Що може бути причиною болю в спині?

Біль у спині є частою причиною невиходу на роботу і звернення по медичну допомогу. Такий біль також викликає дискомфорт і виснаження.

Причиною болю у спині може бути травма, певні види фізичної діяльності і деякі захворювання. Біль у спині може з’явитися у будь-якому віці з різних причин. Ризик розвитку болю у спині зростає з віком через дію таких факторів як попередня професіональна діяльність та дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта.

Біль у попереку може бути пов’язаний з попереково-крижовим відділом хребта, дисками, що розташовані між хребцями, зв’язками між хребтом і дисками, спинним мозком і нервами, м’язами поперекового відділу, внутрішніми органами таза та черевної порожнини, а також із станом шкіри у ділянці поперекового відділу хребта.

Біль у верхній частині спини може бути пов’язаний із захворюваннями аорти, пухлинами у грудній клітці і запаленням у ділянці спини.

Причини

Проблеми із спиною, як, наприклад, остеопороз, також можуть призводити до болю у спині.

Спина людини є складною анатомічною структурою, що включає м’язи, зв’язки, сухожилля, диски і кістки. Зазвичай всі компоненти цього анатомічного комплексу функціонують одночасно, що забезпечує людині підтримку тіла і здатність рухатися. Сегменти спини мають у своєму складі «подушечки» з хрящеподібної тканини, які називаються дисками.

Проблеми з будь-яким з цих компонентів здатні призводити до болю у спині. У деяких випадках неможливо встановити причини болю у спині.

Пошкодження може бути результатом, окрім іншого, надмірного перенавантаження, захворювання або неправильної постави.

Перенавантаження

Біль у спині зазвичай є результатом надмірного навантаження, перенапруження або пошкодження. Найчастіше біль у спині виникає з таких причин:

перенавантаження м’язів або зв’язок;
м'язовий спазм;
сильне напруження м’язів;
пошкодження дисків;
травми, переломи та падіння.

Розтягнення і спазми найчастіше бувають викликані наступними видами діяльності:

неправильна техніка підіймання предметів;
піднімання надто важких предметів;
різкі та незграбні рухи.

Проблеми структурного характеру

Визначені наступні структурно-анатомічні проблеми, які можуть призвести до болю у спині:

Грижа міжхребцевого диска. Між хребцями хребта розташовані диски. Якщо такий диск зазнає ушкодження (розриву), тиск на нерв збільшується, що і стає причиною виникнення болю.
Грижове випинання диска. Подібно до розриву диска його випинання також призводить до збільшення тиску на нерв.
Невралгія сідничного нерва. Ця патологія є причиною різкого болю, що має «стріляючий» характер і поширюється від сідниці вниз до задньої поверхні ноги. Причиною такого болю є тиск на нерв, який спричинений розривом міжхребцевого диска або його випинанням.
Артроз. Остеоартроз здатний викликати проблеми із стегновими суглобами, суглобами поперека і суглобами інших частин тіла. У деяких випадках може спостерігатися звуження каналу, в якому знаходиться спинний мозок. Ця патологія має назву «стеноз хребтового каналу».
Викривлення хребта. При аномальній формі хребта внаслідок його викривлення може виникати біль у спині. Прикладом такого викривлення є сколіоз, бокове викривлення хребта.
Остеопороз. При цьому захворюванні кістки, включаючи хребет, стають крихкими та пористими, що підвищує ризик компресійних переломів.
Захворювання нирок. Камені в нирках і інфекції нирок також можуть бути причиною болю у спині.

Особливості рухової активності та постави

Причиною болю у спині також може бути повсякденна діяльність та неправильна постава, як-от:

надмірне вигинання тіла;
кашель та чхання;
напруження м’язів;
надмірне розтягування;
незграбні рухи при нахилянні чи довге перебування у нахиленому положенні;
підіймання надто важких предметів, їх перенесення, штовхання тощо;
перебування у вертикальному або сидячому положення протягом довгого часу;
витягування шиї вперед – як при перебуванні за кермом авто чи роботі за комп’ютером;
тривале перебування за кермом авто без перерв;
нічний сон на матраці, який на забезпечує підтримку тіла і рівне положення хребта.

Інші причини

Причиною болю у спині також можуть бути деякі захворювання.

