анализы при железодефицитной анемии

Вопросы и ответы по: анализы при железодефицитной анемии

2015-02-23 07:47:47
Спрашивает Екатерина:
В апреле 2014 года у меня на шее появилось пятно. Оно было бледно-розовое, иногда чесалось, размером 1,5-2 см. Иногда я его смазывала салициловой кислотой, больше никак не лечила, и оно прошло само прибл. в июле.
В октябре такое же пятно на том же месте появилось опять. Первые пару месяцев оно было размером – 1,5-2 см в диаметре. Но в конце декабря увеличилось раза в 2-2,5 и с тех пор постоянно постепенно увеличивается. Чешется, не постоянно и в основном терпимо; но бывает, что не выдерживаю и чешу его – тогда зуд проходит. Фото пятна на данный момент здесь:
http://firepic.org/images/2015-02/19/teud70gdvq0z.jpg
http://firepic.org/images/2015-02/19/fwzr8yi1vmeb.jpg
1.
В октябре – обращение к дерматологу. Сдала соскоб – пат. грибы не обнаружены. Назначен лоротадин – 10 дней – безрезультатно.
В ноябре – обращение к другому дерматологу. Рекомендована гидрокартизоновая мазь - тоже не помогала, мазала несколько раз – покраснение, зуд не снимала. Рекомендовано обращение к гастроэнтерологу.
2.
Декабрь - обращение к гастроэнтерологу:
1) общий анализ крови: гемоглобин – 90, эритроциты – 3,5 т/л, лейкоциты – 4,7 г/л, СОЭ - 8мм/ч, палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 45%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 42%, моноциты – 9%;
2)диагноз после ФГДС – рефлюкс гастрит;
3)прошла дуодональное зондирование – все в норме, лямблий не выявлено;
4) заключение УЗИ органов брюшной полости: признаки деформации желчного пузыря, застойных явлений в желчном пузыре, правостороннего нефроптоза, мочевого диатеза;
5) Сывороточное железо – 5,5;
6) дисбактериоз: кишечная палочка с измененными свойствами ферментов – 5*10 в 6 степени, enterobact – 3*10 в 6 степени. Пролечила Интетриксом – 1 капс/2р.д. – 10 дней, по окончанию интетрикса – хилак-форте – 10 дней. Сканкопии анализов до лечения дисбактериоза здесь:
http://firepic.org/images/2015-02/19/32ucw6ndwejw.png
и после:
http://firepic.org/images/2015-02/19/7nyf9oyw29tw.jpg

Остальные назначения гастроэнтеролога (принимала):
Домрид – 1 т/1 р.д – 10 дней
Мукоген – 1т/3 р.д. – 3 нед.
Панзинорм-форте – 1 р.д. – 7 дней.
3.
24 декабря – по рекомендации гастроэнтеролога – обращение к аллергологу:
1) имуноглобулин Е – 62,6;
2) имунологическое исследование здесь:
http://firepic.org/images/2015-02/19/8g9t03060rvo.png
http://firepic.org/images/2015-02/19/axlow0bfjy86.jpg
3) общий анализ крови: гемоглобин – 97, лейкоциты – 3,9 г/л, эритроциты – 4,54 т/л, СОЭ – 11 мм/ч, палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 60%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 30%, моноциты – 6%, тромбоциты – 72 г/л. Результат здесь:
http://firepic.org/images/2015-02/19/0et9uex8dez7.jpg
Заключение аллерголога: можно думать о грибковом поражении кожи. Рекомендовано повторное обращение к дерматологу, обращение к гематологу. Уверена, что это не аллергия.
4.
27 декабря – обращение к третьему дерматологу. При соскобе пат. Грибы не обнаружены. Врач уверен, что это не грибок, т.к. самостоятельно без лечения летом грибок полностью пройти не мог бы. К тому же за столь длительный срок он бы уже распространился по телу. Но тем не менее порекомендовал пробное лечение клотримазолом и люголем – пролечилась 7 дней с конца декабря до начала января.
5.
30 декабря – обращение к гематологу. Диагноз – железодефицитная анемия легкой степени. Назначен тардиферон (принимаю с начала января по 2 таб./д.). Направление из-за заниженных тромбоцитов (72 г/л) на анализы на ВИЧ, Гепатит В, С (не выявлено). Селезенка в норме.
6.
30 декабря – обращение к инфекционисту. По результатам гастроэнтерологических анализов и характера пятна, предположил, что это глистная инвазия. Принимала вармил – по 1т/3дня (2-4 января), гепабене, энтеросгель.

