Контактные линзы или лазерная коррекция?

Чтобы объяснить, в чем выгоды и недостатки контактных линз и лазерной коррекции необходимо вспомнить анатомию. Чтобы хорошо видеть, фокусная точка оптической системы глаза должна находиться на сетчатке. Если фокусная точка находится за сетчаткой – это дальнозоркость, перед – близорукость. Для людей страдающих нарушением зрения, давно придумана коррекция при помощи линз. Это очковые или контактные линзы. Однако в 1949 году колумбийский офтальмолог Хосе Барракуер предложил революционную идею коррекции зрения. Согласно его методике корректировке должна подвергнуться естественная линза глаза – роговица. В 1985 году, в Берлине была проведена первая коррекция зрения с использованием лазера.

Чем хороша контактная линза? Тем, что не происходит вмешательство в строение глаза, ничего не удаляется и не выпаривается. Для того чтобы хорошо видеть нужно утром не забыть линзу одеть, а перед сном желательно снять. Минимум движений – максимум результата.

В чем преимущество лазерной коррекции? Прежде всего, в кардинальном решении вопроса. Коррекция сделает ваше зрение полноценным, позволив хорошо видеть без каких-либо оптических приспособлений. После такой процедуры период реабилитации продолжается два-три дня. Например, в пятницу «лег под лазер», в субботу показался врачу, в воскресенье посидел дома, и в понедельник идешь на работу с новым зрением, которое сохранится на всю жизнь. Причем это не значит, что два-три дня вы будете лежать в больнице или, как слепой котенок, натыкаться на стены в квартире. Зрение улучшиться уже в день операции.

Недостаток контактных линз в том, что при всей своей простоте это все-таки инородное тело. В процессе ношения линза раздражает слизистую оболочку глаза. Для того, чтобы соприкасаться с живой тканью, создана живая ткань, и никакой акрил ее не заменит. Когда мы моргаем, слизистая глаза соприкасается со слизистой век, и вдруг между ними появляется некий посторонний объект под названием «контактная линза». Пусть этот полимерный материал очень мягкий и очень тонкий, но он все равно разделяет две слизистых поверхности. В результате достаточно часто развивается расширение кровеносных сосудов глаза, которые начинают врастать в роговицу, поэтому людей, использующих контактные линзы можно узнать по покрасневшим глазам. Второй недостаток – если ранее слеза омывала непосредственно роговицу и отдавала ей белок, глюкозу, то при появлении линзы, слеза до роговицы уже практически не доходит. Кроме того, у пользователей контактных линз, кроме покрасневших глаз, часто возникают коньюктивиты.

Теперь о лазерной коррекции. Самый распространенный вопрос касается стабильности результата коррекции. Прежде всего, она зависит от стабильности самой миопии. Офтальмологи не делают операций, если близорукость прогрессирует. Второй момент – это качество оборудования (как диагностического, так и коррекционного) и опыт офтальмохирурга. Пациентам особо следует обратить внимание на то, сколько та или иная клиника делает операций по лазерной коррекции. Поскольку львиную долю коррекций в Украине выполняют две-три крупных клиники, то наибольший опыт в этом направление имеют именно они. Только такие заведения могут позволить себе современное оборудование и реномированных офтальмохирургов.

А значит, и прогнозировать максимально точный результат, который даст лазерная коррекция. Такие клиники гарантируют, что у пациента с «минус пять» зрение станет идеальным с вероятностью близкой к 100%. При «минус шесть» вероятность восстановления стопроцентного зрения составляет 95%. При «минус восемь» вероятность получить стопроцентное зрение – 90%. Но, в любом случае, в таких медицинских заведениях ответ на вопрос «Каким мое зрение будет после лазерной коррекции?» Вы получите еще до процедуры.

Главная проблема лазерной коррекции – стереотипное мышление людей. Все помнят книгу Толстого «Гиперболоид инженера Гарина», и то, как лазер все жег на своем пути. Это фантастика, а теперь реалии: в офтальмологии используется строго ограниченная длина волны лазера, так что прожечь им что-либо невозможно. Во время коррекции ткань глаза нагревается всего на 2-3 градуса, даже при обычной летней жаре этот показатель выше.

Что же на самом деле происходит? В современных клиниках, при проведении коррекции, луч лазера строго по заданной программе, точечно испаряет микронный слой роговицы, изменяя ее кривизну. Это позволяет изменить преломление света в глазу, сфокусировать его прямо на сетчатку и получить четкое изображение предметов на различных расстояниях. Продолжается «шлифовка» роговицы около минуты, и не угрожает пациенту ничем. Например, в лазерной установке Esiris, немецкой фирмы Schwind используется высокоскоростная система слежения за движениями глаза во время коррекции с использованием частоты 300 Гц. При такой частоте, несмотря на небольшие смещения, можно считать, что глаз абсолютно неподвижен по отношению к лучу лазера. Даже если вы измените положение головы во время коррекции, моментально сработает автоматика и процесс прекратится. Начнется он ровно с той же точки, на которой остановился.

Неужели все так гладко с коррекцией? С трудом, но мне все-таки удалось отыскать знакомого моих знакомых, который год назад делал лазерную коррекцию по методике Супер ласик в одной из столичных клиник. Далее привожу вкратце его рассказ.

