как лечить бактериальный вагиноз

Вопросы и ответы по: как лечить бактериальный вагиноз

2014-06-27 07:13:58
Спрашивает Инга:
Добрый день! Помогите, пожалуйста, определиться с лечением.
Сдавала мазок на пцр, выявили:
уреаплазму уреалектикум в количестве 2*10^4 (референсное значение: не обнаружено)
и микоплазму хоминис в количестве 5*10^6 (референсное значение: не обналужено).
Так же был выявлен бактериальный вагиноз:
количество лактобактерий - 1*10^5 (референсеое значение: не менее общего количества бактерий),
общее количество бактерий - 3*10^8 (референсное значение: не менее 10^6),
гарданелла вагиналис - 1*10^7 (референсное значение: не больше количества лактобактерий)
и атопобиум вагинале - 2*10^7 (референсное значение: не больше количества лактобактерий)
У меня следующий вопрос. Если я сейчас начну лечить микоплазму с уреаплазмой антибиотиком, к примеру юнидоксом, вагиноз усугубится в разы, правильно? Как быть в таком случае?
И еще вопрос по поводу лечения вагиноза. Прочитала, что атопобиум вагинае практически не реагирует на метронидазол, которым обычно лечат бактериальный вагиноз и что именно он является причиной рецедивов данного заболевания. Что бы вы посоветовали для лечения? Может есть какой-то антибиотик влияющий сразу на все: и на уреаплазму с микоплазмой и на гарданеллу с атопобиумом?
17 сентября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Инга! Вы мыслите в верном направлении. Антибиотики Вам не нужны, даже противопоказаны. Дело в том, что Ваш основной диагноз - урогенитальный дисбактериоз. Именно потому, что нарушился баланс нормальной микрофлоры, на слизистых начала активно размножаться условнопатогенная и транзиторная микрофлора (уреаплазма, микоплазма). Вам нужно восстановить нормальную микрофлору (препараты лактобактерий, аутовакцины, бактериофаги и т.д.), тогда и уреаплазмы с микоплазмами исчезнут с Ваших слизистых оболочек. Если проведете антибиотикотерапию, получите временное улучшение состояния, а затем дисбактериоз усугубится (так как еще больше убьете нормальную микрофлору) и неизвестно, что осядет на слизистых в следующий раз. Будьте здоровы!
2008-09-26 11:48:34
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Я недавно узнала что беременна, гинеколог установил срок 6-7 недель и по моим подсчетам в первые дни зачатия я лечила бактериальный вагиноз метронидазолом и свечами метронидазол, а после для лечения молочницы выпила таблетку флуконазола и ставила свечи клотримазол, пока не узнала, что беременна. Помимо всего прочего употребляла алкоголь, пару раз даже приличное количество, фитоседативный препарат, контактное слабительное (однократно) И в данный момент очень волнуюсь, как этот набор всего может повлиять на развитие плода?
07 ноября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Добрый день, Ольга! Одно из двух, либо повлияет, либо нет. Принимать преждевременные решения о прерывании не стоит, так как метронидазол Вы принимали на ранних сроках, когда Вы с малышом еще не были связаны, а однократное применение остальных препаратов в небольших дозах тоже не должно было нанести значимого вреда малышу. Становитесь на учет, наблюдайте беременность, на сроке 10-11 недель проведите скрининг первого триместра и с результатами обратитесь к генетику, для оценки риска аномалий развития. Скорей всего, с малышом все будет в порядке.
2007-10-11 14:38:09
Спрашивает Валентина Ивановна:
Уважаемые консультанты! Я зашла в тупик. Мне 56 лет. Последний половой контакт был 9 лет тому назад в 1998 году. Довольно длительное время были жалобы на выделения, иногда зуд. Обращалась к врачам, лечили воспаление, было некоторое улучшение, но выделения не исчезали. Первый раз прошла диагностику инфекции, наверное, в 1999 г. – находилась в это время в санатории. Была обнаружена микоплазма (методом ПИФ). По приезде домой сдала методом ПЦР на уреаплазму, микоплазму, хламидии, а также микоплазму (ПИФ), трихомонады (посев) – ничего не обнаружено. Врач решила, что предыдущие результаты диагностики инфекций могли быть ложными. В 2000 г. обнаруживается уреаплазма (хотя контактов после последних анализов не было). После лечения анализы нормальные. Проходит время – выделения снова и кольпит. Лечила бактериальный вагиноз (по анализам), кольпит, вагинит, но улучшения были временные. Уреаплазму, микоплазму, хламидии не обнаруживали. Консультировалась у разных врачей, пока одна не предложила сдать анализ на трихомонады. Посев дал рост. Т.к. сдавала частным образом, решила проверить в кожвендиспансере (КВД). Получила отрицательный ответ, через некоторое время – снова отрицательный. Врач КВД решила, что в поликлинике ошиблись. Воспаление держалось, выделения приобрели зеленоватый цвет. Весной снова обратилась к врачу, которая первоначально предполагала трихомонады. Диагностика инфекции, проведенная в поликлинике по ее рекомендации, показала рост. Прошла 3 сложных курса лечения, после которых и в поликлинике, и в кожвендиспансере был снова обнаружен рост трихомонад. Через некоторое время – цистит. Спустя 2 мес. – еще один курс лечения против трихомонад, антибиотики. Дней через 8-10 после окончания лечения – снова сильнейший цистит: рези при мочеиспускании, сильный дискомфорт во влагалище, сильное жжение. Бывают моменты, когда мочевой пузырь ничем о себе не дает знать. Вдруг внезапная резь – нужен немедленный туалет, иначе не выдержу. И еще такая особенность. Анализ мочи может меняться непредсказуемо: например, через день после того, как в анализе лейкоциты были сплошь, они могут стать в норме без применения лекарственных средств. Сдавала анализ в течение 2-3 дней подряд, даже в течение одного дня. Утром может быть все в норме, а через несколько часов - белок и лейкоциты. Следующее утро – снова в норме. Последние дней 20 – это сильное жжение как в области влагалища, так и в уретре. Такого состояния у меня еще не было. Это жжение вытягивает все силы. Становлюсь мокрой, сильная слабость, хочется лезть от этого жжения на стенку. Я просто теряю рассудок. Может на день–два отпустить, может в течении дня стать легче, а потом снова. Я уже боюсь этого состояния. Психологически очень тяжело – я потеряла веру, хотя знаю, что этого делать нельзя. Получается парадокс - мое состояние до лечения было несравненно лучше, чем сейчас. Чем это объяснить? Получилось много и сумбурно, но я сижу, как на вулкане, не зная, что делать. Гинеколог предложила сделать очередную санацию влагалищным трихополом, но я сама пока внутренне на него не настроилась. Очень прошу Вас отозваться. Чувствую себя очень плохо, уже не знаю, для чего дальше терплю все это. Просвета нет. Что делать? Надо ли сейчас приступать к очередному противотрихомонадному курсу, если да, то чем? Или снов пройти диагностику инфекций? Куда обращаться по месту жительства – просто не знаю. Лечащий гинеколог разводит руками – практически все уже испробовали. Была в КВД, врач и хочет мне помочь, но, как я понимаю, и у нее выбора практически нет. Спасибо заранее.
