ноющая боль под левой лопаткой со спины

Вопросы и ответы по: ноющая боль под левой лопаткой со спины

2012-03-15 20:56:28
Спрашивает Любовь Николаевна:
Добрый день!

Мне 52 года.

В конце 2011 года проходила МРТ исследование позвоночника. Результаты следующие.

МРТ шейного отдела позвоночника

Определяется выпрямление физиологического лордоза, субхондральный склероз, хрящевые узлы, краевые костные экзостозы тел позвонков С2, СЗ, С4, С5, С6, С7. Уплотнены и снижены м/п диски в сегментах СЗ-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Высота тел позвонков шейного отдела позвоночника не изменена.
Заднемедиальная протрузия м/п диска С5-С6 - 3,0 мм (ширина спинно-мозгового канала -11,0 мм) компремирующая дуральный мешок.
Заднемедиальная протрузия м/п диска С6-С7 - 2,8 мм (ширина спинно-мозгового канала - 10,5 мм) компремирующая дуральный мешок.
Патологического сигнала от спинного мозга не получено.

Заключение: Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Протрузии м/п дисков в сегментах С5-С6, С6-С7.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Определяется субхондральный склероз, краевые костные экзостозы тел позвонков L1-S1. Хрящевые узлы тел поясничных позвонков. Уплотнение м/п дисков поясничного отдела позвоночника. Определяется гипертрофия желтых связок компримирующие дуральный мешок. Киста Тарлова на уровне S2 условными размерами 14x8 мм.
Протрузии м/п дисков не определяются.
Ширина позвоночного канала - 13,0 мм.
Патологического МР-сигнала от содержимого дурального мешка не получено.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Киста Тарлова на уровне S2.

МРТ грудного отдела позвоночника

Высота тел позвонков не изменена. Определяются явления субхондрального склероза тел позвонков верхне- и среднегрудного отделов позвоночника, хрящевые узлы тел позвонков среднегрудного отдела позвоночника, краевые костные разрастания тел позвонков верхне- и среднегрудного отделов позвоночника, снижение высоты м/п дисков нижне- и среднегрудного отделов позвоночника.
Протрузии м/п дисков не определяются.
Ширина позвоночного канала - 13,0 мм.
Патологического МР-сигнала от спинного мозга не получено.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника без признаков интраканальных протрузий м/п дисков.

Мои жалобы:
1. Ноющие боли под левой лопаткой, усиливающиеся при движениях левой руки и плеча или при надавливании в районе левой лопатки. Боли обычно усиливаются во второй половине дня.
2. При усилении боли также ощущается одышка (нехватка воздуха), похожее на стенокардию, но не реагирующее на прием нитроглицерина и продолжительностью по пол дня, уменьшающееся в положении лежа на спине.

Тяжеелее всего переносится последний симптом.

В настоящий момент принимаю «Мидокалм 150 мг» по 1таб./2р. в день.

До этого проводились курсы лечения препаратами — «Цель-Т», «Траумель» (таблетки), «Нуклео Форте» (капсулы), «Вольтарен-гель», «Тебантин» (2 недели).

В первую очередь меня интересует:
1. Насколько серьезен данный диагноз, каков прогноз и какие ограничения следует соблюдать?
2. Какие препараты целесообразно применять для лечения указанных симптомов (в первую очередь волнует «нехватка воздуха»), как долго их можно применять и по какой схеме?

