2016-09-07 09:58:48
Спрашивает виталий:
Добрый день, обращаюсь к Вам за помощью, я гемодиализный больной, вопрос заключается в том что хотел проконсультироватся в этом вопросе, сделали обследование показало следующие, что определяются массивное обыствествление стенки брюшного отдела аорты на всем протяжении с толщиной атеросклеротических бляшек от 3,5мм до 4мм.Отмечаются множественные обызвествленные атеоосклеротические бляшки толщиной до 3-3,5мм в подвздошных артерпях, преимущественно по задней поверхности стенок.Левая почечная артерия и вена истончены,визуалиируются в виде фиброзных тяжей без участков кальциноза-это обследование мдц лбкс КТ органов брюшной полости. А сегодня был на приеме в поликлинике сделали доплер сосудов нижних конечностей , справа определяется киста Беккера, с жидкостным содержимым размеры 4,01×1,54×5,57см.Остальные клапаны состоятельные, большие подкожные вены не изменены. Малые подкожные вены неизменены, проходимы, клапанный аппарат состоятельный, признаков тромбоза, тромбофлебита на момент осмотра не выявлено.Определяется сниженный тонус вен.Аорта внутренний диаметр -1,8см- диффузно поражены атеросклерозом, без гемодинамически значемвх нарушений. Врач говорит а поликлинике, что все нормально, а в институте хирургии нужно оперативное вмешательство в артерию брюшной полости. А с чего началось сильно болят ноги и все пальци нимеют, ощущение в ногах как внутри сохнит все. Помогите мне, что делать.
28 сентября 2016 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Вопрос об обьеме и возможности операции на сосудах решают сосудистые хирурги в частности в институте хирургии и трансплантологии им. Шалимова. Я, как нефролог, могу только рекомендовать обратить внимание на состояние кальций-фосфорного обмена, а для этого нужно знать показатели в крови кальция, фосфора, паратгормона.
2016-04-03 15:23:09
Спрашивает виталий:
добрый день. я нахожусь на гемодиализе. Сделал компьютерную томографию без контрастного усиления было установлено что правая доля печени поддавлена правой почкой, оттеснена кпереди. Левая почка отсутствует-состояние после нефрэктомии, ложе левой почки без видимой патологии. Забрюшинно на уровне тела крыла левой подвздошной кости в жировой клетчатке отмечаются округлой формы образования размерами до 22мм х 27мм и 23мм х 21мм соответственно, с четкими,склерозированными контурами (обызвествленные лимфатические узлы?, обызвествленные постоперационные гематомы?). Лравая почка увеличена до 268мм х220мм х146мм, представлена конгломератом множества разноразмерных кист диаметром от 6мм до 62мм с разрозненными включениями остаточной почечной паренхимы и мелкими кальцинатами, нижний полюс почки расположен на уроне S2. Атерокальциноз брюшного отдела аорты и подвздошнных артерий. Отмечается дивертикулез сигмовидной кишки.Вопрос состоит в том что одни врачи говорят ничего не надо делать пусть остается как и есть а другие говорят нужно делать пункцию почки или удалять а с артерией вообще непонятно и лечение не назначают. Что Вы подскажите.
25 мая 2016 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Если все то, что вы описали никак не проявляется клинически, то лучше никаких операций не планировать.
