моноциты при мононуклеозе

Вопросы и ответы по: моноциты при мононуклеозе

2015-02-12 10:37:41
Спрашивает Максим:
Добрый день! Нуждаюсь в вашей помощи при расшифровке иммунограммы. Результаты следующие (1 колонка - название исследования; 2 колонка - результат; 3 колонка - референтные значения):

Імуноглобулін IgA - 2.8г/л - 0.7-0.4;
Імуноглобулін IgM - 1,65г/л - 0,4-2,3;
Імуноглобулін IgG - 14,41г/л - 6,5-16;
Циркулюючі імунні комплекси, середньомолекулярні - 41ODU - <55;
Циркулюючі імунні комплекси, низькомолекулярні - 157*ODU - <115;
Активність комплементу - 84ЛО - 56-91;
Т-лімфоцити (CD3+) - 73,3% - 60-80;
Т-лімфоцити (CD3+) - 1,2х10*9/л - 0,8-2,2;
% цитолітичних Т-лімфоцитів (CD3+CD16/56+) - 8,5% - 0-10;
% активованих Т-лімфоцитів (CD3+HLA-DR+) - 33,2*% - 3-10;
Т-хелпери (CD3+CD4+) - 22,1*% - 33-52;
Т-хелпери (CD3+CD4+) - 0,36*х10*9/л - 0,5-1,4;
% активованих Т-хелперів (CD3+CD4+HLA-DR+) - 7,4% - 2-9;
Т-цитотоксичні лімфоцити (CD3+CD8+) - 46,2*% - 19-35;
Т-цитотоксичні лімфоцити (CD3+CD8+) - 0,75х10*9/л - 0,3-0,9;
% активованих Т-цитотоксичних лімфоцитів (CD3+CD8+HLA-DR+) - 46,4*% - 3-19;
Співвідношення CD3+CD4+/CD3+CD8+ - 0,48* - 0,48* 1,0-2,5;
CD3+CD4+CD8+ - 0,8% - <3,0;
CD3+CD4-CD8- - 7,7*% - <7;
В-лімфоцити (CD19+) - 3,8*% - 7-19;
В-лімфоцити (CD19+) - 0,063*x10*9/л - 0,1-0,4;
NK-клітини (CD3-СD16/56+) - 22,2*% - 6-20;
NK-клітини (CD3-СD16/56+) - 0,369x10*9/л - 0,1-0,4;
Фагоцитарна активність гранулоцитів - 88,8% - 80-100;
Окислювальна інтенсивність гранулоцитів - 10,6 - 8-15;
Фагоцитарна активність моноцитів - 80,8% - 80-100;
Окислювальна інтенсивність моноцитів - 18,8* - 10-17

С конца декабря по начало января болел мононуклеозом. Сдал анализы ПЦР на вирусы герпеса 6-го типа, Эпштейна-Барра, Цитомегаловирус. Все отрицательные.

CMV IgG - более 500 ед./мл - более 1 положительный результат;

CMV IgM - 0.337 - менее 0.7 негативный результат;

VEB VCA IgM - 0.2 Al - до 0.8 негативный;

VEB VCA IgG - 2.3 Al - Более 1.1 положительный результат.

Подскажите, могли ли эти вирусы повлиять на такие результаты иммунограммы? И вообще, о чем может говорить данный результат?




