Гломерулонефрит

При гломерулонефрите происходит поражение клубочка - главной структуры почки, в отвечающей за фильтрацию из крови в мочу веществ, подлежащих выведению. Начальные симптомы: боли в пояснице, жар, отеки, повышение артериального давления и изменения в моче.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Последняя консультация

22 мая 2017 года
Спрашивает Мария:
Хронический гломерулонефрит с трёх лет. Гематурическая форма. В городе нет врача нефролога. Последние анализы были с большим кол-вом эритроцитов в анализе по нечипаренко. Белка не было. Креатинин, мочевина, суточный белок в норме. Повышения давления никогда не было. Гемоглабин пониженный. Часто бывало так, что эритроцитов в моче вообще не было. Выписали только аскорутин и канефрон. Что делать? Чем лечиться ? Как добиться ремиссии?
12 июня 2017 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Лечить анемию - если пониженный гемоглобин. Но из вашего сообщения не понятно: насколько пониженный?. Анализы мочи, если ситуация как вы описываете стабильная, нужно периодически ( 1 раз/полгода ) контролировать.Профилактически нужно принимать омегу-3 по 1 капс дважды в день (это укрепляет мембраны клубочков и эритроцитурия должна уменьшаться).
05 февраля 2013 года
Спрашивает Дарья:
Добрый день! В прошлом году сильно перемерзла, заболели почки – поставили диагноз гломерулонефрит, лечилась полгода, эффект был слабый, почки сильно пострадали – был установлен диагноз ХПН. Скажите что делать и как с этим жить?
05 февраля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Хроническая почечная недостаточность сопровождается рядом обменных нарушений в организме, в особенности азотистого обмена, что требует соблюдения ряда необходимых правил для торможения прогрессирования заболевания: строгая малобелковая диета позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов. Коплекс лечения ХБП в основном зависит от стадии заболевания, основное направление терапии - влияние на причинное заболевания (проводится согласно соответствующим протоколам лечения), немаловажное место занимает и ренопротекция: максимально длительное сохранение остаточной функции почек; предупреждение и коррекция осложнений: метаболический контроль, коррекция кислотно-щелочного состояния, фосфорно-кальциевых нарушений.
Согласно консенсусу (принят в 2009 г), МБД (малобелковая диета) в сочетании с кетокислотами (препарат Кетостерил), должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП. Это обусловлено терапевтическими эффектами данной терапии: увеличение додиализного периода лечения; уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, без нарушения пищевого статуса, также имеет место улучшение качества жизни. МБД в сочетании с кетокислотами (препарат Кетостерил) включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
- добавление кетоаминокислот (Кетостерил) из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
- калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
- ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Препарат Кетостерил (Фрезениус Каби, Германия) содержит в оптимальном соотношении как незаменимые (эссенциальные) аминокислоты - фенилаланин, лизин, треонин, триптофан, гистидин, так и их кетоаналогы - кетовалин, кетолейцин, кетоизолейцин и гидроксианалог метионина. Аминокислоты, входящие в состав препарата, представлены в виде солей кальция. В кетоаналогах, типичная для аминокислот группа NH2, заменена на кетогруппы, что позволило уменьшить общий азотистый состав в таблетке до 36 мг. Метаболизм этих кетокислот в организме сопровождается заменой кетогруппы эндогенной NH2 (переаминирования), т.е. образование полноценных аминокислот через утилизацию эндогенного азота. Назначение Кетостерила из расчета 1 таблетка / 5 кг / д (0.1 г / кг / д) даже при ограничение белка в дневном рационе до 0.3 г / кг при условии сохранения остаточной функции почек (СКФ> 5 мл/мин/1.73 м2) позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Перед приемом препарата, Вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Будьте здоровы!
05 февраля 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Последние 1,5 года болею хронической почечной недостаточностью, соблюдаю строгую малобелковую диету, постоянно чувствую слабость, появился зуд кожи, головокружение, отеки. Что можно предпринять, чтобы улучшить состояние?
