Ністагм

Ністагм – коливання ока, що повторюються, в горизонтальному чи вертикальному напрямках або його обертання. Етіологія: вроджений або набутий.

МКХ-10: Н 55

Загальна інформація

Уривчастий (повштовхоподібний) ністагм – око повільно відхиляється в певному напрямку (повільна фаза), після чого раптово повертається назад до первинного положення.

Латентний ністагм – виникає тільки при спогляданні об’єктів одним оком, швидка фаза ністагму спрямована в бік оглядаючого ока.

Маятникоподібний – відхилення ока в обох фазах відбувається з однаковою швидкістю.

Рівні надання медичної допомоги

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Діагностика

Обстеження

1. Візометрія.
2. Біомікроскопія.
3. Офтальмоскопія.
4. Дослідження характеру рухів (фази ністагму) ока.

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Педіатр.
2. Невролог.

Лікування

Характеристика лікувальних заходів

Лікування хірургічне

Проводити резекцію переднього черевця м’яза, а не сухожилля.

Уривчастий ністагм – проводять резекцію переднього черевця м’язів на обох очах на боці швидкої фази ністагму.

Уривчастий ністагм зі збіжною косоокістю – проводять більшу резекцію на зовнішньому прямому м’язі правого ока і меншу на внутрішньому м’язі лівого ока.

При ністагмі й розбіжній косоокості – більшу резекцію проводять на внутрішньому м’язі лівого ока і меншу на зовнішньому прямому м’язі правого ока.

Маятникоподібний ністагм – однакова резекція переднього черевця зовнішнього і внутрішнього прямих м’язів на одному оці. При недостатньому ефекті – операція на другому оці через 6 місяців.

При поєднанні маятникоподібного ністагму з косоокістю проводять на одному оці – більшу резекцію роблять на м’язі, протилежного відхиленого ока, а меншу – на м’язі, відповідно відхиленню ока. При недостатньому ефекті – роблять аналогічну операцію на другому оці.

Консервативне лікування

Максимально можлива корекція рефракції, лікування амбліопії.

Набутий ністагм (консервативне лікування): у дорослих – баклофен, починаючи з 15 мг на день і збільшуючи її на 15 мг кожні 3 доби до досягнення бажаного результату, але не більше 80 мг/день. Важкий інвалідизуючий ністагм можна лікувати ретробульбарними ін’єкціями ботулотоксину.

Кінцевий очікуваний результат

Послабити ністагм.

Термін лікування

3-5 днів.

Критерії якості лікування

Зменшення амплітуди ністагму. Можливе підвищення зору.

Можливі побічні дії та ускладнення

Гіпоефект, ерозія рогівки, перфорація склери.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Лікування амбліопії. Диспансеризація.