13 февраля 2015 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Максим. ОЧЕНЬ много возникает вопросов, считаю, что отвечать письменно НЕ возможно. Очная консультация или, как этап, скайп + эл.почта. Откуда Вы? С ув., ЮСухов.
2013-05-08 08:10:20
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте! Где-то к октября 2012г. беспокоит субфебрильная температура 37,1 -37,4, жароподобные состояния. Пик повышения- в течение дня, в период двигательной активности. Вечером, через 1-2 часа после снижения активности - падает до нормы.Боли в мышцах, в районе печени, селезенки. Болезненно увеличены подчелюстные, шейные, заднешейные лимфоузлы. Под кожей в разных местах появились болезненные уплотнения, на ощупь похожие на лиффоузлы. В конце декабря 2012 делался ощий анализ крови в Синево. Моноциты в норме(на 100 лейкоцитов) -4,5%; моноциты абс 0,29. Были превышены лимфоциты (на 100 лейкоцитов) -38,9% (порог до 37) ИНФЕКЦИОНИСТЫ ПРЕДПОЛОЖИЛИ ТОНЗИЛИТ. С декабря 2012 до апреля 2013 лечение тонзилита не принесло результата. СИМПТОМЫ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ТЕ ЖЕ. В апреле при подозрении на мононуклеоз сделаны нализы: IgM к капсидному Эпштейн-бар - рельтат отрицательный: 0,03 при пороге 0,9 IgG к ядерному Эпштейн Бар- результат положительный 12,78 при пороге 0,9 ПЦР к Эпштейн бар - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. На данный момент все перечисленные выше симптомы сохраняютсмя. ВОПРОСЫ: -мононуклеоз исходя из результатов перенесен недавно или давно; -при сохранении всех перечисленных симптомов на данный момент возможна ли ошибка в анализах исходя из отрицательного И ПЦР И IgM капсидному Эпштейн-бар (подозрение, что болезнь не прошла) - если констатировать отсутствие лабораторной ошибки и перенесенное заболевание, через какое время возможно зачатие ребенка, т.к. в семье планируется беременность. Заранее спасибо! С уважением, Андрей.
08 мая 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта

1.Хроническая эпштейн-барр инфекция (хр. инфекционный мононуклеоз). Антитела EBNA позитивны длительно, годами, и свидетельствует о перенесенной инфекции.
2.Ошибка возможна всегда. Советую сдать кровь: антитела ЭБВ VCA IgG (капсидный) и ЭБВ EA IgG, а также ЭБВ VCA Ig M (капсидный) + иммунограмма + повтор общего анализа крови + узи органов брюшной полости + рентген органов грудной полости.
3.Вопросы об планировании беременности к акушеру -гинекологу и в любом случае после этих анализов- к инфекционисту, так как клиника у Вас именно хронической герпетической инфекции. Также нужно иметь в виду, что причиной инф.мононуклеоза могут быть и другие герпесвирусы (цитомегаловирус и др.).
2013-02-12 15:08:33
Спрашивает Вячеслав:
Добрый день!
Хроническая ХА ВЭБ, как я думаю, вот уже 5 лет является для меня мучительным ( более или менее) ежедневным испытанием, вызывая лимфоденопатию в области ушей, шеи, подчелюстных узлов, которая летом уменьшается, весной увеличивается, вызывая хроническую усталость, более или менее выраженную также сезонно.
Просьба помочь в назначении лечения, т.к. до сего дня ничем не лечил, но, как вижу, вряд ли организм справится сам, так и будет хронический процесс.
Коротко о себе: мужчина, 1980 г.р., украинец, никакими хроническими болезнями не страдал, на учёте ни у каких врачей по любым заболеваниям не состоял, не курю, почти не пью спиртное, спортивного телосложения, 4 группа крови резус+
История симптомов и болезни.
В апреле 2007 года мой сын 4-х лет, как и вся его группа в садике, заболел ветрянкой. У него за ухом воспалился лимфоузел, температура, пятна, потом всё прошло. В это же время, как оказалось, лица контактирующие со мной перенесли инфекционный мононуклеоз (не ветрянку), и через 14 дней я, ожидая заболевание ветрянкой( т.к. не болел в детстве) , ощутил увеличие лимфатического узла за ухом как у сына , но не было красных язв, были фарингит,набухли подчелюстные узлы, и/или слюнные железы, сзади, на затылочной части головы и немного на теменной, появились неприятные ощущения, как бы внутреннее давление, или воспаление, и, именно это ощущение до сих пор, периодически то увеличиваясь, то почти исчезая, но напрягает меня на протяжении 5 лет ужасно.
Сначала я не понял, что проблема с правым ухом из-за лимфоузла, обратился к лору, мне назначили уколы антибиотиков от отита, сразу после которых появилась сыпь в области шеи и плеч (хотя никогда ни на что у меня не было аллергии) , и я отказался их колоть.
Лечение фарингита всякими полосканиями, несмотря на то, что раньше он у меня бывал крайне редко , и сам проходил за 3 дня, тогда растянулось на 3 недели, но горло прошло, а вот лимфоденопатия на голове ( в смысле ощущения давления на затылке внизу и за ушами) не прошла, хотя и уменьшилась. Данная проблема периодически становилась еле ощутима, но иногда, особенно при любом простудном/грипп заболевании, многократно возрастала.
Я не мог понять что со мной такое, и на герпес не думал, поскольку никогда, и до сих пор, никаких классических герпетических проявлений ( язвочки на губах и т.д. ) у меня не было и нет.
На сегодня ситуация не меняется, но, по настоянию родных, я вынужден был начать обследование и сдать анализы.
ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОЧЬ В ИНТЕРПРЕТАЦИИ АНАЛИЗОВ И НАЗНАЧЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ! И дать совет, где это лечат, именно специализированно, профессионально, т.к. в моём регионе такой клиники нет, а дилетантом в этом вопросе я и сам таковым уже являюсь. мой эл.адрес: huber1111@rambler.ru
