аневризма инсульт

Вопросы и ответы по: аневризма инсульт

2014-11-16 17:55:13
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, через какое время можно делать стентирование после обширного инфаркта? Моего папу увезли в реанимацию, делали тромболиз, но он не помог - образовался тромб. Балонную дилатацию и стентирование сразу не сделали по причине того, что на выходных (это случилось в субботу) операционная в нашем единственном кардиологическом центре не работает... Через 2 суток после обширного инфаркта моему папе было сделано коронарное обследование, после которого врач сказал, что нужно ставить 2 или 3 стента. Полностью забит один из главных сосудов. Остальные все чистые. Заключение: окклюзия ПМЖВ ЛКА. После коронарного обследования на второй день поднялась температура 37,4-37,8. Только через неделю выявили жидкость в плевре, сказали, что у него синдром Дресслера. Можно ли было при этом делать стентирование? Одни врачи говорили можно и желательно быстрее, но не говорили, что срочно иначе возможен летальный исход, другие категорическое нет, только через 2-3 месяца, когда полностью сформируется аневризма. Через 16 дней его отправили в реабилитационную больницу, кардиохирург уходил в отпуск, сказали, что будем делать после реабилитации. Там через 6 дней папа умер...Это случилось в воскресенье, дежурила одна врач терапевт, она ничего не успела сделать. Повторный инфаркт (вскрытие показало, что в том же месте).До этого за 4 дня у него было помутнение, он упал на улице. Сделали кардиограмму, сказали, что она даже лучше чем была и приписали вистибо во избежание инсульта. Второй раз головокружение было ещё через 2 дня. Никто не забил тревогу, не сказал нам, что увозите его обратно в кардиоцентр, ведь в случае чего там есть реанимация. Ведь мы беседовали с лечащим врачом, она успокоила, что всё нормально. Мы навещаем его каждый день, и в то роковое воскресенье были за пол часа до папочкиной смерти... Вся наша семья очень мучается от потери родного, любимого человека, терзаемся чувством вины - что мы сделали не так? Где была ошибка? Помогите, пожалуйста, нам хоть немного разобраться! Спасибо!
18 ноября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Сложно судить постфактум, конечно, лучше было делать стентирование в первые сутки инфаркта. Но ведь не всегда лечили инфаркты с помощью стентирования, и до сих пор не везде это возможно. От повторного инфаркта, к сожалению, никто не застрахован. Не вижу смысла корить себя, вы сделали все, что могли.
2014-08-18 15:15:31
Спрашивает Людмила:
Добрый день! есть подозрение на гормональный сбой, мне 33года, рожала 8лет назад.роды были тяжёлые, не открывалась шейка матки, с чем это связано никто не объяснил. у меня сильные высыпания на лице (около 2 лет), шее,плечах. появилась перхоть, кожный зуд, сильные боли в первый день месячного, красная сетка на ногах. вес в норме 55кг. 1,5 года назад перенесла инсульт головного мозга, сделали операцию, устранили аневризму. но последствия такие, что мышечный тонус организма не вернулся в норму, поэтому боль переношу с трудом. мой гинеколог говорит,что гормональные препараты противопоказаны. инфекций гинекологических нет, прошла лечение вагиноза, здаю анализы на цитологию, то есть дисплазия, то нет. тоже пролечила.месячный цикл нормальный. что делать, с чего начать?
04 сентября 2014 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Вам нельзя противозачаточные таблетки в связи с основным заболеванием.Высыпания лечите травами и у косметолога боли при месячных обезоливайте валериной.
2014-05-12 14:52:38
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.
У моего папы (67 лет) 25 апреля случился ишемический инсульт правого полушария мозга. Как нам сказали врачи, у него был «инсульт в ходу». Он 10 дней пролежал в реанимации, а 5 мая его перевели в палату.
В 1992 году был инфаркт, как следствие аневризма, аритмия, пароксизма.
Левая сторона полностью парализована, но есть чувствительность в ноге и руке. Шевелить он ею не может, но когда делают зарядку и массаж – чувствует. Речь немного нарушена, но что говорит – понятно.
В стационаре применяют такие препараты: церебролизин (10 мл 2 р. в сутки), глиятон (5 мл 2 р. в сутки). Остальные препараты в таблетированной форме: кордарон, предуктал, индопресс, лизиноприл, локрен, тромбонет.
ЛФК и массажи делаем регулярно, по несколько раз в день, уже второй день его сажаем на несколько минут. Начались сильные боли в суставах и мышцах левой стороны, мучает икота. Но мы продолжаем делать физкультуру (пассивную) и массажи.
Нас больше всего беспокоит его сознание и восприятие действительности. Он всех узнает, разгадывает сложные кроссворды. Но он говорит как-то по-детски, просит поставить мультфильмы, не всегда адекватно реагирует на просьбы, капризен, не хочет делать зарядку и массаж, все время ложится на левую сторону, на которой ему лежать нельзя. Говорит, что ему и так хорошо, улучшений он не видит и делать ничего не будет.
Врачи только разводят руками, мол, что же вы хотите, это правое полушарие, отсутствие критики, нестабильные эмоции…
Скажите, есть ли надежда, что сознание восстановится, что он будет снова как взрослый человек, а не как ребенок? Возможно, стоит пригласить к нему психолога или проконсультироваться по поводу дополнительных препаратов с врачами?
Заранее спасибо за ответ.
14 мая 2014 года
Отвечает Гусак Андрей Васильевич:
Здравствуйте Ольга.
Ввиду нарушений функций правого полушария поведенческие нарушения будут присутствовать без восстановительной терапии длительное время. Восстановительную терапию назначает как врач невропатолог (до 6 месяца после инсульта) так и врач психиатр. Более подробно о терапии - на консультации.
2013-04-28 07:27:52
Спрашивает Anna:
