Лечение трофических язв

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
20 июня 2014 года
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте доктор.
В 2008 году был оскольчатый перелом левой голени (ДТП), сразу после перелома появился отёк. Была проведена операция: открытая репозиция, МОС левой большеберцовой кости пластиной. После операции отёк несколько спал, но ещё оставался. На мои вопросы доктор отвечал, что отёк "рективный", т.е реакция организма на установленную в ноге пластину и когда её снимут, отёк уйдёт. Через год пластину сняли, на 14-е сутки сняли швы и операционная рана разошлась. После этого было проведено УЗДС, по результатам которого: Слева: В просвете общей, поверхностной бедренной вен визуализируются пристеночно тромботические массы, умеренная реканализация, признаки клапанной недостаточности. В просвете подколенной вены гиперэхогенные тромботические массы, слабовыраженная реканализация. Задние большеберцовые вены чётко не визуализируются, кровоток значительно снижен, признаки клапанной недостаточности. Основной ствол большой подкожной вены расширен, компрессия просвета полная, умеренная стволовая клапанная недостаточность. Сафено-феморальное соустье несостоятельно. Задне-медиальный приток на бедре и голени расширен, варикозно изменён, компрессия просвета затруднена на бедре. Несостоятельная перфорантная вена по медиальной поверхности средней трети голени. На верхней трети голени визуализируется киста Беккера размером 2х1,5 см.
Справа: Бедренная, подколенная вены проходимы, сжимаются датчиком полностью, клапаны состоятельны. Задние большеберцовые вены чётко не визуализируются. Основной ствол большой подкожной вены несколько расширен, компрессия просвета полная, клапаны не функционируют на голени. Сафено-феморальное соустье состоятельно. Несостоятельная перфорантная вена по медиальной поверхности средней трети голени.
Заключение УЗДС: Признаки посттромботических изменений глубоких вен нижних конечностей, посттромбофлибетических изменений большой подкожной вены слева, варикозных изменений подеюкожных вен нижних конечностей. Киста Беккера слева.
В итоге, на месте операционного шва образовалась обширная трофическая язва, примерно 20х15 см, которую долгое время не удавалось закрыть, ни консервативным, ни оперативным путём. И в конце 2011 года была проведена операция по перевязке несостоятельных вен. В итоге: удалена большая подкожная вена и несостоятельные перфорантные вены на голени.
Сейчас на УЗДС: Глубокие вены бедра, подколенная вена и вены голени с сохраненным просветом, с утолщёнными стенками, со старыми пристеночными линейными тромбами, с хорошей реканализацией больше 90-95%. БПВ удалена. МПВ не изменена. В паховой области увеличены лимфоузлы.
К сожалению лечение не дало результатов, язва не заживает и сильно беспокоит постоянными болями, особенно летом, хотя я чётко выполняю все предписания врачей, постоянно ношу компрессию 3-го класса, 2 раза в год прохожу ангиопротекторную терапию: Внутривенно Вессэл Дуэ Ф, актовегин. Затем Вессэл Дуэ Ф таблетками и детралекс, а также постоянно тромбоасс, или кардиомагнил.
Уже не знаю, что с ней делать, на лечение за границей денег нет, да и при таком положении дел наверное не будет т.к работать, в нормальном режиме возможности нет. Может Вы посоветуете что нибудь, что можно было бы ещё сделать. Очень не хочется терять ногу в 27 лет.
Извините, что так много написал, просто хотелось изложить ситуацию максимально полно.
Заранее благодарен за Ваш ответ.
23 июня 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день, Андрей.
В анамнезе тромбоз глубоких вен левой нижней конечности на фоне травмы.
К сожалению такое случается достаточно часто.
Трофическая язва это следствие отсутствия кровотока. Я много лет занимаюсь лечением трофических язв. Все язвы разные. И лечение даже похожих пациентов может отличаться. Я не могу дать рекомендаций не видя больного, его язвы, анализов и предыдущих обследований. Можете зайти на мой сайт, прочитать о трофических язвах http://lirnyk.com.ua/ru/troficheskieyazvy.html посмотреть результаты лечения.
Можете прислать фотографию нижней конечности с разных сторон, от пальцев до паха. Мне будет легче понять, что это за язва.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
04 марта 2011 года
Спрашивает Мария :
Добрый день, бабушка мучается с язвой на ноге, и кто-то ей сказал, что нужно мазать место язвы мазью для лдошадей. Есть какаяо-то мазь, которая заживляет раны у лошадей. Она настаивает, чтобы я ее купила, а мне страшно, что она может ее повредить. Очень нужно ваше мнение.
04 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Мария.