ПРОВЕДЕНЫ АНАЛИЗЫ:
1. Кровь с вены на вирусы:
а) ВИЧ - отрицательно
б) РВ/сифилис - отрицательно
в) Гепатит В – отрицательно
г) Гепатит С - отрицательно
2. Кровь с вены печёночные пробы:
- Аланин-аминотрансфераза АЛТ Ед/л (Ж: до 34 М: до 45) - 35,8 – норма
- Аспартат-аминотрансфераза ACT Ед/л (Ж: до 31 М: до 35) - 15,4 – норма
- Щелочная фосфатаза ЩФ Ед/л (Взрослые до 258) – 152 – норма
- Гаммаглутамилтрансфераза Ед/л (Муж. до 55) - 41,0 – норма
- Общий белок г/л (Взрослые - 65-85) - 72,3 – норма
- Общий билирубин мкмоль/л (Взрослые - 1,7 - 21,0) - 15,5 – норма
- Прямой билирубин мкмоль/л (0-5,3) - 2,2 - норма
- Непрямой билирубин мкмоль/л (До 21) - 13,3 – норма
3. Кровь с вены гематологический анализ:
Лейкоциты WBC Г/л ( 4.0 - 9.0 ) 6.0 – норма
Абсолютное к-во лимфоцитов Lymph# Г/л 1,2 - 3,0 2.5- норма
Абсолютное содерж. клеток средн. р-ра Mid# Г/л 0,1 - 0,6 0.6- норма
Абссолютное содерж. гранулоцитов Gran# Г/л 1,2 - 6,8 2.9- норма
Гемоглобин HGB г/Л Муж. (- 140 – 180) - 141 - норма
Эритроциты RBC Т/л (3.6 - 5.1) - 4.83- норма
Гематокрит HCT % Муж. - 40 - 48- 45.3 норма
Среднеклеточный объем эритроцита MCV фл (75 – 95) 93.9 - норма
Концентрация гемоглобина в одном эритроцита MCH пг(28 – 34) 29.1 - норма
Средняя корпускулярная концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHCг/Л(300 – 380)311 – норма
Коэф. вариации ширины распр-я эритр-в RDW-CV % (11,5 - 14,5) 13.2 - норма
Ширина распр-я эритр-в - стандартное отклонение RDW-SD фл (35.0 - 56.0) 45.1- норма
Тромбоциты PLT Г/л (150 – 420) 328- норма
Средний объем тромбоцитов MPV фл (7 – 11) 9.6 - норма
Ширина распр-я тромбоцитов PDW % (14 -18) 14.5- норма
Тромбокрит PCT мл/Л 0,15 - 0,40 0.314 - норма
Базофилы % (0 – 1) 0 - норма
Эозинофилы % (1 – 6) 1 - норма
Миелоциты % 0 0 - норма
Метамиелоциты % 0 - норма 0
Палочкоядерные % (1 – 5) 4 - норма
Сегментоядерные % (старше 12лет - 47 - 72 ) 47 - норма
Лимфоциты % (старше 12лет - 19 - 37 ) 39 – не норма!
Моноциты % - (3 – 10) 9 - норма
Плазмоциты % (0 – 1) 0 - норма
Вироциты % 0 0 - норма
СОЭ мм/час (Муж. - 1 – 10, Жен. - 2 – 15) - 20 не норма!
4. Кровь с вены анализ на вирус Эпштейна-Барра:
- мононуклеоз гетерофильные антитела – негативный – норма
- IgM до капсидного антигена EBV Од/мл ( норма меньше 0,9 ) - 0,11– норма
- IgG до капсидного антигена EBV S/CO ( норма меньше 0,9 ) – 23,8 – не норма!
- IgG до ядерного антигена EBV S/CO ( норма меньше 0,9 ) – 38,4 – не норма!
- ДНК EBV ( вирус Эпштейна-Барра), ПЛР – не выявлено - норма
21 февраля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Вячеслав, у Вас ведь не только анализы крови есть? Должны быть и инструментальные методы исследования – рентген, УЗИ и т.д. что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru.
2013-01-25 09:54:17
Спрашивает Татьяна:
При прохождении воен.медкомиссии у сына 17лет следующие показатели по ОАК WBC-4.8,NEUT-41.6,LYM-47.2,BASO-0.0,RBC-5.02,MCV-85.9,PLT-202, PCT-0.15,СОЭ-1, вроде в пределах нормы, остальные в середине, а лейкоцентарная формула:нейтрофилы пал.-2,сегм.-45,эозинофилы-3,базофилы-0,лимфоциты-47,моноциты-9, лимфоциты реактивные, инф. мононуклеоз не подтв. Болел ОРВИ в ноябре, пропили суммамед, сейчас никакой инфекции вроде нет