26 января – сдала контрольный анализ на дисбактериоз: -грибы рода Candida – 2*10 в 4 степени, Citrobacter – 3*10 в 6 степени . Результат здесь:
27 января – контрольный анализ крови – гемоглобин – 122, еритроциты – 4,1 г/л, эритроциты – 4,1 т/л, СОЭ – 3 мм/ч, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 40%, эозинофилы – 2%, лимфоциты – 45%, моноциты – 12%, тромбоциты – 107 г/л. Результат здесь:
http://firepic.org/images/2015-02/19/74q5af65wdox.png
Пару недель назад тоже на шее чуть ниже большого пятна появилось новое маленькое (1-1,5 см) пятнышко такое же как первое, тоже чешется (его видно на фото).
Помогите мне, пожалуйста. Подскажите, в чем причина появления моих пятен? Как от них избавиться?
Заранее благодарна.
24 февраля 2015 года
Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:
Здравствуйте, Екатерина! Спасибо за подробное письмо. Делая выводы из описанного Вами, результатов анализов, и фотографий я могу предположить, что это кольцевидная эритема. Причиной появления этого состояния могут быть, в дополнение к уже выявленной и пролеченной патологии, скрытые очаги инфекции (ротовая полость, зубы, носоглотка, носительство стафилококка, стрептококка) - к уже проведенному обследованию и лечнию желательно обратиться к отолярингологу и стоматологу для исключения носительства кокков и хронических заболеваний. Для исключения Боррелиоза сдать кровь на антитела IgG IgM к Borrelia burgdorferi. При выявлении необходимо пролечить. Как гинекология? Буду признательна за ответ с результатами дальнейшего обследования (veraderm2014@gmail.com).
2012-10-30 01:53:57
Спрашивает наталья:
Здравствуйте.Последних 3,5 мес.меня безпокоят боли в спине,боль отдает в левую грудь,под левое ребро,в"сердце.Болит когда лежу и когда сижу а стоя мне легче,боль не постоянная но очень меня безпокоит.Также есть боли слева и справа под ребрами,при вдохе чувствую где болит в области спины но иногда боль может опускатся в поясницу.Есть отрыжка воздухом,не переваренная пища в стуле,метеоризм,апетит нормальный хотя похудела(была на диете так определила что у меня панкреатит,очень переживала)отвращений к пище нету.Сплю хорошо ,без болей но с утра сразу начинается боль в спине(хотя боли подребрами нету). Здала анализы крови,мочи,кала,делала УЗИ внут.органов,проверяла сердце,была у гениколога-все нормально.Хочу проверить желудок и зделать ренген груд.клетки.Скажите что может мне еще зделать?Я принимаю железо так у меня железодефицитная анемия но кровотечений нет,месячные 5 дней,рвота отсутствует.Анализы с американской больницы:WBC-5.4 RBC-3.22 Hgb-5.9 Hct-19.6 MCV-60.9 MCH-18.2 MCHC-29.9 RDW-21.8 Platelets-264 Neuts-72 Lymphs-18 Monos-7 Eos-1 Baso-1 ABS Neut-3.9 ABSLymph-1.0 ABS Mono-0.4 ABS Eos-0.4Eos Abs Man-0.1 RBC Morph-See Morphol. PLT Morph-See Morphol. Large Plt-Present Hypochromic-Marked Polychromasia-Present Microcytes-Present Acanthocyte-Present Ovalocytes-Present Stomatocytes-Present Tear Drop Cells-Present PT-12.7 INR-1.0 PTT-26.8 PTT Ratio-0.9 Sodium-138 Potassium-4.2 Chloride-105 CO2-24 Anion Gap-13 Glucose-97 BUN-18 Creatinine-0.78 BUN/Crt Ratio-23 eGFR-76 Calcium-9.2 Еще хиропрактор сказал что мышци на спине (там где болит)сильно зажаты,но почему тогда я чувствую боли слева и справа,может у меня очень серезная болезнь а я ничем не лечусь?Через 1м. я буду "глотать шланг"но я хотела узнать еще мнения специалистов.Спасибо

