Отопластика, ринопластика

Отопластика и ринопластика призваны решать не только эстетические, но и относящиеся непосредственно к здоровью проблемы. Например, затрудненное носовое дыхание, снижение слуха вследствие врожденных дефектов или полученных травм ушных раковин и носа.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Последняя консультация

09 июня 2016 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день!Мне 37лет.Уже несколько лет я страдаю хроническим гайморитом, постоянно болит голова,стоит простудиться сразу обострение.Лечение антибиотиками тоже не помогает.Кроме этого у меня искривление перегородки носа,некоторые врачи говоря, что это может быть причиной гайморита,рекомендуют операцию.Скажите,пожалуйста поможет ли мне операция?И еще меня не устраивает форма моего носа,можно ли сделать две операциии вместе в моём случае и не опасно ли это?Что лучше операция лазером или обычным способом?
12 июля 2016 года
Отвечает Грицевич Марта Юрьевна:
Врач отоларинголог второй категории
Все ответы консультанта
Доброго дня,однією причиною частих синуситів є викривлена перегородка носа, у багатьох випадках операція приносить вирішення проблеми. але бувають і інші причини синуситів,які візуалізуються на ком"ютерній томографії приносових пазух. Якщо лікар, небачить інши причин, то у Вашому випадку операція має мати успіх.Різниці між операцією лазером і класичним способом за допомогою скальпеля немає. Одночасно ,під час однієї операції можливо вирівняти викривлену перегородку носа та змінити форму носа.
03 сентября 2012 года
Спрашивает Петр:
Здравствуйте! У меня затруднено дыхание через нос. Доктор сказал, что это из-за неровной перегородки носа и порекомендовал сделать операцию по ее выравниванию. Я боюсь хирургии вообще. Скажите, пожалуйста, не поменяется ли форма носа и что может быть плохого после такой операции? Спасибо.
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день!
Искривление носовой перегородки довольно часто является причиной нарушения носового дыхания и не только. Препятствуя нормальной аэрации и дренажной функции носа и околоносовых пазух, деформация перегородки носа способствует возникновению частых ринитов, создают условия для возникновения синуситов, дисфункций слуховой трубы и воспалительных заболеваний среднего уха, а также приводит к снижению обоняния. Из-за постоянного ротового дыхания становятся частыми фарингиты и тонзиллиты.
Кроме того, если поток воздуха не проходит через нос, то он не обеззараживается, не увлажняется и не согревается, что способствует возникновению острых и хронических ларингитов и трахеитов. И еще, имеющиеся на перегородке гребни и шипы, упирающиеся в носовые раковины, являются причиной раздражения чувствительных и вегетативных нервных волокон, что является причиной возникновения вазомоторных расстройств в полости носа, а затем и трофических нарушений. Лечение искривлений перегородки носа только хирургическое.
Способ и объем хирургического вмешательства зависит от вида искривления.
Так, при наличии шипов, шпор, небольших гребней ограничиваются лишь их поднадхрящничным удалением (кристотомия).
При значительных искривлениях распространяющихся на большую часть перегородки, прибегают к более радикальной резекции, когда удаляется практически весь хрящ. Этот вид операции, к сожалению, иногда может привести к целому ряду осложнений.
Описаны следующие нежелательные последствия подслизистой резекции (к счастью, встречаются достаточно редко): перфорация (появление дефекта перегородки), атрофия слизистой оболочки с образованием корок, постоянные водянисте выделения из носа, колебания или вибрация, присасывание перегородки, затрудняющие носовое дыхание, гиперплазия носовых раковин, а также косметические дефекты, такие как седловидная деформация спинки носа, ретракция колумеллы, расширение ноздрей и основания носа, изменение формы кончика носа. Профилактикой развития даннях осложнений является щадящее удаление искривленных частей, и, по возможности, максимальное сохранение остова перегородки.
К тому же, ранее в послеоперационном периоде довольно часто наблюдались и воспалительные осложнения: перихондриты, периоститы, острые воспаления среднего уха, рожа и даже тромбоз вен и черепных синусов, сепсис, разлитые гнойные менингиты. Сейчас, к счастью, широкое применение антибиотибактериальных препаратов позволило их количество свести к минимуму. Всего доброго!