30 января 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Этот вопрос не ко мне, я не терапевт, не инфекционист, не гематолог.
2012-10-22 11:35:47
Спрашивает Юлия:
Добрый день! У меня у сотрудницы на работе нашли вирус Эпштейна-Барра. Сам анализ я не вилела, но по еее словам он хронический, но сейчас он проявился наверное из-за сниженного иммунитета и дал сильные осложнения на голову. Я читала, что ВЭБ передается воздушно-кап.путем - а мы же все-таки работаем в одной комнате и общаемся близко. Есть ли у меня вероятность заразиться этим вирусом и на данный момент, что нужно сдать из анализов, чтобы исключить или подтвердить наличие этого вируса. И у меня маленький ребенок, как его обезопасить? Она (моя дочь 4 лет), кстати недавно переболела вроде бы как просто простудой, но при сдачи крови были повышены моноциты до 15%, лимфоциты 35%, лимфоцити абсолют.6,22, а после выздорловления через неделю - моноциты снизились до 10%, лимфоциты 58,4%, абсолют.лимфоциты 6,5. Был ли у нее мононуклеоз и что дочке дополнительно нужно сдать? Заранее благодарна!
25 октября 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Юлия ,думаю Вашу сотрудницу водят в заблуждение. Хронической ВЭБ инфекции нет. Для того,что бы Вам убедится, что у Вас есть иммунитет к указанной инфекции сделайте анализ на ig G к ВЭБ .
2012-10-17 19:33:01
Спрашивает вугар:
здравствуйте прошу вас помочь мне я сам врач офтальмолог 34 лет
у меня 3 месяца назад вдруг из за ничего увеличился задний шейный лимфоузел слева назначили 4 инъекции цефтриаксона 1.0 в.м и компресс камфорным маслом но ничего не изменилось .лимфоузлы на сосцевидном отрезке тоже начались увеличились при УЗИ исследование лимфоузла размеры первого увеличенного узлы 2,5*2,5 см при пальпации не так то болезненно покраснение на коже нету рентгенографии грудной клетки все чисто и увеличенных лимфоузлов не обнаруживается УЗИ брюшной полости печень не увеличена селезенка тоже остальное в норме но сам я начал худеть ночных потов и температуры не было сначала и сейчас нету пришлось по рекомендации удалить первый увеличенный узел и отправить на гистологию ответ гистологии реактивное лимфо гиперплазия малигнила нету и гистолог прорекомендовал пройти обследование на инфекционный мононуклеоз и токсоплазмоз результаты анализов внизу напишу с временем начались увеличиваться и другие лимфатические узлы слева и справа по краю грудино-ключичной мышцы и на сосцевидном отрезке справа и подмышечные тоже вовлеклись УЗИ этих лимфатических узлов трактрують что капсула хилус эхогенность в норме а размеры увеличились максимальный размер увеличенного лимфоузла 20 мм КТ головного мозга и грудной клетки в норме. побывал и у гематолога говорят кровь как сказать спокойный нету лейкоцитоза СОЭ 8мм гемоглобин немного пониженный говорят это от того что ты переносчик талассемии а остальное в норме то есть онко гематология отвергают
по анализам у меня обострение хронического токсоплазмоза и ПЦР на мононуклеоз дает положительный результат ВИЧ инфекцию два раза проверили один раз 20 дней тому назад по ифа методу и один раз карт тестом оба отрицательны я сам как бы в депрессии и это мне мешает работать по профессии что мне делать? кому показаться? что лечит? может ли токсоплазмоз повлиять на анализы ПЦР по поводу инфекцинного мононуклеоза и на ВИЧ тесты поконкретнее никто не разбирается что за у меня болезнь а я продолжаю худеть и слабеть резултаты анализы ниже
гемоглобин 105 норма 130-160
эритроциты 3,6 норма 4,0-5,0
цветовой показатель 0,87 норма-0,85-1,05
тромбоциты 201 норма-180-320
лейкоциты 4,6 норма 4,0-9,0
нейтрофилы палочкоядерные 2,0 норма-1,0-6,0
нейтрофилы сегментноядерные 60,0 норма-47-72
эозинофиллы 3 норма 0,5-5,0
лимфоциты 31 норма 19-37
моноциты 4 норма 3-11
роэ 8 норма 2-10мм