Синдром кінського хвоста. «Кінський хвіст» – це пучок поперекових, крижових і куприкових корінців спинномозкових нервів, що проходить практично вертикально в поперековому і крижовому відділах хребта. Симптоми синдрому кінського хвоста включають тупий біль у попереку та сідницях, а також відчуття оніміння у сідницях, статевих органах і стегнах. Це може супроводжуватися порушенням функцій кишечника і сечового міхура.
Ракові пухлини хребта. Такі пухлини можуть спричиняти тиск на нерв, що і призводить до болю в спині.
Інфекції хребта. Висока температура і болюча гаряча ділянка на хребті може свідчити про інфекцію хребта.
Інші інфекції. Причиною болі у спині можуть також бути запалення органів таза, інфекції сечового міхура або нирок.
Порушення сну. У пацієнтів, у яких спостерігаються порушення, сну підвищується ризик виникнення болю у спині.
Оперізуючий герпес. Ця інфекція також може викликати біль у спині при ураженні відповідних нервів.

Фактори ризику

Наступні фактори підвищують ризик виникнення болю в спині.

Професійна діяльність.
Вагітність.
Сидячий спосіб життя.
Погана фізична форма.
Похилий вік.
Ожиріння та надмірна маса тіла.
Тютюнопаління.
Надмірне навантаження при виконанні фізичних вправ за відсутності правильної техніки їх виконання.
Спадковий нахил.
Деякі захворювання – як, наприклад, остеоартроз і рак.

Крім того, біль у спині частіше спостерігається у жінок, що може бути зумовлене особливостями їх гормонального фону. Стреси, тривожні розлади та афективні розлади також підвищують вірогідність виникнення болю у спині.

Симптоми

Основним симптомом болю у спині є біль у будь-якій ділянці спини, який може іррадіювати у сідниці та нижні кінцівки.

У деяких випадках проблеми зі спиною можуть стати причиною виникнення болю в інших ділянках тіла в залежності від особливостей ураження нервів.

Біль у спині нерідко проходить сам по собі, але слід обов’язково звернутися до лікаря у тих випадках, коли такий біль супроводжується вказаними нижче явищами.

Схуднення.
Підвищена температура.
Запалення або набряк у ділянці спини.
Постійний біль, який не зменшується після відпочинку або перебуванні у лежачому положенні.
Іррадіація болю в нижні кінцівки.
Біль у ногах нижче колін.
Недавня травма спини, перенесений удар у ділянку спини, інше ушкодження.
Нетримання сечі.
Труднощі з сечовипусканням.
Нетримання калу, нездатність контролювати акт випорожнення.
Оніміння у ділянці статевих органів.
Оніміння у ділянці анусу.
Оніміння у сідницях.

У яких випадках слід звернутися по медичну допомогу

Необхідно обов’язково звернутися до лікаря у разі виникнення оніміння або поколювання у будь-якій ділянці тіла чи при появі болю у спині у наступних випадах:

біль не проходить після відпочинку;
біль з’явився після травми або падіння;
локалізація оніміння у нижніх кінцівках;
біль супроводжується загальною слабкістю;
біль супроводжується підвищенням температури;
біль супроводжується нез'ясовною втратою ваги.

Методи діагностики

Зазвичай лікар ставить діагноз болю в спині після опитування пацієнта про симптоми та фізикального обстеження.

Медична візуалізація і деякі інші дослідження призначаються додатково за певних обставин:

біль у спині з’явився після травмування;
висока вірогідність наявності захворювання, яке потребує спеціального лікування;
біль спостерігається протягом тривалого часу.

Для отримання інформації про стан м’яких тканин спини застосовуються рентгенографія, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ).

Рентгенографія здатна визначити розташування кісток і ознаки артрозу або перелому. Водночас за допомогою рентгену важко або неможливо виявити пошкодження м’язів, спинного мозку, нервів або дисків.
МРТ і КТ здатні виявляти грижі дисків, а також проблеми з тканинами, сухожиллями, нервами, зв’язками, кровоносними судинами, м’язами і кістками.
Сканування кісток скелету (остеосцинтіграфія) здатна виявити пухлини в кістковій тканині і компресійні переломи, викликані остеопорозом. Радіоактивна речовина (трейсер) вводиться у вену пацієнта. Трейсер накопичується у кістках і допомагає лікарю виявити проблеми з кістками за допомогою спеціальної камери.
Електроміографія (ЕМГ) вимірює електричні імпульси, що продукуються нервами у відповідь на скорочення м’язів. Цей метод здатний виявити здавлення (компресію) нервів, яке спостерігається при грижі міжхребцевого диска або спінальному стенозі.