03 сентября 2012 года
Спрашивает Виолетта:
Через месяц я планирую делать операцию по исправлению формы носа: у меня в самом верху носа большая впадина, а ближе к кончику носа – горб. Не могли бы вкратце рассказать, как проходит такая операция?
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Виолетта! Существует несколько основных видов пластических операций на носу.
Так, выделяют закрытую (проводится без разрезов носа и пересечения колумеллы – образование, разделяющее ноздри) и открытую ринопластику (колумелла пересекается, ткакая операция проводится в случае большего объёма вмешательств, а также в случае повторных реконструктивных операциях).
Кроме того, производят еще и ринопластику с помощью филлеров («мягкая» коррекция мелких изъянов), но данный вид пластики, как правило, приносит эффект не надолго.
Чаще всего ринопластика проводится закрытым методом, без внешних надрезов. Если же такой разрез необходим, его делают минимальным в самом незаметном месте.
Предоперационная подготовка классическая и состоит из: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, группа и резус фактор крови, свертываемость и коагулограма, ЭКГ и консультация кардиолога. Кроме того, как правило, перед операцией доктор вместе с пациентом производит компьютерное моделирование будущего носа. И еще, до проведения операции нужно тщательно исследовать дыхательную функцию носа, и при необходимости выполнить не только пластику носа, а и вмешательство на перегородке и нижних раковинах.
Сама операция производится под общим наркозом и обычно длится около 1-2 часов. В случае, если ринопластика требует использования костного трансплантата, он береться из костной ткани черепа, бёдер или от грудной клетки самого пациента. Если же нет никакой возможности взять «свой» трансплантант, то может быть использован и трансплантат из искусственных материалов. Следует упомянуть и о состоянии после операции, как о самом дискомфортном периоде.
Во-первых, после ринопластики, как правило, наблюдается сильний отёк носа и вокруг глаз, которые проходят только через 10-20 дней.
Во-вторых, после операции необходимо ношение гипсовой повязки не менее 7—10 дней.
В-третьих, нахождение тампонов в носу создает определенный дискомфорт при дыхании через рот. Вообще сроки заживления зависит от индивидуальных особенностей организма, наличия хронической сопутствующей патологии, объема вмешательства, возраста пациента и т.д.
И еще, помните, что оценить результат полученной операции в виду длительного периода реабилитации, возможно только спустя 6 месяцев после ринопластики. Всего доброго!
03 сентября 2012 года
Спрашивает София:
Меня не устраивает моя форма носа, хотелось бы сделать операцию и убрать горбину. Скажите, пожалуйста, в каких случаях нельзя делать пластику носа, какие есть показания и противопоказания к такой операции?
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, София!
Абсолютно разумно, что Вы подняли вопрос о целесообразности проведения такой операции как ринопластика (пластика – изменение формы носа). Ведь, как и любая другая операция, ринопластика имеет свои строгие медицинские показания и противопоказания, которые являются определяющими в решении вопроса о возможности оперативного лечения.
А менять форму любой части тела просто так или как дань моде чревато серьезными последствиями для здоровья.
Итак, ринопластика показана при наличии следующих дефектов: при наличии горбинки на спинке носа; при слишком заострённом или утолщённом кончике носа; при чрезмерной длине носа; при слишком расширенных ноздрях; при седловидной форме носа; при искривлённой носовой перегородке, сочетающейся с наружными дефектами носа; в случае врожденных и посттравматических деформациях носа; а также при нарушении или полном отсутствии носового дыхания.
Особого внимания заслуживают противопоказания к данной операции.
А их немало: возраст до 18 лет (в некоторых случаях возможны исключения, например, при травме); возраст после 40 лет (в связи с возрастанием риска развития осложнений, а также замедлением заживления тканей в силу ослабления регенеративных процессов); заболевания сердечно–сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия); заболевания печени и почек; сахарный диабет; болезни нарушения свертываемости крови; онкологические заболевания; а также наличие в области планируемого оперативного вмешательства локального воспалительного процесса (фолликулит, акне и т.д.).
Кроме того, перед операцией обязательным является консультация психолога. Так как существует ряд психологических заболеваний (дисморфобия, дисморфомания), когда при эстетически совершенно нормальной форме носа, человек считает его крайне уродливым и дефектным.
