Гемодиализ

Когда почечная недостаточность не поддается консервативному лечению, для спасения жизни применяют гемодиализ. При этом с помощью аппарата «искусственная почка» из крови удаляются продукты метаболизма, восстанавливают водный и электролитный баланс органзма
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Последняя консультация

20 октября 2016 года
Спрашивает Евгения:
Добрый день! Два месяца назад когда креатинин был 300 мне по ошибке ввели контраст на МРТ. После чего креатина повысился до 550, дальше было отравление и 780 креатинин. В данный момент креатинин так и держится 550 мочевина то 16 , !
То 22.калий в норме. Мне поставили хр глоумелонефрит и сморщивание обоих почек. Диализ пока не экстреннне для меня. Есть ли вообще практика что почки начинали функционировать при таком заболевании? И как рожать? Мне 33 года, детей нет
07 ноября 2016 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Вероятнее всего у вас хроническая болезнь почек которая стала причиной почечной недостаточности.Т.е уже 2 месяца назад было нарушение функции почек, а на фоне введения контраста оно быстро спрогрессировало. Вам обязательно нужно показаться нефрологу по месту жительства и стать на учет.В данном случае надеяться на полное восстановление функции почек маловероятно. При показателях, которые вы указываете нужно было бы начинать подготовку к диализу, т.е. формировать фистулу. Продлить додиализный период можно четко соблюдая диету с ограничением белка, соли и при этом контролируя АД и показатели общего анализа крови и биохимии, но в будущем обойтись без лечения диализом маловероятно. Что касается беременности, то если вы забеременеете при таких показателях мочевины и креатинина - нужно уже начинать лечение диализом. Единичные случаи вынашивания детей пациентками с почечной недостаточностью описаны, но без интенсивного диализа не обошлось и детки (если они выживали) были слабыми.
28 мая 2012 года
Спрашивает Ника:
Здравствуйте. Подскажите адреса украинских диализных центров. Спасибо
28 мая 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Центры и отделения гемодиализа в Украине

Название центра Адрес центра, телефон
1 Киевская клиническая больница №3 Днепровского района (городской центр нефрологии и диализа) г. Киев, ул. Петра Запорожца, 26
Тел.: (044) 512-17-64, (044) 540-96-04
2 Александровская центральная городская клиническая больница (отделение гемодиализа) г. Киев, ул. Шелковичная, 39/1,
Тел. (044) 235-62-05
3 Главный военный клинический госпиталь (отделение гемодиализа) Г. Киев ул. Госпитальная, 18
Тел.:/факс (044)521-83-19; (044)521-84-10; начальник відділення Шевчук Олександр Володимирович (067)506-07-71; (066)440-13-41
4 Институт нефрологии НАМН Украины (отделение гемодиализа) г. Киев, ул. Дегтяревская, 17-в
Тел.: (044) 455-93-86
5 Детская клиническая больница №6 (отделение гемодиализа) г. Киев, ул. Терещенковская, 23-25/10
Тел.: (044) 234-6144
6 Частный диализный центр "Надежда" г. Киев, ул. Ломоносова, 73 В. Контактное лицо - Родин Игорь Николаевич, тел.+38 050 368 23 56
Тел.: (057) 738-71-35
7 Харьковский областной клинический центр урологии и нефрологии им. В. И. Шаповала (отделение нефрологии и перитонеального диализа) г. Харьков, пр. Московский, 195
Тел.: (057) 738-71-35
8 Национальная детская специализированная больница Охматдет (отделение гемодиализа) г. Киев, ул. Чорновола, 28/1
Тел.: (044) 236-69-42
9 Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко (отделение гемодиализа) АР Крым, г. Симферополь, ул. Киевская, 69
Тел.: (0652) 37-34-12
10 Центральная городская больница г. Алушты (отделение гемодиализа) АР Крым, г.Алушта, ул. Партизанская,13
Тел.: (06560) 5-52-97
11 Центральный военно-морской клинический госпіталь (отделение гемодиализа) АР Крым, г. Севастополь, спуск Госпитальный, строение 1
Тел.: (0692) 67-60-38
12 Львовская областная клиническая больница (отделению хронического гемодиализа) г. Львов, ул. Черниговская, 7
Тел.: (032) 275-56-11
13 Черниговская областная больница (отделение нефрологии и гемодиализа) г. Чернигов, ул. Волковича, 25
Тел.: (046-22) 5-32-68
