Результат иммунограммы

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
28 января 2012 года
Спрашивает Анастасія:
Доброго дня! Дайте, будь ласка, клінічну оцінку імунограми:
Лейкоцити результат 6,8(норма 4-9 *10*9/л)
Базофіли 0 (0-1%)
Еозинофіли 1 (0,5-5%)
Паличкоядерні нейтрофіли 2 (1-6%)
Сегментоядерні нейтрофіли 58 (47-72%)
Лімфоцити 34 (19-37%)
Моноцити 5 (3-11%)
Абсолютна к-сть лімфоцитів 2,3 (1,2-2,8 *10*9/л)
Т-лімфоцити (CD3+) відносне 50 (54,8-67,2%),
абсолютне 1,15 (1,04-1,4 *10*9/л)
Т-хелпери (CD4+) відносне 32 (35-65%),
абсолютне 0,74 (0,7-1,2 *10*9/л)
Т-цитотоксичні(CD8+)відносне 18(5-25%)
абсолютне 0,41(0,1-0,4 *10*9/л)
B-лімфоцити (СD19+) відн.30(15-22%),
абс.69(0,3-0,42 *10*9/л)
(CD23+) відн.12 (6-9%)
NK-клітини (СD16+) відн.20 (1-10%)
абс. 0,46(0,01-0,2 *10*9/л)
Ig G 11 (5,39-13,97 г/л)
Ig A 3,1 (0,94-3,00 г/л)
Ig M 3,2 (0,22-2,53 г/л)
Циркулюючі імунні комплекси 127 (30-100 од.екс.)
Показники фагоцитарної активності нейтрофілів:
фагоцитарний індекс 45 (40-80%)
фагоцитарне число 3,1 (3-9)
Показники загальної окисно-відновної активності нейтрофілів:
НСТ-тест спонтанний 14 (5-14%)
Цитохімічний коефіцієнт 18(12-14 у.о.)
20 февраля 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Доброго дня , Анастасія.
Є перевищення норми B-лімфоцитів (СD19+) і (CD23+), що спостерігається при гострих та хронічних інфекціях, моноклональній гаммапатії, хронічному лімфолейкозі, ендотеліомі, остеосаркомі, мієломній хворобі, макроглобулінемії Вальденстрема.
Підвищення концентрації NK-клітини (СD16+) характерно для хронічного запального процесу. Підвищення концентрації іммуноглобуліну М IgM в крові спостерігається при ряде інфекцій. Вони грають важливу роль в активації фагоцитозу та елімінації збудника. Підвищення ЦИК спостерігається при аутоімунних захворюваннях, хронічних захворюваннях гепатобіліарної системи та підшлункової залози, хронічних запальних та інфекціонних захворюваннях, вірусних гепатитах, первинному дефіциті комплементу та інш.
Однако результати аналізу необхідно оцінювати комплексно разом з даними інших досліджень, клініки та інш. Так що остаточно інтерпретувати ці результати може лікар на очному прийомі на основі всіх даних.
Бувайте здорові!
04 октября 2013 года
Спрашивает Николай:
Здравствуйте,
Могли бы Вы прокомментировать мою иммунограмму, в частности что может быть причиной отклонений. В целом есть хронический тонзиллит (особо не беспокоит последние годы), и генитальный герпес (супрессорная терапия валавиром). Других жалоб не имею, печень здорова, не кашляю и т.п.
Иммунограмма:
Iмуноглобулiн IgA 9,4* г/л 0,7-4
Iмуноглобулiн IgM 1,24 г/л 0,4-2,3
Iмуноглобулiн IgG 15,95 г/л 6,5-16
Циркулюючі імунні комплекси,
середньомолекулярні
22 ODU <55
Циркулюючі імунні комплекси,
низькомолекулярні
125* ODU <115
Активність комплементу 78 ЛО 56-91
Т-лімфоцити (CD3+) 84,5* % 60-80
Т-лімфоцити (CD3+) 2,35* х10*9/л 0,8-2,2
% цитолітичних Т-лімфоцитів
(CD3+CD16/56+)
4,8 % 0-10
% активованих Т-лімфоцитів
(CD3+HLA-DR+)
24,3* % 3-10
Т-хелпери (CD3+CD4+) 17,4* % 33-52
Т-хелпери (CD3+CD4+) 0,49* х10*9/л 0,5-1,4
% активованих Т-хелперів
(CD3+CD4+HLA-DR+)
15,5* % 2-9
Т-цитотоксичні лімфоцити
(CD3+CD8+)
61,9* % 19-35
Т-цитотоксичні лімфоцити
(CD3+CD8+)
1,76* х10*9/л 0,3-0,9
% активованих
Т-цитотоксичних лімфоцитів
(CD3+CD8+HLA-DR+)
27,5* % 3-19
Співвідношення
CD3+CD4+/CD3+CD8+
0,28* 1,0-2,5
CD3+CD4+CD8+ 1,0 % <3,0
CD3+CD4-CD8- 5,4 % <7
В-лімфоцити (CD19+) 6,2* % 7-19
В-лімфоцити (CD19+) 0,198 x10*9/л 0,1-0,4
NK-клітини (CD3-СD16/56+) 8,5 % 6-20
NK-клітини (CD3-СD16/56+) 0,270 x10*9/л 0,1-0,4
Фагоцитарна активність
гранулоцитів
95,6* % 85-95
Окислювальна інтенсивність
гранулоцитів
10,8 8-14
Фагоцитарна активність
моноцитів
88,0* % 72-86
Окислювальна інтенсивність
моноцитів
13,2 10-15
11 октября 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Активированный тип иммунного ответа на фоне снижения субпопуляции абсолютного и относительного количества Т-хелперов, но с сохраненим их функциональной активности (экспрессия рецепторов к интерлейкину 2); незначительное снижение популяции относительного количества В-лимфоцитов; появление признаков аутоинтоксикации из-за повышения низкомолекулярных ЦИК.
Всё это можно трактовать, как вторичная иммунная недостаточность вирусного (герпетического генеза в стадии активной персистенции)с инфекционно-иммунолимфопролиферативным и аутоиммунным синдромами, клеточный и гуморальный тип, активная персистенция, иммунная недостаточность О степени – компенсированная форма(примерно, т.к. Вы не указали общий анализ крови с лейкоцитарной формулой), функциональная недостаточность І.
Рекомендую исключить ВИЧ-инфекцию, санировать очаги хрониоинтоксикации (ЛОР-органы, урогенитальный и желудочно-кишечный тракты).
При возможности запишитесь, пожалуй ста, ко мне на приём. Будьте здоровы!
02 сентября 2009 года
Спрашивает ира:
Добрый день, уважаемый доктор. Моему сыну 21 год. С 13 лет он очень часто болеет по 4 раза в год.Хронический тонзилит перерастающий в хронический бронхит(кашель длиться около 1,5-2 месяца). Моя подруга посоветовала для профилактики проколоть ЭРБИСОЛ Стоит колоть или нет ( спрашивала мнение знакомых врачей , но о о нем мало кто знает) Спасибо. Ирина.
18 декабря 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ирина! Интересующий вас препарат является иммуномодулятором. И как любой другой иммуномодулятор требует очень вдумчивого и грамотного отношения. Будет правильно, если перед началом использования препарата больной проконсультируется с врачом-иммунологом и сдаст иммунограмму. Анализ и расшифровка иммунограммы покажут, какие иммунные нарушения привели к развитию хронического часто рецидивирующего воспаления и станет ясно, сможет ли данный иммуномодулятор исправить эти нарушения. Берегите здоровье!
23 июля 2011 года
Спрашивает Катерина М.:
