Укусы насекомых: быстрая диагностика и первая помощь

Каждый сталкивался с укусами насекомых: периодические контакты с ними неизбежны. Последствия укусов насекомых для людей значительно варьируются по тяжести – от относительно безобидных до представляющих угрозу жизни.

Симптомы укусов насекомых

Симптомы укусов/ужалений насекомых разнообразны и зависят не только от вида насекомого, но и от индивидуальной реакции.

Яд перепончатокрылых вызывает чаще местную реакцию (боль, припухлость, покраснение), хотя при повышенной чувствительности к компонентам яда пчел, ос, шмелей или шершней может развиться анафилактический шок. Риск анафилаксии повышает сенсибилизация, обусловленная предшествующими укусами таких насекомых.

Кровососущие насекомые тоже могут спровоцировать аллергию: компоненты слюны могут содержать триггеры. Гиперчувствительность на укусы таких насекомых может проявляться отеком, покраснением, кожной сыпью (крапивница, папулезная или геморрагическая). Для укусов комаров и мошек характерна зудящая узелковая сыпь.

В большинстве случаев люди обращаются за медицинской помощью только в случае развития достаточно тяжелой реакции. Иногда неблагоприятные проявления трудно связать с укусом насекомого, особенно если это случилось во сне или в слюне насекомого присутствовал анестетик.

Реакция на укус насекомого: локальная или системная

Для локальной реакции на укус насекомого характерны:

• зуд;
• умеренная или сильная боль в месте укуса (ужаления);
• отек;
• покраснение;
• болезненность;
• отек окружающих тканей.

Проявления системной реакции на укус насекомого более многообразны:

• множественные высыпания на коже по типу крапивницы;
• кожный зуд;
• ангионевротический отек;
• головокружение;
• расстройство пищеварения;
• снижение артериального давления.
• тревожность;
• дезориентация.

В наиболее тяжелых случаях может развиться острая дыхательная и\или и сердечнососудистая недостаточность.

При реакциях замедленного типа, которые могут проявиться даже спустя 10-14 дней после укуса, могут отмечаться следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• головная боль;
• крапивница;
• чувство общего недомогания;
• лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
• полиартрит (воспаление нескольких суставов).

Укусы насекомых: диагностика

При укусах насекомых основные клинические проявления (покраснение, локальная боль, зуд, отек) неспецифичны.. По этой причине необходимо проведение дифференциального диагноза с:

• острым коронарным синдромом;
• аллергическим дерматитом;
• импетиго;
• ревматоидным артритом;
• сывороточной болезнью;
• розовым лишаем и др.

Лабораторные исследования назначаются лишь при тяжелых состояниях, при подозрении на полиорганную недостаточность или осложнениях (например, флегмоне в месте укуса).

Лечение укусов насекомых

Наибольшую потенциальную опасность представляют укусы перепончатокрылых в виду риска развития анафилаксии. Но в большинстве случаев достаточно оказания первой помощи. Прежде всего, место укуса необходимо обязательно обследовать на наличие жала, которое может остаться в ранке при укусе пчелы.

Традиционно жало пчелы советуют удалять с помощью выскабливающих движений (необходимо пытаться выковырять жало), чтобы избежать дополнительного поступления яда в ткани из резервуара ядовитой железы. Но рефлекторные мышечные сокращения железы продолжаются даже после ее отделения от брюшка насекомого, что обычно приводит к быстрому выделению всех «запасов» яда. Поэтому куда важнее удалить жало как можно быстрее после укуса пчелы, метод удаления вторичен.

К пострадавшему месту прикладывают пакет со льдом, предварительно обернув его чистой тканью (полотенцем). Его используют не более 15 минут, во избежание повреждения кожи холодом нужно сделать перерыв.

Можно нанести на место укуса местный антигистаминный препарат. Для профилактики аллергической реакции более эффективен пероральный антигистамин, однако не следует использовать антигистамины местно и перорально одновременно. Местные антигистамины не следует наносить на обширные участки кожи.

При необходимости можно использовать нетугую сухую стерильную повязку.

В подавляющем большинстве случаев боль в месте укуса и отек уменьшаются или исчезают в течение двух-трех часов.

Госпитализация требуется при развитии анафилактического шока или тяжелой системной реакции. В случае развития тяжелой системной реакции в результате укуса насекомого в будущем необходимо обратиться за консультацией к аллергологу.

Во многих странах люди с аллергией на яд перепончатокрылых постоянно носят со собой аувтоинъекторы – шприцы-ручки с адреналином, которые нужно использовать незамедлительно после ужаленияпредотвращения анафилактического шока и.

Стоит отметить, что некоторые насекомые могут переносить опасные инфекции. Например, комары являются переносчиками малярии, желтой лихорадки и лихорадки денге, вши - тифа. Блохи нередко переносят возбудителей туляремии, бруцеллеза и других опасных заболеваний. Если человек был укушен таким насекомым во время пребывания в эндемичном регионе, ему следует наблюдаться у врача.

Источник