Вы правы. Не всегда то, что полезно лошадям, полезно людям. Поэтому не стоит экспериментировать с ветеринарными препаратами. В мире существуют врачи. Эти люди долго учатся для того, чтобы помогать людям быстрее выздоравливать. Я советую Вам доверить бабушкину язву специалисту. Только он после осмотра и оценки состояния здоровья сможет назначить необходимое лечение, которое в итоге приведет к положительному результату. Дело в том, что к ветеринарным препаратам и препаратам, которые используются для лечения людей, предъявляются немного разные требования. Поэтому еще раз повторюсь: не экспериментируйте с самолечением. Это может привести к негативным последствиям. Удачи.
04 марта 2011 года
Спрашивает Моника:
здравствуйте доктор у меня на стопе трафическая язва на мягком месте чем посоветуете лечить ?
04 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Моника.
Для начала лечения необходимо определить причину возникновения трофической язвы, так как без этого лечение будет гораздо более длительным. Советую обратиться к врачу, который после обследования сможет установить причину появления язвы и назначить необходимое лечение. Для ускорения заживления язвы рекомендую местно применять препараты, которые стимулируют обмен веществ в тканях, чем и способствуют ускорению регенерации и заживления. К таким препаратам относится солкосерил (гель или мазь). Если у Вас мокнущая язва – начинать лечение необходимо с геля, если сухая – с мази. При подсыхании мокнущей язвы также рекомендуется гель заменить на мазь. Не болейте.
04 марта 2011 года
Спрашивает Артем:
Отцу 73 года, два года назад перенес инфаркт. В настоящее время трофические язвы на ногах вследствие эндоартериита и флеботромбоза.Что можно предпринять?
04 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Артем.
В Вашем случае первое, что нужно предпринять – это соблюсти все рекомендации Вашего лечащего врача по поводу эндартериита и флеботромбоза. Скорее всего, врач назначил Вашему отцу препараты для лечения этих заболеваний. Второе – местное лечение трофических язв. Трофические язвы появляются вследствие нарушения питания (трофики) тканей. Соответственно, для их заживления необходимо питание тканей восстановить. Для этого существуют препараты в виде гелей и мазей, применяемые местно. К ним относится гель и мазь солкосерил. Данный препарат стимулирует кровообращение и обмен веществ в тканях, чес стимулирует процесс заживления трофических язв. Не болейте.
04 марта 2011 года
Спрашивает Леша:
Здравствуйте доктор!У моего отца язва, но диагноз мы поставили сами, судя по описанию болезни и фото.К врачу идти он боится, т.к. стесняется объяснить образование повреждения кожного покрова. Повреждение появилось после употребления внутривенно метадона.Площадь повреждения 10х15, и до мяса,заживает, но долго и плохо. Вопрос:это какая либо язва или же это ожег? лечится ли без госпитализации?
04 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Леша.
Самолечение никогда не приводит к положительным результатам. Особенно в случае такого серьезного заболевания. Если Вашему супругу не было стыдно взять у врача рецепт на метадон, то нужно перебороть стыд, и показать повреждения кожного покрова, которые его беспокоят. Употребление внутривенных наркотиков приводят к серьезному повреждению сосудов. А это грозит образованием тромбов, которые впоследствии могут отрываться и вызывать инсульт, инфаркт, гангрену конечностей и другие смертельные осложнения. Настоятельно рекомендую не заниматься самолечением, а, пока не поздно, обратиться за консультацией к специалисту. Не болейте.
04 марта 2011 года
Спрашивает Марта :
Как излечить после ожоговую трофическую язву минуя операцию?
04 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Марта.
Ваш вопрос путем интернет-консультации не решить. Слишком много факторов необходимо учитывать. Размер язвы, давность ее появления, характер отделяемого, состояние окружающих тканей, наличие сопутствующих заболеваний, ранее применяемое лечение и еще очень много других данных должен знать врач для того, чтобы ответить на Ваш вопрос. Единственное, что могу Вам сказать, что для лечения трофических язв успешно применяются местные препараты в виде геля или мази, которые стимулируют обмен веществ и кровообращение в тканях, чем восстанавливают питание и способствуют более быстрому заживлению трофической язвы. Не болейте.
09 июня 2011 года
Спрашивает Дана :
Добрый день, сыну 27 лет, у него нейротрофическая язва. Врачи ничего конкретного не говорят, это действительно так сложно вылечить?
09 июня 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Дана. Лечение любых трофических язв – это сложная и длительная задача. Но, учитывая возраст Вашего сына, лечение будет успешным. Нужно запастись терпением и неукоснительно следовать указаниям лечащего врача касательно применения лекарственных препаратов, гигиенического режима и ухода за трофической язвой. Необходимо промывать язву антисептиками для предотвращения ее инфицирования, использовать местные препараты, ускоряющие заживление. Например, гель и мазь солкосерил обладают способностью стимулировать кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях, чем способствуют более быстрому заживлению трофической язвы. Всего доброго.