В таком случае даже самая виртуозная пластика носа не принесет удовлетворения больному. Если Вы в графе противопоказания не нашли ничего «своего», то смело отправляйтесь на консультацию к специалисту, где после непосредственного осмотра будет дан совет о целесообразности выполнения данной операции. Удачи!
03 сентября 2012 года
Спрашивает Александр:
Добрый день! Скажите, когда можно делать операцию по исправлению формы носа? Спасибо.
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Действительно, возрастной критерий есть важным определяющим в планировании операции «по исправлению формы носа» (ринопластике). Так, возраст до 18 лет и после 40 являются противопоказанием для проведения ринопластики. Это связано с возрастными физиологическими процессами роста и развития носа. Доказано, что окончательное формирование носа заканчивается в среднем около 18 лет (а по некоторым исследованиям и в 20 лет): рост и созревание кости происходит примерно к 16—18 годам, а хрящевой ткани — примерно к 20 годам. А производить хирургическое вмешательство после 40 лет нежелательно в связи с возрастанием риска развития осложнений, а также замедлением заживления тканей в силу ослабления регенеративных процессов.
Итак, оптимальный возраст для проведения ринопластики находится в диапазоне от 20 до 35 лет. Так как, зрелый и при этом еще достаточно молодой организм гораздо лучше справляется со стрессовыми ситуациями, эффективнее приспосабливается к новым условиям, легче переносит травмы.
Со временем адаптационные возможности человека снижаются, кроме того ухудшается эластичность тканей, увеличивается риск отторжения пересаженных материалов. Иными словами «новый» нос может не прижиться у пожилого человека, начнется воспалительный процесс и может потребоваться повторная операция по восстановлению оперированных участков. Если же произвести ринопластику в раннем возрасте, то учитывая продолжающийся процесс роста кости и хряща, предсказать последствия такой операции через месяцы и годы вообще не реально. Однако ограничения по возрастному критерию ни есть абсолютными. Существуют и исключения из правил.
Так, при определенных врожденных выраженных уродствах и дефектах (заячья губа, волчья пасть и др.), а также при значительных травматических повреждениях носа, когда оперативное лечение является единственным способом восстановления нормальной структуры и функции, то пластическая хирургия разрешена к применению в любом возрасте. В любом случае, я советую обратиться непосредственно к специалисту для определения возможных противопоказаний и решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства. Всего доброго!
03 сентября 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, доктор! Мой муж когда-то давно отморозил ухо, потом оно было воспалено, и долго не заживало. В результате ухо как бы сморщилось и стало раза в три меньше. Скажите, пожалуйста, возможно ли восстановить форму такого уха, и из каких протезов это делают (интересуюсь не ради любопытства – у мужа аллергия)? Спасибо.
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте!
Сильные деформации, недоразвитые ушные раковины и даже их полное отсутствие подлежит хирургической пластике с довольно неплохими эстетическими результатами. Такие сложные реконструктивные вмешательства проводят в несколько этапов (два, три, а то и все четыре), а само лечение в таком случае может растянуться на года. Целесообразность отопластики, количество этапов операции определяется пластическим хирургом в индивидуальном порядке.
При реконструктивной отопластике выполняется более сложная операция. В случае частичного или полного отсутствия ушной раковины, ее восстановление происходит поэтапно. Первый этап – создание из ребра пациента хрящевой основы для дальнейшей реконструкции ушной раковины, созданная хрящевая основа помещается в сформированную хирургом подкожную полость на оперируемом месте. Этот этап требует некоторого времени (2 – 6 месяцев) на то, чтобы хрящевая основа прижилась. На втором этапе реконструктивной отопластики хрящевая основа фиксируется в требуемом положении, создается заушное пространство. На третьем этапе у основания ушной раковины формируются требуемые углубления и выступы и мочка. Все упомянутые этапы занимают примерно 12 – 14 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. На сегодняшний день используются следующие методики для реконструкции ушной раковины, требующей дополниельного внедрения трансплантанта:
- аутохрящ (участки хряща с ребер, бедер собственного организма) – это наиболее благоприятный вариант, так как собственная ткань не вызывает ни воспаления, ни отторжения;
- каркас из хряща донора (инородний хрящ потребует больших доз антибиотика и препаратов, подавляющих иммунитет организма, чтобы избежать его отторжения);
- искусственный каркас внешнего уха – сделан из прочного гипоаллергенного материала (силикон). Обычно структура импланта пористая, что дает возможность тканям организма прорасти и дает дополнительную фиксацию. Но, силиконовый имплант – все равно инороднее тело. После его постановки обычно не рекомендуются такие виды спорта, как дайвинг, альпинизм и любые виды спортивной борьбы.
