инфильтративный туберкулез легких лечение

Вопросы и ответы по: инфильтративный туберкулез легких лечение

2015-03-06 13:27:25
Спрашивает Сергей:
День добрый! В замешательстве, вопрос вот в чем: 19.12.14г. при очередном профмедосмотре был выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез легких S1 S2 S3 правого легкого! До этого никогда не болел и ежегодные рентгенограммы были без патологии. Жалоб нет абсолютно никаких и по настоящее время: температура в норме, не потею, аппетит не страдает, ни кашля, ни мокроты, лабораторные показатели все в норме. В ПТД сдал анализ мокроты на КУМ и ПЦР: отрицательные! Сделано КТ-грудной клетки от 12.01.15г.: Диссеминированный процесс в легких неясной этиологии (S1 S2 S3 справа и S1/S2 слева). Внутригрудные лимфоузлы, плевра, кости грудной клетки без патологии. С ПТД отпущен на дальнейшее обследование в центр грудной хирургии. Произведена бронхоскопия с браш-биопсией, мазок на БК и ПЦР: результаты отрицательные. Выставлен диагноз: Саркоидоз? ИЗЛ? Данных за туберкулез нет! Назначено патогенетическое лечение, ч/з 3 месяца показана прямая биопсия для морфологической верификации интерстициального заболевания. Отпущен домой к семье, на работу, на кафедру. 13.02.15г. с ПТД приходит (через 52 дня) извещение: посев мокроты на БК + (я его не сдавал, сказали, они сами берут, так положено)!!! С одного шока я перехожу в другой!!! Выставлен диагноз: Двухсторонний диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации МБТ (+). Начинается химиотерапия (основной курс). Делаю для себя обзорную рентгенографию от 26.02.15г. и показатели крови. Биохимия и общий анализ крови: норма. На рентгене: левое легкое без патологии (чистейшее), правое - S1 - фиброзно-очаговые изменения 3-4мм, далее без патологии!!!! Что делать, как быть, подскажите, я в замешательстве... По моему, я зря пью химию, так как за неделю лечения туберкулез бы не рассосался... Сам медик, Ваш коллега, но введен в крайнее замешательство! Как быть?! Заранее благодарен за ответ
18 мая 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
День добрый, Сергей, химиотерапия в Вашем случае оправданна, ориентироваться сейчас на результаты рентгена нельзя, продолжайте терапию согласно рекомендациям лечащего врача, в последующем, по результатам терапии возможно Вы вернетесь к вопросу о проведению биопсии.
2014-05-12 09:04:41
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!
Восемь лет назад перенесла закрытый инфильтративный туберкулез легких. В декабре 2013 поехала на неделю в Таиланд (много времени на солнце), сразу по возвращении домой, в холодный климат, разболелась (бронхит, гайморит), после чего до сих пор, вот уже пятый месяц держится субфебрилитет.
В середине февраля сделали снимки в другом тубдиспансере по новому месту жительства, сказали, что у меня посттуберкулезные изменения, новых очагов нет, манту и диаскин по 7мм. Назначили профилактический курс рифампицина и изониазида в течение месяца и контрольный снимок в августе.
В то же время обнаружили эрозивный гастрит (после поездки и двух курсов антибиотиков от бронхита). В связи со срочной необходимостью лечить желудок, приняла решение отложить курс противотуберкулезной терапии.
С первыми числами мая (т.е. через два месяца после посещения тубдиспансера) начала принимать таблетки рифампицина и изониазида. На данный момент пью уже 10 дней, последние 4 дня чувствую постоянное головокружение, небольшую спутанность сознания, несмотря на то, что три раза в день принимаю В6.
Очень хотелось бы узнать мнение специалиста: мог ли туберкулез развиться так резко, что субфебрилитет начался сразу после поездки и болезни?
Абсолютно не понятно, что означает диагноз "посттуберкулезные изменения", после перенесенного туберкулеза у меня остались плотные очаги, значит ли это, что в них опять начали происходить болезненные процессы?
Насколько критично то, что я отложила на два месяца профилактический курс лечения, и что нужно делать после того, как я почувствовала влияние таблеток на нервную систему? Переживаю, что, если, выявят болезнь, у меня уже выработается устойчивость к лекарствам.
Еще один неприятный момент: у меня нет ни регистрации, ни прописки по месту жительства. В московском диспансере принимают, но настойчиво требуют, чтобы я сделала регистрацию, лекарства бесплатно не выдают и говорят, что лечение в больнице возможно только по месту прописки, в моем случае - в другом городе. Что мне делать при плохом развитии ситуации? Стоит ли настаивать на лечении в московской больнице (в плане качества по сравнению с Краснодарским краем)?

