боль в среднем пальце левой руки

Вопросы и ответы по: боль в среднем пальце левой руки

2013-07-15 19:50:32
Спрашивает Светлана:
Добрый день! Мне 38 лет. Недавно поставили диагноз ювенильный паркинсонизм. Принимаю мадопар по 1/4 таблетки 3 раза в день. В течение двух последних месяцев беспокоят боли в суставе среднего пальца левой руки(сустав ближе к ногтю). Сначала думала, что перегружаю левую руку, в связи с тем, что возникли проблемы с двигательной функцией правой руки. Постаралась неперегруждать,но боли не прошли. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и к какому специалисту обратиться. Заранее спасибо.
17 июля 2013 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Светлана, думаю, Вы находитесь на учете у невропатолога. А с пальчиком нужно обратиться к ортопеду. Не исключено, что Вы действительно его перегрузили.
2009-11-10 19:52:26
Спрашивает сергей:

добрый день.33 года.рост 178.вес 90.давлени в среднем 140-90. без явных причин появилась боль в груди -скорее жжение и давяшая боль.жар и жжение в животе спереди слева может и справа в пойснице в позвоночнике под левой лопаткой. сильная слабость в ногах.все тело бросат в жар и в холод.все это длилось минут 40(чаше дольше).и стихает . и минут через 10 повторилось .принимал нитроминт немного помогло и минуты через 2-3 снова началось. боль в груди (жжение) проявляется неприятными ошушениями в животе болью(вздутие и при пальпации в районе желудка и пупа больно).жжение может распростроняться в право влевр в шею в позвоночнике. жжение за день может быть раз 5-6раз или постоянным с небольшими интерваламим..жжение в груди не зависит не от чего. Жжение бывает очень сильным. Так же бывает боль под левой лопаткой и наружней части локтя(левого). А так же в пальцах левой руки. Может появиться ноюшая боль в затылке и в позвоночнике.Ночью и рано утром все хорошо- ничего нет. подскажите что это. В инете говорят что это может быть спонтанная стенокардия или позвоночник или жкт. Те ссс не исключена?
1)эхо доплер-полости сердца не увеличены..фв-62%.
2)патологии экг-нет
3)тредмилл-тест (3 раза делал)ишемические изменения экг-нет.эпизоды перегрузки левого желудочка.значимых изменений qt-интервала-нет.нарушения дыхания-нет
4)гл. дно-норма
5)холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии
8)фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
9)эхо-эс—смешения нет
10)дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
12)ээг в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена
13)рэг-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз.
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна
17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
19)кал на я/глист-не обн
20)электролиты-4.6ммоль/л натрий-145
21)биохим анал крови-креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-17ед аст-19ед обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-6.00ммоль/
Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0
22)ттг в течении 16 месяцев (4.0 5.8 6.6 12.1мммоль) т3своб(11.2 12.2 11.7 11.4)гипотериоз.принимаю тироксин.100
23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
24рентгеноскопия желудка с контрастным вешеством.)фнк.гэрб(до ср/3 пишевода.деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка.грыжа под.
28 января 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Сергей
Симптомы, которые Вы описывает (с учетом данных обследования) могут быть вызваны наличием панкреатита. Вам необходимо сделать копрограмму, по возможности - эластазу кала. Также причина всех беспокойств – ГЭРБ. Вам необходимо принимать пищу дробно, последний раз за 2-3 часа до сна. Желательно сбросить вес. Из лекакрственныхх средств – принимайте мотилиум 2 таблетки 3 раза – 14 дней, креон 25 000 трижды во время еды – 1 месяц, и контролок 40 мг дважды в де – утро вече за 45 минут до еды 14 дней, затем 40 мг на ночь через 1 час после еды 7 дней. С учетом высокого холестенрина – принимайте омакор 1000 мг - 1 капсулу в сутки. Все остальные вопросы – такие, как грыжи – необходим грамотный вертебролог (консультация и лечение). И наблюдайтесь у эндокринолога.
2016-02-27 05:01:56
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
15 марта 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия. Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!
2014-01-17 15:34:13
Спрашивает Елена:
47 лет.Часто забываю, что и куда положила; о чём только что говорила (или говорил собеседник), если на секунду перебили; то, что недавно рассказывали; куда шла и что делала. Бывает давление 170*110 или 85*60, но не часто, не связано со стрессом или погодой. По ночам иногда бывают судороги на ногах в икрах и пальцах, всегда млеют руки, неполное онемение безымянного и среднего пальца на правой руке - всегда (давно). Иногда, как прострел в разных частях тела. Есть остеохондроз шейного отдела (дегенеративно - дистрофические изменения - рентген). Упало зрение: близко - расплываются буквы, левый глаз хуже. Левой рукой не попадаю в кончик носа. Даже, если знаю, что кто - то идёт или что - то случайно уронят, часто пугаюсь, да так, что руки совершают резкие хаотичные движения и, опять таки часто, потом слёзы и чуть ли не истерика. Бывает больно в груди (выше области между грудными железами) и тяжело дышать; боли в области сердца, иногда отдающие под лопатку.
26 января 2014 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Елена. Вы достаточно подробно описали ситуации, но этого недостаточно. Нужен реальный осмотр, анализ мед.документации, проведение исследований для того чтобы реально оказать помощь. Ваш вопрос не для заочной консультации.
2012-10-03 08:01:24
Спрашивает дима:
Здраствуйте у меня очень болят ноги а именно ступни на правой ступни вспухала пята задняя часть рентген нормальный а массажист(вправщик костей) сказал что она перекручена ваще,
и левая косточка немного, на левой ноге вспухала верхняя часть носка проблема в среднем пальце только он болит еще болит на стопе с левой стороны посредине снизу косточка