05 февраля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Наличие ХПН в догемодиализной стадии требует обязательного применения малобелковой диеты, снижающей скорость прогрессирования заболевания, благодаря уменьшению протеинурии и сопутствующему поражению клубочкового аппарата почек. Указанные Вами симптомы свидетельствуют как об уремическом синдроме, так и о наличии белково-энергетической недостаточности. В подобной ситуации требуется обязательное применение препаратов группы кетоаминокислот (Кетостерил). Кетостерил (Фрезениус Каби, Германия) Вам необходим для сохранения азотистого баланса, уменьшения "уремической интоксикации"; замедления прогрессирования ХБП, снижения протеинурии и аминоацидурии, уменьшения проявлений метаболического ацидоза; улучшения пищевого статуса, повышение концентрации в плазме незаменимых аминокислот, повышение концентрации в плазме белка (альбумина) улучшение метаболизма глюкозы и чувствительности к инсулина; улучшение метаболизма липидов снижения гиперфосфатемии, уменьшение проявлений гиперпаратиреоза, снижение продукции свободных кислородных радикалов улучшения функций канальцев, снижение артериального давления, уменьшение образования NO-метаболитов, снижение продукции провоспалительных цитокинов. Препарат Кетостерил не содержат фосфатов, уменьшает поступление в организм фосфора и может быть одним из механизмов замедления прогрессирования ХБП. Кетостерил обычно применяют в виде солей кальция, за счет чего увеличивается потребление кальция, связывание фосфатов в кишечнике с увеличением их экскреции. Кальциевые соли незаменимых кето / аминокислот можно рассматривать как альтернативные мягкие фосфат-биндеры, помогающие уменьшить проявления гиперпаратиреоза. В 2009 г. Aparicio et al. было опубликовано консенсус относительно использования МБД в сочетании с УК. Согласно консенсусу МБД в сочетании с Кетостерилом должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП. Полезные эффекты МБД в сочетании с Кетостерилом: уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, увеличение додиализном периода лечения; без нарушения пищевого статуса, улучшает качество жизни. МБД в сочетании с Кетостерил, согласно консенсусу, включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
- добавление кетоаминокислот из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
- калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
-ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Длительность приема неограниченна, ввиду особенностей патогенеза ХПН. Дозировку Вам следует согласовать с лечащим врачом. Будьте здоровы!
14 января 2010 года
Спрашивает Мария:
Какие шансы на нормальное течение беременности при хроническом гломерулонефрите?
22 января 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Мария! Хронический гломерулонефрит может протекать в различных вариантах, например, в латентной форме, при которой отсутствуют все симптомы заболевания, кроме периодически возникающих изменений в моче. Если больной с латентной формой гломерулонефрита стоит на учете у нефролога, регулярно обследуется и выполняет все рекомендации врача – прогноз заболевания относительно благоприятный. Беременность способствует значительному повышению нагрузки на почки, что может привести к активации патологического процесса в почках, развитию таких осложнений, как поздний гестоз, эклампсия беременных. Поэтому беременные с гломерулонефритом находятся под удвоенным контролем со стороны женской консультации и нефролога. Опять же, правильная тактика ведения беременной, своевременное обследование и профилактическое лечение с большой долей вероятности поспособствуют донашиванию беременности и рождению здорового ребенка. При тяжелых формах хронического гломерулонефрита маловероятен не только удачный исход беременности, но и само ее наступление. Берегите здоровье!
13 июня 2012 года
Отвечает Степанова Наталья Михайловна:
Врач нефролог, старший научный сотрудник, д.м.н
Все ответы консультанта
К сожалению хронический гломерулонефрит вылечить нельзя, возможна только длительная ремиссия. У Вас этот период составил 9 лет - это уже здорово для такого заболевания. Сейчас, после перенесенного цистита и его неадекватного лечения, снова повысился белок в моче, что может быть как проявлением цистита или пиелонефрита, так и гломерулонефрита. Для начала нужно сдать бакпосев мочи и определить возбудителя. Если воспалительный процесс сохраняется - необходимо адекватное антибактериальное лечение. Вы указали коммерческие названия многих препаратов, которые принимали, они не зарегистрированы в нашей стране под этими названиями. Поэтому, в режиме консультаций on-line могу только посоветовать обратиться в ближайшее нефрологическое отделение, где Вам помогут разобраться со сложившейся ситуацией и порекомендовать дальнейшую тактику лечения.
03 июня 2009 года
Спрашивает Тори:
Можно ли принимать канефрон н при гломерулонефрите? Препарат я знаю хороший, но что-то информации о его применении при таких болячках я не нашла. Подскажите, если не трудно. Если можно, то тогда когда и как принимать?