Здравствуйте. Меня замучил рецидивирующий афтозный стоматит в течение более з-х лет. Сопутств.-Саркоидоз ВГЛУ 1-2ст. в стадии ремиссии (диагноз поставлен год назад в стационаре на обследовании по поводу узловатой эритемы). 8 лет назад лечилась по поводу микоплазма homines, сейчас анализ -отрицательный. Мазок показывает герпес (кот. на губах), гинеколог порекомендовала укреплять иммунитет. Сделала иммунограмму , расшифровка следующая: "В иммунограмме снижение общего числа Т-лимфоцитов при высоком уровне CD16+Т-лимфоцитов (АТЗЦ), изменение экспрессии "функциональных" белков (высокий CD45RO, HLADR, CD27, при низком CD62L, CD45RA). Частичные признаки Т-клеточного ИДС, признаки Т-реактивного процесса. Скажите, что означает такое заключение? Это приговор?
01 августа 2011 года
Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна:
Имшенецкая Мария Леонидовна
врач-стоматолог второй категории Украинско-Швейцарской клиники «Порцелян»
Все ответы консультанта
Добрый день. Лечение рецидивирующего стоматита достаточно трудоемкий, но нужный процесс. В Вашем случае помощь стоматолога будет к сожалению, не первоочередной, а лишь местным лечением и симптоматическим. Вам необходимо пройти дополнительное обследование- мазок с зева и носа + бакпосев на микрофлору. И обратиться к иммунологу обязательно, потому как есть признаки иммунодефицита. Удачи Вам.
01 августа 2011 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Саркоидоз в настоящее время рассматривается как заболевание, которое могут вызвать многие микроорганизмы, в том числе и герпес. Правильно ли Вам поставлен диагноз "афтозный стоматит", если не проводилось специальное исследование в полости рта, а гинекологически определяется герпес? Проводилось ли лечение герпетической инфекции? Диагноз "Узловатая эритама" рассматривалась специалистом как симптом основного заболевания? Обследовались ли Вы у гастроэнтеролога? Целесообразно при герпетической инфекции в первую очередь назначать противовирусное лечение. Причина иммунодефицита может быть вызвана целым комплексом заболеваний, в частности – герпетической инфекцией. Данные иммунологических исследований можно расценивать как иммунно-воспалительные изменения, характерные для вирусной инфекции. Крайне затруднительны дистанционные консультации, при которых очень высока вероятность ошибки. Лучше всего записаться на очный приём к иммунологу и повторить иммунограмму. Будьте здоровы!
27 марта 2012 года
Спрашивает Инна:
Доброго дня , допоможіть розібратись в результатах аналізу субп-ції лімфоцитів , мені 30 років,д-з безпліддя
Т-лімфоцити(CD3+) % 57 (норма64-79)
Т-лімфоцити(CD3+)г/л 1,4(норма 0.8-1.9)
% цитолітичних Т-лімфоцитів(CD3+CD56+) 23 (норма 0-10)
% активованих Т-лімфоцитів(CD3+HLA-DR+)18(норма8-15)
Т-хелперні лімфоцити(CD3+CD4+)%38(норма33-49)
Т-хелперні лімфоцити(CD3+CD4+)г/л 0,9( норма 0.4-1.3)
% некомітованих Т-хелперів(CD4+45RA+) 47 (норма32-49)
Т супресорно/цитотоксичні лімфоцити(CD3+CD8+)% 14(норма22-35)
Т супресорно/цитотоксичні лімфоцити(CD3+CD8+)г/л 0,3 (норма0,3-0,9)
СпіввідношенняCD3+CD4+/CD3+CD8+ 2,7 (норма0,9-2,2)
В-лімфоцити(CD19+)% 12 (норма 9-19)
В-лімфоцити(CD19+) г/л 0,3(норма 0,1-0,4)
Природні кілери(CD16/56+) % 25(норма6-19)
Природні кілери(CD16/56+)г/л 0,6 (0,1-0,5)
% активованих природних кілерів(CD16/56+CD8+) 60 (норма 16-36)
26 апреля 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Доброго дня, Інна. Підвищення % цитолітичних Т-лімфоцитів(CD3+CD56+) свідчить про вірусну природу запалення. Підвищення % активованих Т-лімфоцитів(CD3+HLA-DR+)свідчить про наявність вогнища антигенного подразнення, є нормою в гострому періоді інфекційно-запальних процесів іншому випадку свідчить про наявність хронічного запального процесу. Зниження Т супресорно/цитотоксичні лімфоцити(CD3+CD8+) вказує на наявність аутоімунного процесу, хронічної вірусної інфекції. CD16 - NK-клітини(природні кіллери) є найбільш лабільною субпопуляцією і вже за 5-7 днів їх кількість може суттєво змінюватися, тож вони є одним з найефективніших факторів моніторингу(ефективності терапії). В будь-якому випадку ізольовано розглядати результати будь-якого аналізу є достатньо невдячною справою. Тож вам необхідно на очний прийом до лікаря, який на основі ваших скарг, анамнезу, даних огляду, різних видів досліджень зробить висновок и вибере оптимальний шлях вирішення проблеми. Бувайте здорові!
25 февраля 2013 года
Спрашивает Ирина:
Дополнительные вопросы к консультанту Олейнику Олегу Евгеньевичу, который сегодня ответил мне на мои вопросы на сайте:
Его комментарий и мои ответы:
1) какой результат копроцитограммы, печёночных проб;
-Копроцитограмму мне никто не делал - где делают такое исследование? В нашей амбулатории этого не делают. Результат печеночных проб: билирубин общий 15,7; билирубин связанный 4,0; несвязанный 11,2; АлАТ 0,25; АсАТ 0,16; Щелочная фосфатаза 1,8
2) необходимо исследование на маркеры глистных и других паразитарных заболеваний;
-Кал на я/г и цисты простейших - отриц. Антитела на лямблии - в норме. Тем не менее дерматолог пролечил меня вермоксом профилактически. На что еще нужно сдать анализы обязательно в моем случае - паразитарных заболеваний масса, а иной симптоматики кроме кожной и анемии у меня нет. Дерматолог предполагала что это может быть герпетическая сыпь, я сдала и эти анализы - в результате герпевирус не обнаружен (1/2 типы и цитомегаловирус - отриц)
3) при ФЭГДС исследовали Вас на хеликобактериоз;
-Нет не исследовали, в заключении написали мне что я полностью здорова, слизистая в хорошем состоянии.
4) при метеоризме и неустойчивости стула не может быть нормальным анализ на дисбиоз;
-И тем не менее, гастроэнтеролог прочитав анализ на дисбиоз сказал что он идеальный (на тот момент как раз и не было расстройства стула, было его закрепление, но метеоризм есть практически постоянно).
5) необходимо обследование на бактериальные и расширенные грибковые антигены;
-Какие именно исследования и где их делают?
6) привлечение других специалистов;