боль такая что когда поднимешь ступню поднимается только кость а все остальное приклеено к земле и ты отдираешь ее, какбутто они затерпли обе


все это началось очень просто пришел вечером с роботы все было нормально нечто не болело не считая что на роботе немного устал вечером лег спать на утро я уже стал таким как сейчас это происходит уже (с 1 мая 2012г)

я лечился в месяц куча таблеток антибиотики больше 10тка анализов на инфекции в крови короче помогает только дексометазон внутривенно на 3 дня все проходит на 4тий потихоньку все возвращается

конечно еще много недосказал но скажите судя по этому что со мною и как мне от этого излечиться, или как хотя бы снизить боль НЕ гормонами.

Всем огромное спасибо Дима.





бахтерева, рейтера, хламидий, ревматоидного фактора и многое другое НЕ НАШЛИ

СЕЙЧАС беспокоит:
1. Вспухлость указательного пальца на правой руке и боль сильная по утрам как бутто он налился чемто. (палец болел несколько лет назад потом само пропало, болел но не так сильно как сичас)
2. Вспухлость пятки на правой ноге с левой стороны.
3 Вспухлость на левой ноге носка как снизу так и сверху причина в среднем пальце только он спух и болит
4. по утрам все ето очень очень болит но через некоторое время немного проходит.
5. ИНОГДА лежу на кравате (вечером чаще) встаю на ноги и тут такая картина что можно вобморок впасть все все вены и веночки вылезли наружу и нога стает как небо в молнию(все исчезает стоит мне только лечь обратно на кровать рослабить ноги)