Хотелось бы узнать мнение специалистов сайта по сложившейся ситуации. Понимаю, что нужно идти на прием к фтизиатру, что я и собираюсь сделать, но врачи диспансера очень скупо и с нежеланием отвечают на некоторые вопросы, поэтому вынуждена искать помощи здесь.
Прошу прощения за объемный вопрос и излишне подробное изложение. Благодарю заранее.
18 мая 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Туберкулезный процесс начинает резко прогрессировать после отдыха на море, даже в кратчайшие сроки (загорать при туберкулезе - противопоказано). Но в Вашем случае, учитывая,что 8 лет назад болели туберкулезом, сделали через 2 месяца рентген (после отдыха) и на рентгене посттуберкулезные изменения, т.е."старые" очаги или как их называют - кальцинаты. В них нет туберкулезной палочки и они не являются источником рецидива туберкулезного процесса. Главное, что нет свежих очагов. Вам правильно назначили профилактический курс, то что Вы отложили на 2 месяца - это не критично. И не нужно переживать на счет устойчивости. У противотуберкулезных препаратов много побочных эффектов, одного В6 недостаточно. Принимайте нейровитан или нейрорубин по 1табл 3 раза, гепабене 1 кап 3 раза. Если состояние не улучшится, сделайте перерыв на 3 дня (не принимайте рифампицин и изониазид). К сожалению сегодняшние министерские приказы таковы, что пациент должен получать препараты по месту прописки. Если в другом городе - лечение за свой счет.
2014-01-11 20:07:30
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!После болезни непонятной этиологии может быть грипп или еще что-то ( температура 38,5-39, слабость в течении недели) при обследовании у мужа на флюорографии появилось затемнение, сделали КТ диагноз инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. Положили в туб диспансер (трое детей дома). Самочувствие хорошее, анализы отличные.Проба Манту 10мм., диаскинтест -отрицателен. Бронхоскопия -дыхательные пути в норме. Инородные предметы, густые секреции и другие образования не выявлены.Смывы - ничего не обнаружили. Анализ мокроты сдавал 5 раз. КУМ - отрицателен. Основной ждем, готовиться 2 месяца. В больнице лежит уже месяц, лечат таблетками и уколами в лимфузлы. До сих пор не можем поверить в такой диагноз, просим врача сделать контрольное обследование - дополнительный ренген или КТ - врач говорит только после 2 месяца лечения.Что нам делать- самим идти в другую клинику и делать обследование, ведь так часто ошибаются с диагнозом! Я и дети обследованы, у меня все в норме, а дети даже и не инфицированы! Татьяна
14 января 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Добрый день.
Важно было сделать КТ мультиспиральное (64 среза) с контрастированием. Плюс альтернативная консультация, например в институте пульмонологии.
2013-11-05 07:29:04
Спрашивает Сергей:
Добрый день!
У меня диагноз инфильтративный туберкулез легкого доля s2, МБТ-. назначили лечение. Скажите, через какой период времени можно будет завести ребенка? Жена здорова. Спасибо.
07 ноября 2013 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович:
Здравствуйте, Сергей! Сегодня туберкулез излечим а лечение не является агрессивным для сперматогенеза, поэтому после лечения можете планировать ребенка. С учетом того, что время образования сперматозоида 72 суток - пробовать зачатие можно через 3 месяца после окончания лечения. Непосредственно перед планированием беременности желательно сделать спермограмму, чтобы время и усилия не были потрачены зря.
С уважением, Тарас Хомета
2013-10-31 16:07:33
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте! Мне поставили диагноз туберкулез еще в 2007году,в возрасте 17лет. Диагноз был Инфильтративный туберкулез легких. Прошла курс лечения как положено, в общем лечилась 6месяцев. Потом в течение года наблюдалась, и сняли с учета. Дальше каждые полгода делала флюрографию. Сейчас у меня семья, 2х годовалая дочка, когда родила ее, делала снимок, все было нормально, но полгода назад, после перенесенного гриппа, не проходил кашель, обратилась в диспансер, сделала снимок, оказалось рецидив. Диагноз инфильтративный туберкулез левого легкого , переходящий в туберкулому. БК минус. Вот уже полгода лечусь, а общий срок лечения поставили 8месяцев. в общем целом состояние нормальное, но гриппом переболела второй раз, и иммунитет совсем ослабел. Помимо этой болезни есть хронические воспаления по женски. Подскажите пожалуйста, возможно ли мне оперативно избавиться от этой болезни? и вообще после оперции все равно остается риск рецидива или она дает гарантию полного выздоровления? и еще, очень боюсь за свою маленькую дочку, есть ли риск заразиться от меня, и как мне ее уберечь от этого заболевания??и самой избежать рецидива?
02 ноября 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день Лилия!
Вопросы Ваши сложны, в основном из-за того, что такие рецидивы могут быть и в будущем. Оперативное лечение или нет решается индивидуально, а у Вас не исключено, однако гарантии отсутствия в будущем рецидива тоже нет. Насчет своей семьи, в частности ребенка, надо просто строго следить за рекомендациями своего врача, периодически проходить диспансеризацию.