12 ноября 2012 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталья! Кроме проведенных и запланированных исследований, Вам необходимо сделать МРТ позвоночника, сдать печеночные пробы и определить панктеатическую эластазу в кале.
2011-10-26 09:12:10
Спрашивает ЛИЯ:
Добрый день.у меня такой вопрос. у моего отца ему 72 года обнаружили железодефицитную анемию В12принимает препараты PERSINOL Z,DEMOTON B12,ASPARGAM.Уже 3 дня у него стул чёрного цвета. сдали анализ кала так как у меня есть предположения что у него Дифиллоботриоз. меня интересует при Дифиллоботриозе может ли стул стать чёрного цвета или же стул чёрный от приёма препаратов. заранее благодарна за ответ .
07 ноября 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, ЛИЯ, делайте анализ кала на скрытую кровь, вероятнее всего конечно изменения цвета связаны с назначенной терапией, такой эффект имеют железосодержащие препараты, связи с дифиллоботриозом нет.
2011-06-21 13:40:21
Спрашивает Надя:
Здравствуйте! Пожалуйста посоветуйте, правильно ли назначено лечение:
женщина,59 лет,в течение последнего месяца жалобы на слабость,бледность,шум в ушах.
По общему анализу крови гемоглобин 68.
Обратились в гематологическое отделение, и там поставили диагноз – железодефицитная анемия. Лечение: диета, поливитамины, мальтофер. Правильно ли ,то что отправили домой при таком гемоглобине?
И как долго будет подниматься гемоглобин,если диагноз верен?

