Патологічні пологи

Тазове передлежання. Випадіння пуповини. Багатоплідна вагітність. Післяпологова кровотеча. Передчасне відшарування і передлежання плаценти. Загроза розриву матки. Прееклампсія й еклампсія.

1. Тазове передлежання (O32.1; O80.1)

• Сідничне передлежання: пологи можливі; необхідно підтримувати корпус дитини, якщо голівка народжується самостійно; діяти як при фізіологічних пологах. Якщо голівка не народжується протягом 3 хвилин, виконати прийом Морісо-Левре-Лашапелль.
• Передлежання ніг: положити породіллю у положення Тренделенбурга і розпочати зовнішній прийом за Цов’яновим-І, призначити інгаляцію кисню і негайно транспортувати в пологовий будинок.

2. Випадіння пуповини (O69.0)

• Породіллю положити в положення Тренделенбурга, інгаляція кисню.
• За головним передлежанням проникнути рукою в рукавичці в піхву і затримувати голівку плода, не виймаючи руки до прибуття в пологовий будинок.
• При тазовому передлежанні і поперечному положенні плода слід прикрити пульсуючу пуповину стерильною серветкою.
• Негайно транспортувати в пологовий будинок, повідомивши про прибуття породіллі.

3. Багатоплідна вагітність (O84)

• Підготуватися до прийняття багатоплідних пологів.
• Проводити пологи, як при одноплідній вагітності.

4. Післяпологова кровотеча (O72)

• Контроль крововтрати – зовнішній масаж матки через передню черевну стінку.
• При продовженні кровотечі – затискання черевної аорти через передню стінку на весь час транспортування до пологового будинку.

5. Передчасне відшарування і передлежання плаценти (O44-04)

• Зв’язок з веною.
• Негайно транспортувати в найближчий пологовий будинок, повідомивши про прибуття породіллі.

6. Загроза розриву матки (O71.0-O71.1)

Можлива при тривалому перебігу пологів на догоспітальному етапі або на початку пологів у вагітних із оперованою маткою, поперечним положенням плода.

• Основні ознаки: біль внизу живота і біль при пальпації матки, значна збудженість і стривоженість породіллі.
• Протишокові і знеболюючі засоби з метою припинення пологової діяльності.
• Негайно транспортувати в найближчий пологовий будинок, повідомивши про прибуття породіллі.

7. Прееклампсія й еклампсія (O10-O16)

• В/в протягом 10 хвилин ввести 16 мл 25% розчину магнію сульфату з 100 мл 5% розчину глюкози.
• Діазепаму (реланіуму) в дозі 2 мг на 10 мл 5% розчину глюкози в/в струминно.
• Промедол 1% – 2 мл на 10 мл 5% глюкози – в/в струминно.
• Інгаляція кисню, ШВЛ у разі еклампсії.
• Екстрене транспортування породіллі у положенні «на боці» з язикоутримувачем або повітроводом у найближчий пологовий будинок, повідомивши про прибуття.