2013-05-04 18:51:42
Спрашивает елена:
Здравствуйте! У моего мужа инфильтративный туберкулез легких. После длительного лечения его выписали и доктор сказал что он не опасен для меня и наших детей 10лет и 1,5лет. Через какое то время он начал сильно кашлять у него была высокая температура,на протяжении 2х-3х недель. Участковый терапевт при осмотре поставила диагноз Бронхит.Потом мы сами вызвали ему скорую помощь и в результате он снова оказался в Туб.Диспансере.Где то через неделю лечащий доктор сказал нам что у него Открытая форма туберкулеза. Какова вероятность того что он мог заразить детей? Большое Спасибо!
24 мая 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Елена. То, что он вас с детьми инфицировал, это однозначно, т.к. кашель длительный (экспозиция велика). Вам далее нужно следовать рекомендациям фтизиатра и детского фтизиатра и не пропускать обследование и назначаемое лечение. Здоровья Вам.
2013-02-28 21:09:47
Спрашивает Elena LUNA:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Очень важно Ваше мнение. В 2010г. на основании флюорографии поставлен диагноз инфильтративный туберкулез легких в ф. распада в S7,6 справа. На протяжении 10 мес. проводилось лечение амбулаторно по 1 режиму. Спустя год после окончания лечения у фтизиатра возникли подозрения на рецидив. Хотят еще полечить. Вопрос такой: да, пятно имеется(1,5*2*1), но никаких других подтверждений наличия туберкулеза не было выявлено ни в начале ни в ходе ни в конце лечения - манту, дискинтест, кровь, моча, мокрота - везде неоднократные отрицательные показатели на МБТ. Диагноз бронхоскопии - катаральный бронхит. Возможен ли туберкулез при ВСЕХ отрицательных анализах? К кому нам обратиться по поводу пятна? О каком рецидиве может идти речь если анализы на МБТ вновь отрицательные?
22 марта 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Elena LUNA. Смотреть в Вашем случае, я думаю, нужно на динамику оставшихся изменений в лёгких. Попросите фтизиатра и/или рентгенолога объяснить Вам, на основании чего возникло подозрение на рецидив. Для данной постановки вопроса должны быть чёткие признаки на рентгенограмме (увеличение размеров, увеличение полости распада, появление новых очагов отсева и т.п.). При отрицательных анализах, отсутствии клинических болезненных проявлений и отсутствии рентгенологических изменений, обычно, никто не говорит о рецидиве. Согласно Конституции, а также прав пациента, принятых в стране, Вам обязаны объяснить состояние Вашего здоровья, ход лечения и перспективы. Здоровья Вам.
2011-08-30 14:35:17
Спрашивает юрий:
Нахожусь на стационарном лечении с диагнозом-инфильтративный туберкулез легких,обоих долей.Терапевтическое лечение дает положительные результаты.После 4-хмесячного лечения при обследовании на 4-х срезовом мультиспиральном компьютерном томографе обнаружены следующие отклонения:1)в верхушках обоих легких определяются плеврокостальные сращения и наслоения,2)в S1-2 левого легкого ,субплеврально,определяется очищенная полость размерами 2,0*1,4*1,3см,с плотными,толстыми(до 0,46см)стенками,расположенная на фоне спаек(с большей вероятностью булла),3)в S6 левого легкого определяется пневмофиброз с усилением легочного рисунка. Предлагают сделать операцию по удалению вышеоговоренной полости. Какая необходимость,показания к операции,ее послледствия,а также прогноз в случае отказа от операции?
05 сентября 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Юрий, Вам показана операция , это в Ваших же интересах, ее последствия – это Ваше выздоровление, если Вы имеете ввиду осложнения, то их риск крайне низок, прогноз неблагоприятный по заболеванию, это и возможный рецидив туберкулеза и осложнения со стороны самого легкого – разрывы буллы, нагноение и т.д. Не хочется Вас излишне пугать, но риски есть при отсутствии каких либо активных действий, поэтому лучше не рисковать и сделать операцию.
2010-09-16 16:40:33
Спрашивает Александр:
Диагноз инфильтративный туберкулез легких в периоде распада в пр.легком 5-7см на реген.(извините если с ошибками) Лечусь уже 6 месяц усилено до 145доз остальные раф по 4и изинозид 2шт. У меня есть возможность вернутся на работу(преподователь 20лет работы). Как мне объяснили, могут дать 3гр. инвалидности с которой сейчас допускают работать с детьми. Регенерация в легких проходит хорошо. Может мне сделать операцию последние снимки были 1см полость еще сохраняется. Есть ли другие способы повышающие эффект лечения.
27 сентября 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. О необходимости операции можно судить только после всего курса лечения. Если полость будет сохранятся, то возможно потребуется её оперативное удаление, после чего вы можете претендовать на группу инвалидности.

Популярные статьи на тему: инфильтративный туберкулез легких лечение

Отечественная фтизиатрия сегодня: по итогам рабочего совещания
Читать дальше
Отечественная фтизиатрия сегодня: по итогам рабочего совещания

В конце октября 2006 года в конференц-зале гостиницы «Киев» состоялось рабочее совещание областных фтизиатров Украины. Главные специалисты из всех регионов страны собрались, чтобы обсудить целый ряд насущных вопросов.