11 октября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валентина Ивановна! Прежде всего – по диагностике инфекций, передающихся половым путем (ИППП – уреаплазма, трихомонада, микоплазма). При отсутствии половых контактов результаты анализов, приведенные Вами – это следствие некорректного проведения лабораторных анализов, а не особенность микробов или Вашей иммунной системы. Теоретические, ни одна из перечисленных половых инфекций, в том числе трихомониаз, не способна приводить к состоянию, в котором Вы сейчас находитесь. В Вашем случае необходимо изменить подход к диагностике инфекции и саму концепцию лечения. В настоящее время следует забыть о дополнительных анализах на ИППП, курсах антибактериальной и противотрихомонадной терапии. По сути дела, Вашим основным диагнозом на сегодняшний день является урогенитальный дисбактериоз, связанный с активизацией хронической неспецифической бактериальной флоры и не передающийся половым путем. По моему представлению, все началось с уретрита и вагиноза, которые под действием повторных курсов антибиотиков распространились на мочевой пузырь и почки с развитием цистит и пиелонефрита. Для подтверждения диагноза нужно будет сделать бакпосевы выделений из влагалища, исследование мазков из влагалища, уретры, цервикального канала, провести исследования мочи. Из выделенных микробов можно будет сделать аутовакцину и привить ею Вас. Основой лечения далеко зашедших и «залеченных» урогенитальных дисбактериозов является повышение активности местного иммунитета слизистых посредством повторной иммунизации аутовакцинами, приготовленными из выделенных микробов.
2015-10-23 06:19:57
Спрашивает Эва:
Здравствуйте. Почти год мучаюсь с выделениями. Белые комочки и налет в области клитора и на половых губах. Изначально было жжение и зуд,воспаление. Анализы чисты, как мне сказали. Но был папиломавирус и уреаплазма.Почти месяц лечили от уреаплазмоза и бактериального вагиноза, сперва вагинальные таблетки тержинан,потом таблетки виферон, крем клотримазолом,таблетки трихопол,а в заключении свечи ацелакт и вагилак капсулы.ничего не помогло, анализы чистые.изначально ставили молочницу,пила флуконазол.Сейчас периодически появляются те же белые комочки, налет и зуд (причём судя по всему именно от комочков,так как пока их нет -не зудит). Пожалуйста, подскажите, что это может быть? А то я уже на стены лезу, очень неприятные ощущения... К гинекологу идти не могу -мой врач уволился, к другому не пойду -была у каждого в той поликлинике, они просто игнорируют, говорят, что все хорошо. Возможности пойти к платному врачу нет.
26 октября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Эва! Данные выделения как-то связаны с менструальным циклом? Возможно они обостряются перед или сразу после месячных? Бакпосев из влагалища Вы не сдавали? По описанию скорее всего у Вас хронический кандидоз (молочница), которая имеет свойство обостряться в период месячных. Исходя из этого, лечение должно быть комплексным и соответствующим менструальному циклу. Сдайте бакпосев и по его результатам можно будет говорить более конкретно.
2015-06-21 09:30:46
Спрашивает Света:
Здравствуйте) 5 лет назад обратилась к гинекологу с жалобой на выделения и неприятный запах. Поставили диагноз бактериальный вагиноз. Ключевые клетки-гарднерелла. Лечились с партнёром вместе. Через год все опять вернулось и впридачу эрозия шейки матки. Опять про лечились вместе. Эрозию гинеколог сказал пока не лечить, так как ещё не рожала.
Через пол года я забеременела.Во время беременности все анализы были в норме. Когда перестала кормить грудью,пошла к гинекологу лечить эрозию. Сказали,что эрозия сильно воспаленная и опять нашли гарднереллу(ключевые клетки). Муж тоже сдал анализ. У него ничего не нашли.Я пролечила гарднереллу. Сдала анализы на инфекции методом пцр и обнаружили уреаплазму урелитикум.Раньше её никогда не находили у меня. Откуда она могла появиться? Нужно ли сдать кровь на антитела к уреаплазме?Нужно ли её лечить, если нет никаких жалоб? И можно ли лечить эрозию при наличии уреаплазмы?Спасибо)
24 июня 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Света! Уреаплазма является условно-патогенной микрофлорой, в европейских странах ее вообще не санируют и считают вариантом нормы. 85% населения являются носителями уреаплазмы. Лечить эрозию на фоне наличия уреаплазмы можно. Кровь методом ИФА сдать можете, она покажет хронический это процесс или острое заражение. При остром заражении, если через 2 недели титр Ig M увеличится в 4 и более раз, назначается антибиотикотерапия.
2014-10-06 16:23:03
Спрашивает Арина:
Здравствуйте!Пошла в частную клинику на осмотр к гинекологу с целью,чтоб мне выписали противозачаточные. Сдала мазок,прошла узи (патологий не обнаружено) Результат мазка:
Епiтелiй :без особливостей,
Лейкоциты: 3-5 в полi зору,
Ерiтроцити: не виявленi,
Лактобацили: поодинокi в полi зору,
Iнша флора:кокобацилярна незначна,грамварiабельна( Гр-в бiльшiй кiлькостi,Гр+ в меншiй кiлькостi)Поодинокi клю-клiтини.Помiрна полiморфна паличкова,грамварiабельна (Гр-в бiльшiй кiлькостi,Гр+ одинична)Наявнiсть псевдо клю-клiтин.
Трихомонади: не виявленi
Гриби:не виявленi
Диплококи: не виявленi

