Термический ожег века и окологлазничной области

Термічний опік виникає внаслідок дії на тканини термічного фактору: полум’я, пара, гаряча рідина, розпечені гази, світлове опромінення, розплавлений метал.
Клініка опіку залежить від ступеня некрозу (площі та глибини).

МКХ-10: Т 26.0

Общая информация

Ступінь опіку. Клініка. Принципи лікування

За тяжкістю опіки поділяють

• Найлегший – 1 ступінь будь-якої локалізації та площини.
• Легкий – 2 ступінь будь-якої локалізації та площини.
• Середньої тяжкості – ступінь ІІІ-А, незалежно від поширеності.
• Важкий – ступінь ІІІ-Б і ІV ступінь – поширений або обмежений, призводить до лагофтальму або анкілоблефарону.

Рівні надання медичної допомоги

Другий рівень – офтальмолог поліклініки (опіки 1 ступеня).

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю (починаючи з опіків другого ступеня), травмцентр.

Диагностика

Обстеження

1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Периметрія.
4. Біомікроскопія.

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевт.
2. Хірург-комбустіолог.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів

Опіки повік і обличчя лікують відкритою методикою, застосовують левоміцетинову мазь або мазі з іншими антибіотиками.

При опіках 3-4 ступеня – хірургічне лікування. Висікання струпу і пересадку шкіри в перші дні після опіку повік можна проводити лише при обмежених і неглибоких опіках повік.

При поширених глибоких опіках вільну пластику шкіри проводять переважно через 2 тижні (пластика на грануляцію). Клапоть шкіри фіксують швами і зшивають повіки до повного закінчення рубцювання (не менше ніж на 2-3 місяці). При інфікуванні рани протипоказане накладання швів.

При опіках, починаючи з 2 ступеня, – обов’язкова профілактика правця.

Опіки ІІІ-IV ступеня підлягають лікуванню в травматологічному і опіковому центрі Інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. акад. В.П. Філатова АМН України.

Кінцевий очікуваний результат

Органозберігаючий ефект.

Термін лікування

Опіки першого ступеня – 3-5 днів.

Опіки другого ступеня – 7-10 днів.

Опіки третього ступеня (А і Б) – 2-4 тижні.

Опіки четвертого ступеня – 2 місяці.

Критерії якості лікування

Опіки першого і другого ступеня – одужання.

Опіки третього ступеня (А і Б) – органозберігаючий ефект, відсутність симптомів запалення, зниження функції, суттєво не впливаючи на працездатність.

Опіки четвертого ступеня – частковий органозберігаючий ефект, відсутність симптомів запалення, інвалідність.

Можливі побічні дії та ускладнення

Лагофтальм, відторгнення трансплантату шкіри, інфікування.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Непрацездатність визначається ступенем опіку, об’ємом хірургічного втручання, необхідністю проведення пізніх пластичних операцій. Хворі непрацездатні: друга ступінь – 2 тижні; третя ступінь – 2-3 тижні; четверта ступінь – 3-4 тижні. Диспансеризація. Подальша медична реабілітація.