Всего доброго!
03 сентября 2012 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день! Моя дочь недовольна своим носом и хочет исправить ее форму. А, на мой взгляд – все в порядке. Скажите, пожалуйста, это ведь опасная операция? Какие могут возникнуть осложнения после операции по изменению формы носа. Спасибо.
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Оксана!
Безусловно, операция по изменению формы носа (ринопластика) является довольно сложным хирургическим вмешательством. И, как и любая другая операция, несет в себе опасность развития как интраоперационных (во время самой операции) так и постоперационных (после хирургического вмешательства) осложнений.
Так, во время ринопластики возможно возникновение носового кровотечения, аллергической реакции на используемые лекарственные средства (анестетики, средства для наркоза и др.), а также все те осложнения, которые развиваются после применения общего обезболивания (тошнота, боль в горле, головокружение, боль в мышцах и т.д.).
Что же касается местных побочных эффектов и осложнений после ринопластики, то здесь список еще более обширен. В первые дни после операции иногда наблюдается носовое кровотечение; выраженный отек не только носа, а и век и других предлежащих частей лица; формируется подкожные гематомы в области нижних век; а также развитие инфекционно-воспалительных осложнений с последующим некрозом и отторжением тканей. Но и это еще не все.
В дальнейшем, после казалось бы удачно выполненной операции, возможно развитие следующих нежелательных ситуаций: снижение чувствительности носа и верхней губы, образование шрамов и грубых рубцов (иногда может даже понадобиться повторное оперативное вмешательство для их коррекции), затруднение носового дыхания, нарушение обоняния.
А спустя несколько месяцев и даже лет может появиться дефект (перфорация) носовой перегородки, развиться атрофия слизистой, снизиться упругость пересаживаемых тканей, приводящее к нарушению формы кончика носа (может возникнуть при избыточном удалении костной и хрящевой ткани), а также наблюдается образование сосудистых сеток и пигментация на коже носа.
И в заключении хочу добавить, что решившись на операцию по пластике носа, это еще не залог того, что новая форма носа Вам понравиться больше. Поэтому, прежде, чем принять решение о целесообразности ринопластики, я советую, еще раз взвесить все за и против и обязательно обратиться только в высокоспециализированное лечебное учреждение. Всего доброго!
03 сентября 2012 года
Спрашивает Сергей:
Добрый день! После неоднократных травм ушей (я спортсмен) у меня они стали как бы разного размера. Собираюсь делать пластику. Недавно услышал рекламу про лазерные операции. Скажите, пожалуйста, делают ли такие операции с помощью лазера, и какие преимущетва такого метода? Спасибо.
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте!
Действительно, на сегодняшний день операционая техника продолжает совершенствоваться, и появляются все новые методики хирургических вмешательств. Так, уже получили широкое распространение использование во время операции для рассечения тканей различные методы физического воздействия на ткани: лазерного, радиоволнового, ультразвукового, электросварочного и плазменного. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.
Наиболее широко внедрен в практическую медицинскую деятельность лазер. Надо сказать, что сам ход операции (место и вид разреза, объем удаляемых тканей, количество и место наложения швов и т.д.) одинаковы как при традиционном выполнении отопластики с помощью скальпеля, так и при использовании хирургического лазерера. Но, отличия все же, безусловно, есть.
Так, разрезы, выполненные при помощи лазерного скальпеля, оставляют после себя ровный и чистый край. А коагулирующий (прижигающий) эффект лазера дает важное преимущество – разрезая ткань, он одновременно коагулирует сосуды, что значительно снижает интраоперационную кровопотерю, а отопастику делает практически "бескровной".