Якщо є підозра на інфекцію, лікар може призначити дослідження крові.

Інші методи діагностики

Мануальний терапевт під час діагностики використовує обмацування (пальпацію), а також візуальне обстеження. Цей підхід можна назвати прямим, з концентрацією уваги на виправленні суглобів хребта. Мануальний терапевт також вивчає результати медичної візуалізації і дані досліджень крові та сечі.
Лікар-остеопат також використовує для постановки діагнозу метод пальпації и візуальне обстеження. Остеопатія застосовує повільне та ритмічне розтягування, відоме як мобілізуючі вправи, тиск або непрямі техніки, а також дію на суглоби та м’язи.
Спеціалісти з фізичної реабілітації (фізичні терапевти) визначають проблеми у суглобах та м’яких тканинах тіла.

Біль у спині є хронічним або гострим?

Загалом біль у спині можна віднести до одного з двох типів:

гострий біль, що починається раптово і триває протягом до 6 тижнів;
хронічний або тривалий біль, що розвивається поступово, спостерігається протягом більш ніж 3 місяців і стає причиною постійних проблем.

Якщо у хворого спостерігається чергування нападів гострого болю у спині і тривалих періодів болю меншої інтенсивності, лікарю буде досить важко визначити, який саме тип болю є у цього пацієнта.

Методи лікування

Досить часто біль у спині проходить завдяки відпочинку і застосуванню народних методів лікування, але іноді такий біль потребує медичного втручання.

Засоби для самостійного лікування

Для зменшення болю у спині можна застосовувати безрецептурні знеболювальні препарати – зазвичай це лікарські засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів, як, наприклад, ібупрофен. Полегшити біль здатні також гарячий компрес або пакунок з льодом, які слід прикладати до місця, де локалізується біль.

Також зменшити біль допоможе утримування від надмірної фізичної активності, але водночас помірна рухливість зменшує оніміння, біль и запобігає ослабленню м’язів.

Медичне лікування

У випадку, коли засоби домашнього лікування не дають ефекту, лікар може призначити медикаментозну терапію, фізіотерапевтичне лікування або поєднання обох методів.

Медикаментозна терапія. Якщо не вдається зменшити біль у спині за допомогою безрецептурних препаратів, можливе призначення лікарських засобів з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Кодеїн чи гідрокодон, які є наркотичними препаратами, призначають лише на короткий період часу. Приймання таких наркотичних лікарських засобів потребує пильного контролю з боку лікаря. У деяких випадках може бути доцільним призначення міорелаксантів.

Іноді для зменшення болю у спині лікарі призначають антидепресанти – як, наприклад, амітриптилін, але на даний час ефективність таких лікарських засобів у подібних випадках залишається недоведеною.

Фізіотерапія. Зменшити біль у спині можна, застосовуючи дію тепла, холоду, або використовуючи ультразвук, електростимуляцію, а також певні методики розслаблення м’язів.

Якщо у результаті фізіотерапевтичного лікування біль починає зменшуватися, лікар може призначити вправи для збільшення гнучкості і сили м’язів спини та черевного преса. Також можна використовувати вправи для покращення постави.

Пацієнт повинен продовжувати виконувати комплекси вправ і після того, як біль повністю щезне, для запобігання рецидиву.

Ін’єкції кортизону. Якщо наведені вище методи лікування виявляться неефективними, можливе призначення ін’єкцій кортизону у епідуральний простір навколо спинного мозку. Кортизон є протизапальним препаратом. Цей лікарський засіб допомагає зменшити запалення навколо нервових корінців. Такі ін’єкції, крім того, забезпечують зниження чутливості у ділянках, де відчувається біль.

Ботокс. Ботокс (ботулотоксин), відповідно до результатів пілотних досліджень, здатний зменшувати біль, завдяки його здатності викликати параліч м’язів під час спазму. Такі ін’єкції забезпечують ефект, що може тривати протягом 3-4 місяців.