04 марта 2011 года
Спрашивает Света:
Добрый день, мне 33 года. 2 месяца назад на фоне обострения васкулита появились язвы на тыльной стороне ступни и внешней стороне голени. В настоящее время принимаю метипред и ежемесячно циклофосфамид. Вы можете помочь с лечнием язв в моем случае?
04 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Света.
Трофические язвы появляются по причине нарушения кровоснабжения и иннервации тканей, что приводит к нарушению доставки к ним питательных веществ. Соответственно, для того, чтобы раны зажили, необходимы мероприятия, которые помогут максимально восстановить нарушенное питание тканей. Для этого используются местные препараты в виде геля или мази, способные стимулировать кровообращение и обмен веществ. Этим достигается ускорение заживления. К таким препаратам относится солкосерил, который выпускается в виде геля и мази и хорошо зарекомендовал себя при лечении трофических язв и долго незаживающих ран. Не болейте.
04 марта 2011 года
Спрашивает Карина:
Здраствуйте! У меня трофическая рана с 1998 на подушечке под большим пальцем ноги. Появилась она после остеомиелита. Несколько раз в год открываютсуя свищи, делают операции. Неоднократно рана заживала полностью, но потом опять открывалась. Помогите, пожалуйста. Какое лечение вы можете мне предложить?
04 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Карина.
К сожалению, такие сложные и серьезные вопросы нельзя решить в рамках заочной интернет-консультации. Адекватно порекомендовать эффективное лечение может только врач, который Вас детально осмотрит и обследует. Для местного лечения длительно незаживающих ран хорошо зарекомендовали себя гель и мазь солкосерил. Этот препарат стимулирует обмен веществ в тканях, чем способствует скорейшему заживлению ран и трофических язв. Если рана (язва) мокнущая, то лечение следует начинать с использования геля. Если же сухая – мази. К применению мази также следует переходить после подсыхания изначально мокнущей раны. Удачи.
04 марта 2011 года
Спрашивает Мирослава:
Добрый день, без вмешательства врача как можно лечить трофическую язву,чтобы был положительный результат? Или все же важно знать причину ее появления?
04 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Мирослава.
Лечение трофической язвы должно сопровождаться лечением причинного заболевания. Сама трофическая язва является намного менее опасной, чем, например, сахарный диабет, варикозная болезнь или атеросклероз. Например, появление трофической язвы при сахарном диабете говорит о том, что сахарный диабет не контролируется и срочно необходима смена лечения. Скажу проще: без консультации врача Вы не сможете эффективно вылечить ни трофическую язву, ни основное заболевание, ее вызвавшее. Самолечение может привести только к негативным последствиям. Мой совет: обратитесь к специалисту. Удачи.
04 марта 2011 года
Спрашивает Ксения :
Трофическая язва на пальце ноги (атеросклероз н.к. ) уже 11 мес. Сейчас для лечения назначен ВАЗОНИТ. Язву смазываю Солкосерил гелем. Достаточно ли этого лечения?
04 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ксения.
Заживление трофической язвы – длительный процесс. Врачи назначили правильное лечение. Вам необходимо общее лечение сосудистыми препаратами, а также местное лечение, направленное на ускорение процесса заживления язвы. Для этой цели действительно подходит препарат солкосерил. Он обладает способностью стимулировать кровообращение и обмен веществ в тканях, чем способствует скорейшему заживлению дефекта. Но, как и любой препарат, солкосерил нужно применять правильно. Если рана мокнущая – применять нужно солкосерил-гель, если сухая – мазь. Скорейшего выздоровления.
09 июня 2011 года
Спрашивает Тамара :
У меня уже год трофическая язва в необычном месте - на груди. Нигде не читала, что они могут в таких местах появляться. Я диабетик, подскажите, какими должны быть мои действия?
09 июня 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Тамара. Первое, что Вам необходимо сделать – это показать язву врачу. Место ее появления действительно нетипичное. Поэтому консультация врача перед применением любых препаратов обязательна. Советую не заниматься самолечением – это может привести к нежелательным последствиям. Если же врач все же подтвердит диагноз трофической язвы, то для ускорения ее заживленя рекомендую использовать препарат солкосерил в виде геля или мази (в зависимости от того, мокнущая язва или сухая). Он стимулирует обмен веществ в тканях и ускоряет заживление ран. Всего доброго.