Заранее благодарю.
20 марта 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Любовь Николаевна, хроническая боль лечится с помощью лекарств, снижающих возбудимость болевой системы мозга. Габантин – один из них. Лечение длительное, плюс бассейн и лечебная физкультура.
20 марта 2012 года
Отвечает Яценко Екатерина Валентиновна:
врач-невролог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Любовь Николаевна, данные МРТ являются лишь вспомогательными для установления диагноза и назначения адекватной терапии. Для того, чтобы врачу дать корректные рекомендации пациенту, ему необходимо тщательно собрать анамнез заболевания и оценить имеющийся неврологический статус. Поэтому без визита к врачу не обойтись. Исходя из приведенных Вами данных МРТ-исследования, могу предположить, что лечение заболевания будет достаточно продолжительным. Поэтому рекомендую обратиться к квалифицированному специалисту, совместно с которым Вы сможете справиться с проблемами, касающимися здоровья.
2015-07-25 19:33:18
Спрашивает Ирина:
Возраст: 28 лет
Пол: женский
Профессия: в декрете, дочь 7 месяцев, приходится часто носить на руках 8кг.
Жалобы: на боль между левой лопаткой и позвоночником острую в зависимости от положения тела, когда ложусь на левый бок и беру руку под голову боль сильная и отдает в область сердца, не могу глубоко вдохнуть. Когда стою или сижу боль ноющая и тоже не могу глубоко вдохнуть отдает в область сердца. Если просто лежу на спине руки вдоль тела – ничего не болит.
Были проблемы с шейным отделом позвоночника, упала в обморок, как сказали врачи ущемление сосуда в шейном отделе, лечилась в стационаре неврологии две недели два года назад. Потом год ходила на массаж и бассейн.
Болит уже неделю.
Что это может быть? Все таки неврология ущемления мышцами под лопаткой нерва и нужно опять возобновлять массаж или может кардиология и стоит обратиться к специалисту?
Муж говорит, чтобы я массаж не делала, объясняя это тем, что может у меня там какое-то образование и я только наврежу. Но я думаю, что это мышца. Может помазать какой-то противовоспалительной мазью для кормящих мам, если есть такие?
Рентген мне делать нельзя, так как я кормящая мать.
Вырваться к врачу тоже не могу, так как маленький ребенок.
19 августа 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Основной критерий оценки Вашего состояния - изменение характера боли в зависимости от положения тела (лёжа не болит), сердце болит (если это сердце) в любом положении. Если были проблемы в шейном отделе, то будут проблемы и в грудном, деление на отделы условно, шейный отдел не живёт изолированно от грудного, а грудной от поясничного, это - единая система, правда, имеющая свои определённые отличия. Пусковым механизмом возникновения боли послужило постоянное ношение ребёнка. Имеет смысл пригласить массажиста на дом, возможно однократное (!) применение парацетамола при сильных болях и мази растительного происхождения во время массажа, но при покупке того или иного препарата внимательно читайте инструкцию - раздел применение во время лактации. Говорить об опухоли в Вашем состоянии - крайне неразумно, Вы недавно родили, у Вас произошла мощная гормональная перестройка, своего рода обновление всего организма, опухоли этого не любят. Им, опухолям, нужно другое состояние, не Ваше.
2010-11-22 09:41:20
Спрашивает сергей:
Добрый день или вечер. Хочу попросить совета. У меня на протяжении 3 –х лет переодически появляются боли в эпигастрии, спине,грудине. Жжение в горле те я понимаю изжога, жжение в мочевидном отростке и боли слева под ребрами -ноющие.в животе временами бурление,дуется живот.,отрыжка. то диарея, то норма. где то слева в животе вверху нажимаеш отдает острая боль под лопаткой левой(не всегда).потеют руки,то холодно в теле.при пальпации слева,по центру больно.так же боль под лопаткой левой.сухость во рту.боли терпимые.
Обследовался в кардио-сказали с сердцем все в норме.боли сильнее после еды минут через 10 или позже. и потом болит все во круг(как ноет,жжение). Боли терпимые ,скорее противные. во рту налет белый, сухость. При пальпации вверх живота -больно везде . Анализы
Сахар-5
Холестирин-5.5
Алат-58
Асат-51
Белок об-80
Амилаза крови-234(написано норма 220) один раз из 5.
Соэ-12
Лимфоциты-48
Амилаза всегда была в норме -120-134. а печеночные ферменты алат и асат всегда такие.
Все остальные показатели в норме.
Вот обследование мое основное.
-мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау
-узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
-фгс-дифузный гастрит.эррозии в малой кривизне до 2мм.функциональная недостаточность кардии. Грыжа под. .рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб(до ср1/3 пишевода
- сдавал кровь на гепатиты-отрицательно
-мрт с контр в-ом органов брюшной полости-новообразований не выявлено.размеры пж-28-27-29,контуры фестончатые,четкие.вирсунгов проток не рсасширен.парапанкреатическая клнтчатка хорошодифференцируется
-мрт сосудов головного мозга-Получено изображение сосудов виллизиева круга(дистальные отделы позвоночных артерий,основная,задние мозговые артерии,средние,передние мозговые артерии,передняя соединительная артерия,интракраниальные отделы внутренних сонных артерий)-имеется гипоплазия правой пма,сегмент ф1. Данныз за аневризму,АВМ не полученно