муж прооперирован по поводу аневризмы аорты восходящего отдела аортального клапана, протезирован аортальный клапан, все это было 2 года назад, в течении этих 2-х лет 3 инфаркта головного мозга, последний 27 марта 2013 года, пьем варфарин-2,75, аторвастатин, беталок, престариум. Сейчас МНО-1,6, активность по Квику-50%, фибриноген-2,61. Почему повторяются ифаркты головного мозга. Прав ли невролог, который говорит , что это 2выстреливают"тромы, образующиеся на клапане, но муж пьет варфарин, нужно ли добавить кардио-АСК, МНО всегда было в норие 2-2,5, и только после последнего инсульта-1,6 Спасибо зараннее за ответ
10 июня 2013 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Врач хирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Необходимо проверить сонные артерии (УЗИ, КТ, МРТ) и протезированный клапан (эхо-КГ). Если МНО меньше 2, нужно увеличить дозу варфарина.
2013-01-23 11:22:44
Спрашивает Татьяна:
В конце октября 2012 года я перенесла геморрагический инсульт(МРТ от 31.10.2012:на серии томограмм в проекции зрительного бугра справа определяется зона неоднородно повышенного МР-сигнала размерами 3,4*2,3 см,на фоне которой выявляется очаг потери МР-сигнала на Т2 и Flair размерами 1,6*1,8 см.Заключение: МР-картина кровоизлияния в проекции таламуса справа,по видимому как результат разрыва аневризмы.) Когда произошло кровоизлияние,я не заметила. Заметила тогда, когда левая нога стала плохо ходить и слабость в левой руке( не могу четко поднять чашку,разливаю). Прошло уже почти 3 месяца, но улучшений нет. Нога плохо ходит, рука тоже слабая.На левой стороне тела чувствительность ниже, чем на правой,немеет левая рука.На МРТ от 16.01.2013 :в проекции таламуса справа определяется овальный очаг с четким гипоинтенсивным на Т2ВИ контуром размерами 3,7*3,66*3,0см.Имеется перифокальный отек шириной 0,95 см кверху от очага.Заключение:МР признаки организации кровоизлияния.
Подскажите ,пожалуйста, гематома рассосалась или еще нет? Возможно ли полное восстановление руки и ноги?
30 января 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Татьяна. Гематома полностью не рассосалась. Восстановительный период длится около 2 лет. Занимайтесь реабилитацией, надейтесь на лучшее.
2012-08-31 09:57:20
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте. Мужу 52 года, два инфаркта, две ТЭЛА, два инсульта ишемических, АКШ (в 2011г, 4 шунта, резекция аневризмы) - через 1,5 месяца 3 шунта заблокировались. Стентирование (2001,2002, 2012) - через 4 месяца начались приступы сердечной астмы, приходится вызывать скорую каждый день, которая снимает приступ морфином. Есть ли какой-то выход? Не хотим садиться на наркотик!!!
04 сентября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Честно говоря, очень сложно предложить что-то в этом случае. Катастрофа просто какая-то. Думаю, приступы сердечной астмы возникли из-за повторного стенозирования стентов, надо снова делать коронарографию.
2012-05-05 09:00:26
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Хотела с Вами проконсультироваться по поводу эпилепсии. В возрасте 36 лет поступила в больницу с диагнозом острый цитомегаловирусный энцефалит с поражением левой лобно-теменной доли.Частичная сенсорно-амнестическая афазия. Через 2-3 дня речь вернулась,но были небольшие проблемы с памятью около месяца. Делали 3 раза МРТ ,заключение-картина кистозно-глиозных изменений головного мозга, поствоспалительного генеза. Симптом пустого турецкого седла. Но это уже нистоль важно, простите. Далее идет выписка из заключения эпилептолога.Через 7 месяцев" развился судорожный припадок,которому предшествовало клоническое подергивание глазного правого яблока вправо, Припадок сопровождался прикусом левого края языка" С моих слов и при чтении выписки невропатолога, эпилептолог пишет следующее "В октябре 2010 в течении суток отмечается правосторонний гемипарез больше выраженный в руке и лицевой мускулатуре и полная моторная афазия." Диагноз следующий-симптоматическая эпилепсия с простым зрительным, простыми моторными и впервые развившемся вторично-генерализованным судорожным припадком. Перенесла энцефалит. Назначение-финлепсин ретард 400 мг в сутки постоянно. При ЭГ-регистрируются умеренные диффузные изменения без четко локализованного очага. Регистрируются единичные островолновые комплексы слева, в заднелобных и теменно-затылочных отведениях. Регистрируются умеренные ирритативные изменения слева, в заднелобных отведениях. Признаков дисфункции стволовых структур не зарегистрировано. Летом уезжаю в Израиль на консультацию к невропатологу, причина- не уменьшаются два очага(пятна) ,размеры все те же и приступ эпилепсии. Вывод врача-невропатолога-энцефалита не было, что лечили, не знаем, проблема в двух инсультах , что было видно на всех предыдущих снимках и открытом овальном окне(30мм),есть аневризма .Требуется срочная операция. Операцию мне сделали в Киеве, закрыли окно амплатцером. Самочувствие хорошее, обследование прошла через 3 месяца. Все в порядке. Извините, что так долго рассказывала историю своего заболевания. Вопрос в назначении врачом финлепсина. На мою просьбу уменьшить прием препарата,отвечает:"Я вам не советую, принимать минимум три года!"Я объясняю, что сделали операцию, неправильным был поставленный вначале диагноз. На снимках два инсульта, есть перевод с иврита на английский. Ведь это первый раз случилось. Советует этот вопрос решать с теми, кто это рекомендует. Но, простите, я ведь не могу каждый раз ездить за консультацией в Израиль. Спасибо им большое, что поставили правильный диагноз по нашим снимкам МРТ. Уже прошел год после начала приема лекарства. Приступов нет и надеюсь не будет.Т ак и пью по одной таблетке в сутки. Эпилептолог у нас в городе как и аппарат один ,к сожалению, а может для кого то и к счастью. Как хочется видеть специалистов, которые помогают. Спасибо огромное за консультацию. P.S.Еще раз извините за размер письма. Cитуация становится смешной ,я же у врача не требую отмены, понимаю, что этот препарат отменить сразу нельзя,но дозу приема уменьшить же можно?!За год не назначил ни одного анализа, ни кровь,ни УЗИ.Спасибо!!!