Вправи на розтягування. Вправи з обтяженнями (гантелі, гирі, штанга) та на спеціальних тренажерах сприяють розтягуванню м’язів спини. Такі вправи можуть допомогти стати на місце диску, ушкодженому через грижу. Вправи на розтягування також здатні зменшувати біль.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). КПТ здатна сприяти зменшенню болю у спині шляхом зміни способу мислення. Зазвичай така терапія включає оволодіння техніками розслаблення и методами забезпечення позитивного ставлення. Наукові дослідження встановили, що пацієнти, які застосовують КПТ, стають більш активними і частіше виконують фізичні вправи, що зменшує ризик рецидиву болю у спині.

Альтернативні методи лікування

Альтернативні або нетрадиційні методи лікування можуть застосовуватися як разом з традиційною медициною, так і окремо.

Мануальна терапія, остеопатія, точковий масаж шіацу та голковколювання (акупунктура) здатні зменшувати больові відчуття і забезпечити пацієнту розслаблення.

Лікарі-остеопати спеціалізуються на лікуванні скелету та м’язів.
Мануальні терапевти лікують захворювання суглобів, м’язів і кісток, зосереджуючись головним чином на хребті.
Шіацу, яка також відома під назвою точковий масаж, використовує тиск (масаж) вздовж так званих енергетичних ліній тіла. Спеціаліст з шіацу застосовує під час масажу тиск за допомогою пальців та ліктів.
Батьківщиною голковколювання є Китай. Суть цього методу полягає у введенні спеціальних голок у визначені точки тіла. Акупунктура допомагає вивільненню в організмі природних анальгетиків – ендорфінів – і також забезпечує стимуляцію нервів і м’язової тканини.
Йога застосовує спеціальні пози, рухи и вправи для дихання. Деякі вправи йоги здатні збільшити силу м’язів спини і покращити поставу. Але під час занять йогою необхідно слідкувати за тим, щоб вони не призвели до посилення болю.

Результати досліджень ефективності методів альтернативної медицини є неоднозначними. У деяких пацієнтів застосування такого лікування забезпечувало значне поліпшення, у той час як у інших хворих альтернативна медицина не давала ефекту. Важливо, щоб лікування за допомогою таких методів проводив досвідчений фахівець з відповідною ліцензією.

Черезшкірна електрична стимуляція нервів (ЧЕСН). ЧЕСН досить часто призначається пацієнтам, що страждають на біль у спині. Апарат для ЧЕСН продукує слабкі електричні імпульси, які надходять в організм по електродах, розміщених на шкірі. Дослідники вважають, що ЧЕСН стимулює продукування ендорфінів в організмі і здатна блокувати проходження больових сигналів у головний мозок. Водночас деякі вчені не виявили терапевтичного ефекту цього методу для лікування болю у спині.

Застосування ЧЕСН можливе за участі лікаря або кваліфікованого медичного працівника.

ЧЕСН не слід застосовувати у наступних випадках:

вагітність пацієнтки;
наявність у пацієнта епілепсії;
наявність у пацієнта імплантованого кардіостимулятора;
наявність у пацієнта захворювань серця.

ЧЕСН вважається «безпечним, неінвазивним, недорогим та дружнім до пацієнта» терапевтичним методом, який здатний зменшувати біль. Водночас потрібні додаткові дані про те, що ЧЕНС здатний підвищувати рівень активності пацієнтів.

Хірургічні методи лікування

Для лікування болю у спині хірургічні операції застосовуються вкрай рідко. Лікар може призначити хірургічне втручання пацієнту з грижею міжхребцевого диска, особливо при наявності постійного болю і здавлювання нерву яке призводить до м’язової слабкості.

Можливе застосування наступних хірургічних методів:

з’єднання (фузія). Два хребці з’єднуються між собою з розміщенням між ними кісткового трансплантату. З’єднання проводиться за допомогою металевих пластин, хірургічних гвинтів або імплантату контейнерного типу. Такий метод лікування пов’язаний із підвищенням ризику розвитку артриту у з’єднаних хребцях;
штучний міжхребцевий диск (ендопротез). Під час операції між хребцями розміщується ендопротез міжхребцевого диска;
дискектомія. Видалення частини ураженого диска у випадку його тиску на нерв;
часткове видалення хребця. Можливе також часткове видалення хребця, якщо він спричинює тиск на спинний мозок або нерв.

Ін’єкції клітин для забезпечення регенерації хребця. Американські вчені з університету Дюка, штат Північна Кароліна, розробили нові біоматеріали, що містять репаративні клітини, для введення їх у пульпозне ядро ураженого диска за допомогою ін’єкції. Такий метод забезпечує позбавлення від болю, викликаного грижею міжхребцевого диска.

