Слава Україні!

реактивный артрит коленного сустава лечение

Вопросы и ответы по: реактивный артрит коленного сустава лечение

2014-07-17 15:48:21
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Три года назад заразилась от мужа уреаплазмозом и хламидиозом. Диагноз "хламидиоз" ставили по результатам ПЦР и анализу крови. Прошла курс лечения вместе с мужем. Сдала повторно анализы : уреаплазма не обнаружена, хламидии методом ПЦР также не обнаружены, только ИФА clamydia trachomatis IM G - резко-положительная.
Гинеколог утверждал, что по результатам хламидий нет, есть только антитела в крови.
Через два года начали болеть коленные суставы. Врачи не могут договориться об окончательном диагнозе: ревматоидный артрит? реактивные артрит? остеоартроз ( по результатам УЗИ)? гонартроз?...
Для уточнения кроме биохимического анализа крови (который отрицает наличие ревма-фактора) сдала анализ на хламидии. В итоге ПЦР - хламидий не обнаружено, ИФА M - отрицательно, А - отрицательно, G - резко-положительно (1:23).
Скажите,пожалуйста, может ли инфекция спровоцировать артит, ведь ПЦР после лечения отрицательный, причем сдавала в различных клиниках и стоит ли мне проходить курс лечения снова из-за резко-положительного результата IMG ?
Спасибо
19 сентября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Нет Ирина, не может! Потому что у Вас нет инфекции, а есть лишь антитела памяти о ранее перенесенном хламидиозе. IgG к хламидиям у Вас в крови могут выявляться годами и даже десятилетиями, не вызывая проблем. Главным критерием подтверждающим наличие хламидий (необходимо лечить) является наличие ДНК хламидий при обследовании методом ПЦР и четырехкратное увеличение титров IgG к хламидиям. Если не верите, повторите анализ через 2 недели в той же лаборатории, увидите, что титр не изменится или даже уменьшится. Будьте здоровы!
2014-04-02 15:04:55
Спрашивает Irina:
Лор врач в платной клинике лечила меня цефазолин+гидрокортизон-вливала смесь в пазухи носа-раз 6-8.
Через каждые 2-3 дня. Смесь стекала и проходила по горлу и в желудок.

После 8 промывания-ночью начались адские боли в кишечнике, сильный понос,жидкий, потом зеленый стул 4 дня. Через 2 недели-увелечение миндалин, белый налет на них,белый налет на языке.Также увелечение лимфоузлов в подмышках.

Была вероятность-что после сильных антибиотиков я могла сьесть что нибудь заразное и на ослабленную иммунную систему-занести инфекцию.

Но я об этом не знала.
Принимала бифидумбактерин. Понос прекратился.
Но боли в кишечнике и реакция на острое,кислое сохранчялась в течении еще 4-ех недель.

Через неделю опухает колено правой ноги,через 3 дня колено левой ноги. -Бурсит и синовит колленых суставов.
Сдаю кал на дисбактариоз-бифидумбактерии ниже норме. Остальное в норме.
Сижу на диете. Каша,кефир,пробиотики. Ходить не могу-жидкость в коленках.

Через 4 дня опухает голеностоп.

Тахикардия,слабость,бессоница-месяц.

Врачи предложили лечение-антибиотиками-отказываюсь.Нахожусь дома.

Сдаю кал через 2 недели на дисбактариоз повторно:
Эшерихия гемолитическая 95%, бифидумбактерии ниже нормы и эшерихия типичная ниже нормы. Также Кандид 10 в 4 степени. Остальное в норме.
Через месяц сдаю общий анализ крови:

эритроциты 3.84(норма 4.0-5.6)
гемоглобин 117 (120-150)
МСН 30.4 (26-34)
Тромбоциты 231 (180-360)
лейкоциты 7.2 (4.0-9.0)
базофилы 0(0-1)
эозинофилы 6 (0-5)
палочко-ядерные 2(1-6)
сегментно-ядерные 70(40-72)
лимфоциты 15(19-37)
моноциты 7(3-11)
соэ 32
_______________________________
Далее сдаю кровь на инфекции:
Дизентирия,иерсиниоз,сальмонелез,бруцеллез,-не найдено.
Сдаю кровь на стерильность-бактерий нет.
_________________________________
сдаю общий анализ мочи:
цвет: с/ж
прозрачность: мутная
реакция: кислая
Сахар:нет
Желчные пигменты: нет
Уробилин: в норме
Ацетон: нет
Белок:нет
Эпит.плоский: умеренн.кол-во
Лейкоциты 1-3
Эритроциты един.в п/эр.
Цилиндры гиалин. -
Цилиндры зернист. -
Соли: оксалаты значительно кол-во
Слизь: -
Бактерии: -
Нитриты:-
_____________________________________