- R -графия турецкого седла в 2-х проекциях-остеопароз спинки турецкого седла.
-анализ кала
Микроскопия 3-х препаратов кала-+
Мышечные волокна-+
Переваренные-++
Частично переваренные_++
Клетчатка переваренная_++
Крахмал_++внуткл
Нейтржир_+
Слизь_+
Простешие_нет
обследовали кишечник(тостый и прямой). толстый -грубой патологии нет. а прямая кишка-проктонит
Помогите я так понимаю,что это наверно заболевание поджелудочной или дисбактериоз..и терапевт так и не смогла сказать по поводу размеров пж..
30 ноября 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Сергей
Основные симптомы - это ГЭРХ и ХП. Следует помнить, что и позвоночник дает болевой синдром. Для улучшения состояния принимайте ультоп 20 мг дважды в день за 40 минут до еды -14 дней, затем 7 дней только утром, Пангрол 25000 трижды в день во время еды 2 месяца и моторикум 1 т х 3 в день 14 дней.
02 декабря 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте, Сергей! В нашем организме все органы и системы тесно взаимосвязаны, поэтому редко когда наблюдается нарушение функции только одного органа. Недостаточность ферментов поджедудочной железы
приводит к неполному перевариванию пищи(что видно из результатов копрограммы), на фоне многих заболеваний ЖКТ развивается вторичный дисбактериоз. Ничего страшного у Вас нет, паниковать не нужно, но есть проблемы, которые нуждаются в комплексном лечении. Вам необходимо обязательно подойти на консультацию к гастроэнтерологу, который подберет Вам медикаментозное лечение, диету и др.
2009-07-28 23:48:45
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, проконсультируйте еще раз пожалуйста: по результатам ФЛГ на цифровом флюэрографе сказали, что в легких - порядок, хотя мне показалось на экране какое-то слегка затемненное пятнышко. На что врач сказала, что это так просвет какого-то сосуда виден (вроде как врожденное), хотя тень размером с ноготь большого пальца, что это за «сосудик» такой может быть? (27 лет) У меня такая симптоматика: примерно год-полтора начала появляться неожиданная слабость, повышение температуры тела до 37, чувство жара и потливость (особенно по утрам, во время пробуждения), чувство неимоверной усталости. Все это появлялось на минут 15-20, раз-два в течении дня. Затем начали прибавляться симптомы как из "рога изобилия": чувство дискомфорта в желудке, тяжесть, распирание, отдающие на спину, тянуще-ноющие боли в кишечнике, боли и хруст в суставах (колени, локти, запястья, плечи), и даже в таких местах как грудинная кость, лопатки, нижняя челюсть(хруст). Боли в ребрах. Боли в районе сердца. В течении дня наваливалась сильная сонливость (прямо отключиться можно на месте), боли и чувство распирания в глазных яблоках, чувство "песка" в глазах также неожиданно в любое время дня (как-будто несколько ночей не спала). Любое, даже самое маленькое физическое напряжение (пропылесосить, например), вызывает волну потливости, жара, слабости, в прямом смысле опускаются руки. С декабря температура практически всегда 37,1-37,4, потливость, усталость, слабость, боли в районе сердца, желудка, тупая боль в правом боку сразу после еды (на уровне 12-перстной кишки), головные боли, прежние "глазные" симптомы, частые першения и пощипывания в горле (особенно к вечеру), лимфоузлы шейные, ключичные и подчелюстные периодически болезненны, добавились урологические симптомы: боли в пояснице особенно слева, утром, во время пробуждения, так что надо или повернуться или вставать, внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, а на деле - три капли. Результаты УЗИ: узелок в щитовидке, киста 50х60 мм серрозная под вопросом (УЗИ более 3 месяцев) правого яичника, киста левой почки (маленькая 7,5 мм). Анализ крови в течении всего времени показывал повышенные лимфоциты (42-45%), Hb - 111, СОЕ-15, лейкоциты 3,2-3,8. Сейчас Hb - 115, лейкоциты 3,8, лимфоциты 49%, моноциты 13%, СОЕ 22. Сахар – 4,5. Биллирубин общий 15,4, белок - 83. Моча: эпетелиальные клетки - в большом к-ве, лейкоциты 3,4, белок/сахар – нет, бактерии – одн., слизь - ++. Анализ крови на антитела IgG к цитомегаловирусу 8,2 (норма: более 0,6 – положительно), антитела IgМ к цитомегаловирусу 8 (норма: более 30 – полож.), антитела IgG к токсоплазмозу 3 (норма: более 8,8 – полож.), антитела IgG к ранним антигена вируса Эпштейна-Барра (EA G) 5,7 (норма: от 10 до 40 сомнительно, более 40 – полож.), антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барра (EBNA) 600 (норма: более 20 – полож.), антитела IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра (VCA G) 615 (норма: более 20 – полож.). Местный инфекционист имеет очень туманное представление о ВЭБ, о чем сама и говорит. Подскажите, пожалуйста, что делать? Спасибо.
03 августа 2009 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если не доверяете тому доктору что смотрел Ваш снимок, проконсультируйте его ( снимок) у другого доктора, желательно специалиста по легким и туберкулезу (фтизиатра). Если у него будут сомнения, дообследуйтесь на туберкулез. Остальные рекомендации остаются в силе.
2009-07-25 00:31:25