-Привлекались терапевт (семейный доктор), гастроэнтеролог, эндоскопист, дерматолог, инфекционист, гинеколог. К кому еще нужно обратиться в моем случае? К иммунологу? Гематологу? У нас на Южном берегу Крыма не так много специалистов и нужно искать их в Симферополе, области, нужно хотя бы знать кого искать.
7) какой причинный фактор анемии;
-В том-то и дело, что точно как раз это и неизвестно - ведь анемию может вызвать и сильный стресс (был) и длительное лечение антибиотиками (опять-таки было), и нарушение всасываемости в тонком (его-то мне не исследовали,гастроэнтеролог сказал что по результатам остальных исследований - нет надобности) кишечнике.
8) проводили исследование содержимого везикул на коже?
-Нет не проводили. И даже не пытались. Дерматолог увидев мои высыпания отправила меня к гастроэнтерологу, а когда тот сделав печеночные пробы - отправил меня обратно, все же попыталась меня лечить исходя из того что дисфункция ЖКТ все же есть. Все остальное что было после - это не история лечения, а игра в футбол от врача к врачу, приходишь и спрашиваешь - может мне еще вот это сдать - отвечают - а попробуй, но вряд ли... А может мне к гинекологу пойти? А пойди... И смех и грех. Дерматолог спустя 2 месяца даже слушать уже не хочет и осматривать тоже - просто говорит что не компетентна в этих вопросах и ничего не может посоветовать(!)И это платная клиника!
К сожалению не имею физической возможности попасть на очную консультацию в Киеве.
Заранее признательна за совет к кому нужно обратиться для решения моей проблемы.
13 марта 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день!
1. Копроцитограмма – это общий анализ кала.
2. Маркеры глистных и др. паразитарных инвазий – это исследование кала 5-7 раз ежедневно на фазу растущей Луны (утром) и также исследование крови на антитела к паразитам. Вермокс не подходит для лечения всех паразитов, кроме того в зависимости от вида глистов используют разные схемы лечения. Диагностика герпеса сложная. Вашего комментария недостаточно.
3. ФЭГДС с хорошим заключением.
4. Метеориз, возможно, из-за неправильного сочетания продуктов, погрешностей в питании и т.д. . Тут нужно разбираться детально.
5. В любой частной лаборатории.
6. Если есть проблема и она не была кем-то из специалистов решена, значит, найдите другого. В этой ситуации важна не только высокая квалификация доктора, но и доверие к нему.
7. Есть элементарный алгоритм-схема определения анемий.
8. Я, к сожалению, тоже не могу дать совет к кому Вам обратиться.
Будьте здоровы!
28 августа 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день!Помогите,пожалуйста,разобраться с проблемой.У меня последние несколько месяцев стали сильно выпадать волосы.Назначили анализы на гормоны,биохимию и иммунограмму.Гормоны все в норме,показатели биохимического анализа тоже, а вот в иммунограмме есть некоторые отклонения.Врач-трихолог мне пояснил,что эти отклонения свидетельствуют о проблемах с иммунитетом,что в следствии этого мой организм воспринимает волосяные фолликулы как чужеродные тела и уничтожает их.Хотелось бы более подробно узнать,что же все-таки происходит у меня с иммунитетом.Не знаю,важно ли это,но врачи обычно спрашивают про наличие хронических заболеваний.У меня мигрень и кандидоз.
Показатели иммунограммы: лейкоциты -5,7(норма 4-9*10),лимфоциты - 35%,2,0 (норма - 19-37%;1,2-2,5),Т-лимфоциты(СД-3) - 64%,1,28 (норма - 50-80%; 068-1,63),Т-лимфоциты-хелперы(СД-4) - 37%, 0,74 (норма - 33-46%; 0,5 - 0,9), Т-лимфоциты-супрессоры (СД-8) - 27%,0,54 (норма - 17-30%,0,28-0,58),Иммуннорегуляторный индекс- 1,37(норма-1,0-1,4),В-лимфоциты (СД-22) - 22% ,0,44 ( норма 17-31%, 0,3-0,6),NK-клетки (СД-16) - 14% ,0,28 (норма - 12-23%, 0,2-0,4);
Фагоцитарный индекс -73% (норма- 60-90%),фагоцитарное число - 3,21 (норма -3-9),завершенность фагоцитоза - 1,14 (норма больше 1),ЛКБ - 1,3(норма 1,2-1,4),Нст - тест - 1,9 (норма 1,2-1,4)
Иммуноглобулины: G -12,05 (норма 9,9-15,5 г/л); A - 3,36 (норма - 1,8-2,8 г/л); М - 2,31 (норма 0,8-1,8 г/л),Е -2,3 (норма меньше 150МЕ/мл)
Аутоиммунные реакции :
Иммунные комплексы (ИК) 7% - 63,5 (норма 0-60); иммунные комплексы 3,5% - 5,0 (норма 0-60).Заранее благодарна!
27 сентября 2013 года
Отвечает Берёзкина Татьяна Владимировна:
При снижении иммунитета все резервы организма идут на ликвидацию проблемы ( воспалительного процесса или инфекции, вируса), соответственно волосяная луковица просто не получает необходимых питательных веществ для нормальной жизнедеятельности, а нехватка питания приводит к истончению волоса и преждевременному выпадению. Не отторгает организм фолликул! это невозможно даже теоретически-)) т.к. фолликул- это как "сумка" для волосяной луковицы.
Ваши хронические заболевания также играют не последнюю роль в выпадении. наличие мигрени говорит о проблемах с сосудами головного мозга. Спазм сосудов приводит к "обесточиванию" луковицы, т.е полностью прекращается подача питательных веществ к луковице, что в свою очередь провоцирует преждевременное выпадение.
А наличие кандидоза требует периодического лечения, насколько я понимаю. А это интоксикация организма, вследствие которой Вы имеете проблемы с иммунитетом.
Займитесь своим кандидозом и обратитесь к иммунологу.
13 декабря 2011 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!обратилась с жалобами на зуд головы и неприятный запах к трихологу. был поставлен диагноз жирная себорея и рекомендована консультация иммунолога, т.к. по результатам анализов у меня имеется аутоиммунное заболевание. Будьте так добры, прокомментируйте отклонения в моей иммунограмме и других анализах, они очень серьезны? или могут считаться вариантом нормы? благодарю
откл тест результат Ед. измерен. Референтн. интервал
СD3 Т лимфоциты 53.0 % 52-76
СD3 Т лимфоциты (abs) 1294.00 Клеток/мкл 950-1800
<<СD4 Т хелперы 19.07 % 31-46
<СD4 Т хелперы(abs) 466.00 Клеток/мкл 570-1100
<СD8 Т супрессоры 18.84 % 19-35
СD8 Т супрессоры (abs) 460.00 Клеток/мкл 200-760
СD4/CD8 1.01 % 1-1,7
CD16 CD56 натуральные киллеры 22.21 9-25
>>CD16 CD56 натуральные киллеры(abs)542.00Клеток/мкл 90-700