Сдаю через 3 недели опять общий анализ крови:
Эритроциты: 4.00( 4-5)
гемоглобин 118( 130-150)
тромбоциты 241( 180-320)
лейкоциты 9.0( 4-9)
палочки 8 (3-6)
сегменты 70 ( 51-67)
лимфоциты 17 (23-40)
моноциты 4 ( 4-8)
эозинофилы 1 (2-4)
соэ 37
_______________________
Сдаю мазок из носа:
Результат: золотистый стафилакокк 5*10 в 3 степени
_________________________________
сдаю мазок из зева:
Дрожжевые грибы рода кандида не найдены.
Найден в-гемолитический стрептококк 10 в 4 степени.
___________________________________
Посещаю лор врача-он сказал это предел нормы и выпроводил меня. На то что мой язык покрыт белым налетом-похожий на сахар-крупинки-он не обратил внимание. Также увеличены на языке сосочки.Миндалины увеличины и на них слегка белый налет. Применяла Клотримазол-смазывала язык-5 дней-по 2 р в день, также полоскала содой. Не помогает.
____________________________________
Сдаю бактериальный посев мочи:
Заключение: бактер.микрофлора не обнаружена
___________________________________
Сдаю слюну на КАндид: не обнаружено.
_______________________________
Сдаю соскоб в другой лаборатории с зева:
Заключение: большое кол-во скоплений кокковой,диплококковой,палочковой флоры.
Небольшое кол-во псевдомицелия. Воспаление.
______________________________________
Делаю мазок из влагалища-т к после антибиотиков пошла молочница-белая творожистая-как молоко скисшее, прошла лечение: пимафуцин 2 табл в день-7 дней, флюкостат 1 табл 150 мг:
Заключение:
эпителий: значит.кол-во
флора: палочк.обильн.
гонококки: не обн.
трихомонада: не обнр.
грибы: обнр. гр.Кандида-ед в преп.
ключевые клетки: не обн.
слизь: умерен.кол-во.
Врач-гинеколог назначила пимафуцин и мирамистин 2р в день.-7 дней.
Также половой жизнью не живу
_______________________________
Была у терапевта:
лечение: аципол 3 р
10:48:03
в день по 1 капс. -14 дней
Бифидумбактерин по 10 доз 3 р в день-14 дней
полоскание зева содой.
Обработка полости рта клотримазолом.
_________________________________
4 недели назад мать заразила вирусной инфекцией-все чихали, кашляли. Мокрота была зеленого цвета. Болело горло слегка и насморк был небольшой. Все прошло через 5 дней. Вследствие начали болеть суставы на кисти,-на одной руке-потом на другой, далее бурсит локтевого суставы-одной руки, через неделю другой.Сейчас меняются-то одна заболит -то другая, то в месте -голеностопа.
____________________________
Была у КАрдиолога-узи сердца хорошее.
_________________
Ревматолог поставил диагноз: реактивный артрит, назначил сдать анализы и колоть диклофинак.
_____________________________
Сдала кал на кампилобактериоз: результат-отрицательный.
_______________________________
Сдала кал на кишечные группы: результат-патогенные микроогрганизмы не найдены.
________________________________
На данный момент уже могу ходить-но бывает опухает то один сустав на руке-потом другой-потом проходит и так далее.
Сдала кал на дисбактариоз опять:
Эшерихия гемолитическая: 95%
Также лактобактерии -ниже нормы.
Кандид 10 в 4 степени.
Остальное в норме.
____________________________
Меня беспокит : налет на языке-врачи не могут определить-что это-которые растет, также увелечение сосочков на языке, также увеличены лимфоузлы под мышками. Поноса, запора:-нет. Болей в кишечнике-нет. Темпер.:-нет. Также имеется артрит-который переходит от одного суставы к другому.
Была у гастроэнтеролога: назначение: нистатин, Хилак форте-месяц по 60 капель 2 р в день.
Также увеличены миндалины. Есть предположение, что Лор врач могла занести мне инфекцию-поскольку она мне отсасывала слизь-ямик-катетором, потом шла кровь-возможно он не был обработан спирт.содер.раствором.
Врачи ничего найти не могут. Назначать антибиотики никто не хочет. Но суставы болят-от одного к другому-опухают.
Сижу на диете-ни алкололь,ни мучное,ни сладкое.
Вешу 45 кг-сильно похудела.
Я не знаю -как мне быть-подскажите пожалуйста.
И что еще можно проверить?Какие анализы?
Очень много ушло денег на обследование-потому что все что я сдавала-я за все платила-но толку нет.
Сама ходить могу-но дискомфорт в коленных суставах есть и они увеличены-жидкости там нет-делала ренген.Жидкость сошла.
1. Скажите, может ли дать осложнение на сердце реактивный артрит?
2.На данный момент полощу рот содой и тысячелистником. Язык воспален. Миндалины иногда побаливают слегка-проходят после полоскания. К какому врачу мне стоит пойти?
Один врач сказал-что артрит возможен из за эшерихии гемолитической-другой говорит что такое быть не может.