03 июня 2009 года
Отвечает Черников Алексей Витальевич:
С удовольствием отвечу на Ваш вопрос. Канефрон Н (Бионорика, Германия) - известный препарат для профилактики и лечения инфекций мочевыделительных путей. Канефрон содержит стандартизованные экстракты из корня любистка (Radix Levistici),травы золототысячника (Herba Centaurii), листьев розмарина (Folia Rosmarini), комбинированное применение которых обеспечивает комплексное многостороннее воздействие на почки и органы мочевыведения. Показаниями к применению Канефрона являются: 1) острые и хронические инфекции мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит); 2) хронические неинфекционные заболевания почек (хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); 3) профилактика формирования мочевых конкрементов (камней), в том числе после их удаления. Компоненты, входящие в состав препарата оказывают противовоспалительное действие, устраняют спазм мочевых путей, обладают мочегонным, вазодилатируюшим и антибактериальным эффектами. Применяется препарат в качестве основной терапии или в составе комбинированного лечения. Взрослым назначают по 2 драже или по 50 капель 3 раза в сутки. После снижения выраженности острых симптомов заболевания прием препарата следует продолжать в течение 4-6 недель.
28 января 2013 года
Спрашивает Дима:
Здравствуйте! Сколько по времени нужно принимать Кетостерил, если у меня ХПН, по данным анализов СКФ 20 мл/мин, альбумин крови 40 г/л, и в какой дозе?
28 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Указанные Вами данные свидетельствуют о наличии белково-энергетической недостаточности, связанной как с протеинурией, характерной для ХПН, так и с малобелковой диетой, обязательной для соблюдения при данном заболевании. Препарат, который содержит комплекс кетокислот и аминокислот – Кетостерил, необходим вам для сохранения азотистого баланса, уменьшения «уремической интоксикации»; замедления прогрессирования ХБП, снижения протеинурии и аминоацидурии. Препарат способствует уменьшению проявлений метаболического ацидоза; улучшению пищевого статуса, повышению концентрации в плазме незаменимых аминокислот, и концентрации в плазме белка (альбумина). Также Кетостерил улучшает метаболизм глюкозы и чувствительность к инсулину, способствует уменьшению проявлений гиперпаратиреоза, снижению продукции свободных кислородных радикалов, улучшению функций канальцев, снижению артериального давления, уменьшению образования NO-метаболитов, снижению продукции противовоспалительных цитокинов. Препарат Кетостерил не содержат фосфатов, уменьшает поступление в организм фосфора и может быть одним из механизмов замедления прогрессирования ХБП. Кетостерил обычно применяют в виде солей кальция, за счет чего увеличивается потребление кальция, связывание фосфатов в кишечнике с увеличением их экскреции. Кальциевые соли незаменимых кето/аминокислот можно рассматривать как альтернативные мягкие фосфат-биндеры, помогающие уменьшить проявление гиперпаратиреоза. В 2009 г. Aparicio et al. было опубликовано консенсус относительно использования МБД в сочетании с УК. Согласно консенсусу МБД в сочетании с Кетостерилом должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП.
Полезные эффекты МБД в сочетании с Кетостерилом:
уменьшение уремических токсинов,
уменьшение протеинурии;
улучшение кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма;
улучшение липидного профиля;
замедление прогрессирования ХБП;
увеличение додиализного периода лечения;
без нарушения пищевого статуса, улучшает качество жизни.
МБД в сочетании с Кетостерил, согласно консенсусу, включает:
от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
добавление кетоаминокислот из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
ограничение соли <2 г / сут;
витамины и микроэлементы (в частности, железо). Длительность приема неограниченна, ввиду особенностей патогенеза ХПН. Дозировку Вам следует согласовать с лечащим врачом. Будьте здоровы!
24 июля 2009 года
Спрашивает Лида:
Добрый день. Несколько лет назад переболела гломерулонефритом. Можно ли что-то сделать чтобы избежать рецидивов?
24 июля 2009 года
Отвечает Черников Алексей Витальевич:
Здравствуйте!
Профилактика обострений и осложнений гломерулонефрита должна быть комплексной. Она включает правильное трудоустройство (нельзя работать в горячих цехах, с большой физической нагрузкой, противопоказано длительное пребывание на ногах).
Важным является соблюдение диеты, соответствующей виду заболевания. Если имеются очаги хронической инфекции, следует их санировать (в первую очередь – горло, зубы). Следует проводить общеукрепляющую терапию, вести здоровый образ жизни.
Обязательно нужно продолжать лечение, назначенное в стационаре. Все возникающие сопутствующие болезни нужно лечить, контролируя анализ мочи.