HLA-DR активированные ЛФ 14.61 % 9-28
HLA-DR активированные ЛФ (abs) 357.00 100-750

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Лейкоциты WBC 6.64 10е9/л 4.5-11
> Эритроциты RBC 5.03 10е12/л 3.7-4.10
Гемоглобин HGB 144.6 г/л 115-145
> Гематокрит HCT 42.99 % 36-42
Средний объем эритроцита MCV 85.47 Фл 80-96
Среднее сод. Гемоглобина MCH 28.76 Пг 28-34
Средняя конц гемоглобина MCHC 336.4 г/л 320-360
Тромбоциты PLT 214 10е9/л 170-400
Индекс распред эритроцитов RDW-CV 11.94 %10-16,5
Индекс распределения тромбоцитов PDW 17 Фл 12-18
Средний объем тромбоцита MPV 8.71 Фл 5-10
Тромбокрит PCT 0.19 0.1-1
Цветовой показатель 0.86 0.82-1.05
СОЭ 6 Мм/час 2-15

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
Лимфоциты 36 % 18-38
Палочкоядерные 2 % 1-6
Сегментоядерные 54 % 45-70
Эозинофилы 1 % 1-5
Моноциты 7 % 2-9

ЦИК 13 Ед.екст 0-52

Антитела к ТПО 24,58 МЕ/мл 0-63
Свободный тироксин FT4 15.1 Пмоль/л 12-22
Тиреотропный гормон ТТГ 2.19 мкМЕ/мл 0.27-4.20