Пропила курск линекса, много пила кефира.
Помогите пожалуйста советом.
Может ли гемолитический стрептокок вызвать артрит локтевых суставов и как лечить не прибегаю к антибиотикам.Готова вам оплатить -если нужно будет-только помогите!
Мне 20 лет.
08 апреля 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Irina!
К сожалению, одна болезнь чревата осложнениями, иногда и не без помощи тех же лекарств. Потому, прием препаратов, также как и обследования, должны быть очень осторожными. не в коем-случае самоназначенными.
Незначительные лабораторные изменения говорят о нарушении иммунного статуса, но причина все же нами видется в обострении желудочно-кишечных проблем, вероятно хронического характера. Не спешите говорить о том, что до этого проблем не было - к сожалению пациенты часто так считают, а после тщательного осмотра и опросе мы медики выявляем эти проблемы на доклинической стадии (до жалоб). Все изменения Вами описанные, в т.ч. со стороны суставов, являются состояниями, требующими длительное врачебное лечение и контроль. Пациенты хотят быстрых результатов - наберитесь терпением.
Не будем комментировать разные мнения врачей, т.к. у каждого свои рассуждения и подходы. Также, не считаем необходимым говорить об отдельных микробах, т.к и без них могли быть у Вас эти проблемы - факторы и причины многообразны. Если нужна наша врачебная консультация, то можете обратиться тут: www.medic-info.org
2011-01-13 09:20:29
Спрашивает Михаил :
Здравствуйте. Мне 52. Лет 10 назад болели и опухали все суставы, но после того как начал ездить в Трускавец все прошло. Боли начались 8 м-цев назад. Признавали и артрит и реактивный артрит, наначали - метатриксат, предназалон и т.д. пока не начали разрушаться берцовые кости. В Харькове в институте Ситенко поставили диагноз: Левосторонний хронический реактивный гонит. Было проведено: иммобилизация коленного сустава тутором. Антибиотикотерапия: меронем, тебрис, цефодокс, таваник,флуконазол. Был выписан 14 октября 2010г.
Сейчас по показаниям томографии в левом колене: выраженый пятнистый регионарный остеопороз эпифизарных и метаэпифазарных зон , с очагами субкортикальной остеомаляции и мелкогнездной деструкции, преимущественно в передних отделах эпифиза большеберцовой кости. Кортикальная пластина истончена, местами с краевой узурацией. В заворотах суставной сумки - жидкость плотностью 40HU. Суставная щель коленного сустава сильно сужена.
В правом: умеренно выраженные проявление очагового регионарного остеопороза эпифизов бедренной и большеберцовой костей. Очагов деструкции не выявлено. В суставной сумке жидкость плотностью 20-35 HU, суставная щель несколько сужена.
Анализы: ШОЕ- 37 мм/г, лимфоциты- 41,С реакт.белок - 6мг\л, АСА"О" - 63МЕ,Уреаплазма 3,4, микоплазма - 4,4. Подскажите где можно продолжить лечение, рано еще ходить на костылях.
24 января 2011 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Врач кардиолог, ревматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемый Михаил! Воспалительный процесс не остановлен. Необходима базисная терапия.
Если лечащие Вас врачи посчитали метотрексат недостаточно эффективным, можно использовать его комбинацию, например: сульфасалазином; или поменять его на препарат с меньшим количеством побочных эффектов, например: лефлуномид, в комбинации. Из противовоспалительных средств используют такие противопоказания, как ремикейд и его аналоги, но подбор препаратов и доз остается за Вашими лечащими врачами. Необходимо добавление препаратов для борьбы с остеопорозом – бивалокс, бонива и др. А лечиться можно в условиях ревматологии НИИ г.Киева.
2008-12-14 08:41:12
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Помогите разобраться. Стал беспокоить коленный сустав (припухлость, боли при сгибании), обратилась к ревматологу. Среди анализов был и анализ крови на антитела хламидий LgG - 12.9 (>11.00 - позитивный). Ревматолог ставит диагноз - реактивный артрит. Я обратилась к гинекологу, для назначения корректного лечения хламидиоза. Сдала повторно анализ крови, плюс ПЦР(урогенитальный соскоб) и мазок. Полученные результаты меня лично поставили в тупик. Параллельно проведен анализ на токсоплазму - негативный, мазок хороший, но самое интересное ПЦР - хламидий не обнаружено!!! И при этом анализ крови LgM -19.293 LgG - 12.922 (>11,0 - позитивный), что свидетельствует об остром хламидиозе. Как такое может быть? Возможна ли ошибка по ПЦР, если везде пишется, что это самый результативный и показательный анализ?
Может ли это быть какая-то форма хламидиоза, не связанная с уро-генитальными заболеваниями?
28 декабря 2008 года
Отвечает Белявская Юлия Викторовна:
Ситуация достаточно непростая, но вполне объяснимая. Во-первых выявление антител в сыворотке не всегда является определяющим при постановке диагноза, поскольку, например, при ряде ревматологических диагнозов возможен ложноположительный результат, особенно если как у Вас титр не большой. ПЦР метод более точный, однако тоже существуют нюансы. Следовательно, в первую очередь необходимо разобраться исходно, что с Вашим суставом (поскольку очень большое количество заболеваний начинаються как реактивный артрит). В дальнейшем в зависимости от того если у Вас жалобы и проблемы с гинекологией, выяснить с чем они связаны. А хламидиоз чаще всего все-таки урогенитальное заболевание,особенно если параллельно поражаются суставы.
2011-06-15 20:40:52
Спрашивает Нина:
Боль во всех суставах - локтевых, коленных, голеностопных, плечевых, боль в нижней части позвонка отдает в стороны, сильнее в правую, Болят кисти рук, больно и затруднительно сжать кулак, чувство отечности (надутости), болят стопы, припухлость и боль от пятки выше, температура 37,1 держится днем, рано утром 36,0- 36,9 и поздно вечером - 36,9. Утром стопы расхаживаю - с послели - боль, ходить легче чем стоять
Анализы -Белок общий - 74,2, СРБ, РФ, АСЛ-О - отрицательные., Серомукоиды - 5,1 ( норма 0-5), СОЕ - 17
В моче - лейкоциты 5-7, слизь в умеренном колличестве,
Мукоплазма, уреаплазма, хламидии - отрицательний, а в 2009 году - положительный тогда же и диагностировали реактивний урогенный артрит.
Иногда не могу слелать вдох
Диагноз ревматолога - реактивный урогенный артрит
ЛЕЧЕНИЕ - нейромедин, нейрорубин
Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение
Мне 46 лет,Менопауза ранняя - с 36-летнего возраста
25 июня 2011 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Врач кардиолог, ревматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Нина! Необходимо дифференцировать ревматиодный артрит и реактивный артрит. Нужно сдать анализ крови на ранний маркер ревматоидного артрита АТ к ЦЦП, и ANA, сделать рентгенографию суставов, которые беспокоят Вас больше всего.
Необходим анализ крови на мочевую кислоту.
Уточните, каким образом были получены отрицательные ответы на микоплазму, хламидии, микоплазму, уреаплазму – ПЦР или Ig G – не исключена необходимость уточняющего обследования.
Что касается лечения, то оно проводится после установления диагноза. Для снятия болей можно использовать противовоспалительные вещества – «Нимесил» или «Целекоксиб» после еды небольшим курсом до выяснения диагноза.