2015-12-15 14:06:01
Спрашивает Евгения:
Добрый день! Мне 28 лет. В 15 лет был пиелонефрит, пролечен в стационаре. 4 года назад был повторный острый пиелонфрит, пролечен нолицином и цистоном с уролесаном. в мае этого года вышел камень 5мм вевеллит (100%оксалат) (правая почечная колика 5 дней). На данный момент беспокоит боль периодическая в пояснице и справа над бедренной костью (похожа на боль при колике, только намного менее выраженно, скорее как дискомфорт). Поятоянно сдаю анализы мочи, в которых всегда пристутсвует слизь много или очень много. Также почти всегда белок 0,1-0,3 (при норме лаборатории меньше 0,1), соли. Ни в одном из анализов не было повышенных лейкоцитов, не было бактерий. анализ мочи на флору - стерильно. Анализ по Нечипоренко - норма, креатинин и мочевина - норма. По данным узи- неполное удвоение левой почки, две кисты (3 мм и 17мм) правой почки, расширение лоханки правой почки 1,8 см. По данным КТ с контрастом (делали в Москве в июле этого года) данных за расширение лоханки правой почки нет. В заключении по КТ также указаны 2 маленькие кисты и немного расширенные вены почек, никаких иных отклонений. По данный урографии внутривенной ставят опущение правой почки на половину позвонка, гидронефроз правой почки не подтверждают. Я не знаю,что мне делать и к кому еще обратиться. Какие еще можно пройти обследования? и какие могут быть еще причины постоянного белка и болей при отсутствии воспалительного процесса по анализам? Сдавала анализ мочи неделю назад – идальный (при ежедневном приеме канефрона и 1 л брусничного морса + 1л воды), после этого анализа через 3 дня появилась боль, сдала анализ мочи – белок 0,2 (при норме до 0,1), слизь много, соли 43 (при номре до 0,3), через 3 дня белок-0,2, слизь – много, соли – отсутствуют. Сдавала анализы Антинуклеарные АТ и АТ к двуспиральной ДНК – отрицательны. Сопутствующие заболевания : ДЖВП, киста левого яичника (плановая операция в ближайшее время), гастрит. По данныи УЗИ брюшной полости и КТ - органы брюшной полости в норме. Я была на приеме у 4х врачей, все они говорят лишь о хроническом пиелонефрите и никак не реагируют на постоянный белок в моче...Буду очень благодарна за ваше мнение, спасибо
17 декабря 2015 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Добрый день, обратитесь к нефрологу для исключения нефропатии как причины белка в моче. Удвоение почки предрасполагает к пиелонефриту, мочекаменной болезни и болевому синдрому вследствии уростаза( чаще верхнего отдела удвоенной почки). Также боли могут иметь вертеброгенную причину.
2015-11-20 16:30:36
Спрашивает Вера:
Здравствуйте. Во время второй беременности были боли внизу живота, по УЗИ нашли нефрит и микролиты до 2 мм в двух почках. Периодически боли повторялись с подъемом температуры до 37,3. Пила монурал, амоксиклав и канефрон, толокнянку, фурагин,нитроксолин, т.к. особенно в беременность ничего нельзя. После родов боли периодически возникают вновь, добавились боли в боках, особенно справа и поясница. Заключение УЗИ : Положение почек: птоз справа. Форма обычная. Контуры ровные. Размеры в пределах нормы. Эхогенность несколько снижена.Эхоструктура: дифферециация почечных структур сохранена; толщина паренхиматозного слоя до 17мм. ЧЛС -комплекс с обеих сторон не расширен. Очаговые изменения: правая почка в проекции н/с: киста размерами: до 12мм в диаметре. Конкременты в проекции почек: микролиты (размерами: до 2мм проекция чашечек). Аномалии верхних мочевых путей не выявлены.Сдавала анализ мочи все в норме, только Ураты в большом количестве и немного слизи. Общий анализ крови в норме, за исключением лейкоциты 3,73, а норма пишут 4.5-11.3. Сейчас кормлю грудью, прошло 2,5 месяца после родов. Насколько это опасно, можно ли чем-то лечить при ГВ или если подождать возможно до окончания ГВ то как лечить потом. Спасибо за ответ.
10 декабря 2015 года
Отвечает Аксёнов Павел Валериевич:
Описание УЗИ несколько сомнительное. Переделайте УЗИ в профильном учреждении.
