Остеоартрит: основные факты

Остеоартрит: основные факты

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным хроническим ревматическим заболеванием, основная причина появления болей и инвалидизации населения в большинстве стран мира.1

Это заболевание характеризуется воспалением, повреждением и в конечном итоге потерей хрящевой ткани в суставах. Хрящ – это твердая, скользящая ткань, которая обеспечивает движение суставов практически без трения. При ОА гладкая поверхность хряща становится шероховатой. Это может произойти в любом суставе, но, как правило, поражаются суставы, испытывающие нагрузки (коленный, тазобедренный, шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника), а также суставы кистей рук, участвующие в удержании щипковым хватом.

ОА представляет собой прогрессирующее заболевание; его начало, модель и процесс поражения суставов и степень тяжести могут сильно различаться.

Основной причиной появления ОА по-прежнему остается старение, однако заболевание может проявиться и в более раннем возрасте — например, из-за спортивной или любой другой травмы через 10 или более лет после повреждения сустава или в связи с ожирением. Боль является основным клиническим проявлением ОА, и повседневная жизнь больных ОА значительно ограничена из-за ее неконтролируемости.

Обусловленное здоровьем качество жизни (HRQOL) — это понятие, которое отражает субъективное состояние здоровья индивида, а также его общее физическое и психическое благополучие. ОА оказывает значительное влияние на HRQOL — большее, чем многие другие хронические заболевания.

При лечении ОА используются медикаментозные и немедикаментозные подходы. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) выпустило рекомендации по клиническому исследованию лекарственных средств для лечения ОА. Первоначально данные рекомендации были опубликованы в июле 1998 года (CPMP/EWP/784/97), в 2009 году они были пересмотрены, а их текущая версия появилась в 2010 году (CPMP/EWP/784/97 Rev. 1)2.

Эпидемиология остеоартрита

Распространенность ОА увеличивается с возрастом. В целом, заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Инвалидизация при ОА во многом вызвана повреждением тазобедренных и коленных суставов.

Основными клиническими признаками и симптомами ОА являются боль и функциональные нарушения, а также патологические изменения структуры суставов, которые можно обнаружить с помощью рентгеноскопии.

Показатели распространенности ОА коленного сустава, полученные на основе исследований среди населения в США, сопоставимы с показателями в Европе.

Эти исследования показывают, что тяжелые рентгенологические изменения встречаются у 1 % людей в возрасте 25–34 лет. В возрасте 75 лет и старше3 эта цифра увеличивается до почти 50 %.

распространенность остеоартрита

Cross M, et al. Глобальное бремя остеоартрита бедра и коленного сустава: оценка глобального бремени болезни на основе исследования 2010 года. Ann Rheum Dis 2014;73:1323-30.

Симптомы остеоартрита

К симптомам заболевания относятся:

  • постоянные или периодические боли в суставе;
  • скованность, следующая, как правило, за периодами, для которых характерно отстутствие движения, такими как сон или сидение;
  • отек или повышенная чувствительность одного или нескольких суставов (необязательно ощущается на обеих сторонах тела одновременно);
  • ощущение похрустывания или звук трения кости о кость (так называемая крепитация) при работе сустава.

Факторы риска остеоартрита

К факторам риска развития ОА коленного сустава относятся следующие4.

  • Возраст – основной фактор риска развития ОА. Хотя ОА может начаться и в юношеском возрасте, люди старше 45 лет более подвержены заболеванию;
  • Женский пол: ОА чаще встречается у женщин. Впрочем, в возрасте после 45 лет: до 45 лет ОА чаще встречается у мужчин;
  • Взаимное расположение суставов: люди с неправильно двигающимися или совмещающимися суставами, например с О-образной постановкой ног или вывихом бедра, более склонны к развитию ОА в этих суставах;
  • Ожирение: лишний вес в среднем возрасте или в более поздние годы является одним из самых серьезных факторов риска ОА коленного сустава;
  • Травма сустава или чрезмерные нагрузки, вызванные физическим трудом или спортом: травматическое повреждение колена или бедра (например, разрывы сухожилий или мениска) увеличивает риск развития ОА в этих суставах. Суставы, которые подвергаются постоянной нагрузке при выполнении некоторых работ, могут быть более склонны к развитию ОА из-за травмы или чрезмерного напряжения;
  • Наследственные генетические нарушения: нарушение в одном из генов, ответственных за коллаген, компонент хрящевой ткани, может привести к ухудшению ее состояния.

Фактор риска

№ исследования

№ участникя

Коэф-т неравенства

95 % ДИ

I2

ДДПР

Лишний вес

22

398,251

1.98

1.57 - 2.2

98.8

 

Ожирение

22

401,119

2.66

2.15 – 3.28

98.7

17.3%

Лишний вес или ожирение

25

415,613

2.10

1.82 – 2.42

99.3

24.6%

Травма колена

13

27,326

2.83

1.91 – 4.19

89.1

5.1%

Женский пол

11

28,133

1.68

1.37 – 2.07

72.5

 

ОА кисти

6

5,232

1.30

0.90 – 1.87

54.7

 

Курение

13

362,061

0.92

0.83 – 1.01

43.6

 

ДИ – доверительный интервал; ДДПР – добавочная доля популяционного риска
Silverwood V, et al. Актуальные доказательства факторов риска остеоартрита коленного сустава у пожилых людей: обзор статей и метаанализ. Osteoarthritis Cart 2015;23:507-15

Диагностика остеоартрита

Возможные исследования:

  • Рентген: на снимках можно обнаружить сужение суставной щели – следствие разрушения хряща. Также выявляются костные шпоры вокруг сустава.
  • Магнитно-резонансная томография: с помощью магнитного поля и радиоволн устройство выстраивает детальные снимки внутренних частей тела, в том числе костей и хрящевой ткани. МРТ помогает врачу определить причину боли.

  1. Всемирная организация здравоохранения (2002) Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2002. Снижение рисков, продвижение здорового образа жизни. Женева, ВОЗ.
  2. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/WC500003440.pdf
  3. Litwic A, Edwards MH, Dennison EM, Cooper C. Эпидемиология и бремя остеоартрита. Br Med Bull. 2013;105:185-99. doi: 10.1093/bmb/lds038. Epub 2013 Jan 20.
  4. V. Silverwood, M. Blagojevic-Bucknall, C. Jinks, J.L. Jordan, J. Protheroe, K.P. Jordan. Актуальные доказательства факторов риска остеоартрита коленного сустава у пожилых людей: обзор статей и метаанализ. Osteoarthritis and Cartilage;2015:23:507-515.