Применение растительных препаратов показано в неактивной фазе заболевания. Травы обладают противовоспалительным, противомикробным и мочегонным эффектами, уменьшают выделение белка почками. Их прием благоприятно сказывается на прогнозе заболевания.
За более детальными назначениями обязательно обратитесь к доктору. Сотрудничество с доктором, регулярное наблюдение очень важны в Вашем состоянии.
Поправляйтесь!
05 февраля 2013 года
Спрашивает Зоя:
Добрый день! Мне назначили Кетостерил, при условии соблюдения употребления белка до 30 г/сутки, как и сколько его нужно принимать, помогите, пожалуйста. Заранее благодарна!
05 февраля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Прием Кетостерила осуществляется из расчета: 1 таблетка на 5 кг массы тела три раза в сутки во время еды, что является наиболее оправданной дозировкой при столь строгом ограничении потребляемого белка. Малобелковая диета ( МБД) в сочетании с приемом Кетостерила должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП и является неотъемлемой частью терапии.
-Полезные эффекты МБД в сочетании с Кетостерилом: уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, увеличение додиализном периода лечения; без нарушения пищевого статуса, улучшает качество жизни пацентов. В 2009 г. Aparicio et al. было опубликовано консенсус относительно использования МБД в сочетании с УК. МБД в сочетании с Кетостерил, согласно данного консенсуса, включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
- добавление кетоаминокислот из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
- калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
- ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Назначение Кетостерила из расчета 1 таблетка / 5 кг / д (0.1 г / кг / д) даже при ограничение белка в дневном рационе до 0.3 г / кг при условии сохранения остаточной функции почек (СКФ> 5 мл/мин/1.73 м2) позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Длительность приема неограниченна, ввиду особенностей патогенеза ХПН. Окончательно дозировку Вам следует согласовать с лечащим врачом. Будьте здоровы!
11 февраля 2013 года
Спрашивает Саша:
Здраствуйте!

Помогите пожалуйста советом, так как у нас нету нефрологов у нашем городе.
На Ваш взгляд, какое течение и прогноз при моем случае хр. гломерулонефрита, а именно не светит ли мне диализ, рекомендации по лечению, образу жизни.
Мне 25. Заболел в 4 года ОСГ. Лечили в Киеве полгода в больнице (тогда и больше 20 г белок был) Сейчас белок на протяжение последних 8 лет 0.33 г. В больницу не попадаю, просто раз в год прохожу обследование. Посл. инфо: Почки размер 112х55 и 115 и 55 мм (2 кисты в левой до 30 мм), креатинин 112 мкммоль, мочевина 7.5 ммоль, пит. вес мочи 1021, постоянно высокий гемоглобин до 167 и эритроциты до 5.2 млн, зерн. цылиндры 0-1. Отеков нету никаких и никогда, осн. жалобы - давление. пью престариум 5 мг и небилет постоянно уже 2 года (давление от 120 до 160) в зависимости от разных причин (стрессы и т.д.), как результат гипертрофия левого желудочка (уменьшилась правда после длительного приема таблеток от давления), есть определенные проблемы с печенью и поджелудочной (боль не чуствую), но анализы не в порядке - АЛТ 49 (норма 41), АСТ 21 (норма 37), общ. белок 69.2 (что на мои 25 лет много), амилаза 67.5 (норма меньше 100), глюкоза норма, холестерин 6.5 (норма меньше 5.2). Врам прописал пить курантил и хофитол 3 недели. Почки постоянно не болят - иногда утром или после напряженного дня. Работа не физическая. Прошу 1. дать совет по лечению 2. прогноз примерный 3. форма гломерулонефрита 4. образ жизни 5. хорощо себя чувствовал после витрум витаминов, но написано там нельзя с ХГ, это правда и почему? Спасибо огромное.