ПОМАГАЕТ
Дексометазон (капельница) 3 дня все неболит потом опять
Дексометазон 2 таблетки на 2 дня немного снимает боль
жгуты на обох ногах немного амортизируют стопы в итоге немного легче
08 октября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день Дима! Чувствуется отчаяние и растерянность в Вашем письме. Трудно ориентироваться не видя пациента, тем более, что не знаю не возраста, не профессии и т.д., что возможно добавило бы информацию к постановке диагноза. И всё же: отмечается аутоиммунное нарушение как начало, из-за чего развивался полиартрит. Даже без изменений ревмопроб - диагноз равматоидного артрита более вероятный. Не сомневаюсь, что Ваш врач обязательно обратить внимание и на показатели мочевой кислоты и мочевины. Вы постарайтесь всё выполнять как он скажет и никаких назначений и отмены препаратов не делать без его ведома. Хотелось бы конкретнее ответить в плане обезболивания, но к сожалению это напрямую зависит от того в каком направление будет ориентироваться Ваш врач касательно диагноза. Попробуйте имет по 1 капс. 3 раза в день в комбинацией с нейрорубином 1 к 2 раза в день - оба препарата на 5-7 дней, пока придёте на приём к своему врачу.
2011-12-17 20:22:46
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!
Мне 31 год. Часто болела ангинами, в июне этого года мне удалили миндалины. С лета 2010 года начались боли в суставах пальцев рук (большого и среднего правой руки, и указательного и безымянного левой) , левого бедра, височно-нижнечелюстном, плечевых, верхней части позвоночника. В среднем пальце за 4 месяца произошла деформация проксимального межфалангового сустава, движения в нем ограничены. Остальные суставы в порядке. Прошла лечение в стационаре в этом месяце, поставлен диагноз ревматоидный артрит, серонегативный, активность 1 ст., полиартрит с преимущественным поражением суставов кистей, плечевых, височно-нижнечелюстных. Ro-изм. 2 ст., НФС 1 ст. До этого был ставили диагноз подагрический артрит. Сопутствующий диагноз: ВСД, цефалгический синдром. Остеохондроз, спондилоартроз шейного, грудного отделов позвоночника. Нестабильность С2-С3, гипермобильность С3-С7. Узловой зоб на фоне аутоимунного тиреодита. Анализы:(16 марта 2011) мочевая кислота 0,503; сиаловые кислоты 0,203; С-реактивный белок 12; серогликоиды 0,216. ревматоидный фактор(класса м) 15,2ед/мл; антистрептолизин-0(латексный тест) меньше 200. (7 июля 2011) мочевая кислота (принимала аллопуринол) 0,737. (20 августа2011) ревматоидный фактор(класса м) 9,5 ед/мл; антистрептолизин меньше 200; гликопротеины, общий белок, щелочная фосфотаза, мочевая кислота, сиаловые кислоты, проба Вельтмана, хондроитинсульфаты, СРБ, гаптоглобин, церулоплазмин, белковые фракции, кальций-в норме. (1декабря2011) общий белок 73; мочевина 3,9; креатинин 0,072; церулоплазмин0,36; сиаловые кислоты 190; АСТ 39; АЛТ 24; щелочная фосфатаза 97; тимоловая проба 3,7; амилаза 39; RW №12-отрицательная; мочевая кислота 208,0; РФ отрицательный; антитела к нативной ДНК 31,8 ед/л(отрицательный результат менее 25 ед/л); антитела к денатурированной ДНК 29,0 ед/л (отрицательный результат менее 25 ед/л). этот анализ делался 10 дней, я его пересдала в другой лаболатории, где его делали 3 дня, (имеет ли значении длительность проведения анализа?)
(13 декабря2011) AT IgG к нативной ДНК 24,0 ед/л (отрицательный результат менее 25 ед/л); AT IgG к денатурированной ДНК 9,0 ед/л ; антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР) меньше 7 ед/мл(диапазон нормы до 17.0) Назначено лечение: иммард, мовекс актив, мовекс комфорт, ранселекс, остеокеа, хондроксид.
Мы с мужем планировали беременность, а назначенные лекарства несовместимы с этим, и лечение продлится от полугода до года. Хотелось бы убедиться, что диагноз верный. Нужно ли сдать еще что-нибудь для подтверждения диагноза?
06 января 2012 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Врач кардиолог, ревматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Наталья! Длительность проведения анализов зависит от конкретной методики. Объем лечения зависит от активности процесса, которая отслеживается Вами вместе с ревматологом по динамике изменений ОАК, СРБ, РФ, АЦЦП, рентгенологических изменений, наличию болевых ощущений, припухлостей в суставах, уменьшению или увеличению количества больных суставов, раз в 3 месяца. Вопрос планирования и ведения беременности также необходимо прояснить с ведущим ревматологом.
2009-02-02 10:26:37
Спрашивает сергей:
добрый день. на протяжении суток бывает боль в груди как бы приступопами по 3-4 раза.она выпражается боль в груди по центру жгучая-ноющая.бывает как будто мышцы сжимает.при этом боли могут быть в животе в районе пупа и дуется живот.боль в груди отдает под левую лопатку левую руку(как с внутренней так и с наружной стороны) оба плеча в локоть приемушественно левый.в ноге левой с внутренней стороне.интенсивность средняя по времени от 5 до 1 часа.немного боль может отдавать в грудине влево или вправо.и боль в плече и под мышками как жжет что то.так же боли в грудном отделе позвоночника.при движении боли в позвоночнике меняются.при наклоне головы вперед когда приэтом задействован грудной отдел позвоночника боли как бы по всей грудине спереди-но не жгучие.когда начинаются боли в груди все тело кидает в холодный пот и как то становиться дурно.так же трудно сделать чаше вдох и выдох. и дрожжат руки как после бурной ночи.и слабость в ногах и в руках. все это возникает спонтанно и не зависит не от чего. проверял пульс он ровный но какойто поверхностный и слабый.постоянно боль отдает в пальцы на левой руке -большой и указательный-как бы ноет или тянет.
сделал экг-патологии нет
экг с нагрузкой =ибс нет
эхо экг-диллятация правых отделов сердца
мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен.сколиоз.артроз.в инете почитал что в моем возрасте и при болезни ссс выявить ее не просто. мне 32 года вес 89. рост 179. давление в среднем 140-100
подскажите с чем все это связанно. спасибо
12 февраля 2009 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Врач кардиолог высшей категории, д.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Уважаемый, Сергей!
Учитывая, что диагностировать болезень сердца бывает достаточно сложно, сделать это по интернету вообще невозможно. Поэтому могу только посоветовать дообследовать и исключить вазоспастическую стенокардию. Это можно сделать с специализированном диагностическом центре либо в Институте кардиологии. Не исключена необходимость проведения коронарографии. (делается там же). Параллельно уточните у ортопеда, нет ли у Вас ущемления межпозвоночных грыж.
2008-03-07 02:22:55
Спрашивает Владимир:
Уважаемый Игорь Семенович ! Прошу Вашей помощи! Мне 33 года. Уже не знаю чем лечиться. Все началось лет 5 назад. Стали появляться высыпания на коже в виде мелких и средних размеров красноватых гнойничков , особенно в летнее время года , часто болело горло, но после полосканий обычно проходило. Уже спустя 11 месяцев горло болит сильно с периодичностью, долго был гной в миндалинах , слава богу после промывания и отсасывания гноя миндалины чистые но горло остается очень красным и в глотке видны маленькие светлые пузырьки. После посева выяснилось, сидит золотистый стафилококк 10.5 степени после лечения антибиотиками - (3 раза) ( цефалоспорин, фторхинолон, макролид) результат был не долгим, через несколько дней снова становилось хуже. Сделал повторный посев , уже 10.7 степени. Сделал иммунограмму ( Т-лимфоцыты-63% , Т-супресорно/цитотоксичные лимфоцыты CD3+CD8+ -17%. Природные килеры(CD16/56+)-20% , ЦИК- 0,040 , НСТ- тест спонтанный - 24% , Функциональный резерв-29% Все остальное в норме. С этими результатами пошел к иммунологу, было назначено лечение( вакцина стаф.-1 раз в 3 дня по 0,4 0,8 1,0 1,0 1,0 , иммуномодулятор 0,1г.№5 через день и иммуномодулятор свечи №5 через день ) Состояние улучшилось! Через 10 дней ( иммуностимулятор 1,0 №5 через день, фаг стаф. по 2мл. 2 раза в день №10) С началом уколов состояние ухудшилось но через дей 5 стало значительно улучшаться - исчезли гнойнички и горло стало бледно розовым, прошли се симптомы что напоминали о болезни , но это было ровно 10 дней. Состояние стало сильно ухудшаться, горло становилось красней на глазах и появились большие гнойники на спине и лице, шее. Назначили мне новое лечение - ( другой иммуномодулятор 5мг.№5 через день , фаг стаф. по 2 мл. в каждую ноздрю 2 раза в день№10. через 14 дней иммуностимулятор 1,0 №10 через 3 дня) Уже 4й. раз колю иммуномодулятор но состояние ухудшаеться . Симптомы - головокружение , боль в горле , головная боль , частые мышечные подергивания- руки ноги в области груди и пальцы , боль в области сердца , левой лопатки , боль в правом колене ,увеличился лимфо узел с правой стороны подбородка, тошнота , повышение давления) В процессе лечения эти симптомы исчезали , причем одновременно , но вскоре все возвращалось. Так мучаюсь уже 11 месяцев. Сделал пробы на герпес вирусы - нечего не обнаружили, чисто. Огромная просьба подскажите - могут ли быть связаны мои симптомы с золотистым стаф. Может быть меня ещо что-то грызет? Нужно на что-то проверится? Может быть я не правильно лечусь? Очень жить хочется. ПОМОГИТЕ !!!
21 марта 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Нет, все перечисленные симптомы отнести на счет стафилококка нельзя. Применение антибиотиков (первоначально) было противопоказано. А вот дальнейшее лечение вакцинами и бактериофагами – совершенно правильное. Хотя я больше люблю стафилококковый анатоксин как более эффективный. Другая виртуальная помощь, без осмотра, затруднительна.
2010-12-09 10:29:56
Спрашивает сергей:

