боль в позвоночнике между лопаток

Вопросы и ответы по: боль в позвоночнике между лопаток

2016-09-18 18:33:33
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Женщина, 45 лет, ИМТ - норма.
В сентябре, 12.09.-13.09.2016 г., прошла суточное мониторирование электрической активности сердца (Холтер ЭКГ), монитор электрокардиосигналов суточный DSM3 (3-канальный, 3 отведения) - это лучший Холтер ЭКГ, что имеется в нашем областном центре. Устанавливали монитор дома, за время суточного мониторирования не было приступов выраженного сердцебиения (опять не угадала...). Выполняла умеренные физические нагрузки, которые позволяли имеющиеся нарушения координации (в анамнезе вертебробазилярная недостаточность на фоне шейно-грудного остеохондроза, очаговые изменения вещества головного мозга обеих гемисфер). Основной вид нагрузки - велотренажер (средний темп), ощущала: дискомфорт в области сердца, чувство нехватки воздуха, легкую головную боль, шаткость при ходьбе, умеренно ускоренное сердцебиение; боль в ногах, между лопатками и шейном отделе позвоночника. После любой физической нагрузки у меня резко повышается АД 160 мм рт. ст. систолическое, а иногда и до 185 мм рт. ст.; диастолическое - до 100 мм рт. ст. (правда через минут 7-10, АД начинает медленно снижаться, хотя немного остается повышенным). По данным Холтера, максимальное ЧСС 125 уд./мин. было вечером без физических нагрузок - сидела в кресле и смотрела телевизор. Минимальные ЧСС ниже 60 уд./мин. (но не меньше 53 уд./мин.) стали изредка появляться после длительного приема бета-блокаторов (сейчас бета-блокаторы принимаю редко - стараюсь заменять "Краталом" и лекарственными травами - боярышник, сушеница болотная, мелисса, мята). За время суточного мониторирования возникали кратковременные частые головокружения и нарушение (расстройство) равновесия, заложенность в ушах. В анамнезе, кроме неврологических проблем, гипертоническая болезнь 2 ст., синусовая тахикардия; диффузный зоб (ранее иногда повышался гормон Т4).

ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ

Дата і час початку дослідження: 12.09.2016 14:05:51
Тривалість дослідження: 21:12:09
Середня ЧСС за 21 ч. 12 м. составила 80/мин.
Сон: 02:00 13.09 (6 ч. 50 м.). ЧСС во время сна 69/мин, во время бодрствования 85/мин.
Циркадній индекс 1.24.

РИТМ:
Тахікардія (>110) 00:28:07 (2,2%) Максимальна ЧСС 125/хв. зареєстрована 12.09.16 21:51:51
Брадикардія (<50) Мінімальна ЧСС 56/хв. зареєстрована 13.09.16 08:30:00
Аритмія 00:00:17

QRS:
Всього 102330
Шлуночкових (V) 234 (0.2%)
Надшлуночкових (S) 481 (0.5%)
Непридатних (А) 462 (0,5%)
Мінімальний R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Мінімальний R-R (NN) 232 (13.09.16 10:09:38)
Максимальний R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальний R-R (NN) 1190 (13.09.16 10:55:51)

ЗАКЛЮЧЕННЯ
Під час добового моніторування реєструєсться синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 64 до 112 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії в денний час, недостатнього зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
В вечірній час зареєстровані рідкі поодинокі передсердні екстрасистоли, а в нічний час мали місце рідкі поодинокі шлуночкові екстрасистоли.
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різнаамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструєсть депресія сегмента ST 0.5 - 1 мм.

Если сопоставить данные Холтера с прошлогодними (2015 г.), сохраняется "Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різнаамплітудність та поліморфність зубця Т. На фоні синусової тахікардії реєструєсть депресія сегмента ST". Это может быть показателем ишемии и симптомов - чувство нехватки воздуха (более выражено летом), дискомфорт и чувство сжатия в груди, иногда (в летнее время (в жару) постоянно) отек голеней и стоп?
Непригодные QRS - что это?
Что означают показатели "Минимальный R-R и R-R (NN), Максимальный R-R и R-R (NN)"?