аланинаминотрансфераза 22.7 Ед/л 0-31
Аспартатаминотрансфераза 20.48 Ед/л 0-29
Гаммаглутамилтрансфераза 31.16 Ед/л 6-39
Билирубин прямой 1.24 Мкмоль/л 0-3.4
Билирубин общий 5.71 Мкмоль/л 1.7-20.5
Щелочная фосфотаза 49.23 Ед/л 42-98
Общий белок 73.1 г/л 64-85
Альбумин 45.22 г/л 35-50
Железо сывороточное 11.7 Мкмоль/л 6.60-26
Общая ЖСС 66.98 Мкмоль/л 41-77
Остаточная ЖСС 55.28 Мкмоль/л 20-62
<< КНТ 17.46 % 25.5-47.6
иммуноглобулинG 11.28 г/л 7-16
ИммуноглобулинM 1.68 г/л 0.4-2.3
иммуноглобулинA 2.48 г/л 0.7-4
03 января 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Ирина. Из отклонений в иммунограмме наблюдается только снижение количества СD4 Т хелперы, что говорит о дефекте иммунной системы. Однако это состояние может быть первичным (врожденным) и вторичным – вызванным множеством причин, начиная от вирусных, бактериальных инфекций и заканчивая приемом препаратов, воздействием радиации, онкозаболеваний и др. По другим анализам (ОАК, биохимия, специальные показатели) есть только снижение КНТ (коэффициент насыщения трансферрином), хотя сывороточное железо, общая и остаточная ЖСС в норме. Так что возможно речь идет о начале недостатка железа. Так что, судя по этим анализам, нельзя сказать о наличии серьезной проблемы, однако найти причину снижения Т-хелперов необходимо. Либо повторить иммунограмму, чтобы удостовериться, что это было однократное их снижение после банального ОРЗ, например. В любом случае, иммунолог Вам рекомендует Ваши дальнейшие действия в зависимости от клинической картины. Будьте здоровы!
26 мая 2012 года
Спрашивает инна:
Здравствуйте.Помогите.Мне 25 лет,через пару месяцев хочу планировать беременность.Но увы у меня плохо со здоровьем,а точнее с иммунитетом.Начну с начала.В детстве удаляли аденоиды.Ангиной болела всего пару раз .У меня очень частые стали ОРВИ за последние 2 года,в основном постоянно першит горло каждую неделю,чувствую першение в горле,умеренно красное,температура при ОРВИ 37,7 максимум,течение болезни длиться больше недели,вялотекущее состояние,а ведь я стараюсь вести здоровый образ жизни не пью не курю,делаю зарядку,много кушаю фруктов и овощей,на сколько слышала это подавлен иммунитет,перед этим была у терапевта она мне сказала,что у меня нормальные мигдалины,удалять их не стоит,в связи с этим обратилась к врачу-иммунологу сдала бак посев и иммунограму.Было выявлено цитомегаловирус ,епштейн барра.Также в носу и зеве нашли золотистый стафилоккок.Показатели следующие по иммунограме.
Т-лимф CD2-Е-РУКакт 59(50-60%),
Е-РУКтот-870(1000-1800).
Тлимф CD1-Ауто-РУК(%)3 норма(1-10%),
Ауто-РУК-40(60-200).
В-лимф.Ем-РУК(%)-2 при норме(2-9%),Ем-РУК-30(60-200).
О-лимф(%)-36 при норме 34-36%,
Абс.число-510 при (100-450).
Циркулирующие иммунные комплексы(ЦИК)-81 при норме 30-50.
Иммуноглобулины IgG-18,42г/л при норме(8,0-18,0г/л),
IgM-1,57(0,2-2,0г/л)
IgA-0,84(0,3-3,0).
Комплемент(СН50)-47(30-60 гем.один/мл).
Фагоцит число%-74(60-80%)
Фагоцит.индекс-2,27(1,5-3,5).
НСТ тест:НСТ спон.-14 при норме до 10.
НСТ рез.2 при норме >16
Гемоглобин-144 (115-145),
Еритроциты-4,2(3,7-4,7),
Тромбоциты-190(150-320),
ШОЕ-9(2-15),
Лейкоциты-4,4(4-9),
Моноциты-10%(3,9)и
Лимфоциты-1410 при норме (1600-3000),и в процентах-32% при норме(25-37%),
Еозинофилы-0,(при норме 0,5-5%).
Заключение лаборатории:Т-клеточная недостаточность на фоне абсолютной лимфоцитопении и дисиммуноглобулинемии,а также синдом хронической усталости на фоне стаффилококовой инфекции.
Заключение врача:синдром хронической усталости (D84.9) фагоцитарный вариант на фоне персистирующей стафилококковой инфекции.
Так как врач не обьяснил ситуацию доступно ,на сколько это опасно.Я не знаю что мне делать,можно ли ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ?,не повлияет ли эти все страшные вырусы?,и очень слабый клеточный иммунитет,по словам врача я поняла что это иммунодефицит. Я очень надеюсь что это не ВИЧ и не туберкулезное состояние?!,так как кашля у меня нету и температуры тоже,температура только когда я болею или просто ослабилась а это бывает каждый месяц.Я очень боюсь,что мне делать.Как укрепить свой иммунитет и избавиться от вирусов.Могут ли цитомегаловирус,эпштейн барра,золотистый стафилококк давать такую слабость и то что у меня часто першит горло,частые ОРВИ,или это что-то более чем серьезное?.А ведь я хочу через пару месяцев планировать беременность,смогу ли я выносить при таком состоянии?.Спасибо.Дай Вам Бог здоровья.
08 июня 2012 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Марков Игорь Семенович
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Инна! С беременностью стоит повременить, но не надолго. У Вас хроническая стафилококковая инфекция с основным очагом в носоглотке. Описанные Вами симптомы очень характерны для данного заболевания. Помимо хронического очага бактериальной инфекции в носоглотке имеется дополнительный очаг такой же бактериальной инфекции в почках. И Ваше состояние, которое расценили как синдром хронической усталости, по сути, является синдромом хронической бактериальной интоксикации (очаг инфекции в почках). Вирусы (ЦМВ и ВЭБ) к Вашим жалобам отношения не имеют. Хотя их активность желательно определить методом ПЦР. С иммунитетом особых проблем у Вас нет. В нашей клинике подобные хронические бактериальные инфекции лечим бактериальными вакцинами, включая аутовакцину, которою готовим из выделенных бактерий. В связи с планируемой беременностью необходимо пройти полное обследование на все TORCH-инфекции. Подробнее обо всем этом можете прочитать на нашем сайте.
27 апреля 2013 года
Спрашивает Алена:
Помогите расшифровать результаты анализов:
Эритроциты,тромбоциты,гемоглобин и лейкоциты в пределах нормы
Лимффоциты 50 (норма 19-37)
Эозинофилы отсут (норма 1-5)
Нейтрофилы сегм 43 (норма 47-72)
Моноциты 7 (норма 2-10)
В-лимфоциты 7(норма 7-15) асбл 0,15
Т-лимфоциты 68 (норма 60-69)абсол 1,46
Т-хелперы 39(норма 38-42) абсол 0,83
Т-супрессоры 32 (норма 22-28) абсол 0,68
Nk-клетки 26 (норма 10-15) абсол 0,56
Содержание иммуноглобулинов
IgG 15,7 (норма 7-20)
IgA 0,41 (норма 0,7- 4,5)
IgM. 1,09 (норма 0,5-20)9
НТСспонт 7 (норма 10-15%)
НТС стим 23 (норма 22-65%)
Также положительный анализ на содержание антител класса G(IgG)
ядерный антиген вируса эбштейн-барр 257уе\мл
Спасибо.
21 мая 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Алена.
Лимфоцитоз характерен для: острой вирусной инфекции, коклюша, инфекционного мононуклеоза, ЦМВ инфекции, заболеваний лимфатической системы, токсоплазмоза, туберкулёза, ревматических болезней, гипертиреоза и др.
Количество Т-супрессоров увеличивается с возрастом, при некоторых инфекционных заболеваниях, некоторых аутоиммунных процессах, опухолях.
Дефицит иммуноглобулина А (IgA) приводит к возникновению повторных инфекций, аутоиммунных нарушений, аллергии. Снижение уровня иммуноглобулина А наблюдают при: атопическом дерматите; транзиторной младенческой гипогаммаглобулинемии , агаммаглобулинемии, селективном IgA дефицит, синдроме Луи-Бара; новообразованиях лимфатической системы, лимфопролиферативных заболеваниях; гемоглобинопатии.
Как видите, вариантов много. Именно поэтому результат анализа всегда нужно рассматривать на очном приме, в комплексе с другими клинико-лабораторными данными.
Будьте здоровы!
21 августа 2013 года
Спрашивает Lana:
Zdrastvujte, pomogite pozalusta razobratca s imonogrammoj!
Pri kakih zabolevanijah povisajutca NK kletki?
Vot analizi
.
WBC Leikocīti 5.32 10e3/mkL (4.00-9.80)
Lym% Limfocīti 34.2 % (20.0-45.0)
Kopējie T(CD3+) limfocīti 63.0 % (60.0-85.0) 64.0 10.05.2013
< T helperi (CD4+) 32.0 % (35.0-55.0) 34.0 10.05.2013
T supresori/citotoksiskie (CD8+) 28.0 % (20.0-32.0) 27.0 10.05.2013
< Attiecība CD4+/CD8+ 1.1 (1.2-2.5) 1.3 10.05.2013
< Kopējie B (CD19+) limfocīti 8.0 % (9.0-18.0) 9.0 10.05.2013
>>! Kopējie NK (CD16+/CD56+) 28.0 % (8.0-17.0) 24.0 10.05.2013
Kopējie T(CD3+) limfocīti (abs.sk.) 1.14 10e3/mkL (0.70-2.10) 0.82 10.05.2013
T helperi(CD4+) abs.sk. 0.58 10e3/mkL (0.30-1.40) 0.43 10.05.2013
T supresori/citotoksiskie(CD8+) abs 0.51 10e3/mkL (0.20-1.20) 0.34 10.05.2013
Kopējie B(CD19+) limfocīti (abs.sk. 0.15 10e3/mkL (0.10-0.50) 0.12 10.05.2013