2015-11-05 15:48:58
Спрашивает виталий:
Огромное спасибо всем врачам которые мне помогли советом, сейчас у меня новая проблема я нахожусь на диализе, стали очень сильно болеть ноги, так что больно на них встать и ходить, из центра диализа отправили сделать узи сосудов, но сосудистый хирург сделал полное обследование узи сосудов показало что гемодинамически значимых нарушений артериального кровотока в исследованных артериях не выявлено, допплерография, узи коленные суставы-гонетроз 1-2ст.Вторичные дегенеративные изменения переднего рога медиального мениска,тендинит коллатерательных связок.Киста Беккера до 3,0см., узд голеностопных суставов признаки начальных артрозных изменений,вторичные дегенеративные изменения периартикулярных тканей,признаков повреждения связочного аппарата невыявлено, Врач назначил кардиомагнил и суприлекс но эти препараты пить нельзя с почечной недостаточностью и гипертензией, врая в центре диализа сказала ну чтож теперь ты ограничен в передвижении.Скажите пожалуйста этот так серьезно, и ч! тож делать накаталке ездить нехочется.За ранее спасибо.
24 ноября 2015 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Вам нужно дообследоваться для исключения нарушений кальций-фосфорного обмена и показателей анемии. Это тоже может быть причиной болей в ногах.
2015-08-03 15:39:46
Спрашивает Алла:
Здравствуйте. Моему отцу 70 лет. Жалобы на частое мочеиспускание. Если считать только ночью, то раза 4 за ночь. Кл ан мочи. реакция сл.кислая. Удельный вес 1018, белок -следы, лейкоциты на все поле зрения, эритроциты 3-4 в поле зрения, эпителий немного. Узи: Простата размеры 41х50х51 мм, увеличена V -55 см3. Форма шаровидная , эхогенность повышена, эхоструктура неоднородна за счет кальцификатов. Почки: размеры, конфигурация, паренхима, ЧЛС , мочеточник все данные соответствуют норме. конкременты определяются: микролиты. Очаговые образования: киста левой почки 47 мм. Заключение: киста левой почки, микролитиаз, гиперплазия предстательной железы. В поликлинике уролог написал диагноз: гиперплазия простаты, о. пиелонефрит. Назначил только норфлоксацин и через 7 дней еще раз сдать клинический анализ мочи. И все, больше никаких рекомендаций либо назначений. Пожалуйста, подскажите, ответы на некоторые вопросы.1.Как Вы считаете, при таком V предстательной железы рекомендуется ли операция, или в таких случаях еще используется только медикаментозное лечение? 2. Папа хочет идти на огород копать картошку, но можно ли допускать его к такой физической нагрузке? Мы никогда ему УЗИ почек не делали и не знаем врожденная киста это у него или приобретенная.Возможно существуют какие-то ограничения по физ.нагрузке при его диагнозах, изложенных выше? 3. Считаете ли Вы целесообразным пройти какие-то дополнительные обследования, такие как например почечные пробы,допплерографию сосудов почки? Может еще что-то? 4. Считаете ли Вы, что по почкам лучше искать врача-нефролога, или достаточно осмотра уролога?5. У нас дома есть капли "Уролесан", может можно еще их к терапии добавить? Заранее спасибо за ответы.
07 августа 2015 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Добрый день, киста почки совершенно безопасна. Необходимо УЗИ определение остаточной мочи,- от этого зависит стадия аденомы и определение выбора консервативного или оперативного лечения. Можете дополнительно сдать почечные пробы. Нефролог не нужен, уролосан эффекта не даст.