14 Центр гемодиализа Фрезениус г. Чернигов, ул. 1 Мая, 170
15 Черкасская областная больница (отделение гемодиализа) г. Черкассы, ул. Менделеева, 3
Тел.: (0472) 37-42-45
16 Центр гемодиализа Фрезениус г. Черкассы, ул. Дахновская, 32
Тел.: (0472) 56-55-07
17 Кировоградская областная больница (нефрологическое отделение) г. Кировоград, просп. Университетский, 2/5
Тел.: (0522) 397-143
18 Луганская областная клиническая больница (отделение нефрологии и хронического гемодиализа) г. Луганск, квартал 50-летия обороны Луганска, 14
Тел.: (0642) 77-07-10, 77-04-02
19 Областная клиническая больница им. Мечникова (отделение хронического гемодиализа) г. Днепропетровск, пл. Октябрьская, 14
Тел.: (056) 713-50-68
05 февраля 2013 года
Спрашивает Константин:
Добрый день! Мой врач начинает поговаривать о гемодиализе, при этом отрицая терминальную стадию ХПН. Я нахожусь на малобелковой диете, принимаю Кетостерил, нормально себя чувствую. Т.к. для меня легче обходиться медикаментозной терапией в финансовом отношении, хочу задать вопрос: как долго еще можно принимать препарат и какие особенности лечения, чтобы отсрочить гемодиализ?
05 февраля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Лечение ХБП действительно в основном зависит от стадии заболевания, основное направление терапии - влияние на причинное заболевания (проводится согласно соответствующим протоколам лечения), немаловажное место занимает и ренопротекция: максимально длительное сохранение остаточной функции почек; предупреждение и коррекция осложнений: метаболический контроль, коррекция кислотно-щелочного состояния, фосфорно-кальциевых нарушений. Согласно консенсусу (принят в 2009 г), МБД (малобелковая диета) в сочетании с кетокислотами (препарат Кетостерил), должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП. Это обусловлено тем, что полезные эффекты данной терапии, в Вашем случае, в первую очередь - увеличение додиализного периода лечения; кроме того, уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, без нарушения пищевого статуса, также имеет место улучшение качества жизни. МБД в сочетании с кетокислотами (препарат Кетостерил) включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
-добавление кетоаминокислот (Кетостерил) из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
-калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
- ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Препарат Кетостерил (Фрезениус Каби, Германия) содержит в оптимальном соотношении как незаменимые (эссенциальные) аминокислоты - фенилаланин, лизин, треонин, триптофан, гистидин, так и их кетоаналогы - кетовалин, кетолейцин, кетоизолейцин и гидроксианалог метионина. Аминокислоты, входящие в состав препарата, представлены в виде солей кальция. В кетоаналогах, типичная для аминокислот группа NH2, заменена на кетогруппы, что позволило уменьшить общий азотистый состав в таблетке до 36 мг. Метаболизм этих кетокислот в организме сопровождается заменой кетогруппы эндогенной NH2 (переаминирования), т.е. образование полноценных аминокислот через утилизацию эндогенного азота.
Назначение Кетостерила из расчета 1 таблетка / 5 кг / д (0.1 г / кг / д) даже при ограничение белка в дневном рационе до 0.3 г / кг при условии сохранения остаточной функции почек (СКФ> 5 мл/мин/1.73 м2) позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Длительность приема Кетостерила неограничена, как правило, предполагает пожизненное лечение. Перед приемом препарата, Вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Будьте здоровы!
30 ноября 2009 года
Спрашивает Геннадий:
Хочу избавиться от вредной привычки ,употребления алкоголя. Нужно ли делать гемодиализ, или плазмоферез? Или другую процедуру для очистки крови организма.
30 декабря 2009 года
Отвечает Карачевский Андрей Борисович:
Врач психиатр высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемый Геннадий! Ни гемодиализ, ни плазмаферез не влияют на «привычку употребления». Эти процедуры имеют доказанную эффективность при ряде заболеваний, но ни на алкогольную зависимость, ни на злоупотребление алкоголем действия не оказывают.
