стрептококк пиогенный в горле

Вопросы и ответы по: стрептококк пиогенный в горле

2016-02-12 11:19:44
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, возможно у меня несколько странный вопрос. Дело в том, что я летом 2 месяца пролежала с бронхитом, было очень плохое общее состояние, кашель приступообразный сухой, антибиотики не дали видимого результата, первый был амоксиклав 14 дней,второй-клацид, так же. еще мукалтин, грудной сбор.АЦЦ мне никогда не помогало. также ингалировалась с содой и хлоргексидином, ничто не действовало)Заболела я нетипично и относительное выздоровление проходило нетипично. Я не простуживалась, не было каких либо признаков вирусной инфекции. У меня низкий иммунитет, есть отклонения по крови. Началось после усиления физической активности в апреле (дома занималась физкультурой и дыхательной гимнастикой).На фоне обычного самочувствия время от времени 1-3 раза в месяц появлялся в груди дискомфорт и желание кашлянуть. И в это время выходил сгусток мокроты темного цвета очень плотной и и липкой консистенции. Потом был период сильного переутомления и я слегла на 2 месяца.Ни горло, ни насморка, ни др. проявлений ни разу не было. Постепенно приступы кашля ушли, но мокрота продолжает отходить периодически достаточно редко, особенно на след день после приема ванны(долго лежу).Началось в апреле, сейчас февраль, дискомфорт в груди усиливается на фоне переутомления. Удалось сдать мокроту на бакпосев, выявили рост пиогенного стрептококка 10в 5ст. чувствителен до амоксициклин, офлоксацин, ципрофлоксацин, цефтриаксон, амоксифлоксацин. Вопрос заключается в следующем: у меня в спальне живет кошка и стоит кошачий туалет(. Остальной ареал обитания в квартире принадлежит питбулю(,хоть он и добрый)Поскольку она немолодая и у нее почечнокаменная болезнь,чтоб не доставлять ей стресса туалет стоит у меня в спальне(. 1. Может ли это быть причиной моей болезни? Туалет без наполнителя. 2. необходим ли прием антибиотиков, ведь я их уже принимала, плюс ко всему у меня криптогенный гепатит, печень нежелательно нагружать.Спасибо
23 февраля 2016 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Сделайте спирографию, иммунограмму, компьютерную томографию. Посетите пульмонолога и иммунолога.
2012-12-15 17:38:59
Спрашивает Анна:
Здравствуйте
У меня удалили миндалины полтора месяца назад. До удаления пролечила пиогенный стрепотокк и мазок показал нормальную флору. Через месяц после удаления миндалин, сдала мазок и он показал:
стрептококк сапрофитный и гемолитический 5 в 10 степени, и нейсерия неспецифическая 3 в 10 степени. По поводу стрептококков лор врач из поликлиники сказала что это многовато. У меня вопрос. Надо ли пить антибиотики. У меня фиброз артального клапана. Можно ли обойтись без антибиотика? Или есть опасноть для сердца? Лор в поликлинике советует пить. Но ведь у разных врачей разные мнения. Я за четыре месяца уже 5 курсов антибиотиков пропила, последний раз когда миндалины удаляли. Поэтому опасаюсь пить лишнее. Так ведь можно всю полезную флору вытравить. И не кто не гарантирует что опять что нибудь не подцеплю патогенное.
Пока я ждала результата анализа я полоскала фурасолом, прыскала полидексой и рассасывала анзибел, а потом полоскала септомирином. Могло ли это уменьшить патогенную флору? Может сдать анализ еще раз?