14 мая 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Ольга, тут не все так просто: был это инсульт или энцефалит, я точно не знаю, потому, что не видела Вас как пациентку. Но изменения в мозге есть и они никуда не денутся. Никто не знает, было ли незаращение овального окна причиной Ваших нарушений в мозге. Эта операция сделана для профилактики возможных инсультов. Поэтому, если Вы сделаете МРТ, Вы поймете, что изменения в мозге остались и они могут вызывать эпилептические приступы. И правильно Ваш доктор не спешит отменять или уменьшать лекарство, прием таких лекарств должен быть длительный.
2012-02-03 15:32:25
Спрашивает Аня:
У мужа моей сестры обширный инсульт в лобную часть головного мозга.Врачи в двух словах объяснили,что у него лопнула аневризма.Парализовало левую часть туловища.Было оперативное вмешательство.У него галюцинации,затруднена речь,была повторная операция,сказали отек головного мозга.Вырезали кусок черепа.
Восстановится ли он полностью,и какие могут быть последствия?Человек полурастение,не адекватен.
08 февраля 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Анна. Вы не пишете возраст больного. Чем моложе, тем больше шансов на больший процент восстановления функций. Восстановительный период длительный, минимум два года.
2011-08-03 11:28:47
Спрашивает Инна:
У моего мужа 6 месяцев назад был геморагический инсульт делали опрецию аневризма 3 мм), сейчас сдаем анализы высокий протрамбин-4,8,холестерин-5,6 после курса лечения ничего не изменилось, назначили кардиоманил достаточно ли этого препарата?
09 августа 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Инна. Значение протромбина вычисляется в %, норма протромбина по Квику: 60-130%. Что у Вас за значение 4,8, мне не понятно.