сообщение: : Добрый день или вечер. Хочу попросить совета. У меня на протяжении 2 –х лет переодически появляются боли в эпигастрии, спине,грудине.
в животе временами бурление, дуется живот. ,отрыжка. Стул то диарея, то норма. в животе вверху (до пупа)и левее нажимаеш отдает острая боль под лопаткой левой(не всегда).потеют руки, то холодно в теле, то в жар кидает .сухость во рту .боли терпимые ,после еды могут усилиться сразу или через часик и долгие......
Обследовался в кардио-сказали с сердцем все в норме.
уточняю следующее:
-характер ноюший,острый и давяший.в основном это верхняя часть живота. но бывает такое что пальпируеш и болит все. какие факторы да скажу так , что боли постоянны или наверно немного меняет картину прием пиши. -стул 1-2 раза.болезненности нет. крови нет-хотя нет было несколько раз с кровь. цвет обыденно красная сверху кала и на туалетной бумаге в смысле не перемешанная итд.. консистенция разная (те в день и сфармированный и кашицей и жидкий. бывает как частицы не переваренной пиши.. цвет коричневый и может быть светлый и пару раз(может показалось) был немного зеленый.. запах не всегнда но зловонный имеет место.
-данные проявленмия год точно. началось само.
- нарушение аппетита в принцмпе нет. горечь во рту и сухость.
-слабость есть.