К суточному мониторированию, Холтеру ЭКГ, прилагается 7 страниц с фрагментами кардиограмм. Согласно этих фрагментов кардиограмм тахикардия была констатирована, преимущественно, 12.09.16 с 14:36:39 по 16:58:47, ночью (как указывается в заключении) недостаточное снижение ЧСС, а также утром 13.09.16 с 08:56:17 по 11:15:27 (13.09. в 11:15:27 - 112 уд./мин.).

С чем связаны симптомы - чувство нехватки воздуха (более выражено летом), дискомфорт и чувство сжатия в груди, иногда (в летнее время (в жару) постоянно) отек голеней и стоп, приступы ускоренного сердцебиения с головокружением, и конечно же повышение АД в диапазоне 140-187/90-110 мм рт. ст., несколько раз было выше 190 мм рт. ст. систолическое, даже разок было 198 мм рт. ст. систолическое значение АД? Дало ли Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование электрической активности сердца) ответ, что же это за симптомы и с чем связаны?

Прочитала, что бета-блокаторы замедляют метаболизм. Действительно ли это так?

Большое спасибо за консультацию!
18 ноября 2016 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Наталья, вам необходимо консультация эндокринолога,невропатолога.Нужно сделать несколько анализов,холестериновый спектр,коагулограмма...
2013-06-01 13:16:48
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!
Проконсультируйте меня, пожалуйста, исходя из данных обследований и симптоматики.

Мне 42 года, вес — норма. С 24 лет проблемы с шейно-грудным отделом позвоночника. В настоящее время беспокоят боли в шейно-грудном отделе позвоночника, иногда чувствую онемение в грудном отделе позвоночника (между лопатками); чувство онемения в левой руке и левой ноге. Беспокоят частые головокружения, головные боли, неуверенность при ходьбе, некоторая неустойчивость в стопа[. Из-за этих симптомов выхожу на улицу лишь на короткие дистанции, поездка в транспорте вызывает сильное головокружение.
В анамнезе: гипертиреоз (постоянно учащено сердцебиение); повышение АД, иногда до 175/110 мм рт. ст.

МРТ шейного отдела позвоночника, заключение: МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; начальные признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов.

Рентгенография шейного отдела позвоночника, заключение: Остеохондроз, спондилоартроз ШОП. артроз унко-вертебральных сочленений.

Рентгенография грудного отдела позвоночника, заключение: Деформация тела Тh8 позвонка (посттравматическая?). Остеохондроз Th1-L2 дисков.

МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер неясного генеза (из дифференциального ряда нельзя исключить демиелинизирующий процесс?, нейроинфекцию?, ревмоваскулит и др.).

Заранее благодарю за консультацию!
05 июня 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Наталья. Ситуация серьезная. Нужно дальше заниматься обследованием и разбираться, что за природа очагов в головном мозга.
2012-10-25 05:40:29
Спрашивает галина:
тупая тянущая боль в позвоночнике ниже лопаток между поясничным и грудным отделом. появляется резко и кратковременно когда ложусь. появился дискомфорт в этом участке спины при неподвижном положении. продолжительность болей 3 мес. к врачу не обращалась.
25 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Людмила. рекомендуем вам обратиться к невропатологу, возможно у вас остеохондроз. Но только врач, после встречи с вами даст достоверный ответ.
2012-08-24 10:02:06
Спрашивает Александр:
Доброго времени суток! У меня следующая ситуация: В феврале этого года подскользнулся на обледенелых ступеньках и упал на них же спиной (ноги вперед, голова назад, плоско упал на "ребро" ступеньки). Удар пришелся на позвоночник между лопаток (нижняя часть). Боль была терпимой, правда появлялась резкая боль при опускании головы вниз к груди. Также это место стало немного больше выпирать. На второй-третий день после травмы обратился к травматологу. Врач осмотрел спину (попросил понагибаться в разные стороны, пощупал место ушиба), отправил на рентген. Рентген сделали в двух проекциях. Врач которая делала рентген сказала что серьезных повреждений не видит, также ответил и травматолог. Поставили диагноз ушиб.