09 июня 2011 года
Спрашивает Леонид :
Здравствуйте, у отца трофическая язва на нижней конечности сделали операцию на сосуде поставили шунт нога до колена опухшая возможна вылечить трофическую язву и снять опухоль после операции прошло 2.5 месяца перепробовали почти все мази улучшений практически нет что можете посоветовать
09 июня 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Леонид. То, что Вы описываете, слишком серьезно, чтобы я мог дать Вам конкретные рекомендации в рамках интернет-консультации не видя больного. В любом случае лечение должно быть комплексным и включать как препараты общего действия, так и местные гели или мази, воздействующие на трофическую язву. И отек ноги, и трофическая язва имеют одну причину – нарушение кровообращения. Соответственно, необходимо применять местные препараты, стимулирующие обмен веществ в тканях. Но не занимайтесь самолечением. Это может привести к нежелательным последствиям.
06 мая 2012 года
Спрашивает Катерина:
Здраствуйте.У моего родственика язва больше 10 см вызваная сахарным деабетом, на нижней части ноги.Ногу дергает,из раны тичет жидкость.Что делать?
07 мая 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здраствуйте, лечение должно быть комплексным и назначаться индивидуально. Основное – максимальный контроль течения диабета и уровня сахара крови. Также необходимо местное лечение трофической язвы, направленное на ускорение процессов восстановления тканей. Подробнее о проблеме трофических язв на сахарного диабета Вы можете узнать из тематической статьи Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго.
19 января 2013 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Отцу 76 лет. Диагноз УЗИ (14.05.12): окклюзия правой ОПА, гемодинамически значимые стенозы левой ОПА, коллотеральный кровоток дистально. Аорта - аневризм не выявлено. Стенка утолщена, уплотнена; ход неровный. Стеноз аорты - 45 %, плотная, с элементами кальцификации циркулярная АБ с переходом на бифуркацию. Стеноз бифуркации - 50%. Окклюзия правой ОПА, стеноз левой ОПА 70% - коровоток коллетарльный. Стенозы ПБА, ПклА - с обеих сторон на протяжении 60%. ЗББА - с обеих сторон - кровоток низкоамплетудный, коллотеральный. Дополнительно: нагруженная лодыжка правой нижней конечности с изъязвлением. Покраснение кожи.
В июне прошел лечение в отделении сосудистой хирургии в Одесской ГКБ №9. Диагноз сосудистого хирурга: ХОЗАНК окклюзии бедренно-подколенного сегмента ХАЦ - ІІІ степени. Прошел лечение илломедином ( 10 капельниц), состояние улучшилось. Язва на ноге уменьшилась в размерах. В течение трех месяцев принимал энелбин, вазонит, актовигин. Август-сентябрь находился под наблюдением участкового хирурга на предмет извъязвления. До декабря 2012 с сердцем проблем не было, сахар был 5,2. В декабре хотели пройти лечение илломедином или вазопростаном, но кардиограмма показала аритмию. Находился на лечении в стационаре ГКБ №8 г. Одессы. Диагноз: ИБС, диффузный кардиосклероз, экстрасистолическая аритмия, Аблитирирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. ХАК ІІІ ст. Трофическая язва правой стопы. Хронический панкреатит, ремиссия. Сахарный диабет, 2 тип, впервые выявленный.
Анализы: 14.12.12 -биохимический анализ крови - все показатели, кроме глюкозы в пределах нормы ( глюкоза 12 могла быть высокой из-за того, что ночью кушал... он постоянно ест...); кауголограмма - все показатели в предалах нормы. Глюкоза 13.12.12 - 5.6
Лечение: актовигин, латрен, тивортин, аспаркам, фуросемид, варфарин, j- лизина эсенциат. Динамика состояния положительная. Состояние после лечения несколько улучшилось. Принимает таблетки: варфарин, тивортин аспаргиат, аспаркам, верошпирон, нейровитан.
18.12.13 меряли глюкозу - 4.8. Нога красная, появились на голени темные пятна. Сейчас проходим курс азонотерапии ( спожек и капельницы с физраствором).
Что еще мы можем сделать для улучшения состояния отца? Какие у него есть варианты? Можно ли для улучшения колотерального кровотока применять ксатинола никотинат? Можно ли его применять вместе с таблетками варфарин, тивортин аспаргиат, аспаркам, верошпирон, нейровитан?
Спасибо за ответ.
31 января 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Применять можно всё, что помогает. Однако, Вы должны понимать, что медикаментозно Вы влияете только на следствие. А причина - атеросклеротические бляшки, стенозирующие просвет артерий. Поэтому необходимо выполнить операцию - вероятнее всего шунтирование. Какое именно - смогу сказать после выполнения аорто- артериографии. По сердцу - необходимо выполнить коронаровентрикулографию. И, естественно, усугубляет состояние сахарный диабет. По всей видимости декомпенсированный. Необходим комплексный подход с учётом всех болезней. Звоните - попробуем Вам помочь).
всего 19 страниц
Наши партнеры