toxoplasmagoni İgM 19.2(позитивный) норма 11
toxoplasmagoni İgG 61.7(Позитивный) норма максим 35

ПЦР на мононуклеоз ( позитивный)

вич тест отрицательный
22 октября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Вугар! Уважаемый коллега: увеличение Ваших лимфатических узлов (в т.ч. и анемия и показатели антител), я расцениваю как застойные лимфатические явления по причине хронического паразитоза. Да, возможно инфекционист так бы не оценил, но в моей практике подобные случаи наблюдались. Более того, подозреваю, что оппортунистические инфекции могут и ещё присоединиться, а антибиотики или обычные антипаразитарные средства могут оказаться недостаточными. Напишите мне непосредственно на сайт, который курирую (http://med-ukr.info/load/medkoord/1-1-0-12) и я индивидуально поделюсь с Вами своими рассуждениями.
2012-06-11 08:43:29
Спрашивает Александр:
Добрый день.

Меня зовут Александр, 28 лет. С 22 апреля до 2 мая болел, симптомы: температура 38,5 – 39 держалась первые 3 дня, потом постепенно снижалась, на третий день сильно заболело горло и потекло из носа. Лимфоузлы не болели, в размерах не увеличивались. Врач определила ОРВИ. Лечился антибиотиками, полосканием, спреем от насморка. Через пару дней после выздоровления от этого ОРВИ началось расстройство кишечника, сделал биохимию крови, которая выявила: РПГА с диз. диагн. Флекснера 6 1: 200 - дизентерию.
Также было выявлено превышение АЛТ 58 Е/Л (<41) при АСТ 30 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129).
Нейтрофилы 40 % (45-75)
Сегментоядерные нейтрофилы 38 % (50-70)
Эозинофилы 1 % (2-4)
Моноциты 12 % (2-8)
Лимфоциты 47 % (25-40)
Антитела к гепатиту А IgM и IgG не были обнаружены.
Было назначено дополнительное исследование, оно показало:
АТ к сердц. вируса геп В не обнаружено
АГ к вир. Геп. С (реф. метод ) не обнаружено
Гепатит В, HBs антиген отрицательный
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgM – не обнаружен
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgG – обнаружен