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста, у меня такая симптоматика: примерно год-полтора начала появляться неожиданная слабость, повышение температуры тела до 37, чувство жара и потливость (особенно по утрам, во время пробуждения), чувство неимоверной усталости. Все это появлялось на минут 15-20, раз-два в течении дня. Затем начали прибавляться симптомы как из "рога изобилия": чувство дискомфорта в желудке, тяжесть, распирание, отдающие на спину, тянуще-ноющие боли в кишечнике, боли и хруст в суставах (колени, локти, запястья, плечи), и даже в таких местах как грудинная кость, лопатки, нижняя челюсть(хруст). Боли в ребрах. Боли в районе сердца. В течении дня наваливалась сильная сонливость (прямо отключиться можно на месте), боли и чувство распирания в глазных яблоках, чувство "песка" в глазах также неожиданно в любое время дня (как-будто несколько ночей не спала). Любое, даже самое маленькое физическое напряжение (пропылесосить, например), вызывает волну потливости, жара, слабости, в прямом смысле опускаются руки. С декабря температура практически всегда 37,1-37,4, потливость, усталость, слабость, боли в районе сердца, желудка, тупая боль в правом боку сразу после еды (на уровне 12-перстной кишки), головные боли, прежние "глазные" симптомы, частые першения и пощипывания в горле (особенно к вечеру), лимфоузлы шейные, ключичные и подчелюстные периодически болезненны, добавились урологические симптомы: боли в пояснице особенно слева, утром, во время пробуждения, так что надо или повернуться или вставать, внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, а на деле - три капли. Результаты УЗИ: узелок в щитовидке, киста 50х60 мм серрозная под вопросом (УЗИ более 3 месяцев) правого яичника, киста левой почки (маленькая 7,5 мм). Анализ крови в течении всего времени показывал повышенные лимфоциты (42-45%), Hb - 111, СОЕ-15, лейкоциты 3,2-3,8. Сейчас Hb - 115, лейкоциты 3,8, лимфоциты 49%, моноциты 13%, СОЕ 22. Сахар – 4,5. Биллирубин общий 15,4, белок - 83. Моча: эпетелиальные клетки - в большом к-ве, лейкоциты 3,4, белок/сахар – нет, бактерии – одн., слизь - ++. Анализ крови на антитела IgG к цитомегаловирусу 8,2 (норма: более 0,6 – положительно), антитела IgМ к цитомегаловирусу 8 (норма: более 30 – полож.), антитела IgG к токсоплазмозу 3 (норма: более 8,8 – полож.), антитела IgG к ранним антигена вируса Эпштейна-Барра (EA G) 5,7 (норма: от 10 до 40 сомнительно, более 40 – полож.), антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барра (EBNA) 600 (норма: более 20 – полож.), антитела IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра (VCA G) 615 (норма: более 20 – полож.). Местный инфекционист имеет очень туманное представление о ВЭБ, о чем сама и говорит. Подскажите, пожалуйста, что делать? Спасибо.
30 июля 2009 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Хотя титры анител к ЕБВ очень высокие !!! убедительных данных что вся причина в нем нету, он несомненно в чем то виноват, он мог запустить процесс, вызвать такую дизрегуляцию, может идти параллельно еще с чем то. Антитела к ЕА свидетельствуют об обострении процесса, но у Вас они в границах нормы, сдайте все-таки еще ПЦР в крови к ЕБВ. Но с противовирусной терапией не спешите. Обязательно дообследуйте щитовидную железы - сдайте гормоны, исключите аутоиммунный тиреоидит.Вы не пишете сколько Вам лет - может это начало дисгормональных нарушений? так называемый психонейроиммуноендокринный синдром - нарушение скоординированной работы между нервной системой, эндокринной и иммунной, кстати может вызываться ЕБВ.Что говорит невропатолог, психоневролог, видят ли какие то изменения? Сдайте иммунограмму, обратитесь к иммунологу, хроническая ЕБВ - это скорее иммунологическая проблема чем инфекционная. И постарайтесь успокоится.Пишите о результатах.
2014-08-26 07:22:17
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте! Мне 33 года. Где -то дней 10 назад вечером появилась непродолжительная колющая боль в области правой грудины в области правого соска и чуть выше в области средостения . Наутро боль прошла. Дня через два появилось чувство недостатка воздуха продолжающиеся до сегодняшнего дня . Чувство заложенности носа. Вдохнуть полной грудью не получается. Болей при вдохе и выдохе нет. Периодически зеваю, что бы полноценно вдохнуть. Чувство недостатка воздуха непостоянно. Появляется в течении дня , с полудня и до вечера . Вечером становится лучше, но все равно чувствуется дискомфорт при полном вдохе .Частота дыхательных движений в пределах 15-18 в минуту. Сплю нормально без всяких проявлений недостатка воздуха .Сплю на спине ,животе и на любом боку без всяких болей и дискомфорта.
Периодически , не всегда, но в определенном участке в течении дня чувствуется как бы «подкожное» жжение в области правого соска и под ним, и чуть выше в области средостения .Чувство жжения иногда «гуляет» то в область правой подмышечной впадины и правого подреберья. Также периодические ноющие мышечные боли при движениях в области правой под лопатки и позвоночника посередине на том же уровне , боли также в области плеча .Незначительное чувство онемения и слабости в правой руке. Временами колющие боли в области сердца со стороны левой под лопатки. Температуры нет ( 36.6 иногда 36.3) . Кашля нет. Из вредных привычек -курение. Не пью.