Таким образом, сухое операционное поле позволяет хирургу более точно проводить необходимую коррекцию, добиваясь, тем самым, лучших эстетических результатов. Кроме того, применение данной методики по сравнению с классической отопластикой, позволяет выиграть и в послеоперационном периоде.
Отсутствие кровотечений делают послеоперационный период заметно более коротким, побочные явления, такие как отек, послеоперационные синяки и кровоподтеки, сведены к минимуму.
Поэтому период реабилитации после отопластики при использовании лазерной технике сокращается. Но данная методика имеет и свои противопоказания: при очень толстом массиве хрящевой ткани применение лазера не рационально; нельзя пользоваться лазерной техникой при наличии каких-либо электронных приборов внутри организма (искусственный водитель ритма и т.д.).
В любом случае, сделать правильный выбор хирургической методики поможет Ваш доктор, непосредственно после индивидуального осмотра. Всего доброго!
03 сентября 2012 года
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте, доктор! У моего сына во время драки был сломан нос. Травма произошла три дня назад. Нос сейчас сильно наклонен вправо – очень заметно и некрасиво. Скажите, пожалуйста, когда лучше сделать операцию по его выравниванию – прямо сейчас или нужно подождать пока заживет? И какие существуют операции по выравниванию носа? Спасибо.
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Игорь!
На Ваш вопрос о сроках хирургического восстановления формы носа после травмы ответить однозначно я не могу. Этот вопрос решается строго индивидуально в зависимости от степени повреждения и изменения формы носа и наличия возможных функциональных расстройств.
Немаловажную роль, учитывая травматический генез искривления носа, играет наличие других повреждений: разрывы мягких тканей лица, переломы височной и нижнечелюстной кости, наличие черепно-мозговой травмы (сотрясение, ушиб мозга) и т.д.
Так, если присутствуют вышеперечисленные патологические состояния, то репозицию костей носа (ранее восстановление первоначального положения носа без открытого хирургического вмешательства) производить нельзя.
Если же перелом костей носа не сопровождается другими повреждениями, а сама травма не привела к значительным анатомическим повреждениям, то вернуть первоначальное его расположение возможно в первые десять дней после травмы.
Если же травма была серьёзной, и требует выполнения реконструкции носа с восстановлением как внешних, так и внутренних его структур, то такую операцию лучше выполнить в поле поздние сроки после заживление первичного повреждения.
Различают следующие виды коррекции носа: септопластика (производится при искривлении носовой перегородки), закрытая ринопластика (проводится всего один или несколько разрезов носа без пересечения колумеллы – образование, разделяющее ноздри), открытая ринопластика (проводится в случае большего объёма вмешательств, а также в случае повторных реконструктивных вмешательств. При этом разрезы делаются как в полости носа, так и в области колумеллы.), вторичная ринопластика (проводится с целью коррекции проблем, которые остались после первой ринопластики), а также ринопластика с помощью филлеров («мягкая» коррекция мелких изъянов).
Выбор сроков и способа восстановления формы носа решается индивидуально после непосредственного осмотра ЛОР-врача и смежных консультаций таких специалистов, как невропатолог, челюстно-лицевой хирург, анестезиолог и кардиолог. Всего доброго!
03 сентября 2012 года
Спрашивает Алена:
Добрый день! У меня искривлена перегородка носа. Мне предлагают выровнять ее с помощью лазера. Скажите, пожалуйста, такое выравнивание действительно лучше? Спасибо.
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алена!
Операции по поводу искривленной перегородки (подслизистая резекция или септопластика) заключается в удалении (вырезании, спиливании, сбивании) искривленных костных и хрящевых частей.
На сегодняшний день существует много различных методик септопластики в зависимости от объема вмешательства, использования тех или иных приборов во время операции.
Так, при наличии единичных дефектов перегородки (шипов, шпор, небольших гребней) ограничиваются лишь их поднадхрящничным удалением (кристотомия). При значительных искривлениях, распространяющихся на большую часть перегородки носа, прибегают к более расширенному удалению.
Последний вид оперативного вмешательства менее желателен, так как может привести к целому ряду осложнений. Поэтому и выполняется крайне редко.
Наряду с традиционными методиками септпластики с использованием классического инструментария (скальпель, долото и т.д.), возможно применение современной хирургической техники и инструментария.