Kopējie NK(CD16+/CD56+) abs.sk. 0.51 10e3/mkL (0.09-0.60) 0.31 10.05.2013




.
WBC Leikocīti 5.32 10e3/mkL (4.00-9.80)
Lym% Limfocīti 34.2 % (20.0-45.0)
Kopējie T(CD3+) limfocīti 63.0 % (60.0-85.0) 64.0 10.05.2013
< T helperi (CD4+) 32.0 % (35.0-55.0) 34.0 10.05.2013
T supresori/citotoksiskie (CD8+) 28.0 % (20.0-32.0) 27.0 10.05.2013
< Attiecība CD4+/CD8+ 1.1 (1.2-2.5) 1.3 10.05.2013
< Kopējie B (CD19+) limfocīti 8.0 % (9.0-18.0) 9.0 10.05.2013
>>! Kopējie NK (CD16+/CD56+) 28.0 % (8.0-17.0) 24.0 10.05.2013
Kopējie T(CD3+) limfocīti (abs.sk.) 1.14 10e3/mkL (0.70-2.10) 0.82 10.05.2013
T helperi(CD4+) abs.sk. 0.58 10e3/mkL (0.30-1.40) 0.43 10.05.2013
T supresori/citotoksiskie(CD8+) abs 0.51 10e3/mkL (0.20-1.20) 0.34 10.05.2013
Kopējie B(CD19+) limfocīti (abs.sk. 0.15 10e3/mkL (0.10-0.50) 0.12 10.05.2013

Kopējie NK(CD16+/CD56+) abs.sk. 0.51 10e3/mkL (0.09-0.60) 0.31 10.05.2013















.
WBC Leikocīti 5.32 10e3/mkL (4.00-9.80)
Lym% Limfocīti 34.2 % (20.0-45.0)
Kopējie T(CD3+) limfocīti 63.0 % (60.0-85.0) 64.0 10.05.2013
< T helperi (CD4+) 32.0 % (35.0-55.0) 34.0 10.05.2013
T supresori/citotoksiskie (CD8+) 28.0 % (20.0-32.0) 27.0 10.05.2013
< Attiecība CD4+/CD8+ 1.1 (1.2-2.5) 1.3 10.05.2013
< Kopējie B (CD19+) limfocīti 8.0 % (9.0-18.0) 9.0 10.05.2013
>>! Kopējie NK (CD16+/CD56+) 28.0 % (8.0-17.0) 24.0 10.05.2013
Kopējie T(CD3+) limfocīti (abs.sk.) 1.14 10e3/mkL (0.70-2.10) 0.82 10.05.2013
T helperi(CD4+) abs.sk. 0.58 10e3/mkL (0.30-1.40) 0.43 10.05.2013
T supresori/citotoksiskie(CD8+) abs 0.51 10e3/mkL (0.20-1.20) 0.34 10.05.2013
Kopējie B(CD19+) limfocīti (abs.sk. 0.15 10e3/mkL (0.10-0.50) 0.12 10.05.2013

Kopējie NK(CD16+/CD56+) abs.sk. 0.51 10e3/mkL (0.09-0.60) 0.31 10.05.2013



.
WBC Leikocīti 5.32 10e3/mkL (4.00-9.
>>! Kopējie NK (CD16+/CD56+) 28.0 % (8.0-17.0) 24.0 10.05.20
K kakomu vrachiu obrawatca. ?