2015-07-07 18:03:13
Спрашивает Марина:
Помогите пожалуйста разобраться с заключением. Мужу 41 год. Из описания КТ. В дренированной брюшинной полости живота и таза большое количество свободной жидкости, толщина паддиафрагмального слоя с права 3.о см Большой сальник характеризуется диффузно сетчатым уплотнением при толщине 1.2 - 4.0 см. Селезенка без очаговых изменений портальной ,билиарной гипертензии нет. Ворота печени структурны.Плотность печени 57 ед Н. Сегиттальный размер правой доли печени 20 см. В S8 паракавально киста печени 0.7 см. Желчный пузырь сокращен, рентгенопозитивных конкрементов не содержит. Поджелудочная железа дольчатой структуры,узлового роста не имеет. Парепанкриатическая клетчатка сохранена. Узлового почечного роста не определяется. Паренхиматозной атрофии почек и гидронефротической трансформации нет.Надпочечники без признаков объемного процесса. Признаков абдоминальной и тазовой лимфаденопатии не отмечается. Предстательная железа, семенные пузырики без определяемых методом КТ структурных изменений.Мочевой пузырь с четкими контурами, дополнительных внутрипросветных образований не содержит. На фоне перитонеальных изменений желудок, кишечник без КТ - признаков массивного объемного инфильтративного процесса. Костной деструкции и мтс - остеоклероза в иследованных областях не выявлено.
Заключение: Массивный дренированный гидроперитониум диффузное изменение большого сальника- susp перитонеальный канцероматоз.Лимфаденопатия переднего нижнего средостения. Кисты печени. Увеличение печени.
16 июля 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Марина!
Разбираться с такими заключениями нужно только профессионалам, особенно тем, кто наблюдает за пациентом. По Вашему описанию можно только сказать, что лечащий врач должен и дальше наблюдать за пациентом и его состоянием, в зависимости от чего, возможно, через время повторить КТ-исследование. Более четкие ответы получите у врача пациента.
2015-06-26 20:08:50
Спрашивает Юлия:
Добрый день. Мне 34 года. Неделю назад по УЗИ случайно обнаружили поликистоз. До этого у меня не было никаких подозрений на болезнь: давление в норме (обычно 110 на 70), болей нет.Сразу сдала анализы-всё в пределах нормы (креатинин-73 ммоль/л, мочевина-4 ммоль/л, мочевая кислота 299 ммоль/л), понижен только гемоглобин-109 г/л. При этом самая крупная киста 73,4 мм (как я понимаю уже большая), а размеры почек правая-13,6Х5,3, левая-14,4Х5,2см., паренхима-13-14 мм. Что мне делать? Можно ли мне рожать? Как скоро может наступить почечная недостаточность? Спасибо.
09 июля 2015 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Добрый день, необходимо четко отдифференцировать поликистоз и множественные кисты почек,-это совершенно разные заболевания с разными прогнозами. Также,желательно, иметь информацию, есть ли в роду или семье случаи заболевания поликистозом. Рожать можно, но помнить, что поликисоз-чаще всего передается по наследству, особенно мальчикам. Время развития почечной недостаточности спрогнозировать невозможно.
2015-01-05 12:38:21
Спрашивает Соколов Николай:
У моей мамы обнаружили киста на почке,Врач выписал ЦИСТОН И НОЛИЦИН, В инструкцие по применению написано от почечно каменых, Могутли эти таблетки помоч от кисты?
10 июня 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Николай! Вашей маме назначено лечение, обладающее антимикробным, противовоспалительным и диуретическим эффектом. Такое лечение назначается при признаках инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Кисты почек склонны к инфицированию и развитию воспаления, в связи с чем, по-видимому, и была назначена такая терапия. Берегите здоровье!
Читать дальше
Саркоидоз
Саркоидоз – системный, относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии, характеризующийся скоплением активированных Т-лимфоцитов (CD4+) и мононуклеарных фагоцитов.
Читать дальше
Вторичный билиарный цирроз
Вторичный билиарный цирроз (ВБЦ) развивается на фоне обструкции внепеченочных и, реже, внутрипеченочных желчных путей, чаще – вследствие первичного склерозирующего холангита.
Чаще всего ВБЦ развивается у больных, которые в прошлом перенесли одну или...
Читать дальше
Цирроз печени
Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся диффузными поражениями паренхимы и стромы печени с уменьшением количества функционирующих клеток, узелковой регенерацией печеночных клеток,...