Так, например, для лучшей визуализации операционного поля может использоваться эндоскоп. Такая методика называется эндоскопическая септопластика. Для разреза слизистой оболочки и коррекции небольших искривлений хряща иногда применяют хирургический лазер, метод абляции, ВЧ-электросваривание. Общим преимуществом данных методик есть меньшая травматизация тканей, а, следовательно, быстрее идет процесс послеоперационного заживления раны; уменьшается кровопотеря во время операции, так как данные воздействия обладает способностью коагулировать сосуды во время разреза тканей, а также они обладают антисептическим свойством.
Лечение искривления носовой перегородки лазером в частности имеет и противопоказания, и не всегда может быть применено. Провести данную операцию возможно только тогда, когда искривление имеется только в хрящевой части перегородки носа.
При сильных искривлениях лучше использовать традиционную подслизистую резекцию.
А вообще, в каждом конкретном случае хирург выбирает индивидуально оптимальный метод операции для каждого больного.
03 сентября 2012 года
Спрашивает Лена:
Добрый день! Я, наконец, решилась на операцию – у меня сильно торчащие уши. Я так намучилась в детстве, имея такие большие уши, что меня уже ничего не остановит. Но все-таки, хотелось бы знать, какие существуют осложнения после отопластики? Спасибо.
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лена! Как и при любой другой операции, так и при пластике ушей, возможно развитие ряда послеоперационных осложнений. Но, к счастью, они встречаются гораздо реже, чем, например, при пластических операциях на других органах. Так, выделяют ранние и поздние осложнения отопластики. К ранним относят:
- отек и потерю чувствительности (как правило, самостоятельно исчезат спустя какое-то время), - выраженный послеоперационный болевой синдром,
- формирование гематомы (скопление крови под кожей, проявляющееся распирающей и пульсирующей болью. Несвоевременное устранение гематомы может повлекти за собой воспаление и последующую деструкцию хряща, поэтому обязательно производят вскрытие гематомы),
- развитие инфекционного процесса (крайне нежелательное осложнение, так как может привести к перихондриту, гнойному хондриту, а впоследствии – некрозу и деформации ушных хрящей. Для профилактики развития данного осложнения рационально использование антибактериальных препаратов),
- аллергические реакции на применяемые медикаменты и материалы (нитки и т.д.),
- отхождение ушной раковины и ассиметрия ушных раковин (встречается, как правило, в случае недостаточно квалифицированно проведенной операции).
Кроме того, существуют и поздние осложнения отопластики:
- прорезывание швов через кожу (возникает в результате неправильного наложения швов, слишком сильного натяжения ушного хряща или развития инфекции),
- перекос уха (может быть вызван неправильной диагностикой, некорректным проведением операции, прорезыванием или ослаблением швов),
- формирование грубых рубцов (вызываетсямое либо некорректным наложением послеоперационных швов, либо предрасположенностью пациента к образованию келоидных рубцов).
Снизить риск развития осложнений Вам поможет тщательное обследование перед операцией, выполнение всех рекомендаций после хирургического вмешательства, и, главное, выбор высокпрофессиональной клиники для проведения самой операции. Удачи!
03 сентября 2012 года
Спрашивает Ольга:
Я планирую делать пластику ушей – убрать оттопыренность. Не могли бы Вы разъяснить, как приблизительно это будут делать (отрезать часть уха что ли)?
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ольга! Выбор метода операционного вмешательства решается строго индивидуально Вашим лечащим врачом и зависит от многих факторов: жесткости хрящей, размера ушных раковин, степени оттопыренности и т.д. Наиболее распрастранены следующие методики отопластики:
- «шовные» методики Mustarde и Furnas, когда необходимая форма ушной раковины формируется с помощью налаживания внутренних швов;
- «бесшовные» методы Stenstrom, Chongchet и метод закрытого нанесения насечек, когда форма хряща моделируется сериями насечек на хряще;
- комбинация вышеперечисленных методов.
При очень большом размере ушных раковин возможно и некоторое иссечение излишнего хряща.
Кроме этого, существует и многоэтапная реконструктивная пластика уха. Такие операции выполняются при значительных дефектах ушной раковины (вплоть до ее полного отсутствия).