-кожных проявлений нет-кроме покраснение кожи лица.
-язык с беловатым налетом
ps- и еще постоянно дуется живот и отрыжка и выход газов. я месяца 3-4 назад принимал много антибиотиков -лечили хилобактер , уроплазмоз в мочеполовой системе и герпес.
такт же постоянные боли в позвоночнике грудного отдела с отдачей в левую руку и пальцы руки,плесо и шею. так же боли между лопаток и под левой лопатке(режушая и острая).боли в грудине слева и плече. при вдохе или чихании боль в грудине -острая.
в последние время те дня 2 подташнивает.
сегодня заметил что боли в животе везде то вверху, то внизу (ниже пупа),то справа и тошнота но рвоты нет.или ноюши-острые боли везде и по бокам. холодеют руки.
в горле как шекочет что то +сухой кашель.
и самое интересное бросает в холод

Обследование
1)эхо доплер-.фв-62%.паталогии не выявленно.
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт.гол мозга-без признаков очаговой патологии
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет. узи дуплекс артерий и вен ног-норма.
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна(гипотиреоз)
17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
23)фгс-дифузный эрозивный гастрит.эррозии в малой кривизне до 2мм.функциональная недостаточность кардии. Скользящая Грыжа под. Пептический эзофагит..рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб.заброс содержимого до ср1/3 пищевода. хелпил тест-++++
24) кровь на гепатиты-отрицательно
27)мрт с контр в-ом органов брюшной полости-новообразований не выявлено.
28)мрт сосудов головного мозга-Получено изображение сосудов виллизиева круга(дистальные отделы позвоночных артерий,основная,задние мозговые артерии,средние,передние мозговые артерии,передняя соединительная артерия,интракраниальные отделы внутренних сонных артерий)-имеется гипоплазия правой пма,сегмент ф1. Данныз за аневризму,АВМ не полученно
30)ректороманоскопия-проктосигмондит.
31)ирригоскопия-грубой органической патологии не выявлено.

Как то один из врачей вскольз сказад что твозможно -карциноидном синдром.
Прочитав про это пошел сдал кучу онкомаркеров(ответ будет через неделю) и мказали надо сдать мочу на экскрецией с мочой 5-оксииндолуксусной кислоты.
Мне очень страшно конечно я понимаю это все.
Из поставленных диагнозов-гипотириоз. Шейно-грудной остеохондроз. Эрозивный гастрит. Скользяшая грыжа под.

мое наблюдение при нажатии на точку а именно на 2-3 см выше по прямой пупа и немного левее острая боль.
09 декабря 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Кровь неизмененная в кале говорит о проблемах в прямой кишке(скорее всего или трещина, или геморрой), нужно подойти на осмотр к проктологу.
Еще необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз и копрограмму. После этого со всеми исследованиями подойдите на консультацию к гастроэнтерологу, чтобы он назначил Вам индивидуальное лечение.
Также Вам необходимо лечение у невропатолога и консультация эндокринолога.
Что касается онкологии, по приведенным Вами данным, никаких признаков ее нет. Поэтому не паникуйте и избегайте чрезмерных волнений вообще - они первые провоцируют и усугубляют заболевания пищеварительной и других систем. Удачи!

Популярные статьи на тему: боль в среднем пальце левой руки

Вертеброгенное головокружение: причины, диагностика, лечение и профилактика
Читать дальше
Вертеброгенное головокружение: причины, диагностика, лечение и профилактика

Головокружение — иллюзорное восприятие человеком собственных и внешних движений. Эта жалоба встречается у 3-5% пациентов, обращающихся за медицинской помощью к врачу общей практики и у 10% пациентов — при обращении к невропатологу...