Лимфома Ходжкина: симптомы, диагностика и лечение

Лимфома Ходжкина – злокачественная опухоль из атипичных лимфатических клеток, названная в честь первооткрывателя Томаса Ходжкина. Является одним из клеточных вариантов лимфогранулематоза. Остальные виды лимфогранулематоза называют неходжинскими лимфомами.

Общая характеристика лимфомы Ходжкина

Выявляется в любом возрасте;
Мужчины болеют чаще, чем женщины;

Виды лимфомы Ходжкина

По клеточному составу заболевание разделено на 4 вида:

Лимфома с узловым склерозом – наиболее распространенный вид лимфомы. Имеет хороший прогноз для выздоровления;
Лимфома, богатая лимфоцитами. Прогноз для выздоровления благоприятный, если она не сочетается с узловым склерозом;
Смешанно-клеточная лимфома;
Лимфоидное истощение – развивается при четвертой стадии лимфомы Ходжкина и истощении костного мозга.

Причины лимфомы Ходжкина

Причины возникновения лимфомы Ходжкина неизвестны, но многие исследователи связывают ее появление с наличием вируса Эпштейн-Барра. Он относится к семейству герпесвирусов. По последним данным считается, что до 95% жителей планеты когда-либо перенесли заболевание, вызванное вирусом Эпштейн-Барра. Поэтому в возникновении данной патологии имеют место неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды.

Симптомы лимфомы Ходжкина

Увеличение лимфатических узлов. Вначале реагируют шейные и надключичные лимфоузлы, чаще справа. Они подвижны, мягко-элластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны.
При дальнейшем росте, лимфоузлы сливаются между собой, образуя конгломераты.
При поражении лимфатических узлов средостения, появляются симптомы сдавления органов средостения: кашель, одышка, одутловатость лица, боль за грудиной.
При поражении забрюшинных лимфатических узлов опухоль проявляется болью в пояснице, возникающей в ночное время.
У некоторых людей лимфома Ходжкина начинается с симптомов острой интоксикации: лихорадка, быстрая потеря массы тела, повышенное потоотделение.
Кроме лимфатических узлов, лимфома Ходжкина поражает селезенку, легкие, кости, нервную систему, печень, почки.
Лихорадка начинается с озноба, длится короткий промежуток времени, сильное потоотделение ночью.
Мучительный зуд кожи.

Стадии лимфомы Ходжкина:

В процесс вовлечена одна группа лимфатических узлов;
Поражены две и более группы лимфатических узлов с одной стороны диафрагмы;
Поражены две и более группы лимфатических узлов с двух сторон диафрагмы;
Распространенное поражение всех внутренних органов.

Диагностика лимфомы Ходжкина

Диагноз лимфомы Ходжкина устанавливается только по данным цитологического исследования. Остальные методы диагностики нужны для определения степени тяжести заболевания и обнаружения метастаз.

Биопсия лимфатических узлов. При лимфоме Ходжкина в биоптате обнаруживаются многоядерные, атипичные клетки Березовского-Штернберга;
Общий анализ крови. Выявляются неспецифические изменения: уменьшение количества лимфоцитов и увеличение количества лейкоцитов;
Биохимический анализ крови;
Рентгенография органов грудной полости в двух проекциях – для определения степени поражения легочной ткани;
КТ средостения;
УЗИ органов брюшной полости, забрюшинных лимфоузлов, щитовидной железы;
Сканирование костей.

Лечение лимфомы Ходжкина

При своевременной диагностике и правильном соблюдении назначенного лечения, врачи нашей клиники обеспечивают хороший прогноз для полного излечения лимфомы Ходжкина.

Лучевая терапия:

При поражении одной или двух групп лимфоузлов возможно применение лучевого лечения без химиотерапии;
При генерализованном поражении эффект от лучевой терапии потенцируется действием химиотерапевтического лечения;
Для лечения лимфомы Ходжкина применяется два метода проведения лучевой терапии: многопольное и крупнопольное;
Многопольная лучевая терапия проводится путем последовательного воздействия на зоны поражения;
При крупнопольной (мантиевидной) лучевой терапии зоны поражения облучаются одномоментно.

Химиотерапия:

Используется для лечения последних стадий лимфомы Ходжкина, в комбинации с лучевой терапией;
Продолжительность курса и комбинация химиопрепаратов подбираются индивидуально для каждого пациента;
Совместное использование химиотерапии и лучевой терапии позволяет снизить вероятность возникновения рецидивов во много раз.

Статья подготовлена специалистами Израильского Онкологического Центра