Предоперационная подготовка традиционная: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, группа и резус фактор, ЭКГ и консультация кардиолога. Последнее обследование необходимо в случае, если оперативное вмешательство будет выполняться под общим обезболиванием.
Как правило, именно такой вид анестезии предпочтителен, хотя в некоторых случаях возможно проведение отопластики и под местным наркозом.
Перед операцией желательно (если располагает такой возможностью клиника) провести компьютерное моделирование будущей формы ушей. Само хирургическое вмешательство может длиться от 30 минут и более, в зависимости от технических сложностей выполняемых манипуляций. В конце операции накладывается эластичная повязка (которую пациент носит 10 дней круглосуточно и, затем 2 нед одевает на ночь).
В послеоперационном периоде с целью профилактики рfзвития инфекционно-воспалительных осложнений показано применение антибиотиков и противовоспалительных средств.
Добавлю, что послеоперационный рубец, как правило, будет незаметен, так как находится на тыльной стороне ушной раковины. Всего доброго!
03 сентября 2012 года
Спрашивает Григорий:
У моего ребенка микротия второй степени. Вся беременность прошла отлично, что же такое могло случиться, что ушко стало дефективным? В чем наша вина, и что можно делать в таком случае?
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Григорий!
Микротия – врожденный дефект формы уха, выражающийся в значительном уменьшении его в размере. Так, выделяют четыре формы микротии: первая степень характеризуется минимальной деформацией ушной раковины – неразвитый верхний завиток, мочка или «свернутый» край уха; вторая степень проявляется более выраженным дефектом и часто выглядит, как миниатюрное ушко; при третьей степени ухо выглядит как маленькая сосискообразная складка кожи; при четвертой степени ухо отсутствует вообще.
Добавлю, что у 90% пациентов с микротией в деформацию вовлечена, к счастью, только одна сторона. Правосторонняя микротия встречается в два раза чаще, чем левосторонняя; и отмечается 65% мальчиков против 35% девочек. Надо сказать, что микротия довольно часто сочетается с атрезией наружного слухового прохода и другими аномалиями развития уха. Лечение аномалий ушной раковины естественно только хирургическое – сложная многоэтапная отопластика. Кроме того, наряду с косметической коррекцией ушной раковины, необходимо провести диагностику и коррекцию нарушений слуха; а также ликвидацию возможных иных дефектов развития (атрезия слухового прохода и др.).
Хирургическую коррекцию косметического дефекта (отопластику) обычно проводят не ранее достижения 6-7 возраста. Для восполнения дефектов используют реберные хрящи (аутопластика), трансплантаты (хрящ от другого человека) или установливают ушной протез (силиконовый).
И, в заключении, о причине возникновения такой патологии, как микротия. Точная причина появления дефекта на сегодняшний день не выяснена. Но одно можно сказать с уверенностью – поведение родителей во время беременности (прием лекарств, болезни т.д.) - не являются причиной для возникновения патологии. Это просто результат генетического сбоя при закладке органа на раннем этапе внутриутробного развития. Поэтому винить себя вовсе не стоит, а вот верить и стремиться к получению хорошего результата после отопластики просто необходимо!
Удачи!
03 сентября 2012 года
Спрашивает Лиля:
Здравствуйте, доктор! Через неделю иду делать себе пластику ушей (убирать лопоухость). Про саму операцию я уже знаю, наверное, все. Расскажите, пожалуйста, что будет со мной происходить в послеоперацинный период? Спасибо.
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день! Общее состояние после операции во многом будет зависить от того, какой вид наркоза был использован.
Так, если операция была произведена под общим обезболиванием, то в первые часы и сутки возможны реакции побочного действия на используемые во время наркоза лекарственные средства (тошнота, рвота, головокружение, головная боль и боль в мышцах и др.).
Если же отопластика была выполнена под местной анестезией, то, как правило, общее состояние после операции не страдает. А вот проявление местных послеоперационных симптомов одинаково, вне зависимости от вида наркоза. Обычно в первые дни имеет место послеоперационный отек в области операционной раны, может наблюдаться небольшая болезненность, которую можно снять обычными обезболивающими препаратами. С целью профилактики развития инфекционных осложнений рекомендован прием антибактериальных средств, а для снятия отечности – десенсибилизирующих и противоотечных препаратов.