21 июня 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Надежда! Бледность кожных покровов, общая слабость, шум в ушах, головокружение, учащенное сердцебиение – это частые симптомы анемии. Учитывая уровень гемоглобина, диагноз поставлен верно, хотя не помешало бы определить концентрацию железа в сыворотке крови. Показатель гемоглобина позволяет лечить пациентку амбулаторно. Решение о госпитализации, в таком случае решение принимается лечащим врачом индивидуально. С целью лечения железодефицитной анемии обязательно назначются диета, поливитамины и железосодержащий препарата, одно с целью достижения быстрого и стойкого эффекта современные врачи предпочитают назначать комбинированные препараты, в которые кроме железа входят другие микроэлементы, повышающие антианемическую активность препарата. Примером такого антианемического средства является препарат Тотема. С лечебной целью Тотема назначается в дозе 100-200 мг сутки, в дальнейшем доза может корригироваться в зависимости от реакции пациента. Продолжительность приема антианемического препарата до восстановления запасов железа в организме составляет 3-6 месяцев, а контроль эффективности следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения. Берегите здоровье!
2009-06-15 23:48:40
Спрашивает Ольга:
Мне 36 лет и я планирую в будущем родить ребенка. Прокоментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ: тело матки: длина 57, толщина 45, ширина 50 мм. Границы четкие, форма правильная, контрур не ровный. С учетом фиброза у дна, задн.ст. субсероз уз слева 15х9 мм и по задней ст. 19х12 мм, 21х18 мм; эхогенность матки пониж. Эндометрий 10 мм II фаза (22 дн МЦ) однороден. Полип в ц/к 3 мм толщ (при осмотре гинеколог сказала, что он длинный прибл. 2 см и на ножке в ц/к). Правый яичник размером 36х22, содержит желт.тело 14х9 мм, контур ровный, левый яичник 30х21 мм за (? непонятный почерк что-то ле...ный), контур ровный, эхогенность обычная. Заключение: фиброматоз матки, полип ц/к. При осмотре была обнаружена обширная эрозия. Я сейчас сдаю все анализы на ЗППП и у меня обнаружен ВПЧ высокоонкогенный. После получения результатов анализов на ЗППП я должна прийти на удаление полипа за день или в 1-й день месячных методом соскабливания с целью его дальнейшего обследования и лечения эрозии. Вопрос: когда лучше удалять полип до месячных или после, поскольку месячные вот-вот должны начаться и я могу не успеть получить результаты анализов, а целый месяц ждать не хочется? Каким методом лучше удалять полип соскабливанием или лазером и какие клиники в Киеве применяют лазерное лечение? Как лечить фиброматоз, чтобы в последствии забеременеть? В дополнение: У меня железодефицитная анемия (60 гемоглобин), месячные скудные (3 дня). Может ли фиброматоз давать анемию, если месячные очень скудные?
20 июня 2009 года
Отвечает Яворская Мирослава Богдановна:
Добрый день,Оля. Действительно, у вас целый букет заболеваний, но нужно набраться терпения постепенно проводить лечение, а по окончании лечения стоит планировать беременность. Полип цервикального канала стоит убирать после менструации, поскольку перед месячными органы более кровенаполнены, потому возможное кровотечение, а с вашей анемией, это опасно. Метод выбора зависит от клиники, и умения врача. Клиник в Киеве не смогу порекомендовать, поскольку проживаю в г. Ивано-Франковске.
Что касется анемии, Вам стоит проконсультироваться у гематолога, определить, какой вид у вас анемии. Фиброматоз, если он не провоцирует усиленных кровянистих выделений анемию организма не влечет. Фиброматоз можно попробовать лечить консервативно, хотя исчезновения фиброматозных узлов вы не достигнете. Стоит просто провести лечение эндометрия, для того, чтобы была возможность забеременеть. Всего вам наилучшего.
2015-02-02 19:36:48
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!
Беременность 17 недель, по результатам общего анализа крови мне ставят анемию.
ОАК: Клинический анализ крови .
Гематокрит 0.335 * л/л норма 0.350 - 0.450
Гемоглобин 114 * г/л норма 117 - 155
Эритроциты 3.62 * млн/мкл норма 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 93.0 фл норма 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % норма 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.5 пг норма 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 340 г/л норма 320 - 360
Тромбоциты 244 тыс/мкл норма 150 - 400
Лейкоциты 13.20 * тыс/мкл норма 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
66.1 % норма 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не обнаружено.
Количество палочкоядерных нейтрофилов
не превышает 6%
Лимфоциты, % 25.3 % норма 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.9 % норма 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1.1 % норма 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.6 % норма < 1.0
Нейтрофилы, абс. 8.73 * тыс/мкл норма 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 3.34 тыс/мкл норма 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.91 тыс/мкл норма 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.15 тыс/мкл норма 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.08 тыс/мкл норма 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 26 * мм/ч норма < 20

По прошлому анализу на сроке 9 недель Гемоглобин , гематокрит и эритроциты тоже были понижены.

До и во время беременности принемаю Элевит по 1 т в день.
Врач сказала, что т.к. анемии чаще всего железодефицитные, то мне нужно дополнительно принемать препараты желаза. Прописала Сорбифер Дурулес.