Для избавления от алкогольной зависимости иногда нужно начинать с дезинтоксикации, которая направлена на преодоление проявлений синдрома отмены. Но главное в этой процедуре не вводимые жидкости, а те фармакопрепараты, которые уменьшают тревогу, тремор, высокое давление и пр.
Но детоксикация – это только первый этап лечения зависимости и сама по себе очень мало влияет на ход заболевания в дальнейшем. Для выздоровления нужно разобраться не только с физической, но и с психологической зависимостью от алкоголя. Иначе все усилия будут насмарку, если Вы будете продолжать пить.
Для преодоления психической зависимости в мире используют разные подходы, но наиболее эффективной считаются в индивидуальном режиме - когнитивно-поведенческая психотерапия, в групповом - Минессотская модель реабилитации, а также группы взаимопомощи Анонимных Алкоголиков. Нигде, кроме пространства бывшего СССР, этим пациентам не предлагают лечиться за один сеанс или с помощью «очистки крови», гемодиализа и пр. Алкоголизм – тяжелое хроническое заболевание, которое нуждается в длительном и комплексном лечении.
20 июля 2010 года
Спрашивает Наталья:
Родственница болеет сахарным диабетом около 20 лет. Диабетическая нефропатия с 2001 года. Три месяца назад сдавала анализ мочи (белок 3.3 г/л) - рекомендавали лечь в больницу, но она отказалась. На ногах отеки. В больницу идти отказывается так как считает что сердце (два инфаркта, один микроинсульт) мед.вмешательства больше не выдержет. Как ее убедить в обратном и есть ли надежда?
11 ноября 2010 года
Отвечает Великанова Анна Львовна:
Здравствуйте, Наталья!
Надежда есть всегда, когда пациент хочет жить. Или вообще чего-то хочет лично для себя. При этом не формально – хочу быть здоровым (подразумевается, что если это здоровье само прибежит, то отказываться, конечно, не буду), а чётко понимая, что готов для этого сделать.
Обычно, я с этим сталкиваюсь всякий раз, когда пациент, свыкнувшись со своим положением «больного», считает, что лучшее, что он может сделать – это ничего не делать, «затаиться», «не раскачивать лодку» и «как-нибудь так» дотянуть, дожить с тем состоянием, которое есть сейчас. Пациент перестаёт надеяться на лучшее, перестаёт чего-то хотеть, обычно ничего «не загадывает на будущее» и такое состояние считает оптимальным для себя.
Что тут поделаешь?
Для того, чтобы изменить что-то в отношении пациента к себе, к своей болезни, к возможностям лечения, иногда бывает достаточно найти или создать какие-то желания – ради чего нужно сейчас напрягаться, лечиться, прикладывать какие-либо усилия? Для чего нужно быть более здоровым, если так можно выразиться, чем сейчас? Чего ещё хочется увидеть, достичь, чему научиться, и пр. возраст здесь не играет абсолютно никакой роли. Человек для себя решает сам – когда ему «рано» или «поздно», на самом же деле «рано» или «поздно» не бывает никогда. Бывает «хочу» и «не хочу», «буду» и «а зачем»?
Вот если Вам удастся «нащупать» у Вашей родственницы такие вот «болевые точки» - что-то, что может поддерживать желание жить (причём жить с определённым качеством жизни, а не просто «воздух коптить») – Вам удастся убедить её во многом, что будет полезно её здоровью.
Я не эндокринолог и не нефролог, чтобы обсуждать возможные прогнозы в связи с диагнозом. Я знаю одно – все «чудесные» случаи выздоровления – продукт деятельности человека. Его внутренних резервов, желаний, жажды жизни.
За помощью Вы можете обратиться к любому специалисту, которому доверяете.
Если человек чего-то по-настоящему хочет – страстно, сильно, всей душой – то, как правило, он это получает. И возраст тут ни при чём.
25 декабря 2008 года
Спрашивает Анастасия:
Проводятся ли операции по пересадке почки в Украине и кто может быть донором? Обязательно ли это должен быть прямой родственник? Какие требования к состоянию здоровья донора?