14 февраля 2013 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
По представленной информации у вас хроническая болезнь почек ІІ стадии, гломерулонефрит, артериальная гипертензия. Форму гломерулонефрита можно определить только сделав пункционную биопсию почки. В вашем случае это никак не повлияет на обьем лечения на данный момент, поскольку состояние стабильное, суточная протеинурия минимальна. Любая хроническая болезнь почек характеризуется прогрессирующим течением. Для того, чтобы прогрессирование было как можно медленнее нужно следить за суточной потерей белка, артериальным давлением, скоростью клубочковой фильтрации и во время коррегировать их изменения.Факторами, которые способствуют прогрессированию являются уровень суточной потери белка с мочой более 1г, артериальная гипертензия более 140/90 мм рт.ст, низкий уровень гемоглобина в крови, ухудшение функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации более чем на 4мл/мин за год). Поэтому вам можно вести обычный образ жизни обычный без физических перегрузок, переохлаждений, перегреваний на солнце; диета с ограничением соли и белка до 1г/кг/сутки, таблетированными витаминами не злоупотреблять, вакцинация только по строгим показаниям. обследоваться нужно каждые 6 мес и после всех перенесенных инфекций или обострений других заболеваний. Давление можно коррегировать любыми препаратами, но самая убедительная международная доказательная база по протекции (защите) функции почек существует для рамиприла ( престариум, который вы принимаете из той же группы) Если давление коррегируется удовлетворительно, то менять препараты нет смысла. Если в динамике наростают показатели мочевины и креатинина, то нужно пересмотреть антигипертензивную терапию и ингибиторы АПФ отменить,заменив их на антагонисты кальция. В плане воздействия на эритроцитурию желательно попринимать препараты омеги-3 по 1кх2 р\день длительно. Анализ мочи в таком случае нужно контролировать ежемесячно.
05 февраля 2013 года
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! Должна ли я соблюдать строгую малобелковую диету при употреблении Кетостерила, ХПН болею уже 3 года?
05 февраля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Строгость соблюдения малобелковой диеты является обязательным условием додиализной терапии ХПН. Комплекс данных мероприятий позволяет в значительной степени продлить продолжительность жизни пациента, отсрочить наступление терминальной стадии ХПН. Согласно консенсусу МБД в сочетании с Кетостерилом должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП.
Полезные эффекты МБД в сочетании с Кетостерилом: уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, увеличение додиализном периода лечения; без нарушения пищевого статуса, улучшает качество жизни. МБД в сочетании с Кетостерил, согласно консенсусу, включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
- добавление кетоаминокислот из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
- калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
- ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Назначение Кетостерила из расчета 1 таблетка / 5 кг / д (0.1 г / кг / д) даже при ограничение белка в дневном рационе до 0.3 г / кг при условии сохранения остаточной функции почек (СКФ> 5 мл/мин/1.73 м2) позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Длительность приема неограниченна, ввиду особенностей патогенеза ХПН. Дозировку Вам следует согласовать с лечащим врачом. Будьте здоровы!
05 июля 2009 года
Спрашивает Евгений:
Какое лечение обычно назначают при остром гломерулонефрите?
10 июля 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Характер лечения гломерулонефрита может варьировать в зависимости от его вида и клинических проявлений. Больные помещаются в больницу, назначается постельный режим и диета № 7 (ограничение белка и соли по показаниям). При постинфекционном гломерулонефрите назначают антибиотики, при мезангиоинтерстициальном и обострении хронического гломерулонефрита – иммунодепрессанты и стероидные противовоспалительные средства. Существует множество различных схем назначения этих препаратов. Также в лечении используют средства, снижающие давление, мочегонные, антиоксиданты, антиагреганты (против повышенной свертываемости крови) и не только. Препараты, их дозы и план приема может подобрать только лечащий врач индивидуально. Всего доброго!
20 октября 2008 года
Спрашивает Евгения:
Добрый день. Мне 9 лет назад был поставлен диагноз хронический Гломерулонефрит. Я год лежала в больнице меня лечили преднизалоном по 5мг, эналоприл 10мг , циклофосфан, но снизить количество белка в моче до конца так и не удалось( при выписку белок составлял 5000 мг/л , уд вес 1010 , эп.плоский 1-0-2 в п/з лейкоциты 1-0-2 в п/з , цилиндры ед ), после чего я постепенно перестала принимать преднизалон. Все эти девять лет я чувствовала себя достаточно хорошо. Но вот месяц назад у меня был цистит(никогда раньше этим не страдала. Сильно стали болеть почки, врач прописала: цистон, леспенифрит. Все это я пропила, цистит вроде прошел(покрайней мере болезненые ощущения), но вот в анализе мочи снова высокий белок 0, 925, повышенные лейкоциты и эритроциты. Врач(гинеколог) прописала внутри венно смесь метронидазол и цефтриаксон. Я ппроколола метронидазол,пропила азитромицин сдала анализ мочи, белок стал еще больше чем в начале обращения к врачу. Врач мне прописала еще несколько препоратов, но после прочтения аннотации я поняла что врач незнает причину болезни и чем лечить, хотя выписку из больницы с анализами я показывала. Белок стал 1.0, нефрологов в шем городе Бишкек(Кыргызстан) нет. Сейчас через три месяца после последнего визита, появилось снова обострения- почки болят ноющей болью.Пожалуйста посоветуйте и помогите найти причину , какой анализ мне надо сдать, что бы выявить причину высокго белка в моче и боли в почах. У меня есть анализы мочи, может вам нужны какие нибудь показатели, что бы лутше понять.Могу выслать остканированную выписку из карты.Очень жду ответа и надеюсь на Вашу помощь.
