Гостре порушення мозкового кровообігу. Стандарт надання медичної допомоги при невідкладних станах

Невідкладні стани в медичній практиці вимагають негайного надання медичної допомоги в зв’язку зі значним погіршенням стану хворого чи постраждалого. Від якості та своєчасного надання цієї допомоги залежить здоров’я, а в багатьох випадках – і життя людини.

Знання основ інтенсивної терапії та вміння надати невідкладну допомогу вважається обов’язковим для медичного працівника. Але навіть тривала праця в якості лікаря медицини невідкладних станів не дозволяє накопичити достатню кількість необхідних для цього практичних навичок, враховуючи стрімкий перебіг світового і вітчизняного досвіду надання медичної допомоги при невідкладних станах та катастрофах. В той же час лікар будь-якої спеціальності може потрапити в ситуацію, коли потрібно діяти негайно.

До уваги читачів пропонуємо затверджені наказом МОЗ України № 24 від 17.01.2005 р. «Тимчасові стандарти надання медичної допомоги при невідкладних станах», які, в першу чергу, розраховані на лікарів-спеціалістів медицини невідкладних станів і є нормативним документом, в якому визначаються вимоги до обсягу та рівня професійної підготовки фахівця і надання ним медичної допомоги.

Гостре порушення мозкового кровообігу

Стандарт надання медичної допомоги при невідкладних станах

І 60 – І 66

Критерії діагностики:

• огляд (положення, свідомість);
• неврологічний статус;
• артеріальний тиск (АТ);
• дихання;
• електрокардіограма (ЕКГ).

Варіанти діагнозу: геморагічний інсульт – субарахноїдальний крововилив, субдуральна гематома, епідуральна гематома, ішемічний інсульт (тромботичний та нетромботичний).

Визначити:

• рівень свідомості за шкалою коми Глазго;
• ознаки травми;
• рух і симетрію обличчя;
• розмір та реакцію зіниць;
• порушення чутливості за гемітипом;
• АТ;
• зареєструвати ЕКГ.

1. АТ > 150, знизити на 1/4, від висхідного, в/в:

   • магнію сульфат 25% – 10-20мл.

   Альтернатива:

   • бензогексоній 1 мл на 20 мл ізотонічного розчину NaСІ або клофелін до 1 мл.

2. Судоми

   • магнію сульфат 25% – 10 мл в/в;
   • сібазон 2-4 мл в/в.

   Альтернатива:

   • оксібутірат натрію 10-20 мл або тіопентал натрію 0,1-0,2 г у розведенні 1:100 в/в.

3. Набряк головного мозку:

   • фуросемід 1% 2-4 мл в/в;
   • магнію сульфат 25% 10 мл в/в.

4. Порушення серцевого ритму лікувати за відповідними стандартами (див. у наступних номерах журналу).

5. Нейропротектори:

   • пірацетам (до 60 мл на добу)

6. При порушенні дихання – допоміжна вентиляція легень.

   Альтернатива:

   • інтубація трахеї.

7. Клінічна смерть – за стандартом «Раптова смерть».

Транспортувати в лежачому положенні на боці, щоб запобігти аспірації.

Кожні 5 хвилин спостерігати за показниками життєво важливих функцій.

Читайте также

Гематома, отек глазницы Гостре порушення мозкового кровообігу. 60-I66 Расслоение аорты после родов Внематочная беременность