Если же лучше пропить антибиотики. То у меня еще вопрос. Может он скорее к генекологу конечно, так что извините заранее. Среди антибиотиков чувствительных к этим бактериям у меня в горле - азитромицин и ципрофлоксацин. У меня так же сапрофитный стрептококк по женским, но генеколог говорит что лечить необязательно, хотя можно. Он чувствителен к левофлоксацину. Ципрофлоксацин и левофлоксацин не из одной ли группы? Есть ли смысл пить именно ципрофлоксацин, чтобы двух зайцев одним махом а не азитромицин?
Заранее огромное спасибо за ответ.
Анна
19 декабря 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, если единственным показанием к антибиотиотерапии является наличие указанных бактерий и нет жалоб, применение а/б не оправдано.
2012-10-24 16:55:59
Спрашивает Анна:
Здравствуйте
Я по предписанию лора и кардиолога готовлюсь к тонзиллэктомии. Cдала полтора месяца назад мазок из горла нашли пиогенный стрептококк. Пропила антибиотик на который была чувствительность недавно и еще не сдавала повторный мазок. Лор врач мне говорит что для операции это делать не обязательно, можно после. После операции в больнице мне должны будут колоть антибиотики (обычно это цефалоспорины) Проблема в том что у моего мужа нашли неделю назад клебсиеллу пневмонию в горле. Что мне делать, бежать ли сдавать мазок на неё? Насколько это важно перед операцией. К лору смогу попасть только во 30 октября, когда она мне направление выписывать будет. А предпологаемая операция 2 ноября. Результат мазка может только 2 октября и будет готов. Отменять ли операцию?
23 ноября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день! При наличии хронического очага воспаления в полости рта и глотке (хронического тонзиллита, в частности), как правило, нарушается нормальный видовой состав микрофлоры. В норме у нас в глотке обитают не много не мало, а около 150, а то и 300 видов различных микроорганизмов. Все они подразделяются на те, которые практически всегда находятся в полости рта и спокойно сосуществуют с нашим организмом (определенные виды стрептококков и стафилококков, нейссерии, дифтероиды, бактероиды и др.), и на группу транзиторных микроорганизмов, которые иногда могут в небольшом количестве появляться на слизистой, но при этом не создавая никаких проблем (клебсиелла, энтеробактерии, кандиды, нокардии и др.). Как видите, среди представителей нормальной микрофлоры глотки встречается и обнаруженная Вами клебсиелла, поэтому повода для проведения антибактериального лечения я не вижу. Другое дело, если данный возбудитель выделен в очень большом количестве, тогда это будет являться либо признаком дисбиоза слизистой, либо приводить к развитию воспаления. Но, как я упоминала в самом начале, наличие хронического тонзиллита вполне может служить этому причиной. Следовательно, правильным решением будет сделать операцию, тем самым избавиться от очага хронической инфекции и, вероятнее всего, микрофлора восстановится самостоятельно в самое ближайшее время. А в качестве контроля можете спустя 3-4 недели после удаления миндалин сделать контрольное бактериологическое исследование. Всего доброго!
2010-12-06 17:29:42
Спрашивает Сергей:
Добрый день!
Меня уже два года беспокоит субфебрильная температура(37.0-37.3) с пиковыми повышениями при эмоциональной нагрузке до 37.7, которая осталась после перенесённой ангины. Температура к вечеру обычно приходит в норму. Год назад был сильный насморк и теперь постоянно по задней стенке скатывается слизь, которую постоянно приходится сплёвывать(пенистая, белого цвета). Утром в горле обычно скапливается комок коричневатого цвета. Три года назад лечился от хронического бронхита, после этого не беспокоил.