Мой последний анализ мочи:
Относит.плотность 1002
Реакция кис
Белок 1,274 г/л*
Эпителий: плоский 6-7
Лейкоциты: 2-4
Слизь +
Бактерии +
23 октября 2008 года
Отвечает Степанова Наталья Михайловна:
Врач нефролог, старший научный сотрудник, д.м.н
Все ответы консультанта
К сожалению гломерулонефрит вылечить нельзя, возможна только длительная ремиссия. У Вас этот период составил 9 лет - это уже здорово для такого заболевания. Сейчас, после перенесенного цистита и его неадекватного лечения, снова повысился белок в моче, что может быть как проявлением цистита или пиелонефрита, так и гломерулонефрита. Для начала нужно сдать бакпосев мочи и определить возбудителя. Если воспалительный ппоцесс сохраняется - необходимо адекватное антибактериальное лечение. Вы указали комерческие названия многих препаратов, которые принимали, они не зарегистрированы в нашей стране под этими названиями. Поэтому, в режиме консультаций on-line могу только посоветовать обратиться в ближайшее нефрологическое отделение, где Вам помогут разобраться со сложившейся ситуацией и порекомендовать дальнейшую тактику лечения.
18 ноября 2008 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Гломерулонефрит не передается от человека к человеку никаким путем. Что касается генетики, передаваться может не сама болезнь, а предрасположенность к ней, поэтому детям, у родителей которых есть данное заболевание, нужно "беречь" почки:от переохлаждения, не злоупотреблять острой пищей, нефротоксичными препаратами и вовремя лечить горло и миндалины(очень часто гломерулонефрит может быть осложнением тонзиллита, так как часто вызывается тем же стрептококком.)
27 октября 2009 года
Спрашивает Виктория:
Скажите пожалуйста, у моего брата хронический гломерулонефрит(белок был 8,0). Прошел курс лечения. Белок снизился до 0,3. Постепенно снижает дозу преднизелона. Сдавал анализы и белок снова 1,6. Чем это вызвано и что дальше делать, какие нажежды?
12 ноября 2009 года
Отвечает Грушецкий Анатолий Валентинович:
Хронический гломерулонефрит аутоиммунное заболевание - это когда своя иммунная система вырабатывает антитела против каких-либо клеток своего организма в данном случае против клеток или стромальных элементов почек. Применение глюкокортикоидов - преднизолона приводит к ослаблению имунной системы вырабатывается меньше антител которые меньше разрушают почки. Иногда к лечению добавляют цитостатики с аналогичной целью(лейкеран, циклофосфан). Хр. Гломерулонефрит прогресирующее заболевание может протекать медленно(10-15 лет), быстро прогресировать(2-5лет),или молниеносно до 1 года. В перспективе продление жизни возможно с помощью гемодиализа(исскуственная почка) или пересадке почек.
03 апреля 2009 года
Спрашивает Максим:
Добрый день! мне 28 лет, рост/вес - 180/83. У меня к Вам следующие вопросы:
1. Всегда ли длительное наличие белка в моче (10 лет, 0,33г) и небольшое АД (125/85) говорит о гломерулонефрите? (все остальные биохимические показатели крови и мочи в норме, отеков нет)
2. Всегда ли хронический гломерулонефрит со временем приводит в ХПН? (при наличии своевременного лечения и образа жизни). Или же он может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни, и не давать о себе знать?