Популярные статьи на тему: реактивный артрит коленного сустава лечение

Диагностика и лечение реактивного артрита
Читать дальше
Диагностика и лечение реактивного артрита

Реактивный артрит представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются однотипным поражением опорно-двигательного аппарата.

Клинические особенности течения реактивного артрита у больных с хроническим вирусным гепатитом
Читать дальше
Клинические особенности течения реактивного артрита у больных с хроническим вирусным гепатитом

В последнее время наиболее актуальными являются междисциплинарные проблемы, возникающие на стыке нескольких медицинских специальностей.

Современный алгоритм диагностики ревматоидного артрита
Читать дальше
Современный алгоритм диагностики ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям, рано приводящим к утрате трудоспособности и снижающим продолжительность жизни.

Клинический случай болезни Уиппла*
Читать дальше
Клинический случай болезни Уиппла*

45-летняя женщина из северного Онтарио (провинция Канады) поступила в местную больницу, имея в анамнезе в течение 2 лет асимметричные мигрирующие артралгии в области левого колена, голеностопных суставов, локтей и пальцев.

Остеоартроз: нельзя забыть о болезни, но можно ею управлять
Читать дальше
Остеоартроз: нельзя забыть о болезни, но можно ею управлять

Остеоартроз относится к группе заболеваний, обусловливающих очень высокую частоту инвалидизации. Так, риск утраты трудоспособности у больных гонартрозом сравним с таковым у лиц пожилого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К сожалению,...

Инфекционный эндокардит: роль трансторакальной эходопплерографической диагностики
Читать дальше
Инфекционный эндокардит: роль трансторакальной эходопплерографической диагностики

Инфекционный эндокардит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает эндокард, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать одновременно заболевание почек, печени, селезенки.