Як запобігти болю в спині

Методи профілактики болю в спині головним чином спрямовані на зменшення дії факторів ризику.

Фізичні вправи. Регулярні вправи сприяють збільшенню сили м’язів і допомагають контролювати масу тіла. Фізичні вправи з малим ударним навантаженням на суглоби покращують функцію серця без перенапруження спини. Перш, ніж почати виконувати такі вправи, слід проконсультуватись у лікаря.

Існують два основні види фізичних вправ, за допомогою яких можна знизити ризик виникнення болю у спині:

вправи для збільшення сили основних м’язів тулуба: для збільшення сили м’язів живота і спини, що сприяє захисту спини;
вправи для розвитку гнучкості, які підвищують гнучкість тіла, включаючи спину, стегнові суглоби і верхню частину ніг.

Режим харчування (дієта). Слід забезпечити достатню кількість кальцію і вітаміну D у раціоні, оскільки ці речовини є необхідними для здорових кісток. Здорова дієта також допомагає контролювати вагу.

Тютюнопаління. У курців ризик виникнення болю у спині значно вищий у порівнянні з людьми того ж віку, ваги і зросту, які не палять.

Маса тіла. Маса тіла прямо пов’язана з ризиком виникнення болю у спині. Існує значна різниця у такому ризику між людьми, що страждають на ожиріння, та особами з нормальною вагою. Також ризик виникнення болю у спині підвищується при центральному ожирінні у порівнянні з тими людьми, у яких жир накопичується в основному на сідницях та стегнах.

Постава у вертикальному положенні. Необхідно, щоб таз займав нейтральне положення. Стояти слід прямо, щоб голова була спрямована вперед, спина була прямою, а вага тіла рівномірно розподілялася на обидві ноги. Ноги повинні бути випрямлені а голова знаходитися на одній лінії із спиною.

Постава у положенні сидячи. Стілець для роботи сидячи повинен забезпечувати достатню підтримку спині, мати бильця (підлокітники) і основу, яка здатна обертатися. Під час сидіння слід намагатися тримати коліна і стегна на одному рівні, а ступні повинні знаходитися на підлозі, або треба користуватися підставкою для ніг. В ідеалі слід сидіти прямо з опорою в ділянці спини. Якщо ви користуєтесь комп’ютерною клавіатурою, лікті слід тримати під прямим кутом і слідкувати за тим, щоб передпліччя були розташовані горизонтально.

Підіймання важких предметів. Піднімаючи важкі предмети, використовуйте переважно силу ніг, а не силу м’язів спини.

Спину тримайте максимально прямо, тримаючи ноги на відстані, так щоб одна нога трохи виступала вперед для забезпечення рівноваги. Згинати слід лише коліна, утримувати вантаж необхідно близько до тіла і потім випрямляйте ноги, змінюючи положення спини як можна менше.

Згинання спини на початку неминуче, але коли ви згинаєте спину, намагайтеся не нахилятися, і не забудьте напружити м’язи живота, щоб втягнути таз. Найголовніше – не випрямляйте ноги перед підняттям, інакше ви будете напружувати спину протягом більшої частини роботи.

Під час піднімання вантажу не допускайте одночасного обертання тулуба. Якщо предмет дуже важкий, подумайте про те, щоб попросити допомоги у іншої людини.

У момент підйому вантажу, дивіться прямо вперед перед собою, а не вгору чи вниз, щоб задня частина шиї склала суцільна пряму лінію з вашим хребтом.

Переміщення предметів. Для спини буде краще штовхати речі по підлозі, використовуючи силу ніг, а не тягнути їх.

Взуття. Черевики на пласкій підошві (без високих підборів) забезпечують менше навантаження на спину.

Водіння авто. Важливо забезпечити належну підтримку спині. Переконайтесь, що дзеркало заднього виду розміщене належним чином, щоб не доводилось крутити головою для погляду на зображення. Педалі повинні бути прямо перед вашими ногами. Якщо вам доводиться перебувати за кермом авто протягом багатьох годи підряд, робіть побільше зупинок для перепочинку. Під час зупинки вийдіть з авто і трохи пройдіться.

Ліжко. У вас повинен бути матрац, який підтримує хребет прямо, одночасно забезпечуючи підтримку плечей і сідниць. Можна використовувати подушку, але не таку, яка змусить вас тримати шию під крутим кутом.

Джерело:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/172943