С того времени прошло 7 месяцев, если надавить в том месте то появляются болевые ощущения, также возможно осталось выпирание на том месте, хотя не уверен, возможно и ранее так было до падения. В спокойном состояние не беспокоит (иногда появляется дискомфорт в той области если долго сидеть - порядка 10 часов). При физической нагрузке (тяжелые сумки таскать и т.д.) боли не возникает.

ВОПРОСЫ: Нормально ли всё вышеописанное по прошествии 7 месяцев? И можно ли начать сейчас тренировки (спорт-зал)?
Спасибо!
04 сентября 2012 года
Отвечает Бабун Дмитрий Валентинович:
Врач ортопед-травматолог, второй категории
Все ответы консультанта
Добрый день, для обоснованного ответа необходим очный осмотр и, возможно, проведение дополнительного рентгенологического обследования. Определенно могу сказать, что статическая нагрузка на протяжении 10-ти часов - не физиологична, и, возникновение дискомфорта при этом - явление ожидаемое. Обратитесь на консультацию к травматологу - ортопеду.
2011-04-25 19:26:32
Спрашивает Айгера:
Здравствуйте. Где-то месяц болит в позвоночнике между лопатками. Долго не могу сидеть в одном положении и при чихании чувствую острую боль. Болит при надавливании. И еще часто чувствую секундное головокружение (теряю равновесие). Что это может быть? Спасибо.
23 мая 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте. Сделайте МРТ грудного отдела позвоночника, проконсультируйтесь у невролога.
2009-11-23 01:32:02
Спрашивает леся:
Здравствуйте!я живу в Португалии.моя проблема длится последних 4 месяца.все началось с болей в спине между лопатками,начала сильно уставать.сделала рентген-обнаружили жидкость в легком.вытянули в кол-ве 1.5 литра и так как я родом с Украины португальские врачи поставили диагноз "туберкулез",хотя все анализы на эту болезнь были отрицательными... принимала таблетки 3 месяца,а в середине октября начали жутко болеть тазобедренные суставы,температура поднялась до 39,потом позвоночник,потом все мышцы.две недели лежала на стационаре принимала только Трамадол,почти не ходила,в итоге диагноз туберкулеза отменили,выписали домой и сказали что нужно обследоваться у гинеколога и ревматолога.у гинеколога все нормально,а консультации ревматолога жду уже месяц-тут очень плохая система здравоохранения.тазобедренные суставы уже не болят,но болит весь позвоночник и очень болят кисти рук.температуры нет,покраснений и отеков тоже.мне 35 лет,в детстве были проблемы с гландами и болели ноги.потом прошло.никаких ревмопроб не делала.не могли бы вы хоть что нибудь сказать на что это похоже и что мне делать?
14 апреля 2010 года
Отвечает Саламатина Марина Валерьевна:
Уважаемая Леся!
Предположений о Вашем диагнозе может быть несколько:
1) системное заболевание – ревматоидный артрит – надо сдать анализы (общий крови, ревмопробы, антитела к циклическому цитрулинированному пептиду, антинуклеарный фактор);
2) реактивный артрит, т.е. реакция на перенесенную инфекцию. Надо сделать: рентгенографию позвоночника, тазобедренных суставов, сдать кровь на Ig G к хламидиям, микоплазме, уреаплазме. После обследования можно принять решение о диагнозе и лечении.
2009-11-03 18:06:15
Спрашивает Елена:
Здраствуйте! Проблема в постоянных болях в районе позвоночника между лопатками ,ноющая, в течении недели. Явных признаков простуды пока не наблюдаю. Легкий кашель. Я курю 10 лет.
02 февраля 2010 года
Отвечает Кухар Галина Романовна:
Здравствуйте, Елена.
Данные боли наиболее вероятно вызваны остеохондрозом позвоночника.Но я очень настоятельно советую вам обратится к врачу,пройти обследование:сделать флюорографию легких,ЭКГ сердца,если надо рентгенографию позвоночника.Потому ,что заочно не ставятся диагнозы,а такие боли могут быть при разных заболеваниях.
2009-06-21 15:28:51
Спрашивает an:
Что означают результаты флюорографии -
"легочный рисунок усилен в прикорневых отделах корешки уплотнены " -
из симптомов - кашляю постоянно, особенно после приема горячей пищи, боль в пояснице, плече, позвоночнике между лопатками, шум в ушах широкополосный, в такт с пульсом когда голова прямо - уже год не проходит, утомляемость быстрая от ходьбы, вся правая сторона болит, позвоночник и по утрам болит, хоть вроде после отдыха не должен. Мануальщики не помогли, лечусь у иммунолога от токсоплазмоза IgG=46 - пью азитромицин, кларитромицин. Ваша версия диагноза?