Через неделю после лечения от диареи (антибиотики Альфа-нормикс, Энтрос-Гель, Лактофильтрум, Дюспаталин) диарейные симптомы пропали. Сделал снова анализ крови:
АЛТ 29 Е/Л (<41) при АСТ 22 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129)
Билирубин общий 21 мкмоль/л (<17)
Конъюргированный билирубин 3.4 мкмоль/л (<3.4)
Свободный билирубин 17,6 мкмоль/л
ПЦР – статус вирус Эпштейна – Барр (крови) не обнаружен

Дополнительно сделал ПЦР слюны на вирус Эпштейна – Барр – обнаружен.

В связи с этим вопросы:
1. Был ли у меня мононуклеоз с 22 апреля по 2 мая?
2. Может ли у меня быть острая стадия мононуклеоза снова?
3. Что означает наличие ВЭБ в слюне? Заразен ли я для окружающих?
4. Могу ли я заразить жену, и при каких условиях? (ПЦР ВЭБ слюны и крови у жены отрицательный, кровь IgG - EBNA >500 (при >5 - результат положительный))
5. Стоит ли мне проводить противовирусное лечение от ВЭБ?
6. Может ли это повлиять на ход беременности или после рождения ребёнка? (сейчас не беременны)

23 августа 2012 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Александр!
Ответы:
1) Нет, не было.
2) Нет, не может.
3) Необходимо провести количественный тест – сколько копий вируса у Вас в слюне? Скорее всего, Вы здоровый вирусовыделитель и в лечении не нуждаетесь.
4) Заразить можете. Но только это уже не кому не опасно, поскольку 98% взорслых уже инфицированы этим вирусом, как и Ваша жена.
5) Нет, не стоит. Хотя окончательно будет понятно после проведения количественного ПЦР.
6) Ваши вирусы, включая ВЭБ, на ход беременности не влияют. А Ваша жена должна быть протокольно обследована на все TORCH-инфекции, включая ВЭБ. До беременности и затем 9-10 раз во время беременности.
Подробнее об этом можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
2012-06-03 17:11:58
Спрашивает Александр:
Добрый день.

Меня зовут Александр, 28 лет. С 22 апреля до 2 мая болел, симптомы: температура 38,5 – 39 держалась первые 3 дня, потом постепенно снижалась, на третий день сильно заболело горло и потекло из носа. Лимфоузлы не болели, в размерах не увеличивались. Врач определила ОРВИ. Лечился антибиотиками, полосканием, спреем от насморка. Через пару дней после выздоровления от этого ОРВИ началось расстройство кишечника, сделал биохимию крови, которая выявила: РПГА с диз. диагн. Флекснера 6 1: 200 - дизентерию.
Также было выявлено превышение АЛТ 58 Е/Л (<41) при АСТ 30 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129).
Нейтрофилы 40 % (45-75)
Сегментоядерные нейтрофилы 38 % (50-70)
Эозинофилы 1 % (2-4)
Моноциты 12 % (2-8)
Лимфоциты 47 % (25-40)
Антитела к гепатиту А IgM и IgG не были обнаружены.
Было назначено дополнительное исследование, оно показало:
АТ к сердц. вируса геп В не обнаружено
АГ к вир. Геп. С (реф. метод ) не обнаружено
Гепатит В, HBs антиген отрицательный
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgM – не обнаружен
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgG – обнаружен

Через неделю после лечения от диареи (антибиотики Альфа-нормикс, Энтрос-Гель, Лактофильтрум, Дюспаталин) диарейные симптомы пропали. Сделал снова анализ крови:
АЛТ 29 Е/Л (<41) при АСТ 22 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129)
Билирубин общий 21 мкмоль/л (<17)
Конъюргированный билирубин 3.4 мкмоль/л (<3.4)
Свободный билирубин 17,6 мкмоль/л
ПЦР – статус вирус Эпштейна – Барр (крови) не обнаружен

Дополнительно сделал ПЦР слюны на вирус Эпштейна – Барр – обнаружен.