10 июля 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Донором почки может стать любой живой здоровый человек, поскольку у человека от природы имеется две почки, а при нормальном здоровье вполне возможна жизнь с одной почкой. Оптимальный вариант – почка близкого родственника, поскольку вероятность ее совместимости с организмом реципиента наиболее высока. Второй вариант – трупная почка, экстренно изъятая у человека, у которого зафиксирована смерть мозга. Этот вариант может потребовать длительного ожидания, далеко не все почки умирающих соответствуют требуемым стандартам. Почки, взятые у живых людей, приживаются лучше. Донором почки может стать здоровый совершеннолетний человек, с нормальной функцией почек и отсутствием заболеваний и состояний, способных в будущем повлиять на работу оставшейся почки. Перед пересадкой почки проверяется совместимость тканей донора и реципиента по различным антигенам. Отделение пересадки почки Института хирургии и трансплантологии АМН Украины расположено по адресу: 03680, Украина, г.Киев, ул.Героев Севастополя, 30. Справочная служба:(044)4088045. Будьте Здоровы!
21 января 2008 года
Спрашивает Лилия:
Моему отцу поставили диагноз: гломерулонефрит 4-5 степени, ХПН .
Предлагают трансплантацию почки.
На гемодиализ нас не ставят, сказали, что его будут делать только перед операцией непосредственно. Скажите, что нам делать? Если от операции папа отказывается.
Возможно ли у Вас в институте пройти обследования для подтверждения или отрицания нашего диагноза? ведь все мы люди, а человеку свойственно ошибаться.
Может быть есть препараты, или курсы лечения, чтобы обойтись без операции и гемодиализа?
14 февраля 2008 года
Отвечает Ликсунова Людмила Александровна:
Ошибки, конечно, возможны. Но, к сожалению, диагноз хронической почечной недостаточности ставится просто, а лечится сложно. Из методов лечения действительно существует гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки. Начало лечения зависит от показателей анализов крови и общего состояния пациента. У нас на сайте вы можете посмотреть видеоролик Гемодиализ (Перитонеальный диализ).
01 августа 2012 года
Спрашивает Крышмару Василий:
Два месяца как жене поставили диагнох ХПН.Креатинин был до
1800.Проходит гемодиалез два раза в неделю.После процедуры гемодиалеза
чуствует себя очень плохо-горит правое плечо,ноют все части тела и не
может спать.После каждой процедуры делают обезболивающее,но оно почти
не берёт её,или вводит в полусонное состояние и доводит до
бреда.Ездили по бабкам и после каждой встречи с ними,жена начинает
кушать,спать по 3-4 часа!!!!,но как пройдет гемодиалез-опять одни муки
и боли.Нас выписали из больницы и завтра идём в поликлинику по месту
жительства.Подкрадывается мысль,что диагноз ошибочный,но и слезть с
гемодиалеза страшно.Что делать?Как можно получить очередь на
гемодиалез? Мы ходим в частную клинику.
03 августа 2012 года
Отвечает Костыненко Татьяна Владимировна:
Врач нефролог высшей категории, к.м.н., Заслуженный Врач Украины. Заведующая центром нефрологии и диализа Николаевской областной больницы.
Все ответы консультанта
Показатель креатинина при взятии на диализ - 1800 мкмоль/л, говорит о тяжелой уремической интоксикации сопровождающейся уремической энцефалопатией, полинейропатией, анемией, нарушениеми фосфорно-кальциевого обмена, которые сопровождаются соответствующими симптомами. Для нормального самочувствствия необходимо: -хороший,адекватный, качественный гемодиализ в режиме 3 (а не 2) раза в неделю) по 4-5 часа, а лучше гемодиафильтрация; -качественная и адекватная терапия сопровождения - лечение анемии (эритропоэтин и преп. железа),лечение гипертонии , нарушений обменов и т.д., т.к. гемодиализ не может полностью заменить все функции почки и нужно принимать систематически соответствующие медицинские препараты; - время т.е. 2 месяца после начала диализа не компенсируют полностью состояниета пациен. Иногда необходимо и 4-8-12 мес. лечения, чтовы восстановить трудоспособность. В отношении гемодиализа в бюджетной клинике - этот вопрос решатся на специальной комиссии (областной или городской)), куда представляются соответствующие документы по пациенту.