Цитология мокроты:
При цитологическом исследовании мокроты в мазке обнаружено много микрофлоры, незначительное количество лейкоцитов и макрофагов, кандида, пласты и небольшое скопление эпителия бронхов с реактивным и дистрофическими изменениями, признаками гиперплазии.

Бактериальный посев мокроты:
Пиогенный стрептококк - 10^5
Кандида - м/число 10^3 КОБ

Бак посев кала:
Грибы рода кандида - 3*10^4 (менее 10^4)
Лактозонегативная кишечная палочка - 2*10^6 (менее 10^6)

Ревмопробы отрицательные. В общем анализе крови только повышенные эозинофилы 7% (1%-5%). Пятикратный анализ кала на яйцеглист отрицательный. В данный момент прохожу промывание миндалин, так как лор обнаружила незначительно количество гноя в них и порекомендовал сделать эту процедуру. Миндалины уже в норме, но температура, отхаркивание коричневатой мокроты и сильный насморк не проходят.

Поскажите пожалуйста, что делать, за что хвататься: за бронхи, за миндалиины, за кишечник, за нервы( невропатолог диагностировал термоневроз)? Мне кажеться, что просто проблему флуконазолом не решить(назначение гастроэнтерелога)?

Спасибо за помощь.
11 апреля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
На основании описанного в письме, основной Ваш враг - пиогенный стрептококк, «домиком которого» являются миндалины. Исключите синусит и вялотекущее воспаление в бронхах. На фоне снижения количества стрептококка уменьшится и кандида. Лечение может базироваться, как на антибиотиках с противогрибковыми препаратами, так и на бактериофагах с пробиотиками.
2010-10-27 22:03:28
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте.
Уже второй год беспокоит субфебрильная температура 37,1-37,5, которая осталась после перенесённой ангины. Бактериальный посев обнаружил Пиогенный стрептококк в незначительном титре: мокрота - 10^5. Рецидивов ангины после этого не было, боли в горле и першения появляются только после переохлаждения ног в воде и регулярно не беспокоят. Постоянно есть небольшие выделения мокроты, особенно по утрам в виде коричневатых плотных сгустков. Температура в основном повышается при эмоциональных и интеллектуальных напряжениях, реже физических нагрузках. Всё это сопровождается плохим самочувствием и помутнением сознания и ухудшением памяти. Отклонения в анализах не было, кроме некоторых показателей иммунограммы и наличием вируса герпеса 7ого типа в крови в титре 5000 ед.

За последние полгода обнаружилась эоизонофилия - от 7 до 14% в зависимости от места сдачи анализа и индекс ТЗИ - 55%(показатель интоксикации организма при норме - 0%).

Показатели имунограммы:
% абс
Т-лимфоциты - 27% (40-60) 0,52 (0,5-1,0х10^9)
Т-хелперы - 25% (25-45) 0,48 (0,4-0,9х10^9)
В-лимфоциты - 30%(15-30) 0,57 (0,35-0,7х10^9)
О-лимфоциты - 43%(10-20) 0,82 (0,15-0,3х10^9)

Имуноглобулины:
IgM - 1,5g/l (0,8-1,6)
IgG - 6,0 (6,0 - 15,0)
IgE - 51,2 МО/мл(30-100)
Врождённый иммунитет:
Большие гранулярные лимфоциты снижены - 3% (5-10)

Антитела к паразитам:
IgG к аскаридам: 1,1189 (>0,25 - поз) - позитивный
IgG к лямблиям: 0,397(>0,25 - поз) - сомнительный
Анализ кала на яйцеглист сдавал один раз - ничего не обнаружили, хочу ещё сдать пару раз с интервалом пару дней.
Анализ крови ПЦР на ВСЕ вирусы герпеса отрицательный. ( лаборатория института нейрохирургии).
В слюне нашли только вирус герпеса 7ого типа ~6000 ед. при норме < 1000. (ДНК-лаборатория)

Подозрительное в этом анализе то, что IgE в нормальных титрах при эозинофилии и возможном аскаридозе. А если по правильному IgE должен зашкаливать(мнение врача). Различных кожных высыпаний нет, кроме того, что уже очень давно постоянно на задней части бедра и редко кистях рук появляются маленькие белые пузырьки с беловатым содержимым.

На фоне всего этого нестабильно плохое самочувствие, ухудшение когнитивных способностей, отёки под глазами и быстрая утомляемость, сопровождающаяся головной болью и постоянно прыгающая температура, в спокойном состоянии ~37,1. Утром и вечером температуры обычно нет, но не всегда. Недавно однократно темература к вечеру поднялась до 38,4! кроме ломоты в суставах и головной боли ничем больше не сопровождалась. Утром проснулся без температуры в своём обычном состоянии

Могут ли такие показатели говорить действительно о глистной инвазии или о каких-то других нарушениях в организме?
Какую диагностику стоит ещё сделать для уточнения диагноза или дальнейшего диагностического поиска?
Можна ли уже начинать лечиться препаратами мебендазола или подобными ему?
Может ли прыгающая субфебрильная температура быть проявлением вегетативной дисфункции или следствием перенесённой нейроинфекции?

Огромное спасибо за помощь и за ответы!


31 октября 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Сергей, ответы соответственно заданным вопросам: 1. Да могут, нормальный уровень igE не исключает такой диагноз, в этом плане более информативно ИФА, который у Вас резко положителен. 2. Дополните диагностику неоднократной сдачей кала на яйца глистов. 3. Решать может только лечащий врач на очном приеме, он-лаин консультация ограничена в своих возможностях. 4. Может. В плане до обследования рекомендую Вам следующие анализы : парацетамоловый тест, анализ мочи по Нечипоренко,биохимический анализ крови: белковые фракции, АСТ, АЛТ, СРБ, фибриноген, реакция Манту, Вассермана, анализ крови на ВИЧ и вирусные гепатиты, оценка уровня тиреотропного гормона (ТТГ), рентгенограмма органов грудной клетки, электрокардиограмма, консультация стоматолога: осмотр полости рта, рентгенограмма корней зубов (при наличии коронок), консультация лор-врача: исследование миндалин, включая посев; УЗИ или рентгенограмма придаточных пазух носа.