Dolgoje vrema NK cd16/ cd56 povisen,!!!
A cd 4 pochemu to ponizeni ..!!?? Helicobakter pillory
Est polozitelnij otvet na Laimu, micoplasmu pneimonia , hlamidiji pneimonia,










16 сентября 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Лана.
Результаты любого анализа, а иммунограммы и подавно, нужно оценивать в комплексе со всеми клинико-диагностическими данными.
У вас снижен иммунорегуляторный индекс (соотношения CD4/CD8), что встречается при физическом и психическом истощении, первичных иммунодефицитах, СПИДе, болезнях метаболизма, дисфункция паращитовидных желез. Снижение числа Т-хелперов характерное для некоторых вирусных инфекций и Т-клеточного иммунодефицита только усиливает подозрения.
Поэтому первостепенно сделайте анализ на ВИЧ, а потом уже с его результатами обратитесь к иммунологу. Натуральные киллеры как раз нет так важны, т.к. они наиболее количественно лабильная субпопуляция лимфоцитов. Через 5-7 суток после первичного обследования их относительное количество может изменяться на 5% и более, что и делает НК одним из наиболее эффективных факторов мониторинга течения заболевания (эффективности терапии).
Берегите здоровье!
10 ноября 2013 года
Спрашивает Ержигит:
Доброго времени суток!
В мае зразился ЗППП:хламидиоз, микоплазма.
Прошёл три курса лечения антибиотиками, антибиотики пил в большом количестве. Темнело в глазах, тошнило, нарушался стул, была сильная слабость. После третьего курса (закончил 20 августа)состояние не прекратилось: слабость, мягкий стул, ощущение жара, но температуры не было. Результат иммунограммы:
Лейкоциты 6х10е9/л, норма 4-9х10е9
Т-лимфоциты (CD3+ CD19-) 71(1), норма 62-85 (0.6-1.9)
В-лимфоциты (CD3- CD19+)15.9(0.22), норма 7-23(0.1-0.6)
Т-хелпер (CD3+ CD4+) 24.81(0.35), норма 27-52(0.4-1.1)
Т-цитотокс (CD3+ CD8+) 20.81(0.29),норма 18-48(0.3-1)
ИРИ 1.2, норма 0.6-2.2
Активированные Т-лимфоциты (CD3+ HLA- DR+)9.72(0.14),норма4-21(0.05-0.27)
(CD3- HLA- DR+) 13.09(0.18),норма 10-23(0.1-0.6)
Натуральные киллеры(NK)(CD16+ CD56+) 11.24(0.16),норма 5-27(0.08-0.35)
Т-киллеры (CD3+CD16+CD56+) 7.05, норма меньше 10

Гуморальный иммунитет:
Иммуноглобулин IgG 8.61,норм 8-17
Иммуноглобулин IgA 1.33, норм 1-4.9
Иммуноглобулин IgM меньше 0.40,норм 0.5-3.2
Иммуноглобулин IgE 18.58, норм 0-100

Факторы неспецифической резистентности:
Фагоцитарная активность гранулоцитов 97%,норм95-99%
НСТ спонтанный 9, норм до 10%
НСТ стимулированный 38, 40-80%
индекс стимуляции 0.7, норм 0.5-1

Тест на ВИЧ сдавал на 6 мес, результат отр.
Сейчас состояние потихоньку восстонавливается.В связи с чем снижен IgM? Почему мне было так плохо? Пожалуйста, помогите. Заранее Вам благодарен.
12 ноября 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Курс антибиотикотерапии просто впечатляет! Наверное, врач-дерматовенеролог очень любит стандартные протоколы лечения. Могу только предположить, что «плохо» было либо из-за Вашей индивидуальности организма, либо из-за отсутствия поддерживающей патогенетической (симптоматической) терапии.
Надеюсь, что тотальная стерилизация принесла ожидаемый результат для доктора. А Вам теперь придётся долго проходить курс реабилитации.
Вы непонятно указали показатели иммунограммы и референсные значения лаборатории. Снижение иммуноглобулина М можно объяснить транзиторной гипоиммуноглобулинемией М (временное патологическое сотостояние в звязи с нарушением его синтеза В-лимфоцитами) или же естественным патофизиологическим процессом: данный иммуноглобулин М израсходовался на связывание микроорганизмов, вызвавших ЗППП. Рекомендую повторное обследование после восстановительного лечения, которое Вам очень необходимо.
Будьте здоровы!
04 декабря 2012 года
Спрашивает Павел:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с иммунограммой..
ЦИК-иммуноферментный анализ:
Классический путь активации комплемента С1g(IgG)-1,0(норма 0-4)
Альтернативный путь активации комплемента C3d(IgG)-15,6(норма 0-40)
Цитометрия-BD FaxCalibur
CD3 Зрелые Т-клетки-85,норма 72+-7, Абс.-кл/мл 2502, норма 850-1500
CD4 Т-хелперы- 48,норма 39+-5,Абс.-кл/мл 1413, норма 450-750
СD8 Цитотоксические Т-клетки-34,норма 23+-4,Абс.-кл/мл 1001,норма 127-525
CD16 NK-клетки-9,норма 12+-6,Абс.-кл/мл 265,норма 60-150
CD19 В-лимфоциты-6,норма 8+-5,Абс.-кл/мл 177,норма 165-480