«Было – 4,25. Носил очки, на линзы непереносимость. Очень долго думал, решался. Прошел диагностику, сказали можно делать. Назначили день коррекции. Пришел. Оформил договор. Оплатил. В течение 10-ти минут прошел несколько дополнительных обследований. Пригласили на отдельный операционный этаж. Коридор, мягкие диваны, человек с двадцать пациентов. Пришлось подождать еще минут 15 и меня с еще несколькими пациентами завели в предоперационное помещение. Медсестра закапала капли. Затем по очереди начали заводить в операционную. Я был третьим. Наступила моя очередь. Зашел в операционную. Просторное помещение, в котором находилось три врача и огромный прибор с кушеткой. Лег. Поставили зажим на веки. Доктор попросил смотреть прямо на красную точку и сказал, что коррекция началась. Только я начал настраиваться и напрягаться, как доктор сказал, что коррекция закончена. Второй глаз, все то же. Никаких не приятных ощущений или боли не было. Сразу после лазера легкая пелена на глазах, но все видно. Вышел из операционной. Сказали, что через полчаса меня посмотрит доктор. Ожидая в холле, появился дискомфорт: из-за яркого света начали слезиться глаза, появилось ощущение песка в глазах или как будто в них соринка попала. Доктор. Осмотр. Выдали капли, сказали, как капать. Дали телефон дежурного врача, к которому можно обращаться круглосуточно. Кстати все это было прописано в договоре. Пожаловался на свои ощущения, врач успокоила, что все в порядке, так и должно быть. Уже выйдя от доктора зрение начало постепенно улучшаться. Такси. Дом. Все неприятные ощущения прошли без следа. Уже к вечеру я смотрел фильм без очков, но зрение было несколько нестабильное. Утром, открыв глаза, пришел в восторг. Вижу. Особенно поразили мелкие узоры на светильнике, которые раньше даже в очках были сплошным рябым пятном. Наслаждался новым зрением несколько часов, потом поехал в клинику на осмотр. Проверили зрение, вижу даже самые мелкие символы в таблице. Оказалось что зрение 150%. Прошел год. Все в порядке. На вопрос: делать или нет? – отвечаю: решайте сами, но если мне представилась бы возможность вернуть время назад, то точно сделал бы коррекцию. Без вариантов».

А что же линзы? Для полноты картины о преимуществах и недостатках контактных линз рассказала офтальмолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Ирина Валентиновна Деряпа. Оказывается, контактные линзы гораздо эффективнее, чем очки. Опять целесообразно вспомнить школу и на этот раз уроки физики. Линза у очков – это достаточно массивная оптическая среда, которая создает определенные искажения. Между глазом и очками находится воздух, а это другая среда преломления света. Затем свет преломляется на самой роговице. Итого получаем три преломляющих среды. Контактная линза составляет с глазом единое целое, то есть, на пути к сетчатке будет одна среда преломления, а значит – лишь одно искажение. Если близорукость не выше пяти диоптрий, то линзы однозначно выигрывают «по очкам». Кроме того, контактные линзы дают более широкое поле зрения по сравнению с очками. Роговица имеет сферическую поверхность, а очки плоскую. Это значит, что искажение изображения неизбежно. Так что, если очки не являются частью вашего имиджа – вперед за линзами. Но, здесь вступает фактор переносимости. Возникнут проблемы с линзами, если у человека плоские или очень крутые роговицы, на них линзы «не садятся», поскольку выходят за параметры глаза. Нецелесообразно использовать линзы, если зрение человека 7-8 диоптрий. Линза тогда будет достаточно толстой, что затруднит доступ кислорода к роговице.

Родителям, которые спрашивают: «Можно ли ребенку носить линзы?» отвечают: «Если ребенок научен мыть руки после туалета, то можно». Ведь нередко приходят в клинику вполне созревшие молодые люди с глазной инфекцией, а все лишь потому, что в контейнер с линзой попала грязь, которая моментально оказалась в глазу.

Итак, при соблюдении гигиены, для детей контактные линзы – идеальный вариант коррекции зрения, утверждает специалист. Не рекомендуется переходить на линзы после сорока лет - человеку всю жизнь использовавшему очки, будет крайне сложно перестроиться на линзы. Человек должен осознавать, что линзы хоть и расширяют поле деятельности, однако море, бассейн и активный спорт – табу для носителя. Кроме того, чем меньше срок ношения линзы, тем лучше. Идеальными являются линзы-однодневки, которые утром одел, вечером снял и выбросил. Но стоимость таких линз за несколько лет превысит стоимость лазерной коррекции.

Лазерная коррекция зрения на сегодняшний день является наиболее эффективным способом борьбы с близорукостью и астигматизмом. Если вы хотите кардинально решить проблему со зрением и избавится от «оков» на глазах, лазерная коррекция – то, что вам нужно. Тем более, что современные технологии гарантируют высокий уровень безопасности и эффективности данной процедуры. В любом случае – выбор за вами!

Еще раз о плюсах.

Очки	Контактные линзы	Лазерная коррекция
Самый доступный вариант коррекции зрения	Безопасно при условии соблюдения гигиены и правила хранения/ношения	Радикальное исправление зрения. Отсутствие зависимости от очков и линз.
Возможность введения имиджевой составляющей	Хороший результат с минимальными усилиями	Новые возможности в личной жизни и карьере. Психологический комфорт.
Огромный ценовой диапазон, начиная с наиболее бюджетных решений	Относительно бюджетное решение в краткосрочном периоде	Дешевле использования качественных линз в долгосрочной перспективе (2-3 года).

Автор: врач офтальмолог высшей категории, к.м.н. Деряпа Ирина Валентиновна