Мне поставили диагноз бактериальный вагиноз. Прописали вагицин(7дней),клион-д(5 дней),лактожиналь( 14 дней).
До этого никакими болезнями не болела.Нахожусь в некоторой растерянности принимать всё это или нет так как чувствую себя отлично и никаких жалоб нет.Помогите понять есть ли необходимость принимать эти лекарства?Так как частные клиники будут лечить от чего угодно бесконечно.
+П.с. за неделю до сдачи мазка болела простудой, антибиотики не пила, могло ли это повлиять на анализы?
07 октября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Добрый день, Арина! Простуда на результат анализа не влияет. Ничего критичного у Вас не нахожу. Если нет никаких жалоб, то можете ничего не принимать. Если Вы обращались к гинекологу с целью назначения противозачаточных таблеток, то рационально было сдать кровь на половые гормоны и коагулограмму. Будьте здоровы!
2014-04-04 16:54:41
Спрашивает мария:
Здраствуйте!от чего может быть хронический уретрит?я сдавала ПЦР на хламидиоз,уреаплазмоз,гонорею и трихомониаз,ничего не обнаружено.у меня есть ВПЧ и мелкие кондиломы возле уретры были.при гинекологическом обследовании была обнаружена большая эрозия, лейкоциты в мазке 15-20,воспалительный тип мазка.может ли уретрит быть от ВПЧ,микоплазмоза или нелеченного бактериального вагиноза и как лечить хронический уретрит?
08 апреля 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Уретрит - вызван инфекцией, поэтому необходимо правильно обследоваться и пролечиться у врача уролога. Ерозию - пролечить у врача гинеколога. Уретрит лечить с учётом чувствительности инфекции к антибиотикам. Бак.вагиноз лечится одними препаратами, хламидиоз - другими, необходимо установить причину воспалительного процесса. Вам нужно обследоваться.
2013-07-11 07:27:38
Спрашивает Инна:
Добрый день!Мы с мужем около года не можем забеременеть. Мы сдали анализы. У меня обнаружили только бактериальный вагиноз, методом ПЦР ничего не обнаружили. А у мужа нашли уреаплазму в титре <10*4 и микоплазму >10*3 (бакпосев). Врач мой сказал, что такое возможно, чтобы я лечила только бак.вагиноз. Как нам поступить?
17 июля 2013 года
Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:
Врач уролог, сексопатолог, андролог
Все ответы консультанта
Добрый день! Обоим лечить гарднереллез и микоплазмоз.
2013-05-30 14:04:51
Спрашивает Вик:
Здравствуйте,мне 20 лет,,подскажите,у меня были инфекции микоплазмы ,уромикоплазмы,бактериальный вагиноз,врач меня вылечила,сдавала после лечения анализы пцр и ифа,и мазок,все хорошо,у меня обнаружилась маленькая эрозия,врач сказала,что такую эрозию ненадо лечить ,сама заживет,делала она мне кольскопию ,там написано эктопия,было это в начале марте.недавно у меня был половой акт незащищенный,при акт был 4часа,как это может повлиять на эрозию?партнер чистый,после полового акта у меня через часа два появились коричневые выделения хотя до месячных три дня,что это??а на следующий день все жутко болело,щипало,и появился зуд,помажу кремом проходит,ни запаха ничего такого нету,зуд и зжение появляется только утром,там как будто сухо,это из за того что натерла?или инфекция опять?но откуда,партнер чистый,у партнера кстати после меня появляется рвздрожение,но потом проходит,и сколько заживает эрозию?и заживет ли вообще?и можно ли заниматься не защищенным сексом??
01 июня 2013 года
Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ответить на Ваши вопросы можно только после осмотра и сдачи некоторых анализов.