В связи с этим вопросы:
1. Был ли у меня мононуклеоз с 22 апреля по 2 мая?
2. Может ли у меня быть острая стадия мононуклеоза снова?
3. Что означает наличие ВЭБ в слюне? Заразен ли я для окружающих?
4. Могу ли я заразить жену, и при каких условиях? (ПЦР ВЭБ слюны и крови у жены отрицательный, кровь IgG - EBNA >500 (при >5 - результат положительный))
5. Стоит ли мне проводить противовирусное лечение от ВЭБ?
6. Может ли это повлиять на ход беременности или после рождения ребёнка? (сейчас не беременны)

26 июня 2012 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александр. Отвечаю на Ваши вопросы с учетом вышеизложенных сведений: 1 – весьма маловероятно; 2 – нет, НО, при снижении иммунитета, возможно обострение хронической ЭБВ-инфекции; 3 – этот анализ может рассматриваться лишь в комплексе всего обследования на ЭБВ, есть работы, показывающие его влияние на стоматологические проблемы; да, впрочем как и многие другие люди (инфицированность среди взрослого населения городов превышает 50%, а иногда приближается и к 80%!); 3/4 – есть такое определение – «болезнь поцелуев», т.е. чем ближе и длительнее контакт, тем выше вероятность заражения. Если уровень антител в сыворотке крови жены, указанный Вами, высок, то заражение когда-то (может даже в детстве) уже произошло и Вы опасности для супруги не представляете; 5 – по представленным данным – нет, однако: остались ли у Вас жалобы?, а также целесообразно повторить ключевые анализы; 6 – да, может повлиять на развитие будущего ребенка, поэтому рекомендую комплексное обследование Вашей жены с включением в него развернутой иммунограммы (беременность функционально снижает иммунитет, поэтому при наличии хр.вирусной патологии особенно важно знать исходные данные). Кроме того, зачатие я рекомендую не ранее, чем через 2-3 месяца после Вашего выздоровления. И еще, с учетом перенесенного шигеллеза Вам необходимо сдать контрольные анализы (№ 4010, 5015 + 4018 и 4004 в лаборатории Синэво или другой, если Вы укажете мою фамилию, то смогу посмотреть результаты), что касается других анализов – целесообразно будет их повторить в той лаборатории, где Вы их уже сдавали). Можете уточнить другие вопросы у меня на этом сайте или позвонить. Скорейшего выздоровления!
2012-03-15 16:23:52
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, что со мной! Две недели назад (2 марта) почувствовала слабость, ломоту в мышцах, тампература 38, чувство дискомфорта в кишечнике (ни рвоты, ни жидкого стула как такового не было, только чувство брожения, метеоризма). В этот день пила много жидкости, никаких препаратов не принимала. на следующий день все нормализоалось само собой.Температура 36.5, никаких негативных проявлений в самочувствии не наблюдала. Еще через день (4.08) почувствовала некоторый дискомфорт при движении глазных яблок (как при температуре), днем температуры не было. но к вечеру был подъем до 37.1. С утра в понедельник (5.03) - сохранялось болезненное ощущение в глазах, температура с утра - 37.4. озноб. вызвала районного терапевта - назначили курс кагоцела (противовирусный препарат), пила 3 дня по схеме. через пару дней начала замечать увеличение шейных лимфоузлов - особенно сзади и подчелюстных. Они не особо болезненные и размером примерно с горошину, но их достаточно много (сначала нащупала 2, потом появились еще и еще). Держаться уже неделю. На прошлой неделе вечерами поднималась температура до 37-37.1. В начале этой недели (12 марта) появилась сыпь на ногах и чуть на руках - как крапивница (мелкоточечная, но точки как-будто сливались, было чувство, что слегка что кожа в этих местах слегка горит), держалась 2 дня. потом все бесследно исчезло. После сыпи вечерняя температура нормализовалась (вечером до 36.8).В настоящее время -потею ночами (в верхней части туловища - не знаю, может от переживаний)и сохраняются лимфоузлы. Больше жалоб нет. По рекомендации врача сдала анализы:
anti-toxoplazma gondii IgG - 0,1 (отрицательно), igM - отрицательно,
anti CMV IgG 76,1 (положительно) anti CMV IgM - отрицательно,
anti EBV IgM - 125 ед/мл - положительно (норма до 40 ед.мл)
anti EBV IgG - 118 ед/мл - положительно (норма до 20 ед.мл.)
ПЦР на ДНК вирус Эпштейнн-Барр (по крови) - отрицательно.
Общий анализ крови:
Гемоглобин 13.3 г/дл (35.0-45.0)
Гематокрит 38.8 % (35.0-45.0)
эритроциты 4.65 (3.80-5.10)
средний объем эритроцитов 83.4 (81.0-100.0)
Шир. распределения эритроцитов 12.8% (11.6-14.8)
ср. содержание Hb в эритроцитах - 28.6 пг (27.0-34.0)
ср. концентрация Hb в эритроцитах - 34.3 г/дл (32.0-36.0)
Тромбоциты 353 (150-400)
Лейкоциты 5.95 (4.50-11)
Палочкоядерные нейтрофилы - 4% (1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные - 57% (48-78)
Нейтрофилы общ. число 61% (48.0-78.0)
Лимфоциты - 26% (19.0-37.0)
Моноциты - 11% (3.0-11.0)
Эозинофилы 2% (1.0-5.0)
Базофилы - 0% (<1.0)
СОЭ - 12 (<20)
Была у инфекциониста - явных признаков острого мононуклеоза при осмотре не обнаружено (печень/селезенка в норме, не увеличен.
Пальпируются множественные лимфоузлы (затылочные, заднешейные, подмышечные, надключичные) - мелкие (до 0.5-0.8 см), подвижные. Атипичных мононуклеаров в крови не обнаружено.
Доктор, пожалуйста, проконсультируйте, как можно растрактовать повышенные антитела IgМ к вирусу Эпштейн-Барр, при отсутствии вируса в крови (по ПЦР), и отсутствии атипичных мононуклеаров? Можно говорить о том, что у меня остаря стадия? или реактивация?
И тогда еще вопрос.реакция увеличения лимфоузлов и все мое состояние связано в вирусом Эпштейна-Барра?
28 марта 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Наталия, Вы на стадии реконвалесценции (выздоровления) по ВЭБ, увеличение лимфоузлов один из неспецифических его проявления, повода для беспокойства нет, igM, может еще довольно долго сохранятся в крови.

Популярные статьи на тему: моноциты при мононуклеозе

Моноциты в крови
Читать дальше
Моноциты в крови

Еще полтора-два десятилетия назад все лабораторные анализы проводились в лечебных учреждениях, и пациенты были, как правило, лишены возможности увидеть их результаты – «толкованием» загадочных цифр на специальных бланках занимались исключительно врачи.

Клінічні варіанти інфекції, спричиненої вірусом Епштейна-Барр, у дітей
Читать дальше
Клінічні варіанти інфекції, спричиненої вірусом Епштейна-Барр, у дітей

У своїй практичній діяльності лікарі багатьох спеціальностей стикаються із захворюваннями, спричиненими вірусами герпесу.

Герпесвирусные инфекции, вызванные герпесвирусами 6, 7 и 8 типов
Читать дальше
Герпесвирусные инфекции, вызванные герпесвирусами 6, 7 и 8 типов

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции, они способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции.

Холодовая крапивница: современные подходы к диагностике и лечению
Читать дальше
Холодовая крапивница: современные подходы к диагностике и лечению

Крапивница – название обширной группы заболеваний, различных по этиологии, механизмам развития, подходам к их диагностике и лечению.

Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!
Читать дальше
Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!

В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.