Но в инструкции к препарату указано: Перед началом применения таблеток нужно провести ряд лабораторных обследований: сделать анализ крови, определить уровень железа в сыворотке и общую способность железа связываться.
Препарат не может быть применен для лечения других видов анемии (инфекционная анемия или анемия вследствие других хронических заболеваний).
Перед началом приема таблеток "Сорбифер Дурулес" обязательно посоветуйтесь с врачом. На эффективность лечения можно надеяться только в случае поставленного перед началом лечения диагноза дефицита железа (низкий уровень железа в сыворотке и его высокая способность связываться). Препарат не может быть применен для лечения других видов анемий.

Т.к. я теперь переживаю не столько за себя как за ребеночка, я сдала анализы указанные в инструкции к препарату, не смотря на то, что доктор не назначал эти анализы. Вот результаты:
ОЖСС- общая железосвязывающая способность сываротки 85 норма 45-70 мкмоль/л
Сывороточное железо 33,97 норма 9,0 - 30,4 мкмоль/л
Т.е. выходит, что содержание железа выше нормы, хоть и ОЖСС повышено...
Скажите, пожалуйста, можно ли на основании понижения Гемоглобина, Гематокрита и Эритрацитов, а так же при повышенных и ОЖСС и Сывороточном железе считать , что анемия Железодефицитная? Или всеже тут речь идет о другом виде анемии? Стоит ли мне принемать Сорбифер Дурулес?
Переживаю, чтоб не навредить малышу.

Заранее благодарна за помощь.
С уважением, Ольга.
03 февраля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Ольга, добрый день! Этот вопрос необходимо адресовать гематологу. Если говорить в общем, то препарат Сорбифер Дурулес показан при анемии беременных, негативного влияния на плод не будет. Если же Вы так вникаете в нюансы обмена железа, то обратитесь к узкоспециализированному врачу.

Популярные статьи на тему: анализы при железодефицитной анемии

К вопросу лечения железодефицитной анемии у детей
Читать дальше
К вопросу лечения железодефицитной анемии у детей

Во всем мире самой частой причиной анемии у детей и подростков являются железодефицитные состояния.

Анемия: что скрывается за диагнозом
Читать дальше
Анемия: что скрывается за диагнозом

Очень многие из нас если не болели сами, то, определенно, слышали такой диагноз как «анемия». И не мудрено, поскольку анемия встречается при множестве самых разнообразных заболеваний и состояний и всегда была самой распространенной патологией крови.

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги
Читать дальше
Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Пептические язвы
Читать дальше
Пептические язвы

Язвенная болезнь (ЯБ), или пептическая язва (ПЯ) – дефект слизистой оболочки желудка или ДПК, который выходит за ее пределы (в подслизистый, мышечный слои). ЯБ, ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori, и ПЯ – синонимы. ЯБ – достаточно...

Современный взгляд на лечение анемии у недоношенных детей
Читать дальше
Современный взгляд на лечение анемии у недоношенных детей

3-4 апреля в г. Киеве прошла I научно-практическая школа-семинар «Актуальные вопросы неонатологии», организаторами которой выступили МЗ Украины, КМАПО им. П. Л. Шупика, Ассоциация неонатологов Украины. В работе...

Лечебный эффект низкодозированных оральных контрацептивов при маточных кровотечениях пубертатного периода
Читать дальше
Лечебный эффект низкодозированных оральных контрацептивов при маточных кровотечениях пубертатного периода

Нарушения овариально-менструального цикла занимают одно из главных мест в структуре гинекологической заболеваемости подростков.

Билирубин в крови
Читать дальше
Билирубин в крови

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы.

Анемия у женщин
Читать дальше
Анемия у женщин

Бледность кожи с легкой прозрачностью, склонность к головокружению и обморокам – все это не описание аристократки прошлого века, это клиническая картина анемических состояний.

Кандидозный вульвовагинит
Читать дальше
Кандидозный вульвовагинит

К числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний влагалища относится кандидозный вульвовагинит. Отмечаемый во всем мире рост заболеваемости КВ связан в первую очередь с воздействием различных факторов внешней среды на организм человека.