Популярные статьи на тему: как лечить бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз
Читать дальше
Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз: нехарактерные влагалищные выделения, зуд и жжение, расстройства мочеиспускания, боль в области влагалища или промежности, - Вас беспокоит что-либо из этих симптомов? Узнайте как правильно лечить заболевание и не допустить осложнений

Вагиниты и вагинозы – болезни нашего времени
Читать дальше
Вагиниты и вагинозы – болезни нашего времени

Вагиниты и вагинозы - наиболее часто встречающиеся заболевания половых органов у женщин. Сами болезни серьезной угрозы как бы не представляют. Но их осложнения… Узнайте, почему лечить вагинит и вагиноз обязательно только у врача гинеколога, а никак иначе

ЗППП или ложка дегтя в бочке меда
Читать дальше
ЗППП или ложка дегтя в бочке меда

ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) - сегодня это более 20 инфекционных болезней. Ответы на самые распространенные вопросы о них: как себя проявляют, как можно заразится, как вылечится, - подробно и доступно о ЗППП читайте в нашей статье.

Случайные связи и болезни, подаренные Венерой
Читать дальше
Случайные связи и болезни, подаренные Венерой

От внезапной влюбленности можно потерять не только голову, но и здоровье. И что самое обидное, «любовь» может пройти очень быстро, а вот ее последствия вполне способны испортить всю дальнейшую жизнь, ведь некоторые ЗППП до сих пор считаются неизлечимыми.

Цервициты
Читать дальше
Цервициты

Экзоцервицит – инфекционно-воспалительное заболевание влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит – инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки канала ШМ.

Диагностика, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем <br>Круглый стол
Читать дальше
Диагностика, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем
Круглый стол

20 декабря 2002 года в Киеве состоялось заседание круглого стола «Диагностика, профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем», организатором которого выступило медицинское интернет-издание www.LIKAR.INFO. Поднимались...

Острый вульвовагинит
Читать дальше
Острый вульвовагинит

Вагинит – частая причина обращения за медицинской помощью, с ней связано около 6 млн визитов к врачу в год. Симптомы, ассоциированные с вагинитом, могут вызывать значительный дискомфорт, сопровождаться потерей рабочего времени и изменением самооценки.