Нейропротекция при различных неврологических патологиях

3-6 мая в г. Судаке симпозиум «Актуальные вопросы кардионеврологии» собрал практикующих врачей со всех уголков Украины. В этом мероприятии приняли участие десятки ведущих ученых в области неврологии, кардиологии, хирургии из Украины и России.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Диагностика и лечение депрессивных расстройств в клинике внутренних болезней
Читать дальше
Диагностика и лечение депрессивных расстройств в клинике внутренних болезней

Депрессия – это заболевание, которое тяжелым бременем ложится на пациента, его семью, общество в целом и в большей степени, чем хронические соматические заболевания, препятствует полноценной жизнедеятельности. Коморбидность состояний, нередко...

Профилактика фатальных кардиоваскулярных
осложнений у пациентов высокого риска
Читать дальше
Профилактика фатальных кардиоваскулярных осложнений у пациентов высокого риска

Тяжелая сердечно-сосудистая патология значительно ухудшает качество жизни пациентов и резко увеличивает их смертность.

Контроль гликемии во врачебной практике
Читать дальше
Контроль гликемии во врачебной практике

В настоящее время установлено, что нарушение толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета (СД), а также грозного по своему течению метаболического синдрома. Главным осложнением метаболического...

Конгресс «Лекарства и жизнь»
Читать дальше
Конгресс «Лекарства и жизнь»

С 16 по 19 февраля 2004 года все, кто причастен к медицинской сфере, имели возможность стать участниками впервые проводимого в г. Киеве Международного медико-фармацевтического конгресса «Лекарства и жизнь». Кардиология и...

Новости на тему: скрытый инфаркт

Почему перенесенный инфаркт – не повод для отказа от радостей секса
Читать дальше
Почему перенесенный инфаркт – не повод для отказа от радостей секса

Ученые развеяли необоснованные страхи многих мужчин и женщин, которые перенесли инфаркт, относительно того, что занятия сексом могут спровоцировать новый приступ. Такая опасность при половом акте не выше, чем при подъеме по ступенькам лестницы.

Почему успешная борьба с изжогой может закончиться инфарктом
Читать дальше
Почему успешная борьба с изжогой может закончиться инфарктом

Человечество борется с изжогой на протяжении тысячелетий: рецепты лечения жжения в пищеводе содержатся даже в древнеегипетских папирусах. Сейчас в любой аптеке можно купить препараты для устранения изжоги, но некоторые из них таят скрытую опасность.

Cекрет защиты от инфаркта скрыт в яблочной кожуре
Читать дальше
Cекрет защиты от инфаркта скрыт в яблочной кожуре

Самые обычные яблоки способны обогащать наш организм не только витаминами и микроэлементами, но и веществами, которые снижают опасность развития гипертонии и соответственно инфаркта. Но для этого надо отказаться от привычки очищать яблоки от кожуры.

Псориаз таит скрытую угрозу для сердца
Читать дальше
Псориаз таит скрытую угрозу для сердца

Псориаз является заболеванием кожи, доставляющим больным физические и моральные страданий. Но при псориазе необходимо также регулярно проверять состояние сердца и сосудов – ученые из США обнаружили связь между кожным недугом и угрозой инфаркта.

Бурный, но нерегулярный секс – путь к инфаркту
Читать дальше
Бурный, но нерегулярный секс – путь к инфаркту

Для людей, особенно среднего и старшего возраста, и тех, кто пренебрегает регулярными физическими нагрузками, существует опасность возникновения инфаркта, скрытая в одном из величайших наслаждений – занятиях любовью. Американские ученые предупреждают, что бурные, но нерегулярные «упражнения» на любовном ложе могут быть по своим последствиям для сердечной мышцы приравнены к внезапной тяжелой физической нагрузке, которая может оказаться непосильной для нетренированного миокарда. Опасность развития инфаркта наиболее высока в первые два часа после любовного акта. Чтобы снизить подобный риск, следует побольше ходить пешком, посещать спортзал и бассейн.

Мини-инсульт может привести к потере зрения
Читать дальше
Мини-инсульт может привести к потере зрения

Изучение людей, пострадавших от мини-инфаркта, может помочь объяснить загадку возникновения глаукомы нормального напряжения, считают офтальмологи из Гонконга. Глаукома – это прогрессирующее состояние, приводящее к потере зрения, вызванное изнашиванием оптических нервов, которые проводят сигналы от глаза к мозгу. Однако иногда глаукома возникает у людей с нормальным внутриглазным давлением, и этот феномен заставляет ученых ломать головы. Результаты данного исследования были опубликованы в июльском выпуске журнала Ophthalmology.

Прием аспирина и/или варфарина после инфаркта миокарда не повышает частоты скрытых кровотечений

Лишь макроскопически выявляемые кровотечения имеют клиническую значимость на фоне антитромботической терапии, а скрининг в отношении скрытых кровотечений малоинформативен

Опасное вещество может скрывать в БАДах под малоизвестным названием
Читать дальше
Опасное вещество может скрывать в БАДах под малоизвестным названием

Ученые одного из университетов США, исследовав состав десятков наименований популярных пищевых добавок, обнаружили во многих из них опасное вещество. Наличие «отравы» в БАДах было скрыто с помощью другого, менее известного ее названия на этикетке.

Точно в вену. Медсестер «вооружат» очками с прицелом
Читать дальше
Точно в вену. Медсестер «вооружат» очками с прицелом

Вены, расположенные глубоко в тканях, представляют очень большую проблему не только при заборе крови для анализа, но и в более серьезных ситуациях – например, при химиотерапии рака. Новые 3D очки помогут увидеть даже вены, скрытые очень глубоко.