Популярные статьи на тему: аневризма инсульт

Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией
Читать дальше
Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией

По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.

Вторичная профилактика ишемического инсульта: перспективы и реальность
Читать дальше
Вторичная профилактика ишемического инсульта: перспективы и реальность

Вторичная профилактика инсульта наиболее актуальна у больных, перенесших малый инсульт или транзиторную ишемическую атаку.

Особенности нарушений мозгового кровообращения в молодом возрасте
Читать дальше
Особенности нарушений мозгового кровообращения в молодом возрасте

Растущий интерес к выяснению причины инсульта у больных молодого возраста (ВОЗ относит к молодому возрасту лиц от 15 до 45 лет) связан со следующими обстоятельствами.

Детский инсульт
Читать дальше
Детский инсульт

Детский инсульт считается гетерогенным по этиопатогенезу и клиническому течению, поэтому усовершенствование знаний в области детского инсульта необходимо для оказания качественной лечебно-профилактической помощи.

Ишемический инсульт, парадоксальная церебральная эмболия и открытое овальное окно
Читать дальше
Ишемический инсульт, парадоксальная церебральная эмболия и открытое овальное окно

Инсульт вследствие высокой распространенности в популяции по сей день сохраняет лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости и смертности населения.

Что главное в помощи больным с инсультом?
Читать дальше
Что главное в помощи больным с инсультом?

В мире ежегодно регистрируется около 15 млн инсультов, в связи с инсультами умирают более 5,5 млн человек.

Комментарии к Руководству AHA/ASA по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой
Читать дальше
Комментарии к Руководству AHA/ASA по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой

Целью предлагаемого читателю комментария является попытка расставить акценты с концептуальной точки зрения, чтобы ответить на вопрос, какие же последствия для практического ведения больных может иметь принятие указанных Рекомендаций.

Современная концепция кардионеврологии
Читать дальше
Современная концепция кардионеврологии

Ведение больных с инсультом представляет собой сложную полидисциплинарную задачу, требующую привлечения специалистов различного профиля.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда: новые данные – новые перспективы
Читать дальше
Вторичная профилактика инфаркта миокарда: новые данные – новые перспективы

21 ноября в Киеве в рамках круглого стола «Новейшие достижения во вторичной профилактике инфаркта миокарда» ведущие специалисты России и Украины обсуждали возможности клинического применения новых средств фармакотерапии ИБС.

Новости на тему: аневризма инсульт

Первый этап исследований нового препарата для лечения инсульта завершен успешно
Читать дальше
Первый этап исследований нового препарата для лечения инсульта завершен успешно

В США и Канаде прошли исследования безопасности нового препарата NA-1, который способен улучшить исход лечения ишемического инсульта. Для множества больных блеснул луч надежды, но для точной оценки эффективности NA-1 понадобятся новые испытания.

Последствия курения связаны с наличием инсульта в семье
Читать дальше
Последствия курения связаны с наличием инсульта в семье

Курильщики, в семье которых наблюдались аневризмы сосудов головного мозга или случаи инсульта, имеют, в свою очередь, в 6 раз более высокий риск развития аневризм мозга или острых нарушений мозгового кровообращения

Любовь к кофе, занятиям сексом и носовым платкам может привести к инсульту
Читать дальше
Любовь к кофе, занятиям сексом и носовым платкам может привести к инсульту

Казалось бы, что может быть общего между такими разными явлениями и предметами как чашка ароматного кофе, очищение носа при помощи платка и, наконец, любовными объятиями? Голландские ученые утверждают, что все они провоцируют кровоизлияния в мозг.

Миф об опасности последствий рентгена позвоночника развеяли ученые
Читать дальше
Миф об опасности последствий рентгена позвоночника развеяли ученые

Исследователи из США провели изучение данных нескольких сот пациентов, подвергавшихся рентгенографии области позвоночника, и пришли к выводу, что бытующие среди части больных опасения о возможных серьезных побочных эффектах этой процедуры беспочвенны.