27 августа 2012 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
При таких показателях кретинина сомнений в том, что есть почечная недостаточность нет, нужен гемодиализ 12 часов в неделю, а не 8 как вы получаете. Лечение необходимо пожизненно. Тяжесть состояния может быть обусловлена и низким гемоглобином и нарушением уровней электролитов. Вам нужно наблюдаться в центре нефрологии и диализа по месту жительства ( прописки), поскольку лечение очень дорогостоящее и средства на него выделяются из местных бюджетов.
26 сентября 2008 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день. Моему мужу 23 года. С вчерашнего дня ему назначили гемодиализ. Хочу узнать можно ли полноценно жить при гемодиализе. Влияет ли гемодиализ на другие органы, особенно сердце? Сколько лет (примерно) люди живут на гемодиализе? Зарание очень благодарна.
02 октября 2008 года
Отвечает Степанова Наталья Михайловна:
Врач нефролог, старший научный сотрудник, д.м.н
Все ответы консультанта
Ув. Виктория!
Конечно, гемодиализ влияет на все органы и системы организма, но прежде всего, на качество жизни пациентов.
Конечно, риск смерти от кардиоваскулярных заболеваний намного выше у тех, кто получает гемодиализ, чем у здоровых людей.
Но паниковать не стоит!!!
Во первых - если есть желание, многие пациенты даже работают;
во вторых - при нормальном качестве гемодиализа срок жизни больных совершенно не ограничен. У нас есть пациенты, которые получают это лечение около 20 лет.
Ну а в третьих, у Вас может быть выбор - трансплантация почки. У нас в «Видеоэнциклопедии» можно посмотреть ролик Трансплантация (пересадка) почки.
13 января 2010 года
Спрашивает Иван Александрович:
Мой сын на получает гемодиализ уже 2, 5 года. В результате случайного прокола вены и артерии руки, произошло внутреннее кровоизлияние и в дальнейшем на его месте образовалось уплотнение (аневризма (псевдоаневризма)) в районе локтевого сустава в месте укола иглой. Сосудистый хирург после УЗИ с доплерографией рекомендовал перейти на подключичный катетер, а руку понаблюдать 2-3 недели и затем принять решение. В процессе подключения подключичного катетера, его конец загнулся вверх в шейную вену. Это вызывает болевые ощущения. Сын не спит и плохо себя чувствует. Кроме того, в последнее время Kt/V = 0,75 - 0,8. На сколько опасно такое положение катетера? Чем может быть вызван низкий Kt/V? Как уменьшить болевые ощущения в месте нахождения катетера?
03 февраля 2010 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Все ответы консультанта
Уважаемый Иван Александрович. Конечно, в Вашем случае лучше использовать подключичный катетер, поскольку он ставит на длительное время, и при этом исчезает необходимости частого травмирования вен. Касательно, болезненности при применении подключичного катетера, то желательно было бы откорректировать его постановку, если при таком положении у Вашего ребенка возникают неприятные ощущения. В любом случае Вам желательно опять обратиться на консультацию к сосудистому хирургу. Kt/v - является показателем, который указывает на эффективность процедуры гемодиализа. Он должен быть выше 1,2. Его снижение указывает на то, что эффективность диализа снижена. Улучшить Kt/v можно при помощи увеличения длительности гемодиализа.
22 сентября 2008 года
Спрашивает Вера:
Какой препарат лучше "Гепарин" или "Фраксипарин" , если нужен гемодиализ?
26 сентября 2008 года
Отвечает Степанова Наталья Михайловна:
Врач нефролог, старший научный сотрудник, д.м.н
Все ответы консультанта
Фраксипарин имеет более благоприятный профиль эффективности и безопасности, по сравнению с гепарином. В Европейских рекомендациях по оптимальному гемодиализу, созданных Европейской ассоциацией почек (ERA) и Европейской ассоциацией трансплантации и диализа (EDTA), говорится, что "применение фраксипарина в сравнении с гепарином предпочтительно из соображений безопасности (уровень доказательности А), одинаковой эффективности (уровень доказательности А) и простоты использования (уровень доказательности С). Среди других преимуществ – улучшение липидного профиля (уровень доказательности В) и меньшие кровопотери (уровень доказательности С)". Единственный недостаток фраксипарина - высокая стоимость препарата.
