Слезостояние («Епиформа»)

Епіфора (Epiphora) – сльозостояння і сльозотеча. Розрізняють нейрогенну, рефлекторну (гіперсекреція слізної залози) сльозотечу та сльозотечу, пов’язану з порушенням прохідності слізних шляхів.

МКХ-10: Н 04.2; Н 04.5; Q 10.5

Общая информация

Причиною непрохідності слізних шляхів є: вроджені аномалії слізних точок і канальців – закриття слізної точки плівкою, атрезія слізних точок, атрезія слізних канальців, дислокація слізних точок, наявність мембрани в дистальному кінці носослізної протоки, ретенційна кіста слізного мішка, а також набута непрохідність слізних шляхів внаслідок запального процесу – слізних точок (звуження та облітерація слізних точок) та еверсії нижньої слізної точки, дакріоліт в слізному мішку).

Симптоми: розширення слізного струмка, сльозостояння та сльозотеча, може бути виворіт нижньої повіки та слізної точки, слізно-гнійне виділення із слізної точки.

Рівні надання медичної допомоги

Другий рівень – офтальмолог поліклініки.

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження

1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Біомікроскопія.
4. Проба Веста-Тихомирова.
5. Зондування та промивання слізних шляхів.
6. Рентгенографія слізних шляхів.

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Невролог.
2. ЛОР.
3. Педіатр.

Юридические аспекты

Характеристика лікувальних заходів

Атрезія слізної точки: лікування хірургічне – створення нової слізної точки за наявності слізного канальця.

При звуженні слізної точки (рубцевий стеноз) – її розширення (операція Арльта).

При атрезії слізних канальців (повне заростання або відсутність) – створення сполучення кон’юнктивальної порожнини із слізним мішком (лакодакріостомія).

При часткових стриктурах нижнього канальця – відновлювання прохідності канальця (операції з дренуванням канальця).

При стенозі носослізної протоки – зондування з промиванням, при неефективності – дренування або дакріоцисториностомія.

При стенозі слізного мішка – дакріоцисториностомія.

Еверсія слізної точки – операції з відновлення нормального положення слізної точки або повіки.

При дислокації слізної точки – операція створення нового внутрішнього кута ока, який би співпадав зі слізною точкою.

При дакріоліті – видалення дакріолітів з мішка.

При ретенційній кісті слізного мішка – дакріоцисториностомія.

У дітей закриття нижньої слізної точки плівкою лікується хірургічно, прокол плівки з промиванням слізних шляхів; при дакріоциститі новонароджених – масаж слізного мішка 2-4 рази на добу, при неефективності – зондування та промивання слізних шляхів, при стійкий непрохідності – дакріоцисториностомія.

Консервативна терапія включає застосування антибактеріальних крапель та кортикостероїдів у краплях.

Кінцевий очікуваний результат

Одужання.

Термін лікування

3-5 днів.

Критерії якості лікування

Відсутність запального процесу, прохідність слізного канальця.

Можливі побічні дії та ускладнення

Гіпоефект.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворий непрацездатний 1-3 тижні.