В течение двух недель после отопластики выполняются регулярные ежедневные перевязки с целью антисептической обработки раны и тчательного ее исследования на предмет появления осложнений (гематома, инфицирование и т.д.).
Процесс заживления должен контролироваться обязательно Вашим доктором! А далее, при условии заживления раны первичным натяжением имеющиеся швы снимают на 8-10 сутки.
Сейчас чаще всего при разрезе позади ушной раковины шов выполняется специальными рассасывающимися нитками, и такие швы снимать не надо.
Затем, очень важно в течение одной-двух недель после операции ношение повязки, фиксирующей правильное положение ушных раковин.
Далее для предотвращения случайной травмы ушей в течение 2 месяцев после отопластики, пациенту рекомендуется на ночь надевать эластичную ленту для волос. Всего доброго!
03 сентября 2012 года
Спрашивает Серафим:
Здравствуйте, доктор! Скажите, пожалуйста, с профессиональной точки зрения, в каком возрасте можно исправить форму ушей (убрать лопоухость) и не повлият ли это на слух? Спасибо.
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день!
Отопластика (пластика ушей) – это хирургическое вмешательство на ушной раковине с целью устранения врожденных или приобретенных дефектов.
Показанием к данной операции является оттопыренность ушных раковин; заметная асимметрия между ушными раковинами (более 3 мм); врожденный или посттравматический дефект (полное или частичное отсутствие ушных раковин).
Кроме того с помощью хирургического вмешательства можно уменьшить размер ушей, а так же исправить дефекты мочки (сделать незаметным разрыв, изменить ее раз мер и др.).
Пластические операции рекомендовано проводить тогда, когда уши прекратили рост и достигли своего окнчательного размера. Считается, что это в среднем происходит в возрасте от 6 до 7 лет. Такой возрастной критерий является оптимальным и в социально-психологическом аспекте, так как дети, идя в школу, могут своевременно произвести отопластику и, те самым, избавиться от нежелательных комментариев своих одноклассников о форме или размере ушей.
Следует добавить, что современные бесшовные методы отопластики позволяют проводить операцию уже в 5-летнем возрасте, без использования не рассасывающей (постоянной) нити, что позволит избежать деформации ушной раковины при ее росте. А на вопрос о влиянии отопластики на слуховую функцию, ответ однозначен – нет. Хотя ушная раковина в структуре наружного уха играет роль улавливания и проведения звука, но, во-первых, относительно незначительную, а во-вторых, пластические операции не привоят к полной ликвидации ушной раковины, а лишь слегка корректируют форму.
Всего доброго!
03 сентября 2012 года
Спрашивает Женя:
Сколько стоит операция по изменинию формы ушей?
03 сентября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день! На это вопрос у меня нет однозначного ответа. Все зависит от места проведения операции, ее сложности и многоэтапности выполнения. Так, если отопластику Вы решите делать в лечебных учреждениях государственной структуры, то, как регламентировано нашим занонодательством – это бесплатно. Но, опять же, есть свои ньюансы: нынешнее обеспечение больниц медикаментами, инструментарием и т.д. оставяет только, к сожалению, желать лучшего. Поэтому, как правило, Вам дадут немалый список лекарственных препаратов, расходного материала (шприцы, бинты и др.), содержимое которого пойдет на Ваше лечение. И еще прийдется самому заказывать и приоретать в случае необходимости трансплантанты и ушные протезы.
Кроме того, наши бюджетные больницы точно не оснащены последними достижениями хирургической техники (лазерные, радиоволновые, электросварочные установки). Как видите, бесплатной операция не будет даже в государственной клинике. Стоимость же отопластических операций в частных пластических центрах варьирует в пределах 2000 – 8000 грн., и определяется в инивидуальном порядке. На окончательную величину суммы влияет объем хирургического вмешательства, вид анестезиологического обеспечения, количество проведенных дней на стационарном лечении, необходимость в косультациях смежных специалистов.
В любом случае, выбирайте клинику не по ценовому принципу, а по уровню хирургической оснащенности, а главное, квалифицированности пластических хирургов. Всего доброго!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 10 страниц
Как это работает?
1 Задайте вопрос
2 Получите консультацию врача
Наши партнеры