Спасибо
07 апреля 2009 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Все ответы консультанта
Артериальное давление 125/85 - это норма. А вот наличие в анализе мочи белка 0,33 - это ненормально. У Вас есть отеки? При таком уровне белка должны быть. Диагноз хронический гломерулонефрит выставляется с учетом многих показателей - УЗИ, биохимические показатели уровня креатинина и мочевины, анализа мочи на наличие измененных клеточных элементов, иногда - пункция почки. Касательно хронической почечной недостаточности - не всегда она развивается при наличии хронического гломерулонефрита. Все зависит от тяжести заболевания. И при соблюдении определенного образа жизни и своевременного лечения - возможен достаточно латентный вариант протекания болезни.
06 декабря 2008 года
Спрашивает Валерий:
У моей мамы на протяжении уже лет 20-ти проблемы с почками…. В разные времена ставили разные диагнозы... все это сопровождается гипертонией. Год назад в местной больнице озвучили возможный диагноз «гломерулонефрит» и в связи с тем, что нет возможности точно сказать он это или нет, предложили съездить в один из институтов Киева.
Приехав в Киев, врач направил на общий анализ мочи и крови… Все… больше никаких обследований не назначалось, правда после того как настояли, направили еще на УЗИ всех органов (в почках обнаружили кисты в среднем величиной по 2).

Анализ крови:
Глюкоза – 3,49
Креатин – 182,4
Мочевина – 16,5
Гемоглобин – 122
Эритроциты – 4,1
Тромбоциты – 400
Лейкоциты – 6,0
Гематокрит – 32
Нейтрофилы палочковые – 3
Нейтрофилы сементоядерные 68
Эозинофилы – 4
Лимфоциты – 19
Моноциты – 6
Скорость реакции 8

Анализ мочи:
Белок – 0,288%

Скажите, возможно ли на основании этих анализов поставить диагноз гломерулонефрит?
Врач назначил диету с исключением белковой пищи, а так же Хофитол по 2 таб 3 раза в день на протяжении месяца и Энтеросгель по 1 ст. ложке три раза в день за 1,5 часа до еды. Местные нефрологи советовали пройти обследование «гамма-синтиграфию почек и почечных сосудов» но врач киевской клиники отказал, мотивируя это сильнейшим облучением и возможной провокацией осложнений.

Подскажите, что есть правда во всем этом?
И что нам делать дальше?

С уважением, Валерий.
10 декабря 2008 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
У вашей мамы хроническая болезнь почек 4 стадии, кисты почек, артериальная гипертензия. Наличие кист почек и длительно сохраняющаяся артериальная гипертензия вполне может сопровождаться наличием белка в моче до 1 г/сут. Радиоизотопное обследование в вашем случае не показано. Нужно корригировать артериальное давление( целевой уровень 140/90 мм рт ст), избегая при этом препаратов способных ухудшить функцию почек, ограничить употребление белков до 0,7/кг/сутки, хофитол может быть эффективен, но для того, чтобы убедиться в этом через месяц нужно повторить анализы. Вы можете повторно консультироваться в институте нефрологии, ул. Дегтяревская 17-в.
07 февраля 2013 года
Спрашивает Игорь:
Добрый день. У меня ХПН 2ст,пока не на диализе. Вопрос о лечении препаратом Кетостерил. Какой минимальный эффективный срок приема этого лекарства? Имеет ли смысл делать перерывы в приеме, если диета строго соблюдается.
07 февраля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Во-первых, очень хорошо, что Вами строго соблюдается малобелковая диета (МБД), которая является неотъемлемой частью лечения больных ХБП. Минимальное потребление белка и кетоаминокислоты (Кетостерил) позволяет достигнуть максимального терапевтического эффекта, снизить уровень протеинурии и гиперазотемии, которые имеют место при избыточном потреблении продуктов, содержащих белок. Кетостерил содержит в оптимальном соотношении кетоаналоги незаменимых аминокислот: кетовалин, кетолейцин, кетоизолейцин и гидроксианалог метионин и незаменимые (эссенциальные) аминокислоты - фенилаланин, лизин, треонин, триптофан, гистидин. Данный комплекс позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, восполнить недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Кроме того, благодаря приему Кетостерила, удается отсрочить время начала заместительной почечной терапии (диализа). Максимального эффекта терапии можно ожидать при условии длительного курса приема препарата, поэтому прекращение приема препарата Кетостерила при Вашем заболевании крайне нежелательны. Также Вам следует помнить, что коррекция терапии при ХБП может быть произведена только Вашим врачом.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 19 страниц
На Ваши вопросы отвечают специалисты клиники
Как это работает?
1 Задайте вопрос
2 Получите консультацию врача
Наши партнеры