Общие иммуноглобулины-иммуноферментный анализ:
IgA г\л-1,6 норма 0,7-5,0
IgM г\л-1,1 норма 0,5-2,0
IgG г\л-11,7 норма 7,0-20,0
Количество фагоцитов 49% (норма 26-48%)
Фагоцитарное число 3,9 (норма 4,6-6,8)

T Lymphs %(CD3+/45+) 84,64 (норма 55%-84%)
T Helper %(CD3+CD4+/45+) 48,17 (норма 31%-60%)
T Kilier %(CD3+CD8+/45+) 33,67 (норма 13%-41%)
B Lymphs %(CD19+/45+) 6,09 (норма 6%-25%)
NK Lymphs %(CD16+56+/45+) 9,08 (норма 5%-27%)
NK-T Lymphs %(CD3+CD16+56+/45+) 4,09 (норма 1%-6%)
T Lymphs immature %(CD4+CD8+/45+) 0,53 (норма 0%-4%)
Lymphosum 100
CD3% gamma/delta 2,8
T Helper/ Kilier Ratio 1,4

Плюс к всему этому сдавал на инфекцию Эпштейн-Барр:
VCA-IgG ОП критич.-0,190, ОП образца- 2,453,рез-т -положительно.
VCA-IgM ОП критич.-0,233, ОП образца- 0,037,рез-т -отрицательно.
EA-IgG ОП критич.-0,236, ОП образца-0,044, рез-т –отрицательно.
NA-IgG ОП критич.-0,137, ОП образца-0,1483, рез-т –положительно.

Мне 44 года, желчный пузырь удален, хронический холецистит, панкреатит, сейчас больше всего беспокоит повышенная температура 37гр., боли в эпигастрии, урчание в животе, часто бывает диарея. Очень надеюсь на вашу помощь, заранее спасибо!
24 декабря 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Павел. Выявление anti-EBV IgG-EBNA и anti-EBV IgМ-VCA при отсутствии anti-EBV IgМ-VCA и anti-EBV IgG-EA может свидетельствовать о поздней первичной инфекции или атипичной реактивации ВЭБ. Еть незначительное увеличение CD3 и CD4 (Т-хелперы). Увеличение Т- хелперов отмечаются при Th2-типе иммунном ответе, т.е идет усилинное образование антител , особенно класса IgE (при обострении аллергических заболеваний, при аутоиммунном варианте ответа, сопровождающемся преимущественным образованием аутоантител). CD16 - NK-клетки (натуральные киллеры)- являются наиболее количественно лабильной субпопуляцией лимфоцитов. Через 5-7 суток после первичного обследования их относительное количество может изменяться на 5% и более. Это делает натуральных киллеров одним из наиболее эффективных факторов мониторинга течения заболевания (эффективности терапии). Вам нужна очная консультация инфекциониста и иммунолога. Будьте здоровы!
19 июля 2012 года
Спрашивает Сергей:
Ний добрый день помогите разобраться с анализами в иммунограмме: повышены НСТ-тест 30 при норме 5-10 средний цветовой коэффициент 0,29 при норме 0,1-0,15 иммуноглобулин Ig G. 4 при норме 8-18. Cd-3(t-лимфоциты 79 cd-4 (t-зелены) 64 норма 38-46. Cd-8 (T-эффекторы) 12 при норме 20-40. У меня был мононуклеоз (может при ранней стадии ВИЧ) сейчас ПЦР его не определяет а антитела более 600. Периодически повышенная утомляемость иногда красные пятна не кистях головные боли дисбактериоз кишечника (грибы нашли) кандидоз полости рта и стоматиты с белыми бляшками.я точно не прост ужался а на ВИЧ сдавал ПЦР и ИФА 6,10 месяцев отрицательно что делать мне и о чем могут говорить эти анализы? Какое назначение возможно для моего улучшения(узнайте схему пожалуйста) если можно иммуноглобулин и вн мне не назначают т к ИФА минус а о чем говорят показатели иммунограмме, похоже ли это на ВИЧ или что это? Николай пожалуйста помогите я скоро сойду с ума жена наотрез отказывается сдавать анализы т.к. У меня отрицательно пока
14 августа 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Сергей. Если у Вас в ПЦР и ИФА тесты на ВИЧ отрицательны, то можете забыть о нем. Однако выявление кандидозов, конечно свидетельство иммунодефицита, однако ВИЧ – лишь одна из немногих причин вторичных иммунодефицитов. Так что тут поле для деятельности врача-диагноста очень широкое. Повышение НСТ-теста наблюдается при всех заболеваниях сопровождающихся повышением фагоцитоза – инфекции, аутоимунные заболевания. Повышение CD4 при снижении CD8 приводит к повышению иммунорегуляторного индекса- соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров (СD4/СD8) что свидетельсвтует о наличии или высоком риске развития аутоимунных процессов. Кстати, при СПИДе, наблюдается резкое снижение этого индекса. Снижение концентрации иммуноглобулина IgG в крови свидетельствует о наличии врожденного либо приобретенного иммунодефицита. Так что идите на прием к иммунологу и ищите причину ваших жалоб дальше, ВИЧ и СПИД тут не причем. Будьте здоровы!
12 декабря 2014 года
Спрашивает Тетяна:
доброго вечора, здала кров на іммунограмму, та не можу зрозуміти що результати означають, підскажіть що вони означають : НСТ спонтанний 60 %, НСТ індуцірованний 68 %,резервні можливості 13 %. Все інше в межах норми. Я дуже переживаю, будь ласка дайте відповідь, це свідчить про якусь хворобу???
13 декабря 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Тетяно, доброго дня! Інформації, яку Ви навели в своєму запитанні доволі мало для адекватної інтерпретації проведеного дослідження. Насправді спеціалісту необхідно бачити весь результат імунограми, а не тільки показники, які виходять за межі норми. Крім того, необхідно знати Ваш вік, привід для проведення дослідження і максимально повну історію Вашої хвороби зі скаргами, самопочуттям, проведеними дослідженнями і т.д. Якщо хочете отримати адекватну відповідь, задайте більш детальне запитання. На все Вам добре!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 40 страниц
Наши партнеры