Спасибо.
25 июня 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, an. Если бы Вы не написали от чего лечитесь.- я бы посоветовал Вам комплексное обследование. А так похоже, что практически вся симптоматика укладывается в диагноз Вашего основного заболевания, хроническую его форму. Здесь не поможет мануал ничем. Лечение у иммунолога длительное. Поскольку у Вас еще и симптомы поражения сосудистого русла. необходимо провести УЗИ сосудов головы с доплеровским исследованием и, соответственно провести терапию сосудистыми препаратами. Что касаемо снимка. Такое описание ФГ, какое Вы привели, субъективно. Если хотите достаточный % достоверности - сделайте обзорную рентгенографию органов грудной клетки,- она информативней. Здоровья Вам.
2015-05-07 08:22:02
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! мне 25 лет и у меня есть проблемы с сердцем,холтер показывает ЖЭ 2557 за 25 часов наблюдения, также АВ блокада 1 степени, на ЭХО - ПМК 1 степени. мне необходимо оперативное лечение - лапороскопическая операция по удалению кисты яичника, но врачи не хотят делать операцию из-за проблем с сердцем. Однако найти причину и как то подлечиться не получается. Скажите на сколько опасно проводить лапароскопию при таких заболеваниях и,что все таки делать, так как операция необходима?я сдавала все анализы, в том числе и на гормоны и на всевозможные инфекции,АСЛО, миокардит - все исключили,все чисто. Щитовидку проверяла, уже много лет есть узелок,совсем маленький, говорят лечения не требует.ЖЭ началась после череды стрессов три года назад. также три года назад мне уже проводили лапароскопию по тому же поводу. лечилась в кардиоцентре своего города, мне выписывали пропанорм, после него с кол-ва 1600 ЖЭ подскочило до 2500 и теперь не опускается. Пропанорм больше не принимаю. также есть проблемы с носом, частые насморки, без сосудосуживающих капель не могу. и еще от сидячей работы болит очень спина, позвоночник, но была у невролога, сказали,что все в порядке, можно походить в бассейн и на гимнастику. при ношении тяжелого также испытываю боль в середине груди, между лопатками и плечах,как будто болят мышцы.
08 мая 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Сами по себе ни экстрасистолия, ни блокада 1 степени, при отсутствии жалоб, в лечении не нуждаются. Сосудосуживающие капли тоже могут провоцировать как повышение давления, так и экстрасистолию. И позвоночником занимайтесь. В отношении лапароскопии - поищите другую клинику, с более опытными врачами.

Популярные статьи на тему: боль в позвоночнике между лопаток

Характерные проявления головных болей при шейном остеохондрозе, методы лечения
Читать дальше
Характерные проявления головных болей при шейном остеохондрозе, методы лечения

Остеохондроз – это заболевание, которое сопровождается разрушением межпозвонковых дисков. Прогрессирование болезни в шейном отделе приводит к появлению хронических головных болей – такой болевой синдром ухудшает качество жизни, снижает работоспособность.

Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером
Читать дальше
Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером

Цивилизация позволила человеку расслабиться… и наградила его остеохондрозом. Достоверно не известно, за что именно — за возможность ходить на двух ногах или же в обмен на отсутствие необходимости развивать физическую силу для защиты от внешних врагов.

Боли в области сердца: игнорировать или нет?
Читать дальше
Боли в области сердца: игнорировать или нет?

Боль в области сердца тревожит нас, к сожалению, очень часто. Но всегда ли эта боль свидетельствует о заболевании самого сердца? Часто эта боль не имеет к сердечной никакого отношения. Узнайте, симптомом каких заболеваний может быть боль в области сердца.

Кровотечения
Читать дальше
Кровотечения

Наружные и внутренние кровотечения разной степени тяжести наблюдаются практически при любых травмах.