В прошлом в 18- летнем возрасте диагностировали эрозию луковицы двенадцатиперстной кишки. Прошел лечение.
В 20 лет были ноющие продолжительные (более 2 месяцев) боли в груди и спине при вдохе и выдохе . Прошел консультацию у пульмонолога ,делали рентгенографию ,патологий не было. Направили к неврологу. Диагностировали шейный и грудной остеохондроз . Не помню уже точное медицинское определение , но что то вроде стирания межпозвоночных дисков. Назначили лечение витамины, гимнастика.
Месяц назад появилась внезапная невыносимая боль в пояснице.
Сделал УЗИ -почки в норме. Рентгенография показала тоже самое сужение междискового пространства позвонков . Диагноз -поясничный остеохондроз.

Хотелось бы отметить что боли и одышка в настоящий момент возникли спустя через некоторое время после перенесенного стресса . Так же учитывая сильную жару в нашем регионе спал фактически пару месяцев под кондиционером.
Сейчас ,собственно вопрос к уважаемым консультантам заключается в следующем. Характер у меня по сути очень мнительный . Периодически ( не всегда) бывают наплывы паники, тревоги. Чувство наличия неизлечимого заболевания. Постоянно провожу параллели своих симптомов с различными тяжелыми заболеваниями . При очной врачебной консультации наверное не осмелился бы об этом говорить потому и написал сюда в надежде получить хоть какой либо совет в моем случае. Скажите пожалуйста к какому врачу обратиться в данный момент с одышкой и болями и жжением в области груди и спины как описывал выше . Есть ли причины проконсультироваться по этому поводу с пульмонологом или невропатологом,кардиологом или же еще к какому либо специалисту ? Заранее благодарен.
02 сентября 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Михаил!
Считаем необходимым проконсультироваться в плане профилактики, только с терапевтом. В целом все говорит в основном о грудном остеохондрозе с невралгией, так что страхи о чем-то страшном оставьте позади.