22 июля 2012 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день. В данный момент мой папа лежит вторые сутки в коме, на искусственной вентиляции легких (сам он уже с конца 2007 г. на диализе 3р. в неделю по4 часа, ему сейчас 66лет). Доктор сказал, что когда приехала скорая он еще был в сознании, давление было очень высокое (240), и пока его везли у него начались судороги и он впал очень быстро в кому, во общем доктор говорит что по всем признакам это похоже на кровоизлияние. Врач говорит что сейчас состояние крайне тяжелое и его могут отказаться взять на диализ в таком состоянии, еще он сказал что смогли собрать мочу и видно что повышается уровень зашлаковывания в организме. Вопрос - по какой причине они могут отказать в гемодиализе и чем это грозит и вообще есть ли у нас шанс выкарабкаться. Заранее спасибо за ответ.
25 июля 2012 года
Отвечает Костыненко Татьяна Владимировна:
Врач нефролог высшей категории, к.м.н., Заслуженный Врач Украины. Заведующая центром нефрологии и диализа Николаевской областной больницы.
Все ответы консультанта
Судя по Вашей информации у Вашего отца действительно тяжелейшее осложнение гипертонии - острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). В зависимости от типа ОНМК (геморрагический, ишемический), а также от тяжести состояния, состояние сердечно-сосудистой системы, показателей ан крови будет зависеть прогноз больного. В отношении гемодиализа - вопрос не однозначный т.к. во время сеанса ГД вводятся антикоагулянты, а при геморрагическом инсульте их введение категорически противопоказаны т.к. эти препараты способствуют прогрессированию кровоизлияния. В любой ситуации необходимо взвешивать риск, чтобы не навредить. Есть методика проведения гемодиализа без антикоагулянтов, но очень большой риск тромбоза и отека органов.
26 июля 2012 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Судя по описанной вами ситуации у больного вероятнее всего геморрагический инсульт. Такого пациента нужно лечить в отделении реанимации, где есть аппараты искусственной почки и аппараты искусственной вентиляции легких или в хорошо оснащенном отделении интенсивной нефрологии. Транспортировать его с места на место практически невозможно. В проведении гемодиализа могут отказать если будет нестабильная гемодинамика, т.е. скачки АД и особенно его снижение и наростающая сердечная слабость.
28 января 2013 года
Спрашивает Георгий:
Здравствуйте! Последние два года болею хронической болезнью почек 4ст., соблюдаю строгую малобелковую диету (25 г/сутки), принимаю Кетостерил по 1 таблетке три раза в день. Скажите, достаточна ли дозировка?
28 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Препарат Кетостерил обеспечивает организм необходимыми аминокислотами при минимальном введении азота. Кетоновые аналоги незаменимых аминокислот, которые входят в состав препарата, дают полноценное субстратное обеспечения белкового синтеза. Они ферментативно трансаминуються в организме в соответствующие L-аминокислоты, расщепляя при этом мочевину. Кетостерил способствует утилизации азотсодержащих продуктов обмена, способствует синтезу(анаболизму) белков( протеинов) при одновременном снижении концентрации мочевины в сыворотке (при этом снижается выраженность уремической симптоматики). Кетостерил улучшает азотистый обмен, снижает концентрацию в крови ионов калия, магния и фосфора. Применение Кетостерила способствует замедлению прогресирования ХПН, чем позволяет отсрочить начало проведения диализа. Дозировка Кетостерила подбирается индивидуально согласно предписанию Вашего лечащего врача. В среднем по 4-8 таблеток 3 раза в сутки, (для пациента 70кг) или из расчета 1 таблетка/ 5 кг массы тела в сутки или еще один расчет по 0,1г/кг в сутки, рекомендуеться соблюдение малобелковой диеты. Перед началом приема препарата Вам следует проконсультироваться с врачом. Будьте здоровы!
24 декабря 2009 года
Спрашивает Богдан:
Від листопада 2009 р брат знаходиться на гемодіалізі. Діагноз - гломерулонефрит. Креатенін -600, сечовина-32. Крім діалізу ніякого іншого лікування лікар не прописує. Порадьте, чи можна зупинити ппоцес склерозу ниркових клубочків та яким чином? Нам порадили пити відвар з кори коренів шовковиці. Брат вживає цей відвар. З повагою, Богдан.
17 февраля 2010 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
За умови лікування програмним гемодіалізом слід контролювати артеріальний тиск (він має бути не вище 140/90мм рт ст), показники, що характеризують анемію ( гемоглобін має бути 90- 110 г/л), водний баланс ( не можна набирати в міждіалізний період більше 2 кг ваги), слід обмежити продукти що містять калій та фосфор, оскільки це є фактором високого ризику розвитку ускладнень. На жаль лікування діалізом є пожиттєвим, вживання відварів у даному випадку не допомогає. Функцію нирок можна відновити лише у випадку розвитку їх гострого ушкодження , а в даному випадку йде мова про хронічний процес.
25 января 2010 года
Спрашивает Василий:
Объясните пожалуйста! в чем разница, фистула и катетер в шею, когда нужен гемодиализ ?
24 февраля 2010 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Югулярный катетер - это временный доступ для пациентов, которым нужен гемодиализ, он обеспечивает возможность быстрого проведения процедуры, может стоять до 3 мес, чаще инфицируется. Фистула - это постоянный доступ для проведения гемодиализа. Для ее создания делают малую операцию на руке, сшивают два сосуда (артерию и вену), кожу над ними зашивают, рана заживает. Сшитые сосуды расширяются , грубеют и дают возможность регулярно для подключения к гемодиализу прокалывать вену и обеспечивают достаточный кровоток в системе . Созревание фистулы происходит в течение месяца. Если сосуды слабые - возможны
15 мая 2009 года
Спрашивает Виктория:
Доброго времени суток!!! Мне очень нужна консультация нефролога! Дело в том что 16 дней назад у меня появилась олигурия! Я обратилась в больницу и меня положили на обследование! Я сдавала биохимию крови, анализы мочи: общий, Амбурже, Нечипоренко, суточную протеинурию, Земницкого! Все анализы крови и мочи в норме, не могу привести цифры так как бланки в больнице( если интересуют точные цифры, то смогу переписать из истории)
Мне делали радиоизотопное исследование почек, пришлось уколоть лазекс, после лазекса левая почка отреагировала на него, а правая нет. Делала УЗИ почек, в правой почке отмеченно неполное удвоение ЧЛС, все остальное так же в норме. Делали томмограму почек, на ней подтвердилось не полное удвоение ЧЛС и опущение правой почки на уровень L1 позвонка, все остальное в норме!
Возможности сделать рентгенконтрастную урографию нет, так как у меня аллергия на йод.
Единстевенно, что в анализах мочи не так, то это обильное количество уратов.
В сутки я выделяю процентов 30% мочи, от выпитого, остальное не понятно куда девается. Чувствую я себя нормально, давление 110/70, температуры нет, рвоты, тошноты, симптомов интоксикации нет! Отеков нет, иногда легкая постозность! Мне 30 лет, до сих пор ни каких проблем с почками не было.
Две недели уже нахожусь на обследовании, диагноз мне так и не поставили, говорят что с почками у меня все в порядке, но олигурия ни куда не девается, пью мочегонные чаи, но толку от них нет! Фуросемид один раз выпила, он меня размочил, но после окончания его действия все осталось как прежде!
Помогите пожалуйста хотя бы определиться в причинах олигурии, просто не знаю что мне делать!!!
21 мая 2009 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению для того чтобы дать заключение данных не достаточно. Сколько конкретно вы выделяете мочи за сутки и сколько выпиваете жидкости? Как изменился ваш вес в течении последних 2 недель? Учитывая наличие большого количества уратов в моче не исключено нарушение солевого обмена, нужно было бы определить количество мочевой кислоты в сыроватке крови и затем сориентироваться с диетой и питьевым режимом. Мочегонными злоупотреблять не желательно. Для консультации желательно также знать показатели общих анализов крови, мочи.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 41 страница
Как это работает?
1 Задайте